JAVESALUD

830018305 Fecha Actual : miércoles, 07 junio 2023

SOLICITUD DE EXÁMENES
HC TELEMEDICINA ALLIANZ
Nº Historia Clínica: 1022322787 Nº Folio: 17
DATOS PERSONALES
Nombre Paciente: DAYHANE SOFIA VELANDIA Identificacion: 1022322787 Sexo: Femenino
SIERRA
Fecha 17/enero/2004 Edad Actual: 19 Años \ 4 Meses \ 21 Días
Nacimiento:
Dirección: CARRERA 68 H # 31 02 SUR Teléfono: 3222770662
Procedencia: BOGOTÁ Ocupación:
DATOS DE AFILIACIÓN
Entidad: ALLIANZ SEGUROS DE VIDA S.A Régimen: Regimen_Simplificado
Plan Beneficios: ALLIANZ PARTICULARES Nivel - PARTICULARES
Estrato:

LISTADO DE EXÁMENES
CODIGO DESCRIPCION CANTIDAD ESTADO
902210 HEMOGRAMA - CUADRO HEMATICO 1 Rutinario
NO

Z769

Total Ítems: 1

Profesional de la Salud ANDREA MANTILLA AZUERO

Tarjeta Profesional 52383869 GINECOLOGIA

ESTA ORDEN TIENE UNA VIGENCIA DE 30 DIAS, NO APLICA A PACIENTES DE ALLIANZ

Nombre reporte : HCRPReporteDBase Pagina 1/2

LICENCIADO A: [JAVESALUD] NIT [830018305-1]
JAVESALUD
830018305 Fecha Actual : miércoles, 07 junio 2023

SOLICITUD DE EXÁMENES
HC TELEMEDICINA ALLIANZ
Nº Historia Clínica: 1022322787 Nº Folio: 17
DATOS PERSONALES
Nombre Paciente: DAYHANE SOFIA VELANDIA Identificacion: 1022322787 Sexo: Femenino
SIERRA
Fecha 17/enero/2004 Edad Actual: 19 Años \ 4 Meses \ 21 Días
Nacimiento:
Dirección: CARRERA 68 H # 31 02 SUR Teléfono: 3222770662
Procedencia: BOGOTÁ Ocupación:
DATOS DE AFILIACIÓN
Entidad: ALLIANZ SEGUROS DE VIDA S.A Régimen: Regimen_Simplificado
Plan Beneficios: ALLIANZ PARTICULARES Nivel - PARTICULARES
Estrato:

LISTADO DE EXÁMENES
CODIGO DESCRIPCION CANTIDAD ESTADO
881401 ULTRASONOGRAFIA PELVICA GINECOLOGICA 1 Rutinario
TRANSVAGINAL
POST COLOCACION DE DIU

Z769

Total Ítems: 1

Profesional de la Salud ANDREA MANTILLA AZUERO

Tarjeta Profesional 52383869 GINECOLOGIA

ESTA ORDEN TIENE UNA VIGENCIA DE 30 DIAS, NO APLICA A PACIENTES DE ALLIANZ

Nombre reporte : HCRPReporteDBase Pagina 2/2

LICENCIADO A: [JAVESALUD] NIT [830018305-1]
 JAVESALUD CONSECUTIVO: 4547861 Fecha Actual : miércoles, 07 junio 2023
Cll 102 a No. 47 a - 42
Tel. 6169833
Nit: 830018305
PLAN DE MANEJO EXTERNO
1022322787 Nº Folio: 17 Fecha: 07/06/2023
DATOS PERSONALES
Nombre Paciente: DAYHANE SOFIA VELANDIA SIERRA Identifi: 1022322787 Sexo: Femenino
Fecha Nacimiento: 17/enero/2004 Edad Actual: 19 Años \ 4 Meses \ 21 Días
Telefono: 3222770662 tableCell6
Ocupacion:
DATOS DE AFILIACION
Entidad: ALLIANZ SEGUROS DE VIDA S.A
Plan Beneficios: ALLIANZ PARTICULARES

INDICACIONES A PACIENTE
Indicación: *** MEDICAMENTOS SUJETOS A APROBACION***

DXS VAGINOSIS BACTERIANA

1 .VAXIDUO (KETOCONAZOL/CLINDAMICINA)
CAJA POR 5 OVULOS
1 OVULO CADA NOCHE POR 5 NOCHES
1 CAJA POR 5 OVULOS

2.GYNFLU D (TABLETAS)
2 TABLETAS DOSIS UNICA PACIENTE VIA ORAL
2 TABLETAS DOSIS UNICA PAREJA VIA ORAL
1 CAJA POR 4 TABLETAS
Total Ítems: 1

Se recuerda a los usuarios que toda terapia con medicamentos busca generar beneficios para el paciente; sin
embargo todos los medicamentos pueden presentar efectos secundarios que pueden generar complicaciones
independientemente de la pertinencia de la formulación del mismo y podrían requerir tratamientos adicionales para
contrarrestar el efecto del fármaco. En caso de presentar deterioro de su condición o algún síntoma adicional con el
uso del medicamento por favor consulte de inmediato

Profesional de la Salud
ANDREA MANTILLA AZUERO
GINECOLOGIA
Tarjeta Profesional 52383869
LICENCIADO A: [JAVESALUD] NIT [830018305-1]
JAVESALUD

830018305 Fecha Actual : miércoles, 07 junio 2023

INDICACIÓN MEDICA
HC TELEMEDICINA ALLIANZ
Nº Historia Clínica: 1022322787 Nº Folio: 17 Folio Asociado:
DATOS PERSONALES
Nombre Paciente: DAYHANE SOFIA VELANDIA SIERRA Identificacion: 1022322787 Sexo: Femenino
Fecha Nacimiento: 17/enero/2004 Edad Actual: 19 Años \ 4 Meses \ 21 Días Estado Civil: Soltero
Dirección: CARRERA 68 H # 31 02 SUR Teléfono: 3222770662
Procedencia: BOGOTÁ Ocupación:
DATOS DE AFILIACIÓN
Entidad: ALLIANZ SEGUROS DE VIDA S.A Régimen: Regimen_Simplificado
Plan Beneficios: ALLIANZ PARTICULARES Nivel - Estrato: PARTICULARES
DATOS DEL INGRESO
Responsable: Teléfono Resp:
Dirección Resp: Nº Ingreso: 6997447 Fecha: 07/06/2023
Finalidad Consulta: Deteccion_Alteracion_Adulto Causa Externa: Enfermedad_General
INDICACIÓN MEDICA
Tipo Indicacion: Salida
Detalle:

Nombre reporte : HCRPReporteDBase xrPagina AMANTILLA

LICENCIADO A: [JAVESALUD] NIT [830018305-1]