UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE NUEVO LEÓN

FACULTAD DE ENFERMERÍA

CÁNCER DE MAMA

Por:
Gladis Mariana Rios Bravo
Osmara Daria Vigil Salas
Jaír Ramiro Vazquez Montes de Oca
Fernando Guadalupe Piña Turrubiartes

Profesor:
DCE. Norma Edith Cruz Chávez

Agosto, 2023
 Epidemiología: Mundial

El cáncer de mama es el tipo Los casos de cáncer de

de cáncer más común, con
mama se registran en países
más de 2,2 millones de casos
en 2021 a nivel mundial de ingresos bajos y medianos

La mayoría de los cánceres Supervivencia PIE: 90%

de mama se detectan en Supervivencia PIBM: 66% -
mujeres de 50 años o más 40%
 Epidemiología: Nacional

En el Instituto Mexicano del Seguro

Social (IMSS), se detectaron 4780
casos nuevos en el año 2021

En México, el cáncer de mama es la

primera causa de muerte por cáncer
en mujeres de 25 años y más

En cuanto a la oportunidad Mayor tasa de mortalidad

diagnóstica pasó de 56.1% en 2015, a (estados):
64.9% en 2021 ● Colima: 26.94
● Tamaulipas: 24.49
● Sonora: 23.59
Epidemiología: Estatal

En el año 2021 la tasa de mortalidad en

Nuevo León se ubicó en 28.1 defunciones
por 100 mil mujeres de 25 años y más

En cuanto la oportunidad diagnóstica,

las pacientes no sabía que tenían este
mal y no pudieron atenderse a tiempo

Además que el 10% de las mujeres

menores de 40 años de edad,
presenta cáncer de mama

Generalmente es diagnosticado en
la etapa III, cuando el cáncer es
agresivo
 Morbi-Mortalidad en Mujeres

40.5%
104.5 casos nuevos en mujeres
de 60 a 64 años por cada 100
mil mujeres del mismo rango de
edad
8.80%
90, 525 tienen diagnóstico de
tumores malignos de estas, 7
973 murieron por cáncer de
mama.
 Morbi-Mortalidad en Hombres

<1% 0.6%
En 2019 se detectaron 0.42 90, 525 tienen diagnóstico de
casos nuevos de cáncer de tumores malignos de estas, 7
mama por cada 100 mil 973 murieron por cáncer de
hombres de 20 años y más mama. 58 casos fueron en
hombres
Morbilidad
Mortalidad
 Grupos Vulnerables

Es la causa con mayor mortalidad en la

mujer con 521,907 defunciones anuales,
lo que representa un 14.7%, de las cuales
ocurren más en países desarrollados.
Mujeres con edad de 50 años o más.
 Factores de Riesgo

Menarquia precoz y
Genero Edad Antecedentes Genetica menopausia tardía
Mujeres con el Mujeres mayores de Diagnóstico Mujeres con Menarquia
31% más de 40 años. previo de parientes de antes de los 12
probabilidad de El 80% cáncer, 15% primer grado, y menopausia
presentar cáncer diagnosticadas en de riesgo. riesgo de 2,0 después de los
y hombres con el mayores de 50 años. a 3,0. 50.
1%. Hombres mayores
de 50 años.
 Factores de Riesgo

Obesidad Exposicion a la radiacion

En mujeres
posmenopáusicas. Exposicion a
Niveles elevados de radiacion
estrógenos y ionizante.
progesterona.
Niveles bajos de (SHBG).
 Clasificación
Breastdel cáncer
Cancer de mama
Infographics

Hereditario Molecular:
Es aquel que tiene su origen en alguna
Establece 4 tipos:
mutación genética. Se estima que el
5-10% de los cánceres de mama ● Luminal A
pertenecen a esta categoría. El 20-25% ● Luminal B (puede ser HER2
de las mutaciones ocurren en los genes negativo o HER 2 positivo)
BRCA 1 y 2. ● HER 2
● Basal like.
Clasificación del cáncer de mama
 Clasificación del cáncer de mama
El cáncer primario de mama se agrupa como invasivo o no invasivo:
Un tumor confinado a los conductos o lóbulos se clasifica como no invasivo O carcinoma in situ.

