Anexo5 Vademecum

234
Anexo 5. Vademcum
Vademcum por sntomas
Sntoma
DOLOR
Frmaco
Dosis recomendada
Observaciones
PARACETAMOL
VO: 500-1000 mg/4-6 h (mx 4 g/da)

Rectal: 650 mg/4-6 h
IV: 1000 mg/6 h
Dosis mxima: 4 g/da
METAMIZOL
VO: 500-2000 mg/6-8 h

IV-IM: 2000 mg/6-8 h
Riesgo de agranulocitosis y anemia aplsica
IBUPROFENO
VO: 400-600 mg/6-8 h

Rectal: 500 mg/8 h
Dosis mxima: 2.400 mg/da
Ajustar dosis en ancianos e insuciencia renal

Se admite su uso en pacientes que toman anticoagulantes orales
Los AINE son la primera opcin en dolor seo
DICLOFENACO
VO: 50 mg/8 h
VO retard: 75-150 mg/24 h
Rectal: 100 mg/24 h
IM-IV: 75 mg/24 h (excepcionalmente 150 mg/24 h)
Dosis mxima: 150 mg/da
NAPROXENO
VO o rectal: 500 mg/12 h
KETOROLACO
VO: 10 mg/6-8 h
IV-IM-SC: 10-30 mg/6-8 h
CODEINA
VO: 30-60 mg/4-6 h

Dosis mxima: 180-240 mg/da
Puede ser necesario asociar laxante

Disponible en jarabe
PARACETAMOL+
CODEINA
VO: 500-650/30 mg 1-2 comp/6 h

Dosis mxima: 4 g de paracetamol

Existe una presentacin en jarabe pero con dosis bajas
*Ver anexo sobre

opioides

Se admite su uso en pacientes que toman anticoagulantes orales
Se puede utilizar en infusin continua va SC (no en bolos), pero no
mezclar con otros frmacos*
GUAS DE PRCTICA CLNICA EN EL SNS

Posible interaccin con anticoagulantes orales
Riesgo de hemorragia mayor que otros AINE
Frmaco de uso hospitalario
Se puede utilizar va SC, pero no mezclar con otros frmacos*
GUA DE PRCTICA CLNICA SOBRE CUIDADOS PALIATIVOS
Sntoma
Frmaco
Observaciones
DIHIDROCODEINA
VO: 30 mg/4-6 h
No comercializado en Espaa en comprimidos ni viales, disponible

slo en jarabe o gotas, a dosis bajas
TRAMADOL
VO: 50-100 mg/6-8 h

SC-IM: 50-100 mg/ 6-8 h

Reducir dosis en ancianos e insuciencia renal
Menor somnolencia y estreimiento que codena, pero mayor riesgo
de interacciones (ISRS, antidepresivos tricclicos, triptanes, IMAO,
anticoagulantes orales, bupropion, neurolpticos)
Se puede administrar va SC
PARACETAMOL+
TRAMADOL
VO: 650/75 mg/6-8 h (2 comp/6-8 h)

Dosis mxima: 8 comp/da
Ver TRAMADOL
MORFINA *
VO: 10-30 mg/ 4 h

Formas retard:10-30 mg/12 h
Va SC-IM: mitad de la dosis de la VO
Aumentos de dosis: 25-50% de la dosis
Puede darse el doble de la dosis al acostarse
para evitar una toma
No tiene techo teraputico salvo por la aparicin de efectos adversos

Asociar laxante
Antdoto: Naloxona
MORFINA SOLUCIN
ORAL*
Dolor irruptivo o como rescate: 1/6 de la dosis

total diaria
Dolor irruptivo y como rescate

Adecuado si problemas de deglucin
FENTANILO*
Dosis inicial en pacientes no tratados con opioides: parche de 25 mcg/h cada 72 h, incrementar
la dosis en 12-25 mcg/h cada 72 h hasta dosis
ecaz
Tratados con morna: segn dosis de morna*
El aumento de temperatura aumenta su absorcin

Asociar laxante
Rescate: con morna oral de liberacin rpida o fentanilo oral transmucosa.
til en rotacin de opioides
FENTANILO ORAL
TRANSMUCOSA*
0,2-1,6 mg a demanda
La dosis no puede predecirse a partir de la dosis
de mantenimiento

Accin rpida y corta (15 minutos-4 horas)
VO, SC, IM: dosis inicial: 5-10 mg/6-8 h ajustado

segn respuesta
Si se utiliza de forma prolongada no administrar
con frecuencia inferior a 12 h
DOLOR
*Ver anexo sobre
opioides
Dosis recomendada
METADONA*
235
Vida media larga con riesgo de acumulacin

La insuciencia renal y heptica no intereren en su eliminacin
Gran variabilidad interindividual en la dosis
Manejo por personal experto
Asociar laxante
236
Sntoma
DOLOR
Frmaco
Dosis recomendada
Observaciones
OXICODONA*
VO: dosis inicial: 10 mg/12 h
Ajustar dosis en insuciencia renal y heptica

Asociar laxante
OXICODONA RPIDA*
VO: 4,5-18 mg a demanda
BUPRENORFINA*
Transdrmica: dosis inicial: un parche de 35 g/h

cada 72 h. En pacientes tratados previamente
con morna: segn dosis de morna
SL: 0,2 mg/8 h
IV-IM: 0,3-0,6 mg/6-8 h
Los parches se pueden cortar para adecuar la dosis a cada paciente

No precisa receta de estupefacientes
AMITRIPTILINA
Dosis inicial: 10-25 mg/da en dosis nica por la

noche
Dosis habitual: 50-150 mg/da
Precaucin en pacientes con arritmia o cardiopata isqumica

El tratamiento debe retirarse gradualmente
DULOXETINA
Dosis inicial: 60 mg/da en dosis nica

Dosis habitual: 60 mg/da
Dosis mxima: 120 mg/da en dosis divididas
Aprobado en cha tcnica para la neuropata diabtica

El tratamiento debe retirarse de forma gradual
CARBAMAZEPINA
Dosis inicial: 100-200 mg/12 h

Incrementar en 100-200 mg cada semana
Dosis habitual: 600-800 mg/da en 3 o 4 dosis
Dosis mxima: 1.600 mg
Precaucin en insuciencia heptica

Requiere vigilancia hematolgica
Mltiples interacciones
GABAPENTINA
Dosis inicial: 300 mg 1er da, 300 mg/12 h 2 da,

300 mg/8 h 3er da.
Incrementar dosis a escalones de 300 mg/da
Dosis habitual: 1.200-1.400 mg/da (2 3 dosis)
Dosis mxima: 3.600 mg/da
Reducir la dosis en insuciencia renal y en ancianos
PREGABALINA
Dosis inicial: 50-150 mg/da en 2-3 dosis. Incrementar en 50-150 mg cada semana
Reducir la dosis en insuciencia renal y en ancianos
MORFINA
Dosis inicial: 5-15 mg de liberacin rpida cada

4 horas. A los 7-15 das pasar a liberacin retardada
Ver apartado de DOLOR
*Ver anexo sobre

opioides
DOLOR
NEUROPTICO
Sntoma
DOLOR
NEUROPTICO
Frmaco
Dosis recomendada
TRAMADOL
Dosis inicial: 50 mg/da en 2 dosis. Incrementar

en 50 mg cada semana
Dosis habitual: 50-100 mg/6-8 h
Ver apartado de DOLOR
PAMIDRNICO, CIDO
Perfusin IV: 90 mg en 250 ml en 2 h cada 3-4

semanas
En pacientes con mieloma mltiple no exceder
90 mg en 500 ml durante 4 h
Precaucin en cardipatas e insuciencia renal

Se ha descrito osteonecrosis maxilar (se recomienda revisin dental
previa al tratamiento)
Duracin del tratamiento ms de 6 meses
No debe administrarse en bolo
Uso Hospitalario
ZOLEDRNICO, CIDO
Perfusin IV: 4 mg/100 ml en 15 minutos como

mnimo, cada 3-4 semanas

Duracin del tratamiento ms de 6 meses
Uso Hospitalario
MIDAZOLAM
VO, IV, SC: 5-10 mg
Se puede utilizar por va SC*

Ampollas de Uso Hospitalario
BACLOFENO
Dosis inicial VO: 5 mg/8 h

Dosis habitual VO: 10-15 mg/8 h
Retirada progresiva por riesgo de abstinencia
CLONAZEPAM
VO: dosis inicial 0,5-1,5 mg/da, dosis habitual

3-6 mg/da, dosis mxima: 20 mg/da
IV: 1 mg en inyeccin IV lenta (2 minutos) o perfusin IV lenta
Reducir dosis de opioides o rotacin

DIAZEPAM
VO, rectal o IV: 5-10 mg
DOLOR SEO
MIOCLONIAS POR
OPIOIDES
ASTENIA
Observaciones
PREDNISONA
VO: 20-40 mg/da
Su efecto es temporal (2-4 semanas) por lo que se recomienda en

pacientes con esperanza de vida <4 semanas
En pauta corta (hasta 3 semanas) habitualmente no precisa retirada
gradual
MEGESTROL ACETATO
VO dosis inicial: 160 mg/da

VO dosis habitual: 320-800 mg/da
Su efecto tarda semanas en aparecer por lo que se recomienda en

pacientes con esperanza de vida >2-3 meses
DEXAMETASONA
VO: 3-8 mg/da

(dosis utilizada en los ensayos clnicos)
Se puede utilizar por va SC, pero no se recomienda mezclar con

otros frmacos en infusin SC*
Los corticoides se han utilizado en pautas de 1-8 semanas. En pauta
corta (hasta 3 semanas) habitualmente no precisa retirada gradual
ANOREXIA Y
CAQUEXIA
237
238
Sntoma
Frmaco
Dosis recomendada
Observaciones
PREDNISOLONA
VO: 10 mg/da
Rango de dosis: 10-30 mg/da

METILPREDNISOLONA
VO: 32 mg/da
IV: 125 mg/da
Se puede administrar va SC *
CIPROHEPTADINA
VO: 45 mg/8 h
Se requieren ms estudios sobre su ecacia
VO: 5-15 mg/da
Se requieren ms estudios sobre su ecacia

Contraindicaciones: angina, arritmias o HTA grave, depresin grave,
sntomas psicticos, tendencias suicidas
Administrar por la maana o medioda por posible efecto de insomnio
MODAFILINO
VO: 200-400 mg/da
Se requieren ms estudios sobre su ecacia, poca experiencia de

uso
Contraindicado en ansiedad grave
Precaucin en insuciencia renal, heptica, alteraciones cardiovasculares, depresin, mana y psicosis
MORFINA
Si no est en tratamiento con morna: VO, SC:

2,5-5 mg/4 h
Si est en tratamiento con morna: aumentar la
dosis un 25-50%
Asociar laxante
Antdoto: Naloxona
OXICODONA
VO: 2,5-5 mg/4 h
Asociar laxante
PROMETAZINA
VO, IM, IV: 25 mg/8-12 h o a demanda
Como frmaco adyuvante o de segunda lnea, si no se puede administrar opioides o asociados a stos
LORAZEPAM
VO: 0,5-1 mg a demanda o pautado
Disnea asociada a ansiedad
ALPRAZOLAM
VO: 0,25-0,5 mg a demanda o pautado 0,250,5/8 mg/h

Accin rpida y duracin corta
VO: 7,5 mg a demanda o pautado 7,5 mg/8 h
ANOREXIA Y
CAQUEXIA
METILFENIDATO
DISNEA
MIDAZOLAM

