Prescripción de Opioides

TIPOS DE OPIOIDES DEBILES

OPIOIDE EN EL PAIS
Pacientes con dolor LEVE por cáncer
pueden ser tratados con Opioides Dextropropoxifeno
2 a 3 veces mayor a
LEVES , mientas que el dolor Codeina que la dosis
moderado o Grave debe de ser Tramadol y paracetamol parenteral.
tratado con opioides mas FUERTES. Clorhidrato de tramadol
Subcutánea: Vía de
elección
ambulatorios. Este es
el más utilizado en
cuidados paliativos.
DOSIS HORARIOS RUTA DE ADM

Intravenosa: Ruta
eficaz alterna a la vía
Deben ser en Oral. Esta vía es la de
Oral: Se administra Alternativas de
horarios regulares y elección para
Debe de ser ajustada cuando sea posible y elección:
no solo en casos pacientes
a cada caso, sobre se facilita la Subcutánea
necesarios . La hospitalarios.
todo en la obtención administracion.
de la analgesia con política es “Dolor
aceptable nivel de constante,
efectos colaterales. medicamento
constante”.
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INDICACION DE VIAS ADMINISTRACION PRESCRIPCION Y

PARENTERALES ADMINISTRACION
La prescripción y
4 a 6 horas
administración de la metadona
Nalbufina aunque la
morfina, oxicodona, debe de estar a cargo.
vida media es de 12
codeína e hrs su poder
Nauseas y Requerimiento hidromorfona analgésico rara vez
vomito que son rapido de aunmento dura mas de 6 hrs. ESQUEMA
persistentes de dosis para la
anelgesia. ANALGESICO
6 a 8 horas Debe de contar con una
buprenorfina, dosis de rescate.
disfagia grave tramadol y
El calculo de rescate debe
o problemas tramadol de
de deglución. ser de aproximadamente
liberación
prolongada 10% de la dosis diaria total.

Delirio, confusión
estupor u otras Intramuscular: Debe
alteraciones de ser evitada por ser
mentales. dolorosa ya que
impide un buen
control analgesico
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MANEJOS DE EFECTOS SEDACION LACTULOSA Y NEUROTOXICIDAD

SECUNDARIOS SORBITOL POR OPIOIDES.
Se pueden utilizar para el Mioclonías/ Convulsiones/
Dura entre 48 a 72
Codeína aumento de fibra requerido. Alucinaciones= Confusión
horas
Dextroanfetamina
metilfenidato
Puede empeorar otros
síntomas o
En algunos casos Indicador de rotar
complicaciones
puede ser de opioides o
utilidad el uso de descontinuar Otros eventos:
estimulantes del
Alteracion del sueño
SNC.
Prurito
La constipación
Diaforesis
es un efecto Obstrucción
Alteraciones del deseo sexual
universal de los intestinas.
Retencion de orina
opioides. Comprensión o
sección medular
Disminución de
ingesta de liquido
Anorexia
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TOLERANCIA Y TOLERANCIA DEPENDENCIA

DEPENDECIA FISICA FISICA

NO debe ser
Tolerancia al
confundido Necesidad o requerimiento
tratamiento
dependencia con de dosis con el paso del
analgésico del Sintomas cuando
adicción o con tiempo para mantener
paciente el cual se quita:
dependencia controlado el dolor
durara un periodo
emocional o
largor.
psicológica.

Ansiedad
Lagrimeo
Irritabilidad
Colicos
Diarrea
Nauseas
Temblores
Diaforesis