Sistema Reproductor Femenino

Carrera: Medicina
IUCS – Fundación H. A. Barceló
Sede: Santo Tomé
 Objetivos de Aprendizaje
• Enumerar las hormonas principales secretadas por las células de los folículos de Graaf y del cuerpo
lúteo en el ovario.
• Resumir la función de las hormonas en el sistema reproductor femenino.
• Describir los cambios hormonales y fisiológicos que ocurren durante el ciclo menstrual.
• Resumir los cambios hormonales y sus efectos fisiológicos durante la menopausia.
• Distinguir las estructuras generales del estradiol y la progesterona y caracterizar su biosíntesis,
transporte, metabolismo y acciones.
• Describir la función de la hipófisis y el hipotálamo en la regulación de la función ovárica y la
participación de los mecanismos de retroalimentación en este proceso.
• Mencionar los cambios hormonales que acompañan al embarazo y al parto.
Funciones Producir gametos haploides

Facilitar la singamia, o fecundación

Proporcionar un lugar para la implantación del embrión

Cubrir las necesidades nutricionales del feto en desarrollo

El ciclo menstrual humano implica cambios rítmicos en dos
órganos: el ovario y el útero

El ciclo menstrual abarca los ciclos ovárico y endometrial en paralelo.

La fase folicular del ciclo ovárico y la Menstruación empiezan el día 0.
La ovulación ocurre el día 14 y todo el ciclo dura 28 días.
 1) foliculogénesis
Ciclo Ovárico cuatro acontecimientos
2) ovulación

3) formación del cuerpo lúteo

Las hormonas esteroideas producidas
por los ovarios durante las fases
folicular y lútea inducen cambios en el 4) muerte (atresia) del cuerpo lúteo.
revestimiento endometrial del útero
que constituyen el ciclo endometrial

1) menstruación

Ciclo tres 2) crecimiento y proliferación endometrial

Endometrial acontecimientos

3) diferenciación del epitelio endometrial en un fenotipo

secretor glandular
 Cambios
hormonales
durante el
ciclo
menstrual
Última fase folicular
Fase Lútea
y ovulatoria
 El producto mas importante durante la fase folicular es el estradiol, mientras que
durante la fase lútea los productos principales del cuerpo lúteo, son los progestágenos,
aunque el estradiol todavía tiene una relevancia sustancial.
 60% esta unido a la albumina

Estradiol 38% a la globulina ligadora de hormonas sexuales (SHBG)

2% circula libre en plasma

Se une

ERα y ERβ (receptores de interacciona con elementos de respuesta a esteroides en la

estrógenos nucleares) cromatina e induce la transcripción de genes específicos.

Los estrógenos afectan casi

exclusivamente a órganos sexuales
diana concretos, como el útero y las
mamas, que tienen ER.
 Eje
Hipotálamo -
Hipofisario -
Ovárico
Inhibinas
y
Activinas

Son hormonas
peptídicas
 + +
FSH Células de la granulosa Inhibinas

El estradiol también estimula la

produccion de Inhibinas a
través de un mecanismo Reducen de forma
Inmediatamente antes
intraovarico. notoria los niveles de ARNm tanto
de la ovulación
para las subunidades alfa LH/FSH
como para la beta FSH. Como
resultado, las Inhibinas suprimen la
secreción de FSH
+
las células de la granulosa
adquieren receptores para inhibina
la LH Carecen de efecto
sobre los valores de
ARNm de la beta LH
 Promueven la liberación de FSH

Activinas
Aumentan la produccion de GnRH y la liberación
desde las neuronas hipotalámicas

En el interior del ovario modulan la foliculogénesis y la

produccion de hormonas esteroideas por parte del
cuerpo lúteo.

Estos efectos son

La folistatina es un inhibidos por la inhibina y
polipéptido monomérico la folistatina.
que se une con gran afinidad
a la activina.
 Estimula la secreción glandular en el tejido reproductor y
promueve la maduración de ciertos tejidos estimulados por
estrógenos

Progesterona

Se une al receptor de progesterona (PR) los estrógenos

inducen la expresión de los PR.

Induce la maduración
final del endometrio uterino para la
recepción y la implantación del huevo
fecundado.
 Maduración del Folículo ovárico

Foliculogénesis papel principal

ocurre mediante
tres procesos Producir un ovocito maduro que sea capaz
de fertilización y de formación de un
embrión

1) Aumento de tamaño y
maduración del ovocito
2) Diferenciación y proliferación de
células de la granulosa y la teca
3) Formación y acumulación de
liquido.
 Adelgazamiento y el debilitamiento de la pared
folicular, probablemente bajo la influencia de la LH, la
Ovulación progesterona y prostaglandinas (en particular las de la serie
E y F).

Potencian la actividad de enzimas proteolíticas (p. ej.,

colagenasa) en el interior del folículo, lo que conduce a la
digestión del tejido conjuntivo en la pared folicular

Se forma un estigma o mancha sobre la

superficie del folículo dominante en una zona
Este estigma se hincha bajo la influencia desprovista de vasos sanguíneos.
del incremento de la presión folicular y
forma una vesícula que se rompe y expulsa
al ovocito.
 Después de la expulsión del ovocito las células restantes de la teca y de la granulosa foliculares se
pliegan ocupando la cavidad folicular, y bajo la influencia de la LH sufren una transformación
fenotípica para formar el cuerpo lúteo, un órgano endocrino transitorio cuyo producto principal es la
progesterona

El cuerpo lúteo posee una gran vascularización, lo que concuerda con su función principal como órgano endocrino.

Durante la fase lútea inicial la progesterona y el estradiol producidos por el cuerpo lúteo ejercen una
retroalimentación negativa sobre el eje hipotalámico-hipofisario para suprimir la secreción de gonadotropinas e
inhibir de este modo la foliculogénesis.

Finalmente ocurre la luteólisis

 Inhibe el crecimiento folicular durante la fase lútea

Progesterona Inhibe la secreción de gonadotropinas

Inhibe la expresión de los ER reduciendo de este modo la

respuesta a los estrógenos.
El estradiol también
aumenta durante la fase
lútea por parte del cuerpo
lúteo Efecto neto

Los estrógenos inducen la La produccion creciente de progesterona

expresión de PR en células
diana suprime la foliculogénesis.

El estradiol producido durante la fase lútea es imprescindible para los

cambios en el endometrio inducidos por la progesterona.
 La produccion lútea de a no ser que sea rescatada por la hCG
progesterona cesa hacia el final producida por los sincitiotrofoblastos
del ciclo menstrual del blastocisto

La hCG producida por el embrión en desarrollo mantiene la función

esteroidogénica del cuerpo lúteo hasta aproximadamente la novena
semana de gestación, en cuyo momento se establece la función
placentaria.

En caso de no ser rescatadas por el embarazo, las células productoras de hormonas del
cuerpo lúteo degeneran y dejan tras de si un corpus albicans (cuerpo blanco)
 Las concentraciones de estrógenos
Fase lútea tardía y de progesterona disminuyen

Conduce a una eventual muerte

de los dos tercios superiores del
Las prostaglandinas endometrio
aumentan

Se van liberando hidrolasas y fosfolipasas Fase isquémica

de los lisosomas que condicionan una
La necrosis de las
degradación adicional del endometrio
células
vasculares
conduce a la El promedio de sangre, La sangre menstrual no coagula
aparición de tejido y liquido seroso debido a la presencia de fibrinolisinas
micro que se pierde es de liberadas desde el tejido endometrial
hemorragias unos 30 ml necrótico
 EL CICLO ENDOMETRIAL

Los esteroides controlan el crecimiento y la degradación

mensual cíclica del endometrio.
ováricos

Menstrual
estradiol y progesterona

El ciclo endometrial Proliferativa

tiene tres fases

Secretora
Fase menstrual Si el ovocito no se fecunda en el ciclo previo

Muerte del cuerpo lúteo

disminución brusca en la secreción de

estradiol y progesterona

degenera el componente
vascular y glandular del endometrio

Inicio del día 1 del ciclo el tejido se degrada y aparece

menstrual el sangrado menstrual
 Capas del
Endometrio
 Después de la
Fase proliferativa menstruación
Estimulan la sintesis
de factores del
crecimiento como IGF;
Estrógenos secretados por los transformante (TGF) y
folículos en desarrollo epidérmico (EGF) por
parte de células
endometriales que
Favorecen la proliferación de las células actúan de forma
del estroma basal y las células epiteliales autócrina y parácrina
del útero para inducir la
maduración y el
Los niveles de ER en el endometrio aumentan y crecimiento del
declinan tras la ovulación en respuesta a los niveles endometrio
cambiantes de progesterona.
 Induce la sintesis de PR en el tejido
Estradiol
endometrial

alcanzan su máximo en la ovulación

para preparar a las células frente a las elevadas

Progesterona concentraciones de progesterona de la fase lútea del ciclo

Se opone a la acción del estradiol sobre las células

epiteliales del endometrio al inhibir la expresión del ER y
estimular la expresión de enzimas que convierten el
Detiene la Fase estradiol en estrona y para conjugar los estrógenos con
Proliferativa sulfatos, volviéndolos biológicamente inactivos.
Fase secretora
Estimula los componentes glandulares del
endometrio y de este modo induce cambios
secretores en el endometrio.

Progesterona La vascularización del endometrio aumenta

Aumenta el contenido de glucógeno y el grosor

del endometrio hasta 5 o 6 mm

Las glándulas
endometriales se llenan de Dejan de ser rectas y se convierten en tortuosas, alcanzando su
actividad secretora máxima aproximadamente el día 20 o 21
secreciones del ciclo menstrual
 Embarazo La placenta está formada por las células
trofoblásticas del blastocisto y por
células deciduales derivadas de la capa
Los trofoblastos endometrial.
segregan una
hormona conocida
como
gonadotropina La síntesis del estradiol y
coriónica humana la progesterona
(HCG), que tiene continúa, y así, el estado
acciones semejantes proliferativo, secretorio
a la LH del endometrio se
mantiene para apoyar el
embarazo.

La HCG es importante en el 1° trimestre del embarazo. En el 2° trimestre, la placenta

segrega grandes cantidades de progesterona y estrógenos
 Desarrollo
embrionario
- fetal
 Parto Coronación: La
cabeza del bebé,
ha empezado a
dilatar la vulva

Etapa de expulsión:
Surgimiento de la
cabeza

Posparto: se
expulsa la
placenta y las
membranas
fetales
 Además ocurren una serie de cambios
MENOPAUSIA fisiológicos significativos

Señala la finalización
de la función
reproductora en las
mujeres.

• La función reproductora cíclica cesa

• La regla desaparece
• Ya no es posible la maternidad
 La perdida de folículos ováricos funcionales es la principal responsable de la
menopausia

La disminución de la produccion de estradiol reduce la

retroalimentación negativa a la hipófisis anterior, lo que
conduce a un aumento de las concentraciones de FSH

La menor produccion de inhibina en el ovario envejecido también puede

contribuir al brusco ascenso en las concentraciones de FSH que se produce
en el periodo perimenopausico de la vida

Las cifras de FSH y de LH pueden ser mayores que las observadas en

en mujeres premenopáusicas en un intento fútil del eje por estimular el desarrollo
folicular y la produccion de esteroides sexuales femeninos.