Se puede utilizar por va SC *
Sntoma
Frmaco
Dosis recomendada
Observaciones
DIAZEPAM
VO: 5 mg a demanda o pautado 5-20 mg/da en

1-2 tomas

Accin ms larga
CLORAZEPATO
DIPOTASICO
VO: 5-10 mg a demanda o pautado 7,5-25 mg/

da en 2-3 tomas

Accin ms larga
CLORPROMAZINA
VO: 7,5-25 mg/6-8 h o a demanda
La va IM puede ser dolorosa

LEVOMEPROMAZINA
VO, SC: 2,5-10 mg
(levomepromazina se conoce tambin como methotrimeprazina)
SALBUTAMOL
Inhalado: 1-2 pulsaciones a demanda
Disnea en pacientes con obstruccin reversible de la va area
PREDNISONA
VO: 20-40 mg/da
Disnea en pacientes con asma, EPOC, linfangitis carcinomatosa o

tumores obstructivos de la va area
gradual
LEVODROPROPIZINA
VO: 60 mg/8 h
No opioide
CLOPERASTINA
VO: 10-20 mg/8 h
No opioide
CODEINA
VO: 10-20 mg/4-6 h
Asociar laxante
DIHIDROCODEINA
VO: 5-10 mg/4-6 h

No comercializado en Espaa en comprimidos ni viales, disponible

slo en jarabe o gotas
MORFINA
VO: 2,5-5 mg/4-6 h
Asociar laxante
Antdoto: Naloxona
DEXTROMETORFANO
VO: 10-20 mg/4-6 h o 30 mg/8 h


Algunas presentaciones son no nanciables
CROMOGLICATO
DISDICO
20 mg/6 h inhalado
En caso de fracaso a tratamientos previos en cncer de pulmn
DISNEA
TOS
239
240
Sntoma
Frmaco
Dosis recomendada
BUPIVACANA
5 ml/6-8 h nebulizado
Premedicar con broncodilatadores (salbutamol)

Riesgo de aspiracin tras su aplicacin por lo que se recomienda
evitar la ingesta hasta 1 h despus
Tos resistente, en casos muy seleccionados
LIDOCANA
5 ml/6-8 h nebulizado
Premedicar con broncodilatadores (salbutamol)

Riesgo de aspiracin tras su aplicacin por lo que se recomienda
evitar la ingesta hasta 1 h despus
HALOPERIDOL
Rango de dosis habitual VO, SC, IM, IV: 0,5-5

mg/2-12 h
Dosis habitual bolos SC: 2,5 mg (cada 30 minutos, mximo 3 veces)
Dosis habitual infusin SC: 5-15 mg/da
De eleccin en el delirium
Mayor riesgo de sntomas extrapiramidales si se asocia a otros neurolpticos como metoclopramida
Poco sedante
LEVOMEPROMAZINA
Rango de dosis habitual VO, SC, IM: 12,5-50

mg/4-12 h
Dosis habitual bolos SC: 12,5 mg (cada 30 minutos, mximo 3 veces)
Dosis habitual en infusin SC: 50-200 mg/da
Ms sedante que haloperidol, alternativa a haloperidol en paciente

con delirium con agitacin intensa
MIDAZOLAM
Bolos SC, IV: 2,5-5 mg y repetir hasta que ceda.

Mantenimiento en perfusin IV, SC: 20-100 mg/da
Alternativa a haloperidol y levomepromazina en delirium con agitacin intensa

ZOLPIDEM
VO: 5-10 mg al acostarse

Precaucin en hepatopata grave
Insomnio de conciliacin
ZOPICLONA
VO: 7,5 mg al acostarse

Precaucin en hepatopata grave
LORAZEPAM
VO: 0,5-2 mg al acostarse
Duracin intermedia. Induccin y mantenimiento del sueo. Poca

sedacin diurna
TOS
DELIRIUM
INSOMNIO
Observaciones
Sntoma
Frmaco
Dosis recomendada
241
LORMETAZEPAM
VO: 0,5-2 mg al acostarse
Duracin intermedia. Induccin y mantenimiento del sueo. Poca

sedacin diurna
CLOMETIAZOL
VO: 192 mg al acostarse
Puede ser til para evitar el delirium
DIAZEPAM
Mantenimiento y ansiedad diurna

Disponible por va rectal
TRAZODONA
Insomnio asociado a depresin
MIRTAZAPINA
Insomnio asociado a depresin y/o anorexia
AMITRIPTILINA

En insomnio asociado a depresin o dolor neuroptico
LORAZEPAM
VO 1-2 mg/8-12 h o 2 mg a demanda
Accin rpida y duracin intermedia
ALPRAZOLAM
VO: 0,25-0,5 mg/8 h o a demanda
Accin rpida y duracin intermedia

til en crisis de ansiedad
MIDAZOLAM
VO: 7,5 mg/8 h o 7,5 mg a demanda

DIAZEPAM
VO: 5-20 mg/da en varias tomas o 5 mg a demanda
Accin ms larga
Disponible por va rectal
CLORAZEPATO
DIPOTASICO
VO: 5-10 mg/12 h o a demanda
Inicio de accin rpido, duracin prolongada
CLONAZEPAM
VO: 4-8 mg/da en 3 o 4 tomas o 0,5-1 mg a demanda
CLOMETIAZOL
VO: 192 mg/8 h o a demanda
Puede ser til para evitar el delirium
HALOPERIDOL
VO: 1,5-5 mg a demanda o pautado 3-10 g/8 h
Se puede utilizar va SC*

Mayor riesgo de sntomas extrapiramidales si se asocia a frmacos
como metoclopramida
Ansiedad que se acompaa de alucinaciones o delirium
LEVOMEPROMAZINA
VO: 25-75 mg/dia en 2-3 tomas
Se puede utilizar va SC *
Ansiedad que se acompaa de alucinaciones o delirium
INSOMNIO
ANSIEDAD
Observaciones
242
Sntoma
Frmaco
Dosis recomendada
Observaciones
MIANSERINA
VO: 20-60 mg/da
En una o varias tomas diarias

Mnimos efectos anticolinrgicos
Precaucin en pacientes con diabetes mellitus, epilepsia e insuciencia heptica o renal
FLUOXETINA
VO: dosis habitual 20 mg/da
Comenzar con dosis bajas en ancianos (10 mg)

Efectos adversos a nivel S.N.C. (agitacin, cefaleas, insomnio, etc.)
Precaucin en diabticos, insuciencia renal y epilpticos
PAROXETINA
Ms sedante que uoxetina

No suspender el tratamiento bruscamente
SERTRALINA
VO: 50-100 mg/da
Ms sedante que uoxetina, menor riesgo de interacciones

Contraindicado en enfermos epilpticos, insuciencia renal o heptica
CITALOPRAM
Perl poco sedante. Menor riesgo de interacciones
AMITRIPTILINA
VO: 50-100 mg/da
Mantenimiento: una dosis al acostarse

Efectos adversos anticolinrgicos, cardiovasculares, somnolencia y
ganancia de peso
Precaucin en pacientes con alteraciones cardiovasculares, insuciencia heptica y renal
TRAZODONA
VO: 100-300 mg
Dosis mxima: 400 mg/da, ancianos 200 mg/da
Se administra por la noche (efecto sedante)

Menos efectos anticolinrgicos, cardiovasculares y extrapiramidales.
Precaucin en administracin con antifngicos azlicos, otros ISRS,
macrlidos
ALPRAZOLAM
VO: 0,5-4 mg/da


Es una benzodiazepina
VO: 5-30 mg/da
Poca evidencia
Contraindicaciones: angina, arritmias o HTA grave, sntomas psicticos, tendencias suicidas
Efecto en 1-2 das por lo que estara indicado cuando se precisa
inicio de accin rpido o en pacientes con esperanza de vida muy
corta; no recomendado en depresin grave
DEPRESION
METILFENIDATO
Sntoma
Frmaco
Dosis recomendada
Observaciones
BENCIDAMINA
Enjuagues 15 ml/6 h o en pastillas
Disponible como colutorio o en pastillas de uso tpico

No nanciable
POVIDONA YODADA
Enjuagues 10 ml/8-12 h
No nanciable
PALIFERMINA
En pacientes con neoplasias hematolgicas sometidos a tratamiento mieloablativo: IV: 60 mcg/

kg/da, 3 das antes y 3 despus del tratamiento
mieloablativo
Medicamento de Uso Hospitalario
PILOCARPINA
VO: 5-10 mg/8 h en comprimidos
Precaucin: asma y EPOC, enfermedad cardiovascular, alteraciones

cognitivas o psiquitricas
Los colirios pueden utilizarse por va oral (4-6 gotas/8 h disuelto en
zumo)
ITRACONAZOL
VO: 100 mg/12 h
Precaucin en hepatopata
KETOCONAZOL
VO: 400 mg/da
FLUCONAZOL
VO: 50 mg/12 h
DEXAMETASONA
VO, SC, IV: 4-8 mg/da
Se puede administrar va SC*

Si existe componente inamatorio
DEXAMETASONA
No relacionado con quimioterapia: VO, SC, IV:

4-16 mg/da
Dosis habitual utilizada en estudios para prevencin en quimioterapia, IV: 20 mg/da

Nuseas y vmitos por quimioterapia (riesgo moderado-alto de emesis) y asociados a hipertensin endocraneal
gradual
METOCLOPRAMIDA
Dosis habitual VO, SC, IM, IV: 15-60 mg/da en

2-4 tomas
Infusin SC: 30-100 mg/da
Nuseas y vmitos relacionados con quimioterapia (va parenteral): 40-60 mg/da
DOMPERIDONA
VO: 10-20 mg/6-8 h

Va rectal: 60 mg/8 h
Administrar 15-20 minutos antes de las comidas

Los efectos extrapiramidales son raros
MUCOSITIS
XEROSTOMIA
PROFILAXIS
CANDIDIASIS
DISFAGIA
NUSEAS Y
VMITOS

Contraindicado en obstruccin intestinal
Riesgo de arritmia si se asocia a ondansetrn
Administrar 30 minutos antes de las comidas
Contraindicado en pacientes con enfermedad de Parkinson
243
244
Sntoma
NUSEAS Y
VMITOS
ESTREIMIENTO
Frmaco
Dosis recomendada
Observaciones
ONDANSETRN
VO, SC, IV: 12-24 mg/da

Va y dosis variable segn riesgo de emesis
Prevencin y tratamiento de nuseas y vmitos inducidos por quimioterapia o radioterapia

Riesgo de arritmia si se asocia a metoclopramida
Comprimidos: medicamento de diagnstico hospitalario, ampollas
de Uso Hospitalario
APREPITANT
VO: 125 mg el 1er da y 80 mg/da el 2 y 3er da
Debe asociarse a dexametasona y ondansetrn

Nuseas y vmitos asociados a quimioterapia altamente emetgena
HALOPERIDOL
VO, SC, IV:1,5-5 mg/da
Nuseas y vmitos asociados a opioides, insuciencia renal o hipercalcemia

Mayor riesgo de sntomas extrapiramidales si se asocia a metoclopramida o neurolpticos
CLORPROMAZINA
VO, IV: 25-50 mg/6-8 h
DIMENHIDRATO
VO, rectal: 50-100 mg/4-6 h
Nuseas y vmitos de origen vestibular

