EMBARAZO ECTOPICO

Em
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El embarazo comienza con un óvulo fecundado. Normalmente, el óvulo
fecundado se adhiere al revestimiento del útero. Un embarazo ectópico se
produce cuando un óvulo fecundado se implanta y crece fuera de la cavidad
principal del útero.
Los embarazos ectópicos se producen con mayor frecuencia en una de las
trompas de Falopio, que es uno de los tubos que transportan los óvulos
desde los ovarios hasta el útero. Este tipo de embarazo ectópico se denomina
embarazo tubárico. A veces, el embarazo ectópico se produce en otras partes
del cuerpo, como los ovarios, la cavidad abdominal o la parte inferior del
útero (cuello del útero), que se conecta con la vagina.
Los embarazos ectópicos no pueden continuar con normalidad. El óvulo
fecundado no puede sobrevivir, y el aumento de tejido puede provocar
sangrado que ponga en riesgo la vida si no se trata.

Síntomas
Es posible que no note ningún síntoma al principio. Sin embargo, algunas
mujeres que tienen un embarazo ectópico presentan los signos o síntomas
tempranos habituales del embarazo: ausencia de menstruación, sensibilidad
en los senos y náuseas.
Si te haces una prueba de embarazo, el resultado será positivo. Aún así, el
embarazo ectópico no puede continuar con normalidad.
A medida que el óvulo fecundado crece en el lugar inadecuado, los signos y
síntomas se hacen más notorios.
Advertencia temprana del embarazo ectópico
A menudo, los primeros signos de advertencia de un embarazo ectópico son
un ligero sangrado vaginal y dolor pélvico.
Si la sangre se filtra por la trompa de Falopio, es posible que sientas dolor en
el hombro o la urgencia de realizar una deposición. Los síntomas específicos
dependerán del lugar donde se acumula la sangre y los nervios que están
irritados.
Síntomas de emergencia
Si el óvulo fecundado sigue creciendo en la trompa de Falopio, esto puede
causar la ruptura de la trompa. Es probable que se produzca un sangrado
intenso en el interior del abdomen. Los síntomas de este evento
potencialmente mortal incluyen aturdimiento extremo, desmayos y choque.
Cuando debes consultar con un médico
Busca atención médica de emergencia si presentas signos o síntomas de un
embarazo ectópico, incluidos:
 Dolor abdominal o pélvico grave acompañado de sangrado vaginal
 Aturdimiento extremo o desmayos
 Dolor de
Causas
Un embarazo tubárico (el tipo más frecuente de embarazo ectópico) ocurre
cuando un óvulo fecundado queda atrapado mientras se dirige al útero, a
menudo, debido a que las trompas de Falopio están dañadas por inflamación
o malformación. Los desequilibrios hormonales o el desarrollo anormal del
óvulo fecundado también pueden intervenir.
Factores de riesgo
Algunos de los factores que aumentan las probabilidades de que tengas un
embarazo ectópico son los siguientes:
 Un embarazo ectópico anterior. Si anteriormente tuviste este tipo de
embarazo, existen más probabilidades de que tengas otro.
 Inflamación o infección. Las infecciones de transmisión sexual, como la
gonorrea o la clamidia, pueden provocar la inflamación de las trompas
y otros órganos cercanos, y aumentar tu riesgo de tener un embarazo
ectópico.
 Tratamientos de fertilidad. Algunas investigaciones indican que las
mujeres que se someten a fertilización in vitro o tratamientos similares
tienen más probabilidades de tener un embarazo ectópico. La misma
infertilidad también puede aumentar el riesgo.
 Cirugía tubárica. La cirugía para corregir las trompas de Falopio
cerradas o dañadas puede aumentar el riesgo de un embarazo
ectópico.
 Elección de un método anticonceptivo. La probabilidad de quedar
embarazada mientras se usa un dispositivo intrauterino (DIU) es
reducida. Sin embargo, si quedas embarazada mientras tienes
colocado un DIU, lo más probable es que sea un embarazo ectópico. La
ligadura de trompas, un método anticonceptivo permanente que
comúnmente se conoce como "ligarse las trompas", también aumenta
el riesgo si quedas embarazada después de este procedimiento.
 Tabaquismo. Fumar cigarrillos antes de quedar embarazada puede
aumentar el riesgo de un embarazo ectópico. Cuantas más fumas,
mayor el riesgo.
Complicaciones
Un embarazo ectópico puede causar que las trompas de Falopio se abran
repentinamente. Si no se trata, la trompa desgarrada puede ocasionar un
sangrado que pone en riesgo la vida.
Prevención
No hay forma de evitar un embarazo ectópico, pero estas son algunas
maneras de disminuir el riesgo:
 Limitar el número de parejas sexuales y utilizar un preservativo
durante las relaciones sexuales ayuda a prevenir las infecciones de
transmisión sexual y puede reducir el riesgo de enfermedad
inflamatoria pélvica.
 No fumes. Si fumas, deja de hacerlo antes de intentar quedar
embarazada

Diagnóstico
Un examen pélvico puede ayudar a tu médico a identificar áreas
de dolor, sensibilidad o un bulto en una trompa de Falopio o en un
ovario. Sin embargo, tu médico no puede diagnosticar un
embarazo ectópico al examinarte. Necesitarás análisis de sangre
y una ecografía.

Prueba de embarazo

El médico indicará un análisis de sangre de gonadotropina

coriónica humana (hCG) para confirmar el embarazo. Los niveles
de esta hormona aumentan durante el embarazo. Se puede repetir
el análisis de sangre después de algunos días hasta que el análisis
de ecografía confirme o descarte un embarazo ectópico (por lo
general, unas cinco o seis semanas después de la concepción).

Ecografía
 Ecografía
transvaginalOpen pop-up dialog box

Una ecografía transvaginal le permite a tu médico ver la ubicación

exacta de tu embarazo. Para esta prueba, se coloca un dispositivo
similar a una vara en tu vagina. Utiliza ondas sonoras para crear
imágenes de tu útero, ovarios y trompas de Falopio, y envía las
imágenes a un monitor cercano.

La ecografía abdominal, en la que se mueve un bastón de

ultrasonido sobre su vientre, puede utilizarse para confirmar tu
embarazo o evaluar si hay una hemorragia interna.

Otros análisis de sangre

Se llevará a cabo un recuento de sangre completo para verificar la

presencia de anemia o de otros signos de pérdida de sangre. Si
tienes diagnóstico de embarazo ectópico, el médico quizás te pida
análisis de grupo sanguíneo en caso de que sea necesaria una
transfusi
Tratamiento
Un óvulo fertilizado no se puede desarrollar normalmente fuera del
útero. Para prevenir complicaciones con riesgo de muerte, el
tejido ectópico se debe extraer. Según tus síntomas y cuándo se
descubrió el embarazo ectópico, se puede realizar con
medicación, cirugía laparoscópica o cirugía abdominal.

Medicamentos

Un embarazo ectópico temprano sin sangrado inestable a menudo

se trata con un medicamento llamado metotrexato, que detiene el
crecimiento celular y disuelve las células existentes. Este
medicamento se administra con una inyección. Es muy importante
que el diagnóstico de embarazo ectópico sea seguro antes de que
se haga este tratamiento.

Luego de la inyección, el médico indicará que te realices otro

análisis de gonadotropina coriónica humana para determinar si el
tratamiento funciona bien y si necesitas más medicación.

Procedimientos laparoscópicos

La salpingostomía y la salpingectomía son dos cirugías

laparoscópicas utilizadas para tratar algunos embarazos
ectópicos. En estos procedimientos, se hace una pequeña incisión
en el abdomen, cerca o en el ombligo. A continuación, el médico
utiliza un tubo delgado con una lente de cámara y una luz
(laparoscopio) para observar la zona de las trompas.

En una salpingostomía, se remueve el embarazo ectópico y se deja

que la trompa se cure sola. En una salpingectomía, se remueven el
embarazo ectópico y la trompa.
El procedimiento a realizar dependerá de la cantidad de sangrado
y daño, y si las trompas se rompieron. También es un factor si tu
otra trompa de Falopio es normal o muestra signos de daño previo.

Cirugía de emergencia

Si el embarazo ectópico está causando sangrado abundante, es

posible que necesites una cirugía de urgencia. Esto puede hacerse
por laparoscopia o a través de una incisión abdominal
(laparotomía). En algunos casos, la trompa de Falopio puede
salvarse. Sin embargo, comúnmente debe extraerse la trompa si
presenta una rotura.

DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE PLACENTA

El desprendimiento abrupto de placenta (abrupta placenta) es una
complicación poco frecuente, pero grave, del embarazo. La placenta se
desarrolla en el útero durante el embarazo. Se adhiere a la pared del útero y
suministra al bebé nutrientes y oxígeno.
El desprendimiento de la placenta se produce cuando la placenta se separa
parcial o totalmente de la pared interna del útero antes del parto. Esto puede
disminuir o bloquear el suministro de oxígeno y nutrientes del bebé y causar
un fuerte sangrado en la madre.
El desprendimiento de placenta con frecuencia aparece de manera
repentina. Si no se trata, pone en peligro a la madre y al bebé.
Síntomas
Es más probable que el desprendimiento placentario ocurra en el último
trimestre del embarazo, en especial, durante las últimas semanas antes del
nacimiento. Los signos y síntomas del desprendimiento placentario incluyen:
 Hemorragia vaginal, aunque puede ser que no haya ninguna
  Dolor abdominal
 Dolor de espalda
 Sensibilidad o rigidez uterina
 Contracciones uterinas, a menudo una tras otra
Dolor abdominal y dolor de espalda que a menudo comienzan
repentinamente. La cantidad de sangrado vaginal puede variar mucho y no
necesariamente indica la cantidad de placenta que se ha separado del útero.
Es posible que la sangre quede atrapada dentro del útero así que, incluso con
un desprendimiento placentario grave, podría no haber sangrado visible.
En algunos casos, el desprendimiento placentario se desarrolla lentamente
(desprendimiento crónico), lo que puede causar un ligero e intermitente
sangrado vaginal. Es posible que el bebé no crezca tan rápido como se
esperaba y que tenga un bajo nivel de líquido amniótico u otras
complicaciones.
Cuando consultar al médico
Busca atención de emergencia si tienes signos o síntomas de
desprendimiento de placenta.

Causas
En general, no se conoce la causa del desprendimiento de la placenta.
Algunas causas posibles son traumatismos o lesiones abdominales, por
ejemplo, a partir de un accidente automovilístico o caída, o la pérdida rápida
del líquido que rodea y amortigua al bebé en el útero (líquido amniótico).
Factores de riesgo
Los factores que pueden aumentar el riesgo de desprendimiento de placenta
incluyen:
 Desprendimiento de placenta en un embarazo anterior que no fue
causado por un traumatismo abdominal
 Presión arterial alta crónica (hipertensión)
  Problemas relacionados con la hipertensión durante el embarazo,
incluidos preeclampsia, síndrome de HELLP o eclampsia
 Una caída u otro tipo de golpe en el abdomen
 Fumar
 Uso de cocaína durante el embarazo
 Rotura prematura de las membranas, que provoca fuga del líquido
amniótico antes del final del embarazo
 Infección dentro del útero durante el embarazo (corioamnionitis)
 Ser una persona mayor, especialmente mayor de 40 años
Complicaciones
El desprendimiento de placenta puede causar problemas que pueden ser
mortales tanto para la madre como para el bebé.
En la madre, el desprendimiento de placenta puede provocar:
 Shock debido a la pérdida de sangre
 Problemas de coagulación de la sangre
 Necesidad de una transfusión sanguínea
 Insuficiencia renal o de otros órganos debido a la pérdida de sangre
 En raras ocasiones, si no se puede controlar el sangrado uterino, puede
ser necesaria una histerectomía
En el bebé, el desprendimiento de placenta puede provocar:
 Crecimiento deficiente por no recibir suficientes nutrientes
 Insuficiencia de oxígeno
 Nacimiento prematuro
 Muerte fetal intraútero
Prevención
No puedes evitar el desprendimiento de la placenta, pero sí puedes disminuir
ciertos factores de riesgo. Por ejemplo, no fumes ni consumas drogas
ilegales, como cocaína. Si tienes presión arterial alta, controla esta afección
junto con tu proveedor de atención médica.
Usa siempre cinturón de seguridad en el automóvil. Si tuviste un
traumatismo abdominal, por un accidente automovilístico, una caída u otra
lesión, busca atención médica de inmediato.
Si ya tuviste un desprendimiento de la placenta y estás planeando otro
embarazo, habla con tu proveedor de atención médica antes de concebir
para saber si hay alguna manera de reducir el riesgo de tener otro
desprendimiento.

Si tu proveedor de atención médica sospecha de un desprendimiento de la

placenta, hará una exploración física para verificar la sensibilidad o la rigidez
uterina. Para poder ayudar a identificar las posibles fuentes de sangrado
vaginal, es probable que el proveedor recomiende que te hagas análisis de
sangre y de orina, y una ecografía.
Durante una ecografía, se usan ondas sonoras de alta frecuencia para crear
una imagen del útero en un monitor. Sin embargo, no siempre es posible ver
un desprendimiento de la placenta en una ecografía.

Si tu proveedor de atención médica sospecha de un desprendimiento de la

placenta, hará una exploración física para verificar la sensibilidad o la rigidez
uterina. Para poder ayudar a identificar las posibles fuentes de sangrado
vaginal, es probable que el proveedor recomiende que te hagas análisis de
sangre y de orina, y una ecografía.
Durante una ecografía, se usan ondas sonoras de alta frecuencia para crear
una imagen del útero en un monitor. Sin embargo, no siempre es posible ver
un desprendimiento de la placenta en una ecografía.
Tratamiento
No es posible volver a adherir la placenta que se separó de la pared del
útero. Las opciones de tratamiento para el desprendimiento placentario
dependen de las circunstancias:
 El embarazo no está cerca de la fecha de parto. Si la abrupción parece
leve, la frecuencia cardíaca de tu bebé es normal y es demasiado
pronto para que el bebé nazca, podrías ser hospitalizada para un
control cercano. Si el sangrado se detiene y la condición de tu bebé es
estable, podrías hacer reposo en casa.
Podrían darte un medicamento para ayudar a los pulmones de tu bebé a
madurar y para proteger el cerebro del bebé, en caso de que sea necesario
un parto prematuro.
 El embarazo está cerca de la fecha de parto. Generalmente después
de 34 semanas de embarazo, si el desprendimiento de la placenta
parece mínimo, puede ser posible un parto vaginal controlado de
cerca. Si la abrupción empeora o pone en peligro tu salud o la de tu
bebé, necesitarás un parto inmediato, normalmente por cesárea.
En caso de sangrado intenso, es probable que necesites una transfusión
sanguínea.

Esta foto de Autor desconocido está bajo licencia CC BY-SA