Sistema ductal se denomina Sistema lobular se llama

carcinoma ductal in situ. carcinoma lobular in situ.
 Clasificación del cáncer de mama
01 Enfermedad de Paget de seno:
- Afecta la piel del pezón y, por lo general a la
areola.
- La mayoría de las personas con enfermedad de
Paget de seno tienen también uno o dos
tumores en el interior del mismo seno.
02 Cáncer inflamatorio de mama:
- El tumor se ha diseminado hasta la piel de la mama
que aparece eritematosa, edematizada y caliente.
- A veces puede tener una apariencia de hoyos que se
compara con la “piel de naranja”.
- Puede estar en estadio IIIB, IIIC o IV.
Clasificación del cáncer de mama
Estadíos:
Clasificación del cáncer de mama
Estadíos:
 Diagnóstico
Clinico
Realizar un examen clínico.
Signos y síntomas:
Bulto o protuberancia en la glándula
mamaria.
Retracción de la piel o del pezón.
“Asimetría de las glándulas
mamarias”
Exudado a través del pezón.
Erosión del pezón.
 Autoexamen de mama

Inspección
Se realiza de pie frente a un espejo y ambas mamas expuesta
para visualizar por completo el pezón, la areola y el contorno de la
mama. Revisar si hay retraccion del pezon, mama anaranjada,
erosion del pezon, induración de la glandula mamaria

Palpación
La palpación debe realizarse a 3 niveles de presión:
- Suave: Ayudará a detectar cambios en la piel
provocados por la presión firme.
- Media: Permitirá sentir el tejido glandular y adiposo
de la mama.
- Firme: Podrá examinar el tejido cercano a las
Sport
costillas y al músculo.
 Palpación
El examen comienza en la axila o el
cuadrante superior externo y sigue con toda
la mama, la axila y el área supraclavicular.

Después de completar este patrón se aplica

una presión para revisar si hay secreción de
ordeño, sobre la mama y el pezón para
verificar si hay secreción y vuelve a palpar la
axila. Revisar si hay bultos, protuberancias y
acudir a consulta
 Diagnóstico

Estudios de Imagen
- Mastografia - Biopsias con aguja fina o
- Ultrasonido Mamario y en de corte (tru-cut) marcaje
casos especiales resonancia por estereotaxia con
magnética. aguja o Arpón

Estudios complement.

Hemograma completo
- Antígeno Carbohidrato (CA-15 3) lo normal es de </= 30 U/ml
- Antígeno Carcinoembrionario (CAE) lo normal es de 2.5 a 5 ng/ml
- BRCA1 y BCRA2 - tubo SPS.
 Mamografia

La mamografía es el único método El cribado de mamografía se usa para detectar la

comprobado para detectar el cancer enfermedad en mujeres asintomáticas y consiste en
de mama, antes de que pueda 2 proyecciones de cada mama: Oblicua mediolateral
palparse por medio de un examen y craneocaudal. En busca de masas benignas y
clínico o el autoexamen. malignas
 SISTEMA BI-RADS

BI-RADS 0: No concluyente por lectura incompleta

- Necesitan realizarse pruebas de imagen adicionales y /o

mamografías previas para comparar.
BI-RADS 1: Mama normal

Se incluyen los siguientes hallazgos mamográficos.

• Calcificaciones dérmicas.
• Calcificaciones vasculares.
• Microquistes liponecróticos.
• Ganglios linfáticos axilares con cambios grasos.
• Lesiones cutáneas con correlación exacta con la imagen
mamográfica.

- Mamografía en 2 años.
 SISTEMA BI-RADS
BI-RADS 2: Benigna (probabilidad de cáncer similar
a la población general)

- Se consideran hallazgos mamográficos o categoría 2 los

nódulos (Ganglio linfático intramamario, Quiste Oleoso,
Hamartoma) y calcificaciones.
- Mamografía en 2 años.

BI-RADS 3: Hallazgos probablemente benignos. (< 2% de riesgo de malignidad)

- Nódulo solitario.
- Microcalcificaciones amorfas agrupadas.
- Densidad asimétrica focal.
- Asimetría ductal.

- Dos años de seguimiento se consideran suficientes para establecer

diagnóstico de benignidad.Confirmación con una ecografía.
 SISTEMA BI-RADS

BI-RADS 4: Probablemente maligna (valor predictivo

positivo para cáncer entre 29-34% hasta 70%)

BI-RADS 5: Altamente sugerente de

malignidad (VPP para cáncer superior al
70%)

- Derivación Hospitalaria.
- Confirmación histopatológica.