No nanciable
TIETILPERAZINA
VO, rectal: 6,5 mg/8-24 h
Nuseas y vmitos de origen vestibular
ALPRAZOLAM
VO: 0,5-2 mg/da
Vmitos anticipatorios junto a antiemticos
LORAZEPAM
VO: 2-4 mg/da
Vmitos anticipatorios junto a antiemticos
LACTULOSA
Tratamiento del estreimiento crnico: inicialmente 15 ml (10 mg)/12 h, a partir de los 2-3 das:
15-30 ml/da
Prevencin de estreimiento: 15 ml (10 mg)/8-24
h
Puede tardar hasta 3 das en hacer efecto

Laxante osmtico
Efectos secundarios: calambres y atulencia
SEN (Cassia
angustifolia)
VO: 7,5 mg/8-24 h
No administrar si obstruccin intestinal

Laxante estimulante
No nanciable
SENSIDOS A y B
VO: 12-36 mg/24 h

Laxante estimulante
No nanciable
Sntoma
ESTREIMIENTO
DIARREA
Frmaco
Dosis recomendada
Observaciones
245
POLIETILENGLICOL
VO: 1 sobre/8-24 h
Laxante osmtico
No nanciable
GLICERINA
Va rectal: 1 supositorio/24 h
En impactacin fecal
No nanciable
FOSFATOS
Va rectal: 1-2 enemas segn respuesta
En impactacin fecal
No nanciable
PICOSULFATO SDICO
VO: 5-10 mg por la noche

Laxante estimulante
No nanciable
ISPGULA (plantago
ovata)
VO: 3,5-10 g/da
Mantener buena hidratacin para evitar la obstruccin

Laxante formador de masa
Financiable
METILCELULOSA
VO: 1.500 mg/24 h
Mantener buena hidratacin para evitar la obstruccin

No nanciable
PARAFINA LQUIDA
VO: 15 ml/12-24 h
Laxante lubricante
No nanciable
BISACODILIO

Va rectal: 1 supositorio/da
Laxante estimulante
No nanciable
SALES DE MAGNESIO
VO: 2,4-3,6 g/da
Riesgo de hipermagnesemia en insuciencia renal

Laxante osmtico
No nanciable
LOPERAMIDA
VO: Dosis inicial 4 mg y seguido de 2 mg tras

cada deposicin hasta un mximo de 16 mg/da
Riesgo de leo paraltico
OCTRETIDO
SC: 50-500 Mg/da

Dosis mxima: 1.500 Mg/da
Diarrea refractaria
Medicamento de diagnstico hospitalario (indicacin no recogida en
cha tcnica)
CODEINA
VO: 30 mg/6 h
246
Sntoma
OBSTRUCCIN
INTESTINAL
Frmaco
Dosis recomendada
OCTRETIDO
SC: 300-800 Mg/da

Infusin SC: 300-600 Mg/da
Dosis mxima: 1.500 Mg/da
Diarrea refractaria
Medicamento de diagnstico hospitalario (indicacin no recogida en
cha tcnica)
BUTILESCOPOLAMINA
IV, SC: 60-80 mg/da en 3-4 dosis

Se puede administrar va SC. Llamado tambin butil bromuro de escopolamina

No confundir la dosis con la de bromhidrato de escopolamina (no
comercializado en Espaa)
DEXAMETASONA
Va IV, SC: 4-16 mg/da

No mezclar con otros frmacos en infusin SC
FUROSEMIDA
VO, IM, IV, SC: 40-80 mg/da
Riesgo de deshidratacin e hipopotasemia

ESPIRONOLACTONA
VO: 100/400 mg/da
Riesgo de deshidratacin e hiperpotasemia
BACLOFENO
VO: 5-20 mg/8 h
Reduccin progresiva por riesgo de abstinencia
NIFEDIPINO
VO: 10-20 mg/8 h
Puede producir hipotensin, sobre todo va SL
OMEPRAZOL
VO: 20 mg/da
METOCLOPRAMIDA
VO, IV, SC: 10 mg/6-8 h
Contraindicado en obstruccin intestinal

Riesgo de arritmia si se asocia a ondansetrn
CLORPROMAZINA
VO, IM: 25 mg/6-8 h
La via IM puede ser dolorosa
GABAPENTINA
VO: 300-600 mg/8 h
Dosis mxima 3.600 mg/da
HALOPERIDOL
VO: 3 mg por la noche

Mayor riesgo de sntomas extrapiramidales si se asocia a otros frmacos como metoclopramida
MIDAZOLAM
Bolos de 5-10 mg IV-SC y continuar con perfusin SC de 30-60 mg/da

Si es aceptable una cierta sedacin para controlar los sntomas
MILTEFOSINA
Va tpica: 1 -2 aplicaciones/da
Medicamento de diagnstico hospitalario
METRONIDAZOL
Va tpica: 1 aplicacin/8 h
ASCITIS
HIPO
LCERA
NEOPLSICA
Observaciones
Sntoma
Frmaco
Dosis recomendada
NALTREXONA
VO: Inicio 12,5/12 h aumentar hasta dosis de

mantenimiento 50-300 mg/da
Prurito por colestasis

Antagoniza los efectos de los opioides con riesgo de deprivacin
DANAZOL
VO: 100 mg/1-3 veces al da
RIFAMPICINA
VO: 300-600 mg/8-12 h

Colorea de naranja la orina, saliva y otros uidos corporales
COLESTIRAMINA
VO: 4 g/8 h

Escasa tolerancia digestiva
CIMETIDINA
VO: 400 mg/12 h
Prurito asociado a neoplasias hematolgicas
Prurito por uremia y por opioides

Riesgo de arritmia si se asocia a metoclopramida
Comprimidos: diagnstico hospitalario, viales: Uso Hospitalario (indicacin no recogida en cha tcnica)
247
ONDANSETRN
VO, SC: 4-8 mg/8 h
DEXCLORFENIRAMINA
VO: 2 mg/6-8 h
IV: 5 mg/6-8 h
Prurito por uremia y piel seca

Produce sedacin
HIDROXICINA
VO: 25 mg/8-24 h

Produce sedacin
LORATADINA
VO: 10 mg/da

Baja incidencia de sedacin y efectos muscarnicos (retencin urinaria, sequedad de boca, visin borrosa)
PAROXETINA
VO: 20 mg/da
Prurito por neoplasias hematolgicas o paraneoplsico

En una sola toma diaria (por la maana)
Tarda semanas en hacer efecto
MIRTAZAPINA
VO: 7,5-15 mg/da
Prurito por uremia o paraneoplsico

Existe la presentacin de comprimidos bucodispersables
OXIBUTININA
VO: 2,5-5 mg/6-12 h
Efectos adversos anticolinrgicos
TOLTERODINA
VO: 2 mg/12 h
CLORURO DE
TROSPIO
VO: 20 mg/12 h
PRURITO
TENESMO VESICAL
Observaciones
248
Sntoma
TENESMO VESICAL
Frmaco
Observaciones
IMIPRAMINA
VO: 25-50 mg/da
AMITRIPTILINA
VO: 25-50 mg por la noche
BUTILESCOPOLAMINA
VO, IV, SC: 20-30 mg/6-8 h
Existe presentacin en supositorios
Denominado tambin butil bromuro de escopolamina (no confundir
con broumhidrato de escopolamina)
IBUPROFENO
VO: 400-600 mg/8 h

Rectal: 500 mg/8 h
NAPROXENO
VO, rectal: 500 mg/12 h
PAMIDRNICO, CIDO
Perfusion IV: 30-90 mg en 2-4 h (no exceder 90

mg en 500 ml durante 4 horas)
ZOLEDRNICO, CIDO
Perfusin IV: 4 mg en 15 minutos mnimo (diluido

con 100 ml de cloruro sdico al 0,9% o glucosado 5%)

Mantener buena hidratacin
Uso Hospitalario
IBANDRNICO
CIDO
Perfusin IV: 2-4 mg en 15 minutos mnimo (diluido con 100 ml de cloruro sdico al 0,9% o glucosado 5%)

Uso Hospitalario
CALCITONINA
IM, SC: 4-8 UI/kg/12 h
La va intranasal no es ecaz
PREDNISOLONA
VO: 40-100 mg/da
HIPERCALCEMIA
COMPRESIN
MEDULAR
Dosis recomendada
DEXAMETASONA
Bolos IV inicial: 10-100 mg, seguido de dosis de

16 mg/da VO.
(dosis utilizadas en ensayos clnicos)

La dosis depende de niveles de calcio srico
Uso Hospitalario

Asociado a radioterapia
La dosis inicial de 100 mg se asoci a ms efectos adversos graves
que la de 10 mg, aunque fue ms ecaz
Tratamientos de duracin inferior a 3 semanas generalmente no requieren retirada gradual
Sntoma
CRISIS
CONVULSIVAS
Frmaco
Dosis recomendada
Observaciones
DIAZEPAM
IV, rectal: 5-10 mg

Infusin IV: 2,5-5 mg/minuto
Tratamiento de la crisis aguda
MIDAZOLAM
IV, SC: 10-15 mg

Tratamiento de la crisis aguda
VALPROATO SODICO
VO: 20-30 mg/kg/da repartido en 2-3 tomas
Prevencin secundaria de crisis convulsivas

Contraindicado en hepatopata
FENITOINA
VO 4-8 mg/kg/da repartidos en 3 tomas. Dosis

habitual: 100 mg/8 h

Margen teraputico estrecho.
Puede inducir numerosas interacciones
FENOBARBITAL
VO: 60- 250 mg/da repartidos en 2 tomas
Somnolencia, hipercinesia en nios, confusin en ancianos
CARBAMAZEPINA
VO: 200-400 mg/8-12 h

CLONAZEPAM
VO: 3-6 mg/da repartidos en 3 dosis

GABAPENTINA
VO: 100-400 mg/8 h

Dosis mxima 3.600 mg/da
LAMOTRIGINA
VO: 100-200 mg/da repartidos en 2 tomas
TOPIRAMATO
VO: 100-200 mg/12 h
AMINOCAPROICO
CIDO
Perfusin IV: 4 g en la primera hora y luego 1 g/h

Va oral: 4 g/6 h
Contraindicado en insuciencia renal grave

Para la administracin oral se han utilizado ampollas bebidas
TRANEXMICO CIDO
VO: 1-1,5 g/8-12 h

IV, IM: 0,5-1 g/8-12 h
Contraindicado en insuciencia renal grave

Para la administracin oral pueden utilizarse comprimidos o las ampollas bebidas
HEMORRAGIA
249
250
Sntoma
SEDACIN
ESTERTORES
PREMORTEM
Frmaco
Dosis recomendada
Observaciones
MIDAZOLAM
Sedacin va SC:
Induccin: 2,5-5 mg
Perfusin: 0,4-0,8 mg/h
Rescate: bolos 2,5-5 mg
Doble dosis si tomaba previamente benzodiazepinas
Sedacin va IV:
Induccin: 1,5-3 mg cada 5 min hasta que est
sedado (la dosis requerida ser la dosis de induccin)
Perfusin: dosis de induccin x 6
Rescate: dosis de induccin
Doblar la dosis de la sedacin si el paciente ya tomaba benzodiazepinas

Se puede administrar por va SC*
LEVOMEPROMAZINA
Sedacin va SC:
Induccin: 12,5-25 mg
Perfusin: 100 mg/da
Rescate: 12,5 mg
Sedacin va IV:
La mitad de la dosis empleada por va SC
Sedacin cuando el sntoma predominante es el delirium

