Glosario Atención Basada en el Valor

 Atención de salud centrada en las personas

Modelo que se ha impuesto como una necesidad de todos los sistemas de salud desde hace
varias décadas. En él, los integrantes del equipo de salud incorporan en la toma de
decisiones aspectos propios de las necesidades y expectativas de las personas que solicitan
atención de salud. Se trata de una perspectiva en la cual los derechos de las personas se
respetan de manera irrestricta, por ello, se establece una relación en la que el respeto, la
autonomía y la empatía con las personas, la familia y la comunidad están en la base de la
actuación del equipo. Implica no quitarle atención a la relación riesgo-beneficio de la
prestación de servicios; además, contempla las opiniones y la autonomía de las personas en
sus decisiones.

 Costo Efectividad

Perspectiva de análisis para la evaluación de las acciones en salud que busca establecer una
comparación entre distintos tipos de acciones y su relación entre los beneficios sanitarios
que producen versus los costos implicados en su producción.

 Eficiencia, efectividad y eficacia

Criterios de evaluación en los cuales la eficiencia corresponde a aquella acción que se

caracteriza por garantizar el mayor y mejor rendimiento de los recursos humanos,
financieros, de infraestructura y tecnológicos para el logro de un resultado. La efectividad
mide el rendimiento de los recursos para alcanzar los mejores resultados con las acciones
realizadas. La eficacia establece la obtención del resultado de una acción. En general, la
efectividad refiere a los resultados en un conjunto de población, mientras que la eficacia
mide el resultado de una acción particular.

 Gestión Clínica

Corresponde al uso de los recursos intelectuales, humanos, tecnológicos y organizativos

para el mejor cuidado de los enfermos en relación con el conocimiento clínico, la mejora de
los procesos asistenciales y la organización de las unidades clínicas.

 Grupos relacionados por diagnósticos (GRD)

Sistema de clasificación de pacientes atendidos en establecimientos hospitalarios sobre la

base de criterios de familiaridad clínica y consumo homogéneo de recursos para su
tratamiento. Se desarrolló en los años 80 para identificar la complejidad de los pacientes y
ordenar de esa forma el pago de los proveedores por parte del sistema de aseguramiento
público en Estados Unidos, de donde paso a difundirse al resto del mundo, con una
extensión hacia criterios de conductas clínicas.
  Mecanismo de pago o de asignación financiera

Sistema a través del cual las aseguradoras en salud transfieren sus pagos a los prestadores
de salud que entregan sus servicios a los afiliados.

 Medicina basada en la evidencia

Uso de la toma de decisiones en la medicina, de acuerdo con las informaciones

sistematizadas de evidencias aportadas por la investigación en salud. Se basa en rigurosos
procesos de organización y clasificación de la cuantiosa investigación científica, con el fin
de hacerla confiable y amigable para los equipos clínicos como apoyo u orientación en las
decisiones clínicas frente a los pacientes.

 Modelo de atención integral de salud familiar y comunitario

Modelo de atención en salud que representa una evolución de los sistemas de salud desde
una perspectiva biomédica (enfocada en los aspectos de la biología de la enfermedad y el
actuar médico) a otra que contempla la mirada integral del ser humano, es decir, lo
biológico, psicológico y social. Tiene su origen en los planteamientos del sistema de salud
canadiense de los años 70. Se caracteriza porque se trabaja de manera interdisciplinaria
para poder responder al punto de vista biopsicosocial. También exige la participación de las
personas, la familia y la comunidad e implica que debe sumar a los distintos sectores,
educación, vivienda, trabajo, etc., para la implementación de un trabajo “intersectorial”.
Chile, así como otros países del mundo, lo ha adoptado para orientar su sistema de salud.

 Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos (OCDE)

Organización de países, originalmente del mundo industrializado, para la cooperación y el

desarrollo económico. Además de aportar recursos de apoyo al desarrollo de sus países
integrantes, también permite la comparación entre ellos y la creación de políticas a partir de
la experiencia compartida. Lleva más de 60 años de existencia. Chile se incorporó a ese
grupo de países con plenos poderes el año 2010.

 Pago asociado a diagnóstico

Sistema de tarificación de parte del Fondo Nacional de Salud para el pago de los
proveedores de acuerdo con un sistema de precios que establece paquetes de atención para
distintos tipos de problemas de salud, como la colecistectomía, prostatectomía, atención del
parto, etc. Es un precio fijo reajustable anualmente y transfiere el riesgo al prestador, pues
si él o la paciente se complican, no contempla un pago adicional.

 Pago asociado a diagnóstico

Sistema de tarificación de parte del Fondo Nacional de Salud para el pago de los
proveedores de acuerdo con un sistema de precios que establece paquetes de atención para
distintos tipos de problemas de salud, como la colecistectomía, prostatectomía, atención del
parto, etc. Es un precio fijo reajustable anualmente y transfiere el riesgo al prestador, pues
si él o la paciente se complican, no contempla un pago adicional.

 Proceso asistencial

Conjunto de acciones, coordinaciones y de responsables de esas acciones para dar atención

completa a un paciente de acuerdo con el problema de salud que presenta.

 Resultados sanitarios

Concepto clave para el sistema de atención basado en valor, puesto que uno de sus aspectos
vitales es transferir recursos de acuerdo con los resultados. Así, para los pacientes
individuales, define objetivos para la acción sanitaria como la compensación, la mejora de
indicadores metabólicos o cambios en la funcionalidad cuando esta está comprometida; por
ejemplo, las restricciones al flujo urinario en pacientes con aumento de volumen de la
próstata. Para las poblaciones los resultados miden indicadores más agregados, baja de la
letalidad, aumento de la expectativa de vida, niveles de presión arterial en grupos de
población, etc.

 Unidades clínicas integradas

Agrupaciones de profesionales y técnicos de distintas especialidades, así como diferentes

niveles de atención, para asegurar la cobertura total de las exigencias que plantea el proceso
asistencial necesario para dar mejoría a una situación de salud completa.

 Redes integradas de servicios de salud (RISS)

“Red de organizaciones que presta, o hace arreglos para prestar, servicios de salud
equitativos e integrales a una población, definida y, que está dispuesta a rendir cuentas por
sus resultados clínicos y económicos y por el estado de salud de la población a la que sirve”
(OPS, 2010).