CTO GYO 6TA ED.

01 CICLO GENITAL FEMENINO

TEJIDOS QUE PARTICIPAN
Tejidos Hormonas que produce Función de la hormona
Hipotálamo GnRH (Hormona liberadora de Estimula la adenohipófisis para la
gonadotropina) producción de gonadotropinas (LH
y FSH)
Hipófisis FSH (Hormona Primera mitad de Crecimiento de la cohorte folicular y
foliculoestimulante) la fase selección del folículo dominante.
proliferativa
(meseta)
Antes de la Crecimiento de la capa granulosa
ovulación (2da en el folículo seleccionado
fase) Induce la actividad aromatasa en la
granulosa, que convierte los
andrógenos en estradiol (estrógeno)
Aumenta los receptores de FSH en la
granulosa
LH (Hormona Pico ovulatorio Crecimiento de la teca (producción
luteinizante) (“efecto gatillo de andrógenos)
de los estrógenos) Favorece la luteinización del folículo
tras la ovulación
Ovario Teca Andrógenos

Granulosa Enzima Biosíntesis de andrógenos a estradiol

aromatasa

Inhibina Suprime la síntesis de FSH (hormona

foliculoestimulante)

Cuerpo lúteo Progesterona

Pequeñas
cantidades de
estrógenos
Endometrio --
FASES
 Hemorrágica o menstrual: Días 1-3
 Folicular o proliferativa: Día 4-14
 Lútea o secretora: Días 14-28

DURACIÓN
 Duración media: 28 días
 Parámetros normales: 24-38 días

HIPOTÁLAMO
Produce GnRH (hormona liberadora de gonadotropina)

Actividad rítmica pulsátil de las neuronas productoras de GnRH

 Pulsos lentos: Segregación de FSH (Hormona foliculoestimulante)
 Pulsos rápidos: Segregación de LH (Hormona luteinizante)
 Pérdida de la pulsatilidad: Liberación continua
o Desensibilización de las células hipofisarias (internalización de sus
receptores), inhibiendo la segregación de FSH y LH provocando un
estado de hipoestrogenismo.

Fármacos análogos de GnRH

 Patologías: Endometriosis, Miomatosis uterina y pubertad precoz.
o Produce un estado de hipoestrogenismo
 Tratamientos de reproducción asistida
o Evitar pico endógeno de LH inducido por el incremento de estradiol,
que provoca una ovulación espontánea son la subsecuente pérdida
del ciclo de estimulación por incapacidad de obtención de
ovocitos.???

Neurotransmisores y péptidos con efecto estimulante sobre la GnRH:

 Noradrenalina
 Endotelina
 Glutamato

Efecto inhibitorio sobre la GnRH

 Ácido y-aminobutírico
 Dopamina
HIPÓFISIS
Adenohipófisis: Almacenamiento y secreción de FSH (Hormona foliculoestimulante)
y LH (Hormona luteinizante).

FSH (Hormona foliculoestimulante)

Liberación bifásica

Meseta en la primera mitad Crecimiento de la cohorte folicular y selección del

de la fase proliferativa
Segunda fase o segundo pico
justo antes de la ovulación
folículo dominante
Crecimiento de la capa granulosa en el folículo
seleccionado
Induce la actividad aromatasa en la granulosa,
que convierte los andrógenos en estradiol
(Producción de estrógenos en el folículo ovárico)
Aumenta los receptores de FSH en la granulosa

Inhibición de la FSH  Fase proliferativa: Día 4-14

 Inhibina folicular  Ovulación: Día 14
 Estrógenos

Estrógenos producidos gracias a la FSH inhiben la propia FSH mediante un feedback

negativo.

LH

Liberación monofásica
 Pico ovulatorio a consecuencia del
“efecto gatillo” de los estrógenos (sin él no
hay ovulación)

Acciones
 Estimula el crecimiento de la teca, que produce andrógenos (producción
ovárica de andrógenos)
 Favorece la luteinización del folículo tras la ovulación.

OVARIO

Folículos primordiales
 20 SDG: 6 millones
 Nacimiento: 2 millones
 Pubertad: 500 mil
  Se llegan a ovular: 400 a 500

Ciclo ovárico
Fases: Folicular y lútea

Fase folicular

FSH
 Estimula en el ovario el crecimiento de la cohorte de folículos primarios
seleccionados
 Bajada de FSH
o Selecciona el folículo dominante: Mayor capacidad de respuesta a
FSH
o Atresia simultánea del resto de folículos

 Folicular o proliferativa: Día 4-14

 Lútea o secretora: Días 14-28
Capas del folículo elegido

Teca
 Depende de LH
 Produce andrógenos, que son aportados a
la granulosa

Granulosa
 Depende de la FSH y del ambiente
estrogénico (tiene receptores de FSH)
 Contiene la enzima aromatasa: Biosíntesis
de andrógenos a estradiol
 Exceso de andrógenos: Atresia
 Genera Inhibina que suprime la síntesis de FSH

Ovulación
 Consecuencia directa del pico de LH.
 Día 14 (puede variar entre el 11 y el 23)
 El pico de estradiol “dispara” el pico de LH, y este pico provoca, 10-12 horas
después la ovulación

Ovocito
 Primario: Profase de la 1ra meiosis hasta la pubertad
 Secundario: Con la ovulación se completa la 1ra meiosis, hasta la
fecundación, que estimula la 2da división meiótica.
Fase lútea
 Tras la ovulación, el folículo se colapsa y
se convierte en cuerpo lúteo.
 Duración: 13 a 15 días
 Progesterona: Gran elevación y
persistencia durante esta etapa y en
caso de fecundación durante las
primeras semanas de gestación.