Dosis mxima: 300 mg
PROPOFOL
Sedacin IV:
Induccin: 1-1,5 mg/kg
Perfusin: 2 mg/kg/h
Rescate: bolos de 50% de la dosis de induccin
Previamente suspender perfusin de BZD o neurolpticos y reducir

los opioides a la mitad
Uso Hospitalario
FENOBARBITAL
Sedacin va SC:
Induccin: 100-200 mg
Perfusin: 600 mg/da
Rescate: bolos 100 mg
Sedacin va IV:
Induccin: 2 mg/kg lento
Perfusin: 1 mg/kg/h y modicar segn respuesta
Previamente suspender perfusin de BZD o neurolpticos y reducir

Indicado si falla midazolam y levomepromazina
BUTILESCOPOLAMINA
IV, SC: 20 mg/4-6 h o perfusin de 20-100 mg/da
Denominado tambin butil bromuro de escopolamina

No confundir la dosis con la de bromhidrato de escopolamina (no
comercializado en Espaa)
VO: va oral. SC: subcutnea. IV: intravenosa. IM: intramuscular. SL: sublingual.
** Uso de la va SC: no recogido en la cha tcnica.
** Algunas indicaciones no estn recogidas en la cha tcnica.
Prednisona
Prednisolona
Metilprednisolona
Deazacort
Hidrocortisona
Cortisona
18-36
18-36
18-36
18-36
18-36
8-12
8-12
Vida media
(h)
0,6 - 0,75
7,5
20
25
Dosis equivalente
(mg)
25
25-30
0,8
Potencia
glucocorticoide
(antiinamatoria)
0,8
0,8
0,5
0,5
0,8
Potencia
mineralocorticoide
Caractersticas farmacolgicas de los corticoides ms utilizados
Triamcinolona
36-54
0,75
10
Accin corta
Betametasona
36-54
2
Accin larga
Accin intermedia
Dexametasona
36-54
251
Parametasona
252
Vademcum por principio activo

Frmaco
Nombre
comercial**
Presentacin
Indicaciones y posologa***
Efectos adversos ms frecuentes
Observaciones
ALPRAZOLAM
Alprazolam EFG
Trankimazin
Comp: 0,25-0,5-1-2-3 mg
Gotas: 0,75 mg/ml
Ansiedad: 0,25-0,5 mg/8 h o a demanda

Disnea con ansiedad: 0,25-0,5 mg a demanda o pautado 0,25-0,5/8 h
Depresin: 0,5-4 mg/da
Vmitos anticipatorios: 0,5-2 mg/da
Somnolencia, confusin, ataxia,

amnesia, dependencia, debilidad
muscular, hipotensin, disartria, incontinencia urinaria
til en crisis de pnico
AMINOCAPROICO,
CIDO
Ampollas:
Caproamin des
Ampollas: 4 mg
Hemorragia: Perfusin IV: 4 g en la primera

hora y luego 1 g/h
Va oral: 4 g/6 h
Nuseas, dolor abdominal, diarrea,

mialgias, debilidad, rabdomilisis
con mioglobinuria, trombosis
Para la administracin oral se han

utilizado ampollas bebidas
AMITRIPTILINA
Tryptizol
Deprelio
Comp: 10-25-50-75 mg
Dolor neuroptico:
Dosis inicial: 10-25 mg/da en dosis nica
por la noche
Insomnio asociado a depresin o dolor
neuroptico: 25-100 mg al acostarse
Depresin: 50-100 mg/da
Tenesmo vesical: 25-50 mg por la noche
Sequedad de boca, sedacin, retencin urinaria, hipotensin ortosttica, alteraciones cardiovasculares

El tratamiento debe retirarse gradualmente
APREPITANT
Emend
Caps: 80-125 mg
Nuseas y vmitos asociados a quimioterapia emetgena: VO: 125 mg el 1er da y

80 mg/da el 2 y 3er da
Hipo, dispepsia, diarrea, estreimiento, anorexia, astenia, cefalea,

sequedad de boca, atulencia, colitis, dolor abdominal, ulcus, bradicardia, tos, desorientacin, disuria
Debe asociarse a dexametasona y

ondansetrn
Uso Hospitalario
BACLOFENO
Lioresal
Comp: 10-25 mg
Hipo: 5-20 mg/8 h

Mioclonias por opioides
Dosis inicial: 5 mg/8h
Dosis habitual: 10-15 mg/8h
Sedacin, somnolencia, hipotona

muscular, nuseas, mareo, trastornos del habla, insomnio, depresin,
ansiedad, parestesias, convulsiones
Retirada progresiva por riesgo de

abstinencia
BENZIDAMINA
Tantum Verde
Pastilla: 3 mg
Colutorio al 0,15%
Mucositis: Enjuagues 15 ml/6 h o en pastillas
Acorchamiento, picor
No nanciable
BISACODILO
Dulco laxo
Comp: 5 mg
Supos: 10 mg
Estreimiento:
Va rectal: 1 supositorio/da
Calambres abdominales, distensin

abdominal
No nanciable
Frmaco
Nombre
comercial**
Presentacin
Observaciones
BUPIVACANA
Bupivacana
Ampollas al 0,25% (25 mg

en 10 ml)
Tos: 5 ml/6-8 h nebulizado
Riesgo de aspiracin
Tos resistente, en casos muy seleccionados
BUPRENORFINA
Parches liberacin
prolongada:
Transtec
Comp sublinguales
y ampollas:
Buprex
Parches: 35-52,5-70 g/h

g/h
Comp SL: 0,2 mg
Ampollas: 0,3 mg
Dolor:
Transdrmica: dosis inicial: un parche de 35
g/h cada 72 h. En pacientes tratados previamente con morna: segn dosis de morna
SL: 0,2 mg/8 h
IV-IM: 0.3-0.6 mg/6-8 h
Nuseas, vmitos, estreimiento,

somnolencia, sequedad de boca,
sudoracin, depresin respiratoria,
alucinaciones, disforia, retencin
urinaria, mioclonias, erupcin local
por parche.
Los parches se pueden cortar

para adecuar la dosis a cada paciente
No precisa receta de estupefacientes
BUTILESCOPOLAMINA
Buscapina
Comp: 10 mg
Supositorios: 10 mg
Ampollas: 20 mg
Obstruccin intestinal: lV, SC: 60-80 mg/

da en 3-4 dosis
Estertores premortem: IV, SC: 20 mg/4-6 h
o perfusin de 20-100 mg/da
Tenesmo vesical: VO, IV, SC: 20-30 mg/6-8 h
Sequedad de boca, visin borrosa,

taquicardia, hipotensin, retencin
urinaria
No confundir la dosis con la de

bromhidrato de escopolamina (no
comercializado en Espaa, su dosicacin es diferente)
CALCITONINA
Calcitonina
Almirall
Calogen
Calsynar
Miacalcic
Vial: 50-100 UI
Hipercalcemia: IM, SC 4-8 UI/kg/12 h
Nuseas, vmitos, diarrea, dolor

abdominal, rubefaccin, mareos,
cefalea, mialgias, alteraciones visuales, reaccin local en el punto de
inyeccin
La va intranasal no es ecaz
CARBAMAZEPINA
Carbamazepina
EFG. Tegretol
Comp: 200-400 mg
Dolor neuroptico:
Dosis inicial: 100-200 mg/12 h
Incrementar en 100-200 mg cada semana
Dosis habitual: 600-800 mg/da en 3 4 dosis
Prevencin secundaria de crisis convulsivas: 200-400 mg/8-12 h
Somnolencia, mareo, inestabilidad,

nauseas, erupcin cutnea, toxicidad hematolgica y heptica

CIMETIDINA
Tagamet
Fremet
Comp: 200-400-800 mg
Prurito en neoplasias hematolgicas: 400

mg/12 h
Diarrea, alteracin de funcin heptica, cefalea, mareo, erupcin cutnea, bradicardia, bloqueo AV, pancreatitis, depresin, alucinaciones
253
254
Frmaco
Nombre
comercial**
Presentacin
Observaciones
CIPROHEPTADINA
Viternum
Suspensin: 3 mg/ml
Anorexia/caquexia: 45 mg/8 h

diarrea, sequedad de boca, somnolencia
Se requieren ms estudios sobre

su ecacia
CITALOPRAM
Citalopram EFG
Citalvir
Seropram
Estabel
Relapaz
Somac
Comp: 10-20-30-40 mg
Depresin: dosis habitual 20 mg/da
Nerviosismo, somnolencia, cefalea,

nauseas, vmitos, estreimiento,
sequedad de boca
Perl poco sedante. Menor riesgo

de interacciones.
CLOMETIAZOL
Distraneurine
Caps: 192 mg
Insomnio/Ansiedad: 192 mg
Somnolencia, sedacin
Puede ser til para evitar delirium
CLONAZEPAM
Rivotril
Comp: 0,5-2 mg
Gotas: 2,5 mg/ml
Ampollas: 1 mg
Ansiedad: 4-8 mg/da en 3 4 tomas o 0,51 mg a demanda

Prevencin secundaria de crisis convulsivas: 3-6 mg/da repartidos en 3 dosis
Mioclonias por opioides: VO, dosis habitual: 3-5 mg/da; IV: 1 mg en inyeccin IV
lenta o perfusin IV lenta
Mantenimiento y ansiedad diurna

CLOPERASTINA
Flutox
Sekisan
Grageas: 10 mg
Jarabe: 17,7 mg/5 ml
Tos: 10-20 mg/8 h
Sequedad de boca, somnolencia,

sedacin, estreimiento, visin borrosa.
No opioide
CLORAZEPATO
DIPOTASICO
Tranxilium
Caps: 5-10-15 mg
Comp: 50 mg
Viales: 20-50 mg
Sobres: 2,5 mg
Disnea asociada a ansiedad: VO: 5-10 mg

a demanda o pautado 7,5-25 mg/da en 2-3
tomas
CLORPROMAZINA
Largactil
Comp. 25-100 mg
Gotas: 40 mg/ml
Vial: 25 mg
Disnea: VO: 7,5-25 mg/6-8 h o a demanda

Hipo: VO, IM: 25 mg/6-8 h
Nuseas/Vmitos: VO, IV: 25-50 mg/6-8 h
Sntomas extrapiramidales, hipotensin, ebre, sndrome neurolptico maligno, somnolencia, agitacin,

insomnio, congestin nasal, arritmias, retencin urinaria, sequedad
de boca, visin borrosa
CLORURO DE
TROSPIO
Spamo Urgenin
Uraplex
Grag: 20 mg
Tenesmo vesical: 20 mg/12 h
Sequedad de boca, estreimiento,

visin borrosa, sequedad ocular,
somnolencia, dicultad miccional,
palpitaciones, taquicardia, desorientacin, atulencia, dolor torcico, disnea, erupcin, astenia.
La va IM puede ser dolorosa
Frmaco
Nombre
comercial**
Presentacin
Observaciones
Puede ser necesario
laxante (en dolor, tos)
255
CODEINA
Codeisan
(comprimidos)
Perduretas
codena
(comprimidos
retard)
Bisoltus
Histaverin
Codeisan jarabe
Codulin
Notusin
Fludan Codeina
(jarabes)
Comp: 28,7 mg
Comp Retard: 50 mg
Solucin-jarabe: 6,33-10
mg/5 mL
Dolor: 30-60 mg/4-6 h

Tos: 10-20 mg/4-6 h
Diarrea: 30 mg/6 h
Estreimiento, leo paraltico, somnolencia, depresin respiratoria,

nuseas.
COLESTIRAMINA
Lismol
Resincolestiramina
Sobres: 4 g
Prurito por colestasis: 4 g/8 h
Estreimiento, diarrea, nuseas, vmitos, molestias abdominales
CROMOGLICATO
DISODICO
Alergocrom
Frenal
Nebulasma
Nebulcrom
Polvo para inhalacin: 20

mg/ cpsula
Tos: 20 mg/6 h inhalado
Broncoespasmo transitorio, tos, irritacin farngea
DANAZOL
Danatrol
Caps: 50-100-200 mg
Prurito por colestasis: 100 mg/1-3 veces

al da
Nuseas, mareo, reacciones cutneas, fotosensibilidad, ebre, nerviosismo, dolor de espalda, espasmo muscular, ansiedad, vrtigo,
acn, hirsutismo, leucopenia, trombopenia
DEXAMETASONA
Dexametasona
Fortecortin
Dalamon
Inyectable
Comp: 1 mg
Ampollas: 4 mg
Anorexia/caquexia: VO, SC: 3-8 mg/da.

