farmacología cliníca

ANALGESICOS
ANALGESICOS
ANTIPIRETICOS Y NARCOTICOS
 UNIVERSIDAD PABLO GUARDADO CHAVEZ
FARMACOLOGÍA CLÍNICA
DOCENTE: FONSECA CASTAÑÓN PAULINA DEL CARMEN
ANALGÉSICOS, ANALGÉSICOS ANTIPIRÉTICOS Y
NARCÓTICOS
INTEGRANTES:
CACHO VELAZQUEZ MONICA
LUIS CORTES NANCY
RUIZ LOPEZ FATIMA MONSERRATH
TOLEDO GONZALEZ JENNIFER PAMELA
ZENTENO RAMIREZ LIBNI VALERIA
¿QUÉ SON LOS
ANALGESICOS?
Los analgésicos son medicamentos para calmar el
dolor, producido por el daño sobre algún tejido del
organismo, causado por golpes, por procesos
infecciosos que provocan inflamación o por
enfermedades diversas.
CLASIFICACIÓN
CLASIFICACIÓN DE
DE LOS
LOS
ANALGESICOS
ANALGESICOS
medicamentos analgésicos primarios
Analgésicos-antipiréticos puros
Analgésicos-antiinflamatorios
(AINE) medicamentos analgésicos
Opioides secundarios
antidepresivos
antiepilépticos
relajantes musculares
corticoides
anestésicos locales
 ¿QUE SON LOS
ANALGESICOS OPIOIDES?
Son los analgésicos mas potentes y constituyen el
método mas eficaz para aliviar el dolor que va de
grado moderado a intenso.

la palabra "opio" se deriva del nombre griego que

significa "jugo" y este se obtiene de una planta
llamada amapola o adormidera.
CLASIFICACIÓN DE LOS
ANALGESICOS OPIOIDES
los opioides se clasifican en agonistas totales,
agonistas parciales y antagonistas

AGONISTAS entre ellos se cuentan

TOTALES
morfina, dextropropoxifeno,
metadona, meperidina,
fentanilo, oxicodona y otros.
 AGONISTAS los medicamentos incluidos

PARCIALES dentro de este grupo son

nalbufina, buprenorfina,
pentazonica, entre otro.

ANTAGONISTAS se incluyen en el grupo

OPIOIDES
naloxona, naltrexona y
nalmefeno
 ANALGÉSICOS
OPIOIDES Y
ANTAGONISTAS
MORFINA
MORFINA
FARMACODINAMIA
Tiene afinidad por los receptores
MU, KAPPA Y DELTA.
su accion analgesica depende de
manera esencial de la activacion
de los receptores MU
FARMACOCINÉTICA
es administrada por las vías oral, rectal
y parenteral.
su vida media es de 2 a 4 horas, la
duración de su acción es de 3 a 6 horas.
se une poco a poco a las proteínas
plasmáticas, atraviesa las barreras
hematoencefálica y placentaria.
es metabolizada en el higado y
eliminada a traves de la orina, bilis,
saliva, sudor y leche materna.
MORFINA
MORFINA
INDICACIÓN, DOSIS Y
PRESENTACIÓN
se emplea de forma extensa para el
alivio del dolor de grado moderado
a intenso, incluyendo dolores
posoperatorio, de las
enfermedades terminales y visceral
de traumatismos, quemaduras,
cáncer e infarto agudo al
miocardio.
la dosis por vía oral es de 30 a 60 mg
cada 12 horas.
vía subcutánea o intramuscular se
administran 4 a 15 mg cada 4 horas.
vía intravenosa se inyectan de 4 a 15 mg
diluido en 4 a 5 ml de agua y se
administran lentamente durante 4 a 5
minutos
vía epidural a través de catéter epidural
se administran 5 mg cada 24 horas.
se presenta en tabletas de 15, 30, 60, 100 y
200 mg; ampolletas de 10 mg y supositorios
de 30, 60 y 100 mg.
otras presentaciones: solución oral;
comprimidos de liberación prolongada;
capsulas.
MORFINA
MORFINA
REACCIONES ADVERSAS

