Revision clase 1

Tema: Eje hipotálamo-hipofisiario-gonadal (sitema hormonal femenino)

¿Cuáles son las principales hormonas que actúan en este eje?

1.- Hormonas liberadoras de Gonadotropinas: GnRh ()
2.- Hormonas ováricas: Estrogenos y progesterona
3.- Hormonas adenohipofisarias: FSH y LH (secretadas en respuesta a la GnRh del
hipotalamo)
¿Dónde se libera cada hormona?
1.- GnRh: Hipotalamo
2.- FSH y LH: Hipofisis anterior o adenohipofisis
Principales funciones de hormonas adenohipofisiarias:

 FSH: Estimula el crecimiento del folículo, Interviene en la selección del folículo

dominante e induce la activación de la aromatasa para convertir andrógenos
(testosterona) en Estradiol
 LH: Su pico es necesario para que se dé la ovulación, estimula el crecimiento de la
teca, favorece la leutinizacion del folículo tras la ovulación, convierte a las cel. De
la granulosa y de la teca en cel secretoras de Progesterona.
Cuáles son las 2 principales fases del ciclo ovárico y principales eventos:

 Fase folicular:
Hay producción de Testosterona y Androstenodiona, que luego es convertida a
Estrogenos mediante Aromatasa.
La conversión de Androgenos a Estrogenos es llevada a cabo por las células de la
granulosa.
Hay un feedback negativo de FSH principalmente por aumento del Estradiol.
Ocurre selección de un Foliculo dominante (el que se convertirá en el ovulo liberado) el
cual depende de sus niveles de estradiol.

 Fase lutea:
Despues del pico de LH (Aproximadamente al dia 14 del ciclo) ocurre la ovulación del
folículo dominante.
Las células de la granulosa y la teca interna se convierten en células luteinicas.
El cuerpo luteo alcanza su máximo desarrollo a los 7-9 dia después de la ovulación.
Hay producción de progesterona por parte del cuerpo luteo, asi como de inhibina (inhibe
secreción de FSH)
Si no hay fecundación la dimsinucion de FSH y LH producen involucion del cuerpo luteo.
¿Cuáles son los efectos adversos de los estrogenos?
Aumenta riesgo de eventro cerebrovascular
Aumento de riesgo de tormbosis
Hiperplasia de tejidos con receptores estrogenicos
Aumenta riesgo de cáncer de mama/ endometrio
¿Cuáles son los efectos adversos de la progesterona?
Sangrado uterino anormal (amenorrea)
Cefalea
Aumento de riesgo de trombosis
Definicion de menopausia
No menstruar mas de 12 meses después de los 40 años
Datos de hipoestrogenismo
Aumento de FSH (MAS DE 25)
LH Normal o aumentada
Disminucion de estradiol
Aumento de Estrona
¿Cómo se clasifica el tratamiento en menopausia?
No hormonal:
- Venlafaxina/ desvenlafaxina
- Clonidina
- Verliprida
- Vitamina D+ Calcio
- Fitoterapia (En paciente contraindicados en estrógenos)
Hormonal:
-Estrogenos+ Progesterona (Se suelen asociar para disminuir efectos secundarios de
estrogenos)
Contraindicaciones
Trombofilia, dislipidemia, Sangrado uterino anormal, Ca hormonodependiente (mama,
endometrio)