Caracteristicas malignas
- Morfología irregular, densidad superior al parénquima con cualquier contorno.
- Contorno espiculado, densidad igual o superior al parénquima, cualquier morfología.
- Contorno microlobulado o mal definido, densidad superior al parénquima y cualquier
morfología.
 Diágnostico: histopatológico

● Etiqueta: Benigno, Atípico,

Para evaluar las distintas Sospechoso o Maligno
características histopatológicas
● Determinación del grado histológico

● Presencia de necrosis

La biopsia tumoral debe de ● Grado de infiltración del tumor

incluir un tejido tumoral los
suficientemente grande ● Características
inmunohistoquímicas del mismo

El tipo histológico más frecuente es

el carcinoma ductal infiltrante
(70-85% de los casos)
 Reporte histopatológico
Tipos de espécimen Grado diferenciación
P
Lado, localización A
Grado nuclear
del cuadrante R
Médico encargado
Á
Indíce mitósico
M
E Carcinoma invasor
Médico patólogo
T porcentaje y componente

R Invasión de multifocalidad
Tamaño tumoral
O y multicentricidad

S Estado de los márgenes

Tipo histológico
de resección
 Corte histológico: Ejemplo

Corte histológico de
tejido mamario normal

Hallazgos:
Se observa la parte terminal
del ducto y el lóbulo
Corte histológico: Ejemplo

Carcinoma ductal in situ

de alto grado

Hallazgos:
Necrosis y pleomorfismo
celular severo.
 Citopuncion con aguja fina (CAF) Biopsia con aguja de núcleo
Se aspira el material de la masa con una jeringa y
Se obtienen una muestra del centro del tejido
una aguja de calibre 21 a 23. El contenido de la
de una masa dominante. La inserción de una
aspiración se coloca en un portaobjetos y se
aguja especial con diseño de calibre 14 dentro
procesa para su estudio
de una masa palpale se realiza manualmente

Biopsia incisional Biopsia excisional

Se realiza cuando la masa es Se reseca toda la masa y un margen
grande para extirpar una del tejido normal que la rodea. Se
porción de ella utiliza para lesiones palpables y no
palpables
 Biopsa transoperatoria o por
congelacion
Consiste en emitir un diagnóstico
histopatológico en tejido fresco congelado en
el menor tiempo posible.
Indicaciones para eso
Brindar al cirujano información diagnóstica de
utilidad para que pueda determinar
modificaciones en la conducta intraoperatoria.
La sensibilidad de la biopsia por congelación
para la detección de cáncer en masas
mamarias es, según algunos autores, del
99.3% con una especificidad del 100%.
 Diágnostico: Prueba inmunohistoquimica
A las células cancerosas del seno
● ER-positivo: Cánceres positivos
obtenidas por biopsa le realizarán
para receptores de estrógeno
pruebas para saber si tienen determinadas
proteínas que son receptores de
● PR-positivo: Cánceres positivos
estrógeno o progesterona
para receptores de progesterona

Algunas células tienen ● Receptor de hormonas positivo:

receptores que se unen a las Cáncer de seno con receptores de
hormonas y dependen de estas hormonas positivos
para crecer.
● Receptor de hormonas negativo:
Receptor de hormonas negativo

Conocer el estado del receptor

hormonal de su cáncer ayuda a los
médicos a decidir cómo tratarlo
Diagramas continuación del
diagnóstico
Diagramas continuación del diagnóstico
Diagramas continuación del diagnóstico
Diagramas continuación del diagnóstico
Diagramas continuación del diagnóstico
Diagramas continuación del diagnóstico
 Tratamiento:

Los pacientes con cáncer de mama a menudo reciben más de un tipo de tratamiento.
Puede ser sumamente eficaz, con probabilidades de supervivencia del 90% o más altas, cuando la
enfermedad se detecta de forma temprana.