las reacciones que se pueden presentar después de su administración

son nauseas, vomito, somnolencia. hipotensión ortostátrica,
taquicardia, estreñimiento, confusion, temblor, nerviosismo, anorexia,
cefalea, vision borrosa o doble, espasmo biliar o uretral, depresion
respiratoria, erupcion cutanea, broncospasmo o laringospasmo
alergico, alucinaciones, depresion mental, rigfidez muscular,
difilcultad para dormir
MORFINA
MORFINA
INTOXICACIÓN POR
MORFINA
los efectos se pueden presentar después de 120 mg
oral y de 30 mg por vía parenteral

una de las principales características de la

intoxicación es por:
coma, pupilas puntiformes y depresión respiratoria
MORFINA
MORFINA
CONTRAINDICACIONES
esta contraindicada en caso de hipersensibilidad, depresion
respiratoria, ataque de asma, edema pulmonar, traumatismo
o lesion craneoencefalica, hipertension intracraneal,
estados convulsivos, insuficiencias hepaticas y renal,
sindrome de abdomen agudo, arritmias cardiacas,
pancreatitis, colico biliar, farmacodependencia y durante la
lactancia.
 DEXTROPROPOXIFENO
Analgésico opioide sintético, Se une a los receptores mu,
tanto en el SNC como en el entérico. Su efecto
analgésico es débil.
Farmacocinetica
Administración vía oral
Absorbido con rapidez en el tubo digestivo.
Reacciones adversas
Concentraciones plasmáticas se alcanzan después de 2 a 4 Cefalea, sedación, somnolencia, erupción
horas. cutánea y alteraciones gastrointestinales: náuseas,
Vida media de 6 a 12 horas. vómito, dolor abdominal y
Se distribuye en todos los tejidos del organismo. estreñimiento.
Es metabolizado en hígado y eliminado por la orina y en menor
proporción en la bilis.

Indicación, dosis y presentación Contraindicaciones

Alivia dolor leve a moderado.
La dosis recomendable es de 100 mg 3 a 4
Px hipersensibles al compuesto,
veces al día. con traumatismo craneocefálico
Se presenta en cápsulas de 100 mg.
cerrado
 NALBUFINA
Analgésico opioide sintético (agonista y antagonista de
opioides). Su actividad antagonista se lleva a cabo sobre los
receptores opioides mu.

Farmacocinetica
Administración vía parenteral
Se une a las proteínas plasmáticas en 30%.
Vida media es de 5 horas.
Es metabolizada en hígado y eliminada en
orina.
Reacciones adversas
Náuseas, vómito, mareo o vértigo,
boca seca, cefalea, depresión,
nerviosismo, agitación, hipotensión,
erupción cutánea y diaforesis
Contraindicaciones
Pacientes hipersensibles al
medicamento.
Indicación, dosis y presentación
Indicada en caso de dolor moderado a
intenso.
Se utiliza como analgésico obstétrico durante
el trabajo de parto.
La dosis a administrar es de 10 a 20 mg cada
3 o 6 horas (dosis máxima es de 160 mg/día).
Se presenta en ampolletas de 10 mg.
 BUPRENORFINA
Es un agonista parcial de los receptores mu y antagonista de los
receptores kappa. Su actividad analgésica es superior a la de la
morfina así como sus efectos analgésicos que son más prolongados.