Disfagia (si existe inamacin) VO, SC, IV:
4-8 mg/da
Nuseas y vmitos no relacionadaos con
quimioterapia: VO, SC, IV: 4-16 mg/da
Dosis habitual utilizada en estudios para
prevecin en quimiroterapia: IV: 20 mg/da
Obstruccin intestinal: IV, SC: 4-16 mg/da
Compresin medular :Bolos IV inicial 10100 mg, seguido de dosis de 16 mg VO (dosis utilizada en ensayos clnicos)
Hiperglucemia, miopata, sndrome

Cushing, osteonecrosis, trastornos
psquicos (hipomana, depresin,
insomnio, apata, psicosis), dispepsia, ulcus, retencin hidrosalina,
HTA
asociar
En caso de fracaso a tratamientos

previos en cncer de pulmn
Se puede administrar va SC*,

pero sin mezclar con otros frmacos en infusin SC
En pauta corta (hasta 3 semanas)
habitualmente no se precisa retirada gradual
256
Frmaco
Nombre
comercial**
Presentacin
Observaciones
DEXCLORFENIRAMINA
Polaramine
Comp: 2 mg
Repetabs: 6 mg
Jarabe: 2 mg/5 ml
Ampollas: 5 mg
Prurito por uremia y piel seca: VO: 2 mg/6-8

h, IV: 5 mg/6-8 h
Somnolencia, sequedad de boca,

visin borrosa, nuseas, cefalea
DEXTROMETORFANO
Aquitos
Bexatus
Bisolvon
Antitusvo
Cinfatos
Formulatus
Frenatus
Ilvitus
Parllatos
Romilar
Serratos
Streptuss
Tusorama
Tussidrill
Comp: 10-15-20 mg
Solucin: 10 mg/5 ml
Jarabe: 10-15 mg/5 ml
Tos: 10-20 mg/4-6 h o 30 mg /8h
Nuseas, vmitos, dolor abdominal,

somnolencia
DIAZEPAM
Diazepam EFG
Valium
Stesolid
Comp:5-10 mg
Ampollas: 10 mg
Supositorios: 5-10 mg
Microenema: 5-10 mg
Insomnio: 5-10 mg al acostarse

Crisis convulsivas: 5-10 mg va rectal-IV
Infusin IV: 2,5-5 mg/minuto
DICLOFENACO
Diclofenaco EFG
Voltaren
Dolotren
Dolo Nervobion
Luase
Comp: 50 mg
Comp Retard: 75-100 mg
Supositorios: 100 mg
Ampollas: 75 mg
Dolor:
Oral: 50 mg/8 h
Oral retard: 75-150 mg/24 h
Rectal: 100 mg/24 h
IM-IV: 75 mg/24 h (excepcionalmente 150
mg/24 h)
Gastropata, ulcus, deterioro de funcin renal, edemas, confusin, precipitacin de asma, angioedema,
rash

Se admite su uso en pacientes
que toman anticoagulantes orales
Se puede utilizar en infusin continua va SC (no en bolos), pero no
DIHIDROCODEINA
Paracodina
Tosidrin
Jarabe: 12 mg/5 ml
Gotas: 10 mg/ml
Tos: 5-10 mg/4-6 h

Dolor: 30 mg/4-6 h
Estreimiento, nuseas, vmitos
No comercializado en Espaa en
comprimidos ni viales Puede ser
necesario asociar laxante
DIMENHIDRATO
Biodramina
Cinfamar
Travel well
Comp: 25-50 mg
Solucin oral: 20 mg/5 ml
Ampollas bebibles: 15,75 mg
Nuseas y vmitos de origen vestibular:

VO, rectal: 50-100 mg/4-6 h
Somnolencia, efectos anticolinrgicos
No nanciable
Precaucin en insuciencia heptica.

Algunas presentaciones son no nanciables
Frmaco
Nombre
comercial**
Presentacin
Observaciones
257
DOMPERIDONA
Domperidona
Motilium
Comp, Caps: 10 mg
Susp: 5 mg/5ml
Supos: 30-60 mg

VO: 10-20 mg/6-8 h
Va rectal: 60 mg/8 h
Los efectos extrapiramidales son

raros
DULOXETINA
Cymbalta
Xeristar
Caps gastrorresistentes:
30-60 mg
Dolor neuroptico: Dosis inicial: 60 mg/da

en dosis nica
DM: 120 mg/da en dosis divididas
Nusea, sequedad de boca, cefalea, estreimiento
ESPIRONOLACTONA
Espironolactona
EFG
Aldactone A
Aldactone 100
Comp: 25-100 mg
Ascitis: 100/400 mg/da
Impotencia, ginecomastia, letargia,

cefalea, confusin, hiperpotasemia,
hiponatremia
FENITOINA
Epanutin
Neosidantona
Sinergina
Caps: 100 mg
Prevencin secundaria de crisis convulsivas: 4-8 mg/kg/da repartidos en 3 tomas
Nuseas, vmitos, confusin mental,

mareo, cefalea, temblor, insomnio,
discinesias, ataxia, nistagmo, visin
borrosa, erupcin cutnea, hipertroa
gingival
Margen teraputico estrecho

Puede inducir numerosas interacciones
FENOBARBITAL
Luminal
Gardenal
Gratusminal
Comp: 50-100 mg
Gotas: 126 mg/ml
Ampollas: 200 mg
Prevencin secundaria de crisis convulsivas: VO: 60-250 mg/da repartidos en 2

tomas
Sedacin va SC: Induccin: 100-200 mg,
Perfusin SC: 600 mg/da, Rescate: bolos
100 mg
Sedacin va IV: Induccin: 2 mg/kg lento,
Perfusin: 1 mg/kg/h y modicar segn respuesta
Mareo, letargia, ataxia, confusin,

reacciones cutneas, excitacin, inquietud, anemia megaloblstica
FENTANILO
Parche liberacin
prolongada:
Fentanillo EFG
Durogesic Matrix
Liberacin rpida:
Actiq (comp
disolucin oral)
Parches: 12-25-50-75-100 g
Comp disolucin oral:
0,.2-0,4-0,6-0,8-1,2-1,6 mg
Dolor:
Dosis inicial en pacientes no tratados con
opioides: 25 mcg/72 h en parche, incrementar la dosis en 25 mcg/h hasta dosis ecaz.
Tratados con morna: segn dosis de morna.
Dolor irruptivo o rescate: 0,2-1,6 mg a demanda (la dosis no puede predecirse a partir de la dosis de mantenimiento)

urinaria, mioclonias, erupcin local
por parche
El aumento de temperatura aumenta su absorcin

Ocasionalmente se precisa cambio de parche cada 48 h
Asociar laxante
FLUCONAZOL
Fluconazol EFG
Diucan
Loitin
Caps: 50-100-150-200 mg
Suspensin: 50-200 mg/5 ml
Vial: 200-400 mg
Prevencin de candidiasis oral: 50 mg/12 h

cefalea, prurito, fotofobia, mareos,
hepatopata
Aprobado en cha tcnica para la

neuropata diabtica
El tratamiento debe retirarse de
forma gradual
258
Frmaco
Nombre
comercial**
Presentacin
Observaciones
FLUOXETINA
Fluoxetina EFG
Adofen
Prozac
Reneuron
Lecimar
Luramon
Nodepe
Caps: 20 mg
Solucin: 20 mg/5 ml

Dosis habitual: 20 mg
Nuseas, vmitos, diarrea, dispepsia, anorexia, erupcin cutnea, artromialgias, sequedad de boca,
temblores, alucinaciones, somnolencia, vasodilatacin, faringitis,
disnea

Precaucin en diabticos, insuciencia renal y epilpticos
FOSFATOS
Enema Casen
Suspensin rectal
Estreimiento/Impactacin fecal: 1-2 enemas segn respuesta
Irritacin local
No nanciable
FUROSEMIDA
Furosemida EFG
Seguril
Comp: 40 mg
Ampollas: 20-250 mg
Ascitis: VO, -IM-IV-SC: 40-80 mg/da
Hiponatremia, hipopotasemia, hipotensin, nuseas, gota, hiperglucemia
Riesgo de deshidratacin e hipopotasemia

GABAPENTINA
Gabapentina EFG
Gabatur
Neurontin
Comp o caps: 300-400600-800 mg
Dolor neuroptico:
Dosis inicial: 300 mg 1er da, 300 mg/12h 2
da, 300 mg/8 h 3er da.
Incrementar dosis a escalones de 300 mg/da
Dosis habitual: 1200-1400 mg/da (2 3 dosis)
Hipo: 300-600 mg/8 h
Prevencin secundaria de crisis convulsivas: 100-400 mg/8 h
Somnolencia, inestabilidad, nuseas, edema, diplopia
Reducir la dosis en insuciencia

renal y en ancianos
GLICERINA
Glicerina
supostorios
Supositorios: 0,92-1,85-2,7 g
Estreimiento: 1 supositorio/24 h
Proctitis, escozor anal.
No nanaciable
HALOPERIDOL
Haloperidol
Comp: 0,5-10 mg
Gotas: 2 mg/ml
Ampollas: 5 mg
Delirium: Rango de dosis habitual VO, SC,

IM, IV: 0,5-5 mg/2-12 h
Dosis habitual bolos SC: 2,5 mg (cada 30
minutos, mximo 3 veces)
Dosis habitual infusin SC: 5-15 mg/da
Nuseas y vmitos: VO, SC, IV:1,5-5 mg/da
Hipo: VO 3 mg por la noche
Ansiedad: VO: 1,5-5 mg a demanda o pautado 3-10 g/8 h
Sntomas extrapiramidales (distonas y acatisia), hipotensin, ebre,

sndrome neurolptico maligno, somolencia, agitacin, insomnio, congestin nasal, arritmias, retencin
urinaria, sequedad de boca, visin
borrosa
HIDROXICINA
Atarax
Comp: 25 mg
Jarabe: 10 mg/5 ml
Prurito por uremia y piel seca: 25 mg/8-24 h
Somnolencia, sequedad de boca,

visin borrosa, nuseas, cefalea
Frmaco
Nombre
comercial**
Presentacin
Observaciones
259
IBANDRONICO,
CIDO
Bondronat
Comp: 50 mg
Vial: 2-6 mg
Hipercalcemia: Solucin para perfusin IV: 24 mg en 15 minutos mnimo (diluido con 100 ml
de cloruro sdico al 0,9% o glucosado 5%)
Fiebre, pseudogripe, nauseas, anorexia, dolor abdominal, diarrea, estreimiento, artralgias, mialgias, anemia

