Escuela Primaria

“COAHUILA” T. M.
FOTO Zona Escolar 105
Tel. 844-414-20-63
CICLO (2023-2024)
Nombre del Alumno
Apellido Paterno Apellido Materno Nombre(s)
Fecha de Nacimiento EDAD
Día Mes Año Años meses
En caso de los alumnos de Nuevo Ingreso a Primer Grado:
Marque con una X cuántos años de prescolar curso: 1 año 2 años 3 años
Grado y Sección ciclo anterior CURP:
Grado en que se inscibe Sexo: MASCULINO FEMENINO
Domicilio:
calle (lugar donde vive el niño) Numero colonia Código Postal
Entre calle y calle Teléfono

El niño vive con: Ambos padres Madre Padre Otros

DATOS DEL PADRE DATOS DE LA MADRE

Nombre:
Lugar de
Trabajo
Direccion
(Trabajo)

Correo Electronico de papá o mamá

Teléfono(s)
Anotar los datos de un familiar que pueda ser localizado en caso de no encontrar a los padres.

Nombre parentesco
Teléfono segunda opción Tel.

Servicio Médico con el quer cuenta el menor:

IMSS ISSSTE SECCION 38 OTRO

Observaciones respecto a su salud: ((Alergias), tratamientos, prescripciones)

Hermanos (as) en la esuela

Nombre Grado y Sección

Nombre y Firma de la persona que inscribe

NOTA: SI CAMBIA DE CELULAR O TELEFONO PARTICULAR FAVOR DE NOTIFICARLO
INMEDIATAMENTE, DE LO CONTRARIO NO NOS HACEMOS RESPONSABLES DE NO
LOCALIZARLOS EN CASO NECESARIO Y SE DARA PARTE A LAS AUTORIDADES.