DATOS DEL ESTUDIANTE

Nombres y apellidos
Fecha y lugar de
nacimiento
Tipo de documento de
identidad y número
Características CON NEE(NECESIDADES EDUCATIVAS
ETNIA
población ESPECIALES) o TALENTOS EXCEPCIONALES INDIGENAS DESPLAZADOS MENOR TRABAJADOR EN HOGAR
(Marque con una X según Con diagnóstico Sin diagnóstico AFRO RAIZAL SUSTITUTO
corresponda)

El estudiante vive con A. AMBOS PADRES B. UN SOLO PADRE C. PADRE SUSTITUTO D. OTRO
(Marque con una X según (BIOLÓGICOS) MADRE PADRE MADRE PADRE Especificar relación: (incluye abuelos)
corresponda)

Colegio donde estudio

el año anterior (2023)
Barrio o sector donde
vives
Nombre del padre
Ocupación Teléfono:
Nombre de la madre
Ocupación Teléfono:
Nombre del acudiente Parentesco:
Ocupación Teléfono:

DATOS DEL ESTUDIANTE

Nombres y apellidos
Fecha y lugar de
nacimiento
Tipo de documento de
identidad y número
Características CON NEE(NECESIDADES EDUCATIVAS
ETNIA
población ESPECIALES) o TALENTOS EXCEPCIONALES INDIGENAS DESPLAZADOS MENOR TRABAJADOR EN HOGAR
(Marque con una X según Con diagnóstico Sin diagnóstico AFRO RAIZAL SUSTITUTO
corresponda)

El estudiante vive con A. AMBOS PADRES B. UN SOLO PADRE C. PADRE SUSTITUTO D. OTRO
(Marque con una X según (BIOLÓGICOS) MADRE PADRE MADRE PADRE Especificar relación: (incluye abuelos)
corresponda)

Colegio donde estudio

el año anterior (2023)
Barrio o sector donde
vives
Nombre del padre
Ocupación Teléfono:
Nombre de la madre
Ocupación Teléfono:
Nombre del acudiente Parentesco:
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