Uso hospitalario
IBUPROFENO
Ibuprofeno EFG
Algiasdin
Espidifen
Neobrufen
Dolorac
Saetil
Comp: 400-600 mg
Sobres: 400-600 mg
(Gelofeno)
Dolor y ebre:
VO: 400-600 mg/6-8 h
Rectal: 500 mg/8 h
Dosis mxima: 2.400 mg/dia
Tenesmo vesical: VO: 400-600 mg/8 h
Rectal: 500 mg/8 h
rash

Pacientes que toman anticoagulantes orales
IMIPRAMINA
Tofranil
Grag: 10-25-50 mg
Caps: 75-150 mg
Tenesmo vesical: 25-50 mg/da

Antidepresivo: 50-100 mg/da
Sequedad de boca, sedacin, retencin urinaria, hipotensin ortosttica,

alteraciones cardiovasculares
ISPGULA (Plantago
Ovata)
Plantago ovata
Metamuci
Plantaben
Sobres: 3,5 g
Estreimiento: VO: 3,5-1 g/da
Flatulencia, distensin abdominal
Mantener buena hidratacin para

evitar la obstruccin
Financiable
ITRACONAZOL
Itraconazol EFG
Canadiol
Hongoseril
Sporanox
Caps: 100 mg
Suspensin: 50 mg/5 ml
Vial:250 mg
Prevencin de candidiasis oral: 100 mg/12 h

hepatopata
KETOCONAZOL
Fungarest
Fungo zeus
Ketoisdin
Micoticum
Panfungol
Comp: 200 mg
Prevencin de candidiasis oral: 400 mg/da

hepatopata
KETOROLACO
Algikey
Droal
Tonum
Toradol
Comp: 10 mg
Ampollas: 10-30 mg
Dolor:
VO: 10 mg/6-8 h
IV-IM-SC: 10-30 mg/6-8 h
rash

Los AINE son la primera opcin en
dolor seo
Riesgo de hemorragia mayor que
otros AINE
Frmaco de uso hospitalario
Se puede utilizar va SC, pero no
260
Frmaco
Nombre
comercial**
Presentacin
Observaciones
Puede tardar hasta 3 das en hacer efecto
Laxante osmtico
LACTULOSA
Lactulosa
Duphalac
Belmalax
Solucin: 3,33 g/5 ml

Sobres: 10 g
Estreimiento: Tratamiento del estreimiento crnico: inicialmente 15 ml (10 mg)/12 h, a

partir de los 2-3 das 15-30 ml/da
Prevencin de estreimiento: 15 ml (10 mg)/
8-24 h
Flatulencia, clicos, molestias abdominales, calambres
LAMOTRIGINA
Lamotrigina EFG
Lamictal
Labileno
Crisomet
Comp dispersables: 2-525-50-100-200 mg
Prevencin secundaria de crisis convulsivas: 100-200 mg/da repartidos en 2 tomas
Erupcin cutnea, nuseas, vmitos,

diarreas, ebre, linfadenopatas, disfuncin heptica, alteraciones sanguneas, confusin, alucinaciones,
nistagmo, diplopia, visin borrosa
LEVODROPROPIZINA
Levotuss
Tautoss
Gotas. 60 mg/ml
Jarabe: 30 mg/5 ml
Tos: 60 mg/8 h
Erupcin cutnea, nuseas, pirosis,

dispepsia, diarrea, astenia, somnolencia, cefalea, vrtigo
No opioide
LEVOMEPROMAZINA
Sinogan
Comp: 25-100 mg
Gotas: 40 mg/ml
Ampollas: 25 mg
Disnea: VO, SC: 2,5-10 mg

Delirium: Rango de dosis habitual VO, SC,
IM: 12,5-50 mg/4-12 h
Dosis habitual bolos SC: 12,5 mg (cada 30
minutos, mximo 3 veces)
Dosis habitual en infusin SC: 50-200 mg/da
Ansiedad: VO: 25-75 mg/dia en 2-3 tomas
Sedacin va SC: Induccin: 12,5-25 mg,
Perfusin: 100 mg/da, Rescate: 12,5 mg
Sedacin va IV: la mitad de la dosis empleada por va SC
Somnolencia, sedacin, sequedad

de boca, estreimiento, retencin
urinaria, sntomas extrapiramidales

(levomepromazina se conoce tambin como methotrimeprazina)
Ms sedante que haloperidol, alternativa a haloperidol en paciente
con delirium con agitacin intensa
LIDOCANA
Lidocaina
Xilonibsa
Octocaine
Ampollas al 2%
Tos: 5 ml/6-8 h nebulizado
Riesgo de aspiracin
LOPERAMIDA
Loperamida
Fortasec
Elissan
Imodium
Loperan
Protector
Salvacolina
Taguino
Loperkey
Imodium Flas
Comp: 2 mg
Suspensin: 0,2 mg/ml
Liotabs: 2 mg (Imodium
Flas)
Diarrea: Dosis inicial 4 mg y seguido de 2

mg tras cada deposicin hasta un mximo
de 16 mg/da
Dolor abdominal, mareo, somnolencia, urticaria, ileo paraltico, distensin abdominal
Frmaco
Nombre
comercial**
Presentacin
Observaciones
261
LORATADINA
Loratadina EFG
Civeran
Clarytine
Velodan
Comp: 10 mg
Jarabe: 5 mg/5ml
Prurito por uremia y piel seca: VO: 10 mg/da
Menos sedante que los antihistamnicos tradicionales
LORAZEPAM
Lorazepam EFG
Idalprem
Ordal
Comp: 1-5 mg
Disnea con ansiedad: VO: 0,5-1 mg/4-12 h

o a demanda
Insomnio: VO: 0,5-2 mg al acostarse
Vmitos anticipatorios: VO: 2-4 mg/da

Duracin intermedia. Induccin y

mantenimiento del sueo
Poca sedacin diurna
LORMETAZEPAM
Lormetazepam EFG
Noctamid
Loramet
Comp: 1-2 mg
Insomnio: VO: 0,5-2 mg al acostarse

Duracin intermedia. Induccin y

mantenimiento del sueo
Poca sedacin diurna
MAGNESIO, SALES
Eupeptina
Magnesia Cinfa
Magnesia San
Pellegrino
Suspensin: 1g/5 ml
Sobres: 2,4 -3,6 g
Estreimiento: VO: 2,4-3,6 g/da
Riesgo de hipermagnesemia en insuciencia renal
No nanciable
MEGESTROL
ACETATO
Borea
Maygace
Megefren
Comp: 40-160 mg
Sobres: 160 mg
Suspensin: 200 mg/5 mL
(Maygace Altas Dosis)
Anorexia/caquexia: VO dosis inicial: 160

mg/da
VO dosis habitual: 320-800 mg/da
Nuseas, vmitos, debilidad, edema, tensin mamaria, alopecia, rubor.
Tarda semanas en aparecer su

efecto por lo que se recomienda
en pacientes con esperanza de
vida >2-3 meses
METADONA
Metasedin
Comp: 5-30-40 mg
Ampollas: 10 mg
Dolor:
VO, SC, IM: dosis inicial: 5-10 mg/6-8 h
ajustado segn respuesta
Si se utiliza de forma prolongada no administrar con intervalo inferior a 12 h

urinaria, mioclonias
Vida media larga con riesgo de

acumulacin
La insuciencia renal y heptica
no intereren en su eliminacin
Gran variabilidad interindividual
en la dosis
Manejo por personal experto
Asociar laxante
METAMIZOL
Metamizol EFG
Nolotil
Lasain
Algi Mabo
Dolemicin
Capsulas: 500/575 mg
Sobres: 500-1000 mg
Supositiorios: 1000 mg
Ampollas: 2000 mg
Dolor y ebre:
VO: 500-2000 mg/6-8 h
IV-IM: 2000 mg/6-8 h
Reaccin cutnea, agranulocitosis,

anemia aplsica, hipotensin, analaxia
262
Frmaco
Nombre
comercial**
Presentacin
Observaciones
METILFENIDATO
Rubifen
Omozin
Comp: 5-10-20 mg
Comp lib prolongada: 1838-54 mg
Anorexia/caquexia: VO: 5-15 mg/da

Depresin: VO: 5-30 mg/da
Dolor abdominal, nuseas, sequedad de boca, taquicardia, arritmias,

insomnio, nerviosismo, mareo, angor, psicosis

su ecacia
Contraindicaciones: angina, arritmias o HTA grave, depresin grave, sntomas psicticos, tendencias suicidas
Administrar por la maana o medioda por posible efecto de insomnio
METILCELULOSA
Muziplasma
Caps: 500 mg
Estreimiento: VO: 1500 mg/24 h
Flatulencia, distensin abdominal
Mantener buena hidratacin para

evitar la obstruccin
No nanciable
METILPREDNISOLONA
Metilprednisolona
Urbason
Solu Modern
Comp: 4-16-40 mg
Vial: 8-20-40-125-250-5001000 mg
Anorexia/caquexia: VO: 32 mg/da

VI: 125 mg/da

psiquicos (hipomana, depresin, insomnio, apata, psicosis), dispepsia,
ulcus, retencin hidrosalina, HTA

habitualmente no se precisa retirada gradual
METOCLOPRAMIDA
Primperan
Comp: 10 mg
Gotas: 2,6 mg/ml
Solucin: 5 mg/5 ml
Ampollas: 100 mg
Nuseas y vmitos: Dosis habitual VO, SC,

IM, IV: 15-60 mg/da en 2-4 tomas
Nuseas y vmitos relacionados con quimioterapia (va parenteral): 40-60 mg/da
Hipo: VO, IV, SC: 10 mg/6-8 h
Efectos extrapiramidales, somnolencia, agitacin, diarrea, depresin,

arritmias por va IV
Contraindicado en obstruccin
intestinal
METRONIDAZOL
Metronidazol Vias
Rozex
Gel 0,75%
Ulcera cutnea neoplsica: 1 aplicacin/8 h
Irritacin cutnea
Evitar la exposicin solar
MIANSERINA
Lantanon
Comp: 10-30 mg
Mnimos efectos anticolinrgicos.

Precaucin en pacientes con diabetes mellitus, epilepsia e insuciencia
heptica o renal
En una o varias tomas diarias
MIDAZOLAM
Midazolam EFG
Dormicum
Comp: 7,5 mg
Ampollas: 5-15-50 mg
Crisis convulsiva: IV, SC: 10-15 mg

Mioclonias por opioides: VO, IV, SC:
5-10 mg
Hipo intratable: Bolos de 5-10 mg IV-SC y
continuar con perfusin de 30-60 mg/da
Aumento de apetito, ictericia, hipotensin, alteracin del ritmo cardiaco,

analaxia, trombosis, broncoespasmo, depresin respiratoria, somnolencia, confusin, ataxia, amnesia,
alucinaciones, debilidad muscular

Frmaco
Nombre
comercial**
Presentacin
MIDAZOLAM
Observaciones
Disnea con ansiedad: VO: 7,5 mg a demanda o pautado 7,5 mg/8 h

Delirium con agitacin intensa: Bolos
SC, IV: 2,5-5 mg y repetir hasta que ceda.
Mantenimiento en perfusin IV, SC: 20-100
mg/da
Sedacin va SC:
Induccin: 2,5-5 mg
Perfusin: 0,4-0,8 mg/h
Rescate: bolos 2,5-5 mg
Doble dosis si tomaba previamente benzodiazepinas
Sedacin va IV:
Induccin: 1,5-3 mg cada 5 min hasta que
est sedado (la dosis requerida ser la dosis
de induccin)
Perfusin: dosis de induccin x 6
Rescate: dosis de induccin
MILTEFOSINA
Miltex
Solucin 6%
Crema 6%
Ulcera cutnea neoplsica: 1-2 aplicaciones/da
Intolerancia local, irritacin cutnea,

nuseas, vmitos
Medicamento de diagnstico hospitalario
MIRTAZAPINA
Mirtazapina EFG
Vastat
Rexer
Comp. 15-30 mg
Solucin. 15 mg/ml
Insomnio asociado a depresin y/o anorexia: 15-30 mg al acostarse

Prurito por uremia o paraneoplsico: 7,515 mg/da
Aumento del apetito, edema, sedacin, hipotensin postural, ensoaciones anmalas, mana, temblor,
convulsiones, artralgias, acatisia.
Existe la presentacin de comprimidos bucodispersables
MODAFINILO
Modiodal
Comp: 100 mg
Anorexia/caquexia: VO: 200-400 mg/da
Dolor abdominal, nuseas, sequedad de boca, taquicardia, arritmias,

insomnio, nerviosismo, mareo, angor, psicosis.

su ecacia, poca experiencia de
uso
Contraindicado en ansiedad
grave
Precaucin en insuciencia renal,
heptica, alteraciones cardiovasculares, depresin, mana y psicosis
263
264
Frmaco
Nombre
comercial**
Presentacin
Observaciones
MORFINA
Liberacin
prolongada:
MST Continus
MST Unicontinus
Skenan
Liberacin rpida:
Sevredol
Liberacin rpida
solucin oral:
Oramorph
Inyeccin:
Cloruro mrco
Comp: 10-15-30-60-100200 mg
Caps: 30-90-120 mg
Sobres: 30 mg
Ampollas: 10-20 mg
Dolor:
VO: 10-30 mg/ 4 h
Formas retard:10-30 mg/ 12 h
Va SC-IM: mitad de la dosis de la VO
Aumentos de dosis: 25-50% de la dosis
Puede darse el doble de la dosis al acostarse para evitar una toma
Dolor irruptivo: 1/6 de la dosis total diaria
(liberacin rpida)
Disnea: Si no est en tratamiento con morna: VO, SC: 2,5-5 mg/4 h
Si est en tratamiento con morna: aumentar la dosis un 25-50%
Tos: VO: 2,5-5 mg/4-6 h

No tiene techo teraputico salvo

por la aparicin de efectos adversos
Asociar laxante
Antdoto: Naloxona
NALTREXONA
Antaxone
Celupan
Revia
Caps: 25 mg
Comp recubiertos: 50 mg
Prurito por colestasis: VO: Inicio 12,5/12 h

Aumentar hasta dosis de mantenimiento
50-300 mg/da

ansiedad, nerviosismo, insomnio,
diarrea, estreimiento, mareo, irritabilidad
Antagoniza los efectos de los

opiodes
NAPROXENO
Naproxeno EFG
Aliviomas
Antalgin
Denaxpren
Lundiran
Momen
Naproxyn
Tacron
Caps: 230 mg
Comp recub: 550-500 mg
Comp entericos: 250-500 mg
Sobres: 200-500 mg
Dolor: VO o rectal: 500 mg/12 h

Tenesmo vesical: VO, rectal: 500 mg/12 h
rash

Los AINE son la primera opcin en
dolor seo
NIFEDIPINO
Nifedipino EFG
Adalat
Caps: 10 mg
Hipo: VO: 10-20 mg/8 h
Cefalea, rubefaccin, mareo, palpitaciones, taquicardia, hipotensin,

edema, prurito, urticaria, estreimiento o diarrea, astenia, parestesias.
Puede producir hipotensin, sobre todo va SL
OCTRETIDO
Sandostatin
Vial: 50-100 Mg
Diarrea (refractaria): SC: 50-500 Mg/da

Obstruccin intestinal SC: 300-800 Mg/da,
Infusin SC: 300-600 Mg/da
Dosis mxima: 1500 Mg/da
Nuseas, vomitos
Se puede administrar por va SC

Medicamento de diagnstico hospitalario (indicaciones no recogidas en cha tcnica)
Frmaco
Nombre
comercial**
Presentacin
Observaciones
265
OMEPRAZOL
Omeprazol EFG
Audazol
Belmazol
Gastrimu
Omapren
Parizac
Ulceral
Ulcometion
Caps: 20-40 mg
Vial: 40 mg
Hipo: 20 mg/da

atulencia, diarrea, cefalea, mareo,
sequedad de boca, somnolencia,
insomnio, visin borrosa, reac de
hipersensibilidad, confusin, agitacin, alucinaciones
ONDANSETRON
Ondansetrn EFG
Yatrox
Zofran
Comp: 4-8 mg
Ampollas: 4-8 mg
Nuseas y vmitos: VO, SC, IV: 12-24 mg/da

Va y dosis variable segn riesgo de emesis
Prurito por uremia y por opioides: VO, SC:
4-8 mg/8 h
Estreimiento, cefalea, rubefaccin,

hipo, alteraciones visuales, mareo,
movimientos involuntarios, convulsiones
OXIBUTININA
Ditropan
Dresplan
Comp: 5 mg
Tenesmo vesical: 2,5-5 mg/6-12 h

palpitaciones, taquicardia, desorientacin, anorexia, rubefaccin facial
OXICODONA
Liberacin
prolongada:
Oxycontin
Liberacin rpida:
Oxynorm
Comp liberacin
prolongada:
10-20-40-80 mg
Caps liberacin rpida:
4,5-9-18 mg
Solucin oral: 10 mg/ml
Dolor:
Dosis inicial: 10 mg/12 h
Liberacin rpida (dolor irruptivo): 4,5-18
mg a demanda

Ajustar dosis en insuciencia renal

y heptica
Asociar laxante
PALIFERMINA
Kepivance 6,25
mg polvo
Viales: 6,25 mg
Mucositis en pacientes con neoplasias hematolgicas sometidos a tratamiento mieloablativo: IV: 60 mcg/kg/da, 3 das antes y
3 despus del tratamiento mieloablativo.
Alteracin del gusto, engrosamiento

o decoloracin de la piel, erupcin,
prurito y eritema, artralgia, edema,
dolor y ebre
PAMIDRONICO,
CIDO
Aredia
Linoten
Pamifos
Xinsodona
Vial: 15-30-60-90 mg
Dolor seo: Perfusin IV: 90 mg en 250 ml

en 2 h cada 3-4 semanas
En pacientes con mieloma mltiple no exceder 90 mg en 500 ml durante 4 h
Hipercalcemia: Perfusion IV: 30-90 mg en
2-4 h (no exceder 90 mg en 500 ml durante
4 horas)
Fiebre, pseudogripe, nauseas, anorexia, dolor abdominal, diarrea, estreimiento, artralgias, mialgias,
anemia

Se ha descrito osteonecrosis
maxilar (se recomienda revisin
dental previa al tratamiento)
Uso hospitalario
Aumenta su ecacia si se asocia

dexametasona
Comprimidos: diagnstico hospitalario
Ampollas: Uso Hospitalario
266
Frmaco
Nombre
comercial**
Presentacin
Observaciones
PARACETAMOL
Paracetamol EFG
Termalgin
Efferalgan
Xumadol
Gelocatil
Dolostop
Comp: 500/650/1000 mg
Comp efervesc: 1000 mg
Sobres: 650/1000 mg
Supositiorios: 650 mg
Vial IV: 1000 mg
Dolor y ebre:
VO: 500-1000 mg/4-6 h
IV: 1000 mg/6 h
Dosis mxima: 4 g/da
Escasa toxicidad. Rash, toxicidad

heptica, ebre
PARACETAMOL+
CODEINA
Analgiplus
Apiretal codena
Cod efferalgan
Coxumadol
Dolgesic codena
Dolomedil
Fludeten
Gelocatil codena
Termalgin codena
Comp: 500/30, 500/15 mg,

500/10, 325/15, 650/30,
300/30
Comp efervescentes:
500/30
Sobres: 500/30
Caps: 300/14
Solucin: 120/12 mg/5 ml
Supos: 650/28
Dolor: VO: 500-650/30 mg 1-2 comp/6 h

Dosis mxima: 4 g de paracetamol
Ver paracetamol y codena
PARAFINA
Emuliquen simple
Hodernal
Sobres: 7,17 g
Solucin: 4 g/5 ml
Emulsin: 2,39 g/5 ml
Estreimiento: VO: 15 ml/12-24 h
PAROXETINA
Paroxetina EFG
Casbol
Motivan
Frosinor
Paratonina
Seroxat
Comp: 20 mg
Depresin:dosis habitual 20 mg/da

Prurito por neoplasias hematolgicas u
opioides: 20 mg/da
Comenzar con dosis bajas en ancianos (10
mg)
Nuseas, vmitos, diarrea, dispepsia, anorexia, erupcin cutnea, artromialgias, sequedad de boca,
temblores, alucinaciones, somnolencia, vasodilatacin, faringitis,
disnea, bostezos

Tarda semanas en hacer efecto
PICOSULFATO
SODICO
Contumax
Evacuol
Ezor
Gutalax
Lubrilax
Skilax
Gotas: 7,5 mg/ml
Estreimiento: 5-10 mg por la noche
Calambres abdominales, diarrea

Laxante estimulante
No nanciable
PILOCARPINA
Salagen
Comp: 5 mg
Xerostoma: 5-10 mg/8 h
Cefalea, sndrome seudogripal, sudoracin, nuseas, dolor abdominal,

estreimiento, rubor, HTA, palpitaciones, hipersecrecin bronquial
Precaucin: asma y EPOC, enfermedad cardiovascular, alteraciones cognitivas o psiquitricas. Los

colirios pueden utilizarse por va
oral (4-6 gotas/8 h disuelto en
zumo)
Puede ser necesario asociar

laxante
Existe una presentacin en jarabe
pero con dosis bajas
No nanciable
Frmaco
Nombre
comercial**
Presentacin
Observaciones
267
POLIETILENGLICOL
Movicol
Sobres: 13,125 g
Estreimiento: 1 sobre/8-24 h
Distensin y dolor abdominal, nuseas.
No nanciable
POVIDONA YODADA
Betadine Oral
Solucin tpica: 10 mg
Mucositis: Enjuagues 10 ml/8-12 h
Irritacin local
No nanciable
PREDNISOLONA
Estilsona
Gotas: 13.3 mg/ml
Anorexia/caquexia: VO: 10 mg/da

Rango de dosis: 10-30 mg/da
Hipercalcemia: VO: 40-100 mg/da

psiquicos (hipomana, depresin, insomnio, apata, psicosis), dispepsia,

habitualmente no precisa retirada
gradual
PREDNISONA
Prednisona
Dacortin
Comp: 2,5-5-10-30-50 mg
Astenia: 20-40 mg/da