Cuerpo lúteo
 Producción de progesterona y síntesis de
pequeñas cantidades de estrógenos
 Estimulado por LH (hormona luteinizante)
y HCG (gonadotropina coriónica
humana).

Luteólisis y menstruación
 Estrógenos inducen a la luteólisis. Para ello, aumentan la concentración de
prostaglandina F, que inhibe la progesterona y la capacidad e unión de la
LH a su receptor.

ANDRÓGENOS
 LH estimula la teca para que produzca andrógenos.
 Andrógenos: Usados por la enzima aromatasa de la granulosa y del cuerpo
lúteo para la producción de estrógenos.

Andrógenos en dosis altas

 Inhiben la aromatasa
 Atresia del folículo
 Disminuyen la producción
de estrógenos

Andrógenos naturales
 Testosterona: El más
importante. Origen
ovárico.
 Dihidrotestosterona (DHT): Forma activa de la testosterona. Más potente.
 Dehidroepiandrosterona: Origen mixto (gonadal y suprarrenal)
 Sulfato de Dehidroepiandrosterona: suprarrenal
 Androstenediona: Gonadal y suprarrenal
ESTRÓGENOS
 Proceden de la aromatización de los andrógenos en la granulosa y también
se producen en el cuerpo lúteo.
 Folicular o proliferativa: Día
 Tróficos para todo el aparato genital. 4-14
 Localmente: Síntesis y expresión a los receptores  Lútea o secretora: Días 14-
de FSH 28

Liberación bimodal de los estrógenos

 Se elevan hasta el pico
ovulatorio, entre 24-36 horas
antes de la ovulación
 Pico menor en la fase lútea

Niveles
 Bajos y moderados: Inhiben la
FSH
 Altos: “efecto gatillo”, disparando la producción de LH

Principales estrógenos
 Estradiol (E2): Sintetizado por el
ovario de forma activa e
importante durante la edad
reproductiva.
 Estrona (E1): Climaterio
 Estriol (E3): Embarazo

PROGESTÁGENOS

Liberación unimodal
 Único pico en la fase secretora
 Nivel máximo 8 días tras el pico
de LH

Síntesis
 Cuerpo lúteo

Misión
 Maduración del endometrio
(fenómeno que define la fase secretora)
 Modificaciones en todo el aparato genital
o Mantienen la quiescencia (quieto) de las fibras miometriales (para
permitir la gestación). Relajan el músculo liso digestivo y ureteral.
 o Elevan el metabolismo y la temperatura corporal: A partir de la
ovulación, la temperatura asciende de 0.2 a 1, debido a la
progesterona.
o Epitelio cervical: Sintetiza menor cantidad de moco, mayor espesor y
menor filancia (impide el paso espermático)
o Preparan las mamas para la lactancia

ENDOMETRIO

2 fases: Proliferativa y secretora

Fase proliferativa
 Antes de la ovulación
 Crecimiento glandular en el endometrio
 Provocado por estímulo estrogénico

Fase secretora
 Después de la ovulación
 Maduración de las glándulas y estroma endometrial
 Debido a la producción es progesterona y también estrógenos
MODELO FISIOLÓGICO: INTEGRACIÓN DEL CICLO
Comienzo del ciclo: 1er día del sangrado menstrual

GnRH  Hipotálamo  adenohipófisis  FSH: Crecimiento de folículos

Capa granulosa:
Andrógenos en estradiol
por medio de la
aromatasa.

Estradiol: Actúa sobre el

endometrio generando
hiperplasia fisiológica.

Estradiol + Inhibina:
Disminución de FSH.

Disminución de FSH  Selección del folículo dominante y el resto se atresia.

Folículo seleccionado fue seleccionado por que presentaba mayor cantidad de

aromatización y de receptores para FSH.

Una vez seleccionado: Produce grandes cantidades de estrógenos.

Elevación estrogénico; Pico de FSH y poco después un pico de LH  Ovulación

(día 14 del ciclo)

A partir de la ovulación el folículo sufre una transformación

LH  Cuerpo lúteo: Establecer condiciones que favorezcan la gestación, por ello

produce progesterona.

Progesterona generada por el cuerpo lúteo

Parte se transforma en andrógenos y estrógenos, lo que motiva el pico de

estrógenos y progesterona en la mitad de la fase secretora del ciclo.

Si no tienen lugar la fecundación, se produce luteólisis y la menstruación,

reiniciando el ciclo nuevamente.