Universidad de Guadalajara

Centro Universitario de Ciencias de la Salud

Nefrología y Riesgo Cardiovascular

SINDROME
NEFROTICO
Alumno: Diego Hernán Mares Hernández
Bloque: E23
Codigo: 222378228
 DEFINICION
Consecuencia clínica del aumento de la permeabilidad de la
pared capilar glomerular.

Manifestaciones
Proteinuria (>40mg/m2/h)
Hipoalbuminemia (<3 g/dl)
Edema

Si presenta proteinuria pero no edema e hipoalbuminemia

no es un sindrome nefrotico.

Ortiz, R. (2014). Síndrome Nefrótico Pediátrico. Protocolos AEPap. Asociación Española de Pediatría. Recuperado de
https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/18_sindrome_nefrotico.pdf
 ETIOLOGIA
Glomerulopatia Glomerulopatia
Primaria Secundaria
Enfermedades Sistémicas
Cambios Mínimos Nefropatía, Amiloidosis
Niños Neoplasia
Nefropatía Membranosa Carcinoma, Sarcoma, Linfoma
Adultos Infecciones: VIH. Hepatitis,
Glomeruloesclerosis Citomegalovirus.
Focal y Segmentaria Transtornos Hereditarios
Farmacos: Penicilina, AINES
Ortiz, R. (2014). Síndrome Nefrótico Pediátrico. Protocolos AEPap. Asociación Española de Pediatría. Recuperado de
https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/18_sindrome_nefrotico.pdf
 FISIOPATOLOGIA
Proteinuria
Proteinuria tubular por podocitopatia, también se han descrito otros posibles
mecanismos como las alteraciones en el potencia eléctrico.

Hipoalbuminemia
Es por perdidas urinarias pero tambien por un aumento del catabolismo
tubular de albumina y una afeccion de compensacion hepatica.

Dislipidemia
Aumento en la produccion hepatica

Ortiz, R. (2014). Síndrome Nefrótico Pediátrico. Protocolos AEPap. Asociación Española de Pediatría. Recuperado de
https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/18_sindrome_nefrotico.pdf
Ortiz, R. (2014). Síndrome Nefrótico Pediátrico. Protocolos AEPap. Asociación Española de Pediatría. Recuperado de
https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/18_sindrome_nefrotico.pdf
 COMPLICACIONES
Edema
Zonas de baja turgencia en predominio periorbital

Malnutrición
No solo perdida sino tambien ingesta y absorción de las paredes

Tromboembolismo
En pacientes con >10g de proteina

Infección
Por que pierdes albumina e inmunoglobulinas por lo cual tienes perdida de la
opzonizacion
Ortiz, R. (2014). Síndrome Nefrótico Pediátrico. Protocolos AEPap. Asociación Española de Pediatría. Recuperado de
https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/18_sindrome_nefrotico.pdf
 ENFERMEDAD CAMBIOS MINIMOS
Frecuente en Niños
Daña los glomérulos causando
proteinuria.
Causa combinación de genes y
factores ambientales.
No avanza a IR.
Los podocitos se obsrvan:
Aplanados, Su numero
disminuye y Fusionados entre si.
Sintomas; Edema, Proteinuria,
Hematuria, PA alta.
Ortiz, R. (2014). Síndrome Nefrótico Pediátrico. Protocolos AEPap. Asociación Española de Pediatría. Recuperado de
https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/18_sindrome_nefrotico.pdf
 GLOMERULOESCLEROSIS FOCAL
Adultos Jóvenes
Produce: Proteinuria, Niveles
bajos de albumina, colesterol y
hematuria.
Causa: Genética, Inmunológico y
Ambiental.
Observa: Cicatrizacion
progresiva, Hipertrofia
Glomerular, Depositos de
proteinas en glomerulos y
Borramiento de Podocitos.
Ortiz, R. (2014). Síndrome Nefrótico Pediátrico. Protocolos AEPap. Asociación Española de Pediatría. Recuperado de
https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/18_sindrome_nefrotico.pdf
 DIAGNOSTICO
Primero confirmar que exista proteinuria mayor a 3.5 gr en muestra de orina
de 24 hrs.

Al ya tener el diagnostico se debe realizar la búsqueda etiológica en caso de

que no exista una causa obvia de la misma:
ANA
Electroforesis de proteinas de inmunofijación
Estudios Infecciosos.

Se requiere de una biopsia renal para el diagnostico excepto en niños se

asume que es por cambios mínimos.
Ortiz, R. (2014). Síndrome Nefrótico Pediátrico. Protocolos AEPap. Asociación Española de Pediatría. Recuperado de
https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/18_sindrome_nefrotico.pdf
 TRATAMIENTO
Se debe de hacer manejo etiológico proporcionalmente.

Inmunosupresión: Glomerulopatías, Amiloidosis y Etiologias

Autoinmunes.
Proteinuria: Inhibidores de SRAA como: IECA o ARA II
Edema: Restricción de sodio y diuréticos en dosis bajas.
Eventos Trombóticos; Warfarina pero hay dudas en quienes hacer la
tromboprofilaxis.

Ortiz, R. (2014). Síndrome Nefrótico Pediátrico. Protocolos AEPap. Asociación Española de Pediatría. Recuperado de
https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/18_sindrome_nefrotico.pdf