Pueden clasificarse en grupos, con base en su funcionamiento:

● Terapia sistémica:
● Terapia local:
Quimioterapia
Radioterapia
Terapia dirigida

Cirugia
Terapia hormonal
 Tratamiento:

● Terapia neo-adyuvante: ● Terapia Adyuvante: ● Paliativo:

Terapia sistémica Ejercicios
Quimioterapia Radiación Ayuda psicológica
Terapia hormonal Meditación
Después de la cirugía
Antes de la cirugía
 BIBLIOGRAFÍAS
● Cáncer de Mama | Portal Ciudadano del Gobierno del Estado de México. (2019).

https://edomex.gob.mx/cancer_de_mama?fbclid=IwAR1Zqkk4GM-4Uuulx_Yi6KiAUpBdKswhJE9Jx-caAhcflIdFFywuDOskHSM

● Día Internacional de lucha contra el Cáncer de mama. (2018). CNDH MÉXICO.

https://www.cndh.org.mx/noticia/dia-internacional-de-lucha-contra-el-cancer-de-mama?fbclid=IwAR1LwzEkQTcooz5rfJsQwyjp_vwk

VypcZMb41EGvAYa2XcfDVzEHv7KEK2o

● Del Seguro Social, I. M. (2019). Epidemiología del cáncer de mama. gob.mx.

https://www.gob.mx/imss/articulos/epidemiologia-del-cancer-de-mama-318014?fbclid=IwAR03Sut5vpjoPaZRceSZhy1LgIpi-b9332m

lomEVysY5F_lyYn6iaJy5aU4

● Rodríguez Palacios, E. (2021, October 19). Detectan factores que complican atención del cáncer de mama. Vida Universitaria.

Retrieved August 13, 2023, from

https://vidauniversitaria.uanl.mx/expertos/detectan-factores-que-complican-atencion-del-cancer-de-mama/?fbclid=IwAR3YRRfjWF

mLzNezXTxN1TT6Gz97Eb8UPxKYEFfTQyEBhAY88BkF2fU4CTY
 BIBLIOGRAFÍAS
● Detecta oportunamente el cáncer de mama | Gobierno del Estado de Nuevo León. (n.d.).

https://www.nl.gob.mx/campanas/cancerdemama?fbclid=IwAR1GzKyhxZ1B7KtcF0lrU43WmBhm9bupv582lNFFGsylnh6b_pj

MOC_QJbY

● Villan, L. A., Santalla, A., Criado, M. S. L., González-Pérez, I., Calderón, M., Gallo, J., & Parra, J. Z. (2011). Clasificación

radiológica y manejo de las lesiones mamarias. Clínica e Investigación en Ginecología y Obstetricia, 38(4), 141-149.

https://doi.org/10.1016/j.gine.2010.10.016

● Cáncer de mama - factores de riesgo y prevención. (2023, 11 mayo). Cancer.Net.

https://www.cancer.net/es/tipos-de-c%C3%A1ncer/c%C3%A1ncer-de-mama/factores-de-riesgo-y-prevenci%C3%B3n

● Estado del receptor hormonal del cáncer de seno. (s. f.). American Cancer Society.

https://www.cancer.org/es/cancer/tipos/cancer-de-seno/comprension-de-un-diagnostico-de-cancer-de-seno/estado-del-recept

or-hormonal-del-cancer-de-seno.html
 BIBLIOGRAFÍAS

● Otto, E. S. (2001) Enfermeria oncologica. (I Tomo). Oceano.

https://dokumen.tips/documents/otto-shirley-e-enfermeria-oncologica-tomo-i-pdfpdf.html

● Sistema. (s. f.). Cáncer de mama - SEOM: Sociedad Española de Oncología Médica © 2019.

https://seom.org/125-Informaci%C3%B3n%20al%20P%C3%BAblico%20-%20Patolog%C3%ADas/cancer-de-mama

● Cáncer de Mama. (s/f). Gob.mx. Recuperado el 18 de agosto de 2023, de http://www.imss.gob.mx/salud-en-linea/cancer-mama

● Delgado JA. Realidad en biopsias por congelación. Universitas Médica. 2007;48:37---45. 2.

● Taxy JB, Husain AN, Montag AG. Biopsy interpretation: The frozen section. 1.a ed. Philadelphia: Lippincott y Williams; 2009. p.

4---10 http://www.scielo.org.co/pdf/rcc/v18n2/v18n2a07.pdf

● Estado del receptor hormonal del cáncer de seno. (s/f). Cancer.org. Recuperado el 20 de agosto de 2023, de

https://amp.cancer.org/es/cancer/tipos/cancer-de-seno/comprension-de-un-diagnostico-de-cancer-de-seno/estado-del-receptor-ho

monal-del-cancer-de-seno.html