SOCIEDAD INTEGRAL DE ESPECIALISTAS EN SALUD

NIT: 900123436 - 0
Sede: Pereira-CAD
Código Habilitación: 660010156701

LUIS GUILLERMO LOPEZ DIAZ ADMISION No. 2142821

Identificación CC 19298237 Sexo al nacer Hombre Fecha ingreso 04/18/2023 08:43:00 a.m.
Fecha nac. 12/08/1954(68 años) Edad ingreso 68 años Egreso 04/18/2023 11:15:00 p.m.
Tel. 3232289954 administrativo
Dirección calle 24 # 9-62 Pereira Ubicación Consulta externa Pereira
Municipio PEREIRA Clase de ingreso Medicina General
Departamento RISARALDA Origen Búsqueda Activa
Tipo de zona Zona Urbana Servicio Enfermería
Resp.: na - Ninguno. Tel. Contrato DIRECCION DE SANIDAD POLICIA NACIONAL
NIT 830041314
Plan POL22-PAQT4-MAYORES 18 AÑOS - Cotizante

CONSULTA MEDICO GENERAL UBICACIÓN: CONSULTA EXTERNA PEREIRA . FECHA EVENTO: 2023/03/24 11:41:00
Acompañante
VIENE SOLO
Responsable
NA Ninguno
Finalidad: No aplica Razón principal: Enfermedad general

Anamnesis
Motivo de consulta: ‘’TENGO MALESTAR, TOS’’
Enfermedad actual: PACIENTE CON CUADRO CLINICO DE 5 DIAS DE EVOLUCIÓN CONSISTENTE EN MALESTAR GENERAL. TOS, PICOS
FEBRILES, DOLOR DE PECHO, ODINOFAGIA, CONGESTION NASAL, REFIERE TOS AUMENTADA EN LA NOCHE, MANEJO CON
ACETAMINOFEN, REMEDIOS CASEROS.

Escala Dolor: 0 Calificación Dolor: Sin Dolor Sospecha Enfermedad: No

Síntomas Covid-19: Ninguno

Revisión Por Sistemas:
Tos mayor de 15 días: No aplica
Sintomático de Piel: No aplica
Órgano de los Sentidos: FIEBRE, MALESTAR GENERAL, ODINOFOBIA, DISFAGIA.
Cardiopulmonar: TOS, NIEGA, DINSEA O DIFICULTAD RESPIRATORIA.
Cardiopulmonar: HABITO INTESTINAL NORMAL
Genitourinario: HABITO MICCIONAL NORMAL
Osteomuscular: No Refiere
Neurólogo: No Refiere
Endocrino: No Refiere
Linfoinmunohematopoyético: No Refiere
Vascular Periférico: No Refiere
Piel y Faneras: No Refiere
Mental: No Refiere

VIGILADA POR SUPERINTENDENCIA DE SALUD

Calle 22 # 9 - 63 piso 1, PEREIRA - RISARALDA - Tel: 3402314
Imprime: OMAR ANDRES REVELO GRIJALBA Fecha Imp.13/07/2023 9:29:00 a. m.
Generado por: GOMEDISYS - Razón social: WELII COLOMBIA SAS NIT: 900.723.696-3
SOCIEDAD INTEGRAL DE ESPECIALISTAS EN SALUD
NIT: 900123436 - 0 Actividad Económica: 8621 Régimen: Común
Sede: Pereira-CAD
Código Habilitación: 660010156701
PACIENTE: LUIS GUILLERMO LOPEZ DIAZ (19298237)

Antecedentes

Alergias
Causas de Alergia:

Ninguna

Alergias

Fecha de Dilig. Causa de Alergia:

04/18/2023
Ant. Farmacoterapéutico (SFT):
Antecedentes Personales
Refiere Nuevos: Si
Patológicos NIEGA Dr(a). Lida Magnolia Orozco Vargas (04/18/2023 08:43:29)
Estado Hipertensión arterial: No HTA Hipertensión Arterial: No Aplica
Hospitalarios: NIEGA Dra(a) Lida Magnolia Orozco Vargas (04/18/2023 08:43:29)
Tóxicos: NIEGA FUMAR, CONSUMO DE BEBIDAS ALCOHOLICAS CADA 20 DÍAS. Dr(a) Lida Magnolia Orozco Vargas
(04/18/202308:43:29)
Alérgicos: NIEGA Dr(a) Lida Magnolia Orozco Vargas (04/18/2023
08:43:29) Hipersensib. MC: NIEGA
Farmacológicos: NIEGA
Farmacológicos: NIEGA Dr(a) Lida Magnolia Orozco Vargas (04/18/2023 08:43:29)
Ocupacionales: NIEGA Dr(a) Lida Magnolia Orozco Vargas (04/18/2023 08:43:29)
Venéreos: NIEGA Dr(a) Lida Magnolia Orozco Vargas (04/18/2023 08:43:29)
Quirúrgicos: PROSTATECTOMIA PARCIAL EN 2012 Dr(a) Lida Magnolia Orozco Vargas (04/18/2023 08:43:29)
Transfusionales: NIEGA Dr(a) Lida Magnolia Orozco Vargas (04/18/2023 08:43:29)
Traumáticos: NIEGA Dr(a) Lida Magnolia Orozco Vargas (04/18/2023 08:43:29)
Perinatales: NIEGA Dr(a) Lida Magnolia Orozco Vargas (04/18/2023 08:43:29)
Sicosociales: NIEGA Dr(a) Lida Magnolia Orozco Vargas (04/18/2023 08:43:29)
Alimentarios: DIETA CORRIENTE Dr(a) Lida Magnolia Orozco Vargas (04/18/2023
08:43:29) Inmunológicos: NIEGA Dr(a) Lida Magnolia Orozco Vargas (04/18/2023 08:43:29)
Factores de Riesgo: No
Maltrato o Violencia?: No
Antecedentes Familiares
Madre: NIEGA Dr(a) Lida Magnolia Orozco Vargas (04/18/2023 08:43:29)
Padre: NIEGA Dr(a) Lida Magnolia Orozco Vargas (04/18/2023 08:43:29)
Hermanos: NIEGA Dr(a) Lida Magnolia Orozco Vargas (04/18/2023 08:43:29)
Tabaquismo
Tabaquismo: No Fumador (a)
Exp Pasiva a Tabaco: No
Estado Vacunación Covid: No vacunado, se direcciona

Examen Físico

Signos Vitales

Talla UMT Peso UMP IMC TAS TAD TAM FC FR Temp Puntuación IMC
1.65 Mts 68 Kg 23.3887 110 65 79 68 20 36 1

VIGILADA POR SUPERINTENDENCIA DE SALUD

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Imprime: OMAR ANDRES REVELO GRIJALBA Fecha Imp.13/07/2023 9:29:00 a. m.
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