Farmacocinetica Contraindicaciones
Administrado vía oral, intravenosa, intramuscular, En caso de depresión
subcutánea y intransdérmica.
respiratoria e
Absorción lenta en el tubo digestivo después de su
administración oral. intoxicación alcohólica.
Metabolizada en hígado, después eliminada 80% por vía
fecal y 20% a través de la orina. Indicación, dosis y presentación
Se receta en dolor moderado a intenso.
Reacciones adversas Vía sublingual es de 0.2 a 0.4 mg C/8 hras, no debe
Sedación, mareos, masticarse ni tragarse.
sudación, cefalea, Vía intravenosa es de 0.3 a 0.6 mg C/8 hras.
hipotensión, náuseas y Presentacion: tabletas de 0.3 mg y ámpulas
de 0.3 mg/ml para inyección.
vómitos. Otras presentaciones: parches.
 NALOXONA
NALOXONA
FARMACOCINETICA

FARMACODINAMIA se administra por via intravenosa, intramuscular y subcutánea. Se

distribuye con rapidez en el organismo. El inicio de su acción es después
de 1 minutos por via IV y2 a 5 minutos después de su administración IM. La
LA NALOXONA SE FIJA CON GRAN AFINIDAD A duración de la acción depende de la dosis y de la via de administración.
TODOS LOS RECEPTORES OPIOIDES, SIENDO 10 Su vida media es de 30 a 80 minutos.Es metabolizada en hígado y eliminada
VECES MAYOR EN LOS RECEPTORES MU QUE EN a través de la orina.
LOS KAPPA Y DELTA. ES EL ANTAGONISTA
OPIÁCCO MÁS PURO QUE REVIERTE LOS CFECTOS
DE LOS NARCÓTICOS EN TODOS LOS
RECEPTORES.
 NALOXONA
NALOXONA
REACCIONES
INDICACION, DOSIS Y ADVERSAS
PRESENTACION
Las reacciones observadas con la administración de ESTA incluyen
Es utilizada como antídoto en la intoxicación alteraciones gastrointestinales (náuseas y vómito); sudación,
por opiáceos. (hipotensión, depresión nerviosismo, hipertensión y taquicardia
respiratoria, sedación), También se emplea como
diagnóstico de sobredosis de medicamentos. La
dosis que se utiliza es de 0.4 mg/hg administrada CONTRAINDICACIONES
con lentitud por vía IV, si no hay respuesta se
puede repetir la dosis. Se presenta en ámpulas ESTA CONTRAINDICADA EN CASO DE
de 04y 1 mg/ml. Otras presentaciones: HIPERSENSIBILIDAD.
comprimidos.
NALTREXONA
UTILIZADA COMO COADYUVANTE EN EL TRATAMIENTO
DEL ALCOHOLISMO. EL ALCOHOL PRODUCE LIBERACIÓN
DE ENDORFINAS Y EL MEDICAMENTO ANTAGONIZA LAS
SENSACIONES PLACENTERAS PRODUCIDAS POR ESAS
ENDORFINAS. LA DOSIS QUE SE RECOMIENDA ES DE 50
MG AL DIA.SE PRESENTA EN TABLETAS DE 50 MG LA
DURACIÓN DEL TRATAMIENTO DEBE SER DE 6 A 12 MESES.
ANALGESICOS
ANTIPIRÉTICOS
 ¿QUE SIGNIFICA?

EL PREFIJO “ANTI-”, QUE PUEDE TRADUCIRSE COMO

“CONTRA”. EL TÉRMINO GRIEGO “PYRETIKOS”, QUE VIENE A
EJERCER COMO SINÓNIMO DE “RELATIVO A LA FIEBRE”. ESE

ANALGESICOS PROCEDE, A SU VEZ, DEL SUSTANTIVO “PYRETÓS”, QUE ES

“FIEBRE”.EL SUFIJO “-IKOS”, QUE SE UTILIZA PARA INDICAR

ANTIPIRETICOS “RELATIVO A”.

¿QUE ES?
UN ANTIPIRÉTICO ES UN MEDICAMENTO QUE PERMITE
COMBATIR LA FIEBRE. ESTA CLASE DE SUSTANCIA TAMBIÉN
RECIBE EL NOMBRE DE ANTIFEBRIL O ANTITÉRMICO.
 LOS ANTIPIRÉTICOS ACTÚAN CONTRA LOS SÍNTOMAS
DE LA FIEBRE, PERO NO CONTRA LA CAUSA. DICHO DE

ALIVIO DE
OTRO MODO: UN ANTIPIRÉTICO PUEDE CONTRIBUIR A
UN DESCENSO DE LA TEMPERATURA SIN RESOLVER EL

SINTOMAS ORIGEN DE LA FIEBRE. POR ESO, SI LA ENFERMEDAD

PERSISTE, LA TEMPERATURA VOLVERÁ A SUBIR.