Disnea en pacientes con asma, EPOC, linfangitis carcinomatosa o tumores obstructivos de la va area: VO: 20-40 mg/da
Hiperglucemia, miopata, sd Cushing, osteonecrosis, trastornos psiquicos (hipomana, depresin, insomnio, apata, psicosis), dispepsia,
Se efecto es temporal (2-4 semanas) por lo que se recomienda en

pacientes con esperanza de vida
<4 semanas
habitualmente no precisa retirada
gradual
PREGABALINA
Lyrica
Caps: 25-75-150-300 mg
Dolor neuroptico: Dosis inicial: 50-150

mg/da en 2-3 dosis. Incrementar en 50-150
mg cada semana
Mareo, somnolencia, ataxia, reduccin de la concentracin, temblor,

taquicardia, efectos gastrointesitnasles, visin borrosa, diplopia, vrtigo, disfuncin erctil, astenia, polidipsia
Reducir la dosis en insuciencia

renal y en ancianos
PROMETAZINA
Frinova
Jarabe: 5 mg/5 ml
Vial: 50 mg
Disnea: VO, IM, IV: 25 mg/8-12 h o a demanda
Hipotensin ortosttica, sintomas

extrapiramidales
Como frmaco adyuvante o de

segunda lnea, si no se puede administrar opioides o asociados a
stos
PROPOFOL
Propofol
Ivofol
Recofol
Diprivan
Viales: 10-20 mg
Sedacin IV: Induccin: 1-1,5 mg/kg

Perfusin: 2 mg/kg/h, Rescate: bolos de
50% de la dosis de induccin
Nuseas, hipotensin, tos, bradicardia, cefaleas, mareos, temblores,

vmitos, ebitis
Previamente suspender perfusin

de BZD o neurolpticos y reducir
De uso hospitalario
RIFAMPICINA
Rifaldin
Rimactan
Caps: 300-600 mg
Vial: 600 mg
Prurito por colestasis: VO: 300-600 mg/812 h
Anorexia, nuseas, vmitos, diarreas, cefalea, somnolencia, pseudogripe, anemia hemoltica, edema,
debilidad muscular, alteracin de
las pruebas hepticas
Colorea de naranja la orina, saliva

y otros uidos corporales
268
Frmaco
Nombre
comercial**
Presentacin
Observaciones
SALBUTAMOL
Salbutamol EFG
Ventolin
Buto air
Buto asma
Ventilastin
Aerosol: 100 mcg/pulacin

Cartucho: 100 mcg/dosis
Solucin respirador: 0,5%
Disnea en pacientes con obstruccin reversible: inhalado 1-2 pulsaciones a demanda
Palpitaciones, cefalea, temblor
SEN (Cassia
angustifolia)
Laxante Bescansa
Normal
Laxante Salud
Laxante Olan
Comp: 7,5 mg
Estreimiento: 7,5 mg/8-24 h
Laxante estimulante
No nanciable
SENOSIDOS A y B
Modane
Puntual
Pursenid
Grageas: 12 mg
Solucin gotas: 30 mg/ml
Estreimiento: 12-36 mg/24 h
Laxante estimulante
No nanciable
SERTRALINA
Sertralina EFG
Besitran
Aremis
Altisben
Depesert
Comp: 50-100 mg
Depresin: 50-200 mg
Nuseas, vmitos, diarrea, dispepsia, anorexia, erupcin cutnea, artromialgias, sequedad de boca, temblores, alucinaciones, somnolencia,
vasodilatacin, faringitis, disnea
Ms sedante que uoxetina, menor riesgo de interacciones

Contraindicado en enfermos epilpticos, insuciencia renal o heptica
TIETILPERAZINA
Torecan
Grageas: 6,5 mg
Supositorios: 6,5 mg

VO, rectal: 6,5 mg/8-24 h
Sedacin, somnolencia, alteraciones digestivas
Antihistamnico
TOLTERODINA
Detrusitol
Urotrol
Comp: 2 mg
Tenesmo vesical: 2 mg/12 h

palpitaciones, taquicardia, desorientacin, dispepsia, fatiga, atulencia,
dolor torcico, edema, parestesia
TOPIRAMATO
Topamax
Bipomax
Caps: 15-25-50 mg
Comp: 25-50-100-200 mg
Prevencin secundaria de crisis convulsivas: 100-200 mg/12 h
Nuseas, dolor abdominal, dispepsia, sequedad de boca, disgeusia,

prdida de peso, parestesias, cefalea, fatiga, mareo, alteracin del
lenguaje, somnolencia, insomnio,
alteracin de la memoria y concentracin, ansiedad, depresin
Frmaco
Nombre
comercial**
Presentacin
Observaciones
Reducir dosis en ancianos e insuciencia renal
Menor somnolencia y estreimiento que codena, pero mayor riesgo
de interacciones (ISRS, antidepresivos tricclicos, triptanes, IMAO,
anticoagulantes orales, bupropion, neurolpticos)
Se puede administra va SC
TRAMADOL
Tramadol EFG
Adolonta
Dolodol
Ceparidin
Tioner
Tralgiol
Caps: 50 mg
Gotas: 100 mg/ml
Vial: 100 mg
Dolor:
VO: 50-100 mg/6-8 h
SC-IM: 50- 100 mg/6-8 h
Mareo, confusin, sudoracin, hipotension postural, nuseas, sequedad de boca
TRAMADOL+
PARACETAMOL
Pazital
Pontalsic
Zaldiar
Comp : 37,5/325 mg
Dolor: VO: 75/650 mg/6-8 h (2 comp/6-8 h)

Dosis mxima: 8 comp/da
Ver tramadol
TRANEXMICO,
CIDO
Amchabrin
Comp: 500 mg
Ampollas: 500 mg
Hemorragia: VO: 1-1,5 g/8-12 h

IV, IM: 0,5-1 g/8-12 h
Nuseas, dolor abdominal, diarrea,

mialgias, debilidad, rabdomilisis
con mioglobinuria, trombosis
TRAZODONA
Deprax
Comp: 100 mg
Insomnio (sobre todo asociado a depresin): 25-100 mg al acostarse

Depresin: VO: 100-300 mg
Dosis mxima: 400 mg/da, ancianos 200
mg/da
Sequedad de boca, sedacin, retencin urinaria, hipotensin ortosttica, alteraciones cardiovasculares, priapismo
TRIAZOLAM
Halcion
Comp: 0,125 mg
Insomnio: 0,125 mg al acostarse
VALPROATO
SODICO
Depakine
Depakine Crono
Milzone
Comp: 150-200-300-500 mg
Sobres: 500-1000 mg
Vial: 300-400 mg
Prevencin secundaria de crisis convulsivas: VO 20-30 mg/kg/da repartido en 2-3

tomas
ZALEPLON
Sonata
Comp: 5-10 mg
ZOLEDRONICO,
CIDO
Zometa
Aclasta
Vial: 4 mg
Dolor seo: Perfusin IV: 4 mg/100 ml en 15

minutos como mnimo, cada 3-4 semanas
Hipercalcemia: Solucin para perfusin IV:
4 mg en 15 minutos mnimo (diluido con 100
ml de cloruro sdico al 0,9% o glucosado
5%)
Se administra por la noche (efecto

sedante). Menos efectos anticolinrgicos, cardiovasculares y extrapiramidales.
Nuseas, diarrea, aumento de peso,

trombopenia, hiperactividad, agresividad, ataxia, temblor, hepatopata, pancreatitis
Fiebre, pseudogripe, nuseas, anorexia, dolor abdominal, diarrea, estreimiento, artralgias, mialgias,
anemia
269

Uso hospitalario
270
Frmaco
Nombre
comercial**
Presentacin
Observaciones
ZOLPIDEM
Zolpidem EFG
Dalparn
Stilnox
Comp: 10 mg

ZOPICLONA
Limovan
Siaten
Datolan
Zopicalma
Comp: 7,5 mg
Insomnio: 7,5 mg al acostarse

VO: va oral. SC: subcutnea. IV: intravenosa. IM: intramuscular. SL: sublingual. Comp: comprimidos. Caps: cpsulas.
*** Uso de la va SC: no recogido en la cha tcnica.
*** La relacin de nombres comerciales no es exhaustiva
*** Algunas indicaciones sealadas no estn contempladas en la cha tcnica

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234

VO: 500-1000 mg/4-6 h (mx 4 g/da)

VO: 500-2000 mg/6-8 h

Riesgo de agranulocitosis y anemia aplsica

VO: 400-600 mg/6-8 h

Ajustar dosis en ancianos e insuciencia renal

VO o rectal: 500 mg/12 h

Ajustar dosis en ancianos e insuciencia renal

VO: 30-60 mg/4-6 h

Puede ser necesario asociar laxante

VO: 500-650/30 mg 1-2 comp/6 h

Puede ser necesario asociar laxante

*Ver anexo sobre

Ajustar dosis en ancianos e insuciencia renal

GUAS DE PRCTICA CLNICA EN EL SNS

Ajustar dosis en ancianos e insuciencia renal

GUA DE PRCTICA CLNICA SOBRE CUIDADOS PALIATIVOS

No comercializado en Espaa en comprimidos ni viales, disponible

VO: 50-100 mg/6-8 h

Puede ser necesario asociar laxante

VO: 650/75 mg/6-8 h (2 comp/6-8 h)

VO: 10-30 mg/ 4 h

No tiene techo teraputico salvo por la aparicin de efectos adversos

Dolor irruptivo o como rescate: 1/6 de la dosis

Dolor irruptivo y como rescate

El aumento de temperatura aumenta su absorcin

Dolor irruptivo y como rescate

VO, SC, IM: dosis inicial: 5-10 mg/6-8 h ajustado

Vida media larga con riesgo de acumulacin

VO: dosis inicial: 10 mg/12 h

Ajustar dosis en insuciencia renal y heptica

VO: 4,5-18 mg a demanda

Dolor irruptivo y como rescate

Transdrmica: dosis inicial: un parche de 35 g/h

Los parches se pueden cortar para adecuar la dosis a cada paciente

Dosis inicial: 10-25 mg/da en dosis nica por la

Precaucin en pacientes con arritmia o cardiopata isqumica

Dosis inicial: 60 mg/da en dosis nica

Aprobado en cha tcnica para la neuropata diabtica

Dosis inicial: 100-200 mg/12 h

Precaucin en insuciencia heptica

Dosis inicial: 300 mg 1er da, 300 mg/12 h 2 da,

Reducir la dosis en insuciencia renal y en ancianos

Reducir la dosis en insuciencia renal y en ancianos

Dosis inicial: 5-15 mg de liberacin rpida cada

Ver apartado de DOLOR

*Ver anexo sobre

GUA DE PRCTICA CLNICA SOBRE CUIDADOS PALIATIVOS

Dosis inicial: 50 mg/da en 2 dosis. Incrementar

Ver apartado de DOLOR

Perfusin IV: 90 mg en 250 ml en 2 h cada 3-4

Precaucin en cardipatas e insuciencia renal

Perfusin IV: 4 mg/100 ml en 15 minutos como

Precaucin en cardipatas e insuciencia renal

VO, IV, SC: 5-10 mg

Se puede utilizar por va SC*

Dosis inicial VO: 5 mg/8 h

Retirada progresiva por riesgo de abstinencia

VO: dosis inicial 0,5-1,5 mg/da, dosis habitual

Reducir dosis de opioides o rotacin

VO, rectal o IV: 5-10 mg

VO: 20-40 mg/da

Su efecto es temporal (2-4 semanas) por lo que se recomienda en