Unidad Educativa

“Julio Moreno Espinosa”

HOJA DE DATOS ACUMULATIVOS GENERALES DEL EDUCANDO

1. DATOS INFORMATIVOS DEL EDUCANDO

Año Lectivo Grado/curso especialidad Jornada paralelo

2022-2023

Apellidos y Nombres:
Lugar y Fecha de Nacimiento: Cédula:
Dirección Domiciliaria: (Coop.- Urb.- Calle – Av.)

Referencia: (N° de casa, color, locales ubicados a su alrededor) Teléfono:

Teléfono de un familiar o conocido para situaciones de emergencia:

2. INFORMACIÓN DE LOS PADRES DE FAMILIA

Profesión / Lugar de
Nombres Apellidos del Padre Edad Estado civil Teléfonos
Ocupación Trabajo

Lugar y Fecha de Nacimiento: Cédula:

Dirección Domiciliaria:
Referencia: Teléfono:
Profesión / Lugar de
Nombres Apellidos de la Madre Edad Estado civil Teléfonos
Ocupación Trabajo

Lugar y Fecha de Nacimiento: Cédula:

Dirección Domiciliaria:
Referencia: Teléfono:

3. INFORMACIÒN DEL REPRESENTANTE LEGAL.

Nombres Apellidos del Profesión / Lugar de
Edad Estado civil Teléfonos
Representante Ocupación Trabajo

Lugar y Fecha de Nacimiento: Cédula:

Dirección Domiciliaria:
Referencia: Teléfono:

4. ESTRUCTURA FAMILIAR DEL EDUCANDO

a. Con Quién o Quienes Viven el estudiante:
b. Número de Hermanos: Lugar que Ocupa entre sus Hermanos:

c. Hermanos que Estudian en la Misma Institución, Año, Nivel y Paralelo:

Ministerio de Educación
Dirección: Cdla. San José, Primera y Cuarta Transversal.
Código postal: 130111 / Portoviejo - Ecuador
Teléfono: 593-2-396-1300 / www.educacion.gob.ec
U.E Julio Moreno
Espinosa
Dirección: Av. Quito 1222 y Chorrera del Napa.
Código postal: 230103 / Santo Domingo - Ecuador
Teléfono: 2750361 / uejuliomoreno@hotmail.com
 Unidad Educativa
“Julio Moreno Espinosa”

5. CONDICIONES DE SALUD DEL EDUCANDO

Toma alguna medicación:
1. El Educando Presenta Algún Diagnóstico:

2. Recibe Algún Tratamiento o Terapia:

Número de carnet:
3. Qué Tipo de Discapacidad Presenta:

Firma del Representante Legal ________________________________________

CROQUIS DE VIVIENDA
 Dibujar o imprimir en mapa su dirección o ubicación del hogar.
 Ubicar los nombres de las calles o avenidas.
 Poner alguna referencia clara.

Ministerio de Educación U.E Julio Moreno

Dirección: Cdla. San José, Primera y Cuarta Transversal.
Código postal: 130111 / Portoviejo - Ecuador
Teléfono: 593-2-396-1300 / www.educacion.gob.ec
Espinosa
Dirección: Av. Quito 1222 y Chorrera del Napa.
Código postal: 230103 / Santo Domingo - Ecuador
Teléfono: 2750361 / uejuliomoreno@hotmail.com