MUCHOS ANTIPIRÉTICOS, ADEMÁS DE FEBRÍFUGOS,

SON ANTIINFLAMATORIOS Y ANALGÉSICOS.
 ACETAMINOFEN
Es un fármaco muy efi caz que puede ser utilizado en vez del ácido acetilsalicílico como analgésico-
antipirético. Se utiliza para regular dolor leve y fiebre en niños y adultos con úlcera péptica.

Dosis
Famacodinamia: 650 mg cada 4 a 6 horas en adultos
Disminuye la síntesis de las prostaglandinas 60 a 120 mg cada cuatro horas (para niños
mediante su acción inhibidora sobre la de 3 meses a 1 año .
ciclooxigenasa. 120 mg cada cuatro horas(de 1 a 4 años)
Famacocinética: 325 mg cada seis horas (de 6 a 12 años )
Se administra por vía oral y rectal. Se
absorbe en el tubo digestivo.
Reacciones adversas :
Su vida media es de 2 horas. náuseas, vómito, dolor abdominal, diarrea, prurito, urticaria,
Se distribuye en todos los líquidos debilidad, sangrado, anemia, leucopenia, trombocitopenia,
corporales ictericia e hipoglucemia.

Contraindicaciones :
Pacientes con hipersensibilidad al fármaco y en pacientes
con enfermedad hepática o con anemia.
 METAMIZOL
Su indicación es sólo en el tratamiento de la fi ebre severa o fi ebre grave no controlada por otros
analgésicos antipiréticos menos tóxicos.

Dosis
Famacodinamia: 500 a 1 000 mg cada 6 u 8 horas (via oral)
Su mecanismo de acción consiste en la 1 g cada 6 u 8 horas(via intramuscular)
inhibición de la ciclooxigenasa. s de 1 a 2 g cada 12 horas (via intravenosa)
Famacocinética:
Se administra por vía oral y parenteral.
Las concentraciones plasmáticas se
alcanzan después de 30 a 120 minutos Reacciones adversas :
Su vida media es de 8 a 10 horas. Agranulocitosis, anemia aplásica, anemia hemolítica,
Se une muy poco a las proteínas choque anafi láctico y severas reacciones cutáneas.
plasmáticas.
Es metabolizado en hígado y eliminado por
Contraindicaciones :
orina.
No en caso de hipersensibilidad, insufi ciencia renal o hepática, úlcera
duodenal activa, con insufi ciencia cardiaca, embarazo y lactancia.
 CLONIXINATO DE LISINA
Se indica en dolor moderado a intenso cuando no responde a otros analgésicos de menor potencia
tóxica.

Dosis
Famacodinamia: 100 a 250 mg cada 6 u 8 horas.
Pertenece al grupo de los derivados de los
fenamatos, inhibe la ciclooxigenasa.
Famacocinética:
Se administra por vía oral y parenteral.
Se absorbe en el tubo digestivo y su vida Reacciones adversas :
media es de 2 a 4 horas. Náuseas, vómito, dolor epigástrico, diaforesis, mareo,
Se distribuye de manera amplia en el somnolencia, euforia y anemia hemolítica.
organismo.
Es metabolizado en hígado y eliminado en
orina y heces.
Contraindicaciones :
En caso de hipersensibilidad, antecedentes de úlcera péptica activa o
hemorragia gastrointestinal, embarazo y lactancia..
 DICLOFENACO
DICLOFENACO
FARMACODINAMIA
Pertenece al grupo de los derivados del
ácido fenilacético, posee propiedades
analgésicas, antipiréticas y mínima acción
antiinflamatoria. Inhibidor potente de la FARMACOCINÉTICA
ciclooxigenasa. