Corteza → se desarrolla a partir del mesodermo

Médula → se desarrolla a partir de la cresta neural.

6ta sdg → rápida proliferación de células mesenquimales → penetran en el
mesénquima retroperitoneal → corteza suprarrenal primitiva → corteza suprarrenal
Embriologia permanente
8va sdg → masa cortical se separa de la superficie peritoneal posterior → tejido
conectivo retroperitoneal
Corteza suprarrenal permanente → se diferencia en 3 zonas: glomerulosa, fasciculada
y retirucular
Se encuentra a nivel de la 11." o 12." costilla torácica
Cada glándula está compuesta por una cresta y las alas medial y lateral
Rodeadas de tejido areolar graso con una cápsula delgada, fibrosa y varias extensiones
fibrosas dentro de las glándulas suprarrenales.
Glándula suprarrenal derecha → se localiza por detrás a la vena cava inferior y craneal
al polo superior del riñón derecho
Glándula suprarrenal izquierda → se aloja en una posición anteromedial al riñón
Rico aporte sanguíneo → arterias suprarrenales superior, media e inferior surgen a
partir de la arteria frénica inferior, aorta y renal
Anatomía Ala medial → mayor en su parte craneal y más pequeña o ausente en la caudal
Ala lateral → mayor en su parte caudal y menor en la craneal.
Zona glomerulosa → capa más externa, produce y segrega el mineralocorticoide
(aldosterona). → Aldosterona: parte del eje renina.angiotensina-aldosterona
(homeostasis del volumen de líquidos y tensión arterial). Ejerce su accion en los
tubulos renales (retiene NA+)
Zona fasciculata y zona reticularis → unidad única que segrega cortisol
(glucocorticoide) y andrógenos.
Responsable de la síntesis y secreción de catecolaminas epinefrina y norepinefrina
Corteza suprarrenal → menos ecogénica que la grasa perirrenal circundante
Anatomía Médula → más visible → estructura lineal central altamente ecogénica
ecográfica Glándulas suprarrenales → medían 3-4 cm de longitud, 1-2 cm de anchura y 2-3 mm
de grosor

Elaborado por: Dra. Cristel del Carmen Reyes Osorio

Diplomado en ultrasonido
Hemorragia espontánea
Situación de estrés grave: sepsis, quemaduras, traumas e hipotensión. Alteraciones
hematológicas: trombocitopenia y coagulación intravascular. Pacientes que recieben
anticoagulación
Hemorragia postraumática
Se detecta hasta en un 25% de los pacientes con lesiones graves
Lesiones ipsilaterales torácicas, abdominales o retroperitoneales
Mecanismos:
• Compresión directa de la glándula con rotura de los sinusoides y vénulas.
• Compresión de la vena cava inferior aumentando la presión venosa suprarrenal en el
punto en que su vena drena directamente en la VC!.
• Fuerzas de deceleración que ocasionan cizallamiento de los vasos pequeños y
perforación de la cápsula suprarrenal.
Aspecto ecográfico: una masa brillante, ecogénica en el lecho suprarrenal, que se hace
más pequeña e hipoecoica con el paso del tiempo

Quiste suprarrenal Son unilaterales, pero pueden ser bilaterales.

Se desarrollan mayormente en la 3ra y 5ta década de vida
Síntomas relacionados con el desplazamiento o compresión de las estructuras adyacentes:
dolor o molestías abdominales, náuseas, vómito y dolor de espalda.
Clasificación según su origen:
• Endoteliales (45%): angiomatosos, linfangiestásicos,
hamartomatosos
• Pseudoquistes (39%): secundarios a hemorragia dentro de una glándula suprarrenal
normal o tumoral
• Epiteliales (9%)
• Parasitarios (7%): los más frecuentes equinocócicos
Ecográficamente: perfil redondo u ovalado, con una pared delgada y lisa

Elaborado por: Dra. Cristel del Carmen Reyes Osorio

Diplomado en ultrasonido
Miolipoma Son raros, benignos y nohiperfuncionantes.
Signos de imagen: proporción importante de grasa, estos tumores
se muestran como una masa ecogénica en el lecho suprarrenal.
Aparente interrupción diafragmática
Los tumores pueden presentar un aspecto homogéneo o heterogéneo.
Heterogenicidad puede deberse a una hemorragia interna
diagnóstico diferencial de las masas grasas suprarrenales incluye mielolipoma,
angiomiolipoma renal, lipoma, liposarcoma retroperitoneal, linfangioma, depósito de
grasa aumentado y teratoma
Adenoma Se pueden clasificar como hiperfuncionantes y no hiperfuncionantes
No hiperfuncionantes → más frecuentes, hallazgos causales, asintomáticos
Hiperfuncionantes → síntomas relacionados con exceso de producción hormonal
Síndrome de Cushing
Se caracteriza por obesidad de tronco, hirsutismo, amenorrea, debilidad y estrías
abdominales.
Se debe a secreción excesiva de corticol
Perfil bioquímico → cortisol plasmático elevado y 17 -hidroxicorticoides urinarios elevados
con ATH sérica baja
Enfermedad de Conn
Se debe a excreción excesiva de aldosterona
Hiperaldosteronismo primario → adenoma o hiperplasia suprarrenales.
Clinica → hipertensión, debilidad muscular, tetanias y alteraciones electrocardiográficas
Dos importantes signos permiten una diferenciación precisa entre los adenomas
suprarrenales y la enfermedad maligna: contenido lípido intracitoplásmico y lavado
fisiológico de contraste.
Gran masa abdominal, especialmente en el cuadrante superior derecho (CSD).
Feocromocitoma Tumores hiperfuncionantes que segregan norepinefrina y epinefrina en el torrente
circulatorio.
Manifestaciones clínicas: hipertensión, cefalea pulsátil o severa, palpitaciones con
frecuencia con taquicardia y una excesiva sudoración
10%-13% de los feocromocitomas intra-suprarrenales y 40% de los extrasuprarrenales son
malignos
Signos ecográficos: la mayoría son sólidos, homogéneos o heterogéneos.
Tumores heterogéneos: zonas de necrosis o hemorragia

Elaborado por: Dra. Cristel del Carmen Reyes Osorio

Diplomado en ultrasonido
 Cáncer adrenocortical Procede de cualquiera de las capas de la corteza suprarrenal.
Pueden ser hiperfuncionantes (54%) o no hiperfuncionantes (46%)
tumores hiperfuncionantes se producen con mayor frecuencia en mujeres.
No hiperfuncionantes son más habituales en varones.
Varían de tamaño y pueden ser pequeños o muy grandes.
Aspecto ecográfico: tumores hiperfuncionantes suelen ser más pequeños, muestran
patrón homogéneo similar a la corteza renal.
Cuando más grandes sean, más heterogéneos serán, con zonas centrales de necrosis y
hemorragia.
Lesiones bien delimitadas, con bordes lobulado.
Linfoma suprarrenal Puede surgir de elementos linfoides heterotróficos
Se debe a la diseminación por contigüidad de una enfermedad retroperitoneal tumoral.
En la ecografía, el linfoma intranodal o extranodal se muestra habitualmente como una
masa poco evidente o un conglomerado hipoecoico
Las masas pueden ser tan hipoecoicas como para parecer quistes.

Referencias bibliográficas

• Rumack, C. M. (2014). Diagnóstico por ecografía. Madrid, España: MARBÁN.

Elaborado por: Dra. Cristel del Carmen Reyes Osorio

Diplomado en ultrasonido