AMENAZA DE ABORTO

DEFINICIÓN
La amenaza de aborto es la presencia de hemorragia de origen intrauterino
antes de la vigésima semana completa de gestación, con o sin contracciones
uterinas, sin dilatación cervical y sin expulsión de los productos de la
concepción.
Además, el ultrasonido debe revelar que el feto muestra signos de vida (latido
cardíaco o movimiento). Aquí está en riesgo el embarazo que aún no es viable,
pero la gestación continua. Es un estado que sugiere que se podría presentar
un aborto espontáneo

ETIOLOGIA
Las causas más frecuentes de pérdidas durante el primer trimestre son las
anomalías cromosómicas y la exposición a sustancias teratógenas, pero en la
mayoría de casos no es posible determinar el motivo exacto que ha causado la
pérdida.

Los riesgos de la amenaza de aborto son más altos en:

• Mujeres mayores de 35 años
• Mujeres con antecedentes de tres o más abortos espontáneos
• Mujeres con enfermedad sistémica (como la diabetes o la disfunción tiroidea)

DIAGNOSTICO

La especuloscopia permite confirmar la salida de sangre a través del cuello y

el tacto vaginal confirme la presencia de un útero globoso, aumentado de
tamaño compatible con las semanas de amenorrea y sensibilidad escasa o
ausente Se aprecia borramiento cervical en grado variable y no se presenta
dilatación cervical

Al Examen físico la paciente se encuentra en buenas condiciones generales,

afebril y con un examen abdominal normal

Los Exámenes de Laboratorio se encuentara Sub unidad beta hcg en niveles

mayores a 2000 mU/ml,valor que asciende o desciende a las 48 horas

La ecografía permite descartar una gestación no viable,la confirmación de una

gestación con un embrión vivo establece un buen pronostico , la presencia de
un embrión o feto con actividad cardiaca demostrada aun con presencia de
metrorragia presenta una probabilidad de abortar de un 5 a un 13 %

MANEJO DE AMENAZA DE ABORTO

1) MEDIDAS GENERALES

Nivel I, II, III

 Reposo absoluto, según el caso puede ser relativo
 Control de signos vitales
 Control de hemorragia genital
Criterios de internación:
 Imposibilidad de cumplir reposo domiciliario
 Aumento de la hemorragia genital o del dolor

2) MEDIDAS ESPECIFICAS
 Si el embarazo es menor a 12 semanas no preescriba
medicamentos
 Indique progesterona V.O 200 mg cad 12 horas o via vaginal 400 mg
cada 24 horas por siete días
 Embarazo mayor a 12 semanas indometacina , via rectal 100mg
cada 24 horas por tres días
 Control y monitoreo cada siete días según criterio medico
 EL DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE PLACENTA

DEFINICION
El desprendimiento prematuro de placenta es un problema durante el
embarazo en el que la placenta se separa de la pared del útero en forma muy
temprana.
La placenta es un órgano redondo y plano que se forma durante el embarazo.
Le proporciona al bebé alimento y oxígeno de la madre.
Causas
En general, no se conoce la causa del desprendimiento de la placenta. Algunas
causas posibles son traumatismos o lesiones abdominales, por ejemplo, a
partir de un accidente automovilístico o caída, o la pérdida rápida del líquido
que rodea y amortigua al bebé en el útero (líquido amniótico).
Signos y síntomas

Los signos y síntomas del desprendimiento placentario incluyen:

 Hemorragia vaginal, aunque puede ser que no haya ninguna

 Dolor abdominal
 Dolor de espalda
 Sensibilidad o rigidez uterina
 Contracciones uterinas, a menudo una tras otra
Dolor abdominal y dolor de espalda que a menudo comienzan repentinamente.
La cantidad de sangrado vaginal puede variar mucho y no necesariamente
indica la cantidad de placenta que se ha separado del útero. Es posible que la
sangre quede atrapada dentro del útero así que, incluso con un
desprendimiento placentario grave, podría no haber sangrado visible.

Factores de riesgo

Los factores que pueden aumentar el riesgo de desprendimiento de placenta

incluyen:

 Desprendimiento de placenta en un embarazo anterior que no fue

causado por un traumatismo abdominal
 Presión arterial alta crónica (hipertensión)
 Problemas relacionados con la hipertensión durante el embarazo,
incluidos preeclampsia, síndrome de HELLP o eclampsia
  Una caída u otro tipo de golpe en el abdomen
 Fumar
 Uso de cocaína durante el embarazo
 Rotura prematura de las membranas, que provoca fuga del líquido
amniótico antes del final del embarazo
 Infección dentro del útero durante el embarazo (corioamnionitis)
 Ser una persona mayor, especialmente mayor de 40 años
Complicaciones

El desprendimiento de placenta puede causar problemas que pueden ser

mortales tanto para la madre como para el bebé.

En la madre, el desprendimiento de placenta puede provocar:

 Shock debido a la pérdida de sangre

 Problemas de coagulación de la sangre
 Necesidad de una transfusión sanguínea
 Insuficiencia renal o de otros órganos debido a la pérdida de sangre
 En raras ocasiones, si no se puede controlar el sangrado uterino, puede
ser necesaria una histerectomía

En el bebé, el desprendimiento de placenta puede provocar:

 Crecimiento deficiente por no recibir suficientes nutrientes

 Insuficiencia de oxígeno
 Nacimiento prematuro
 Muerte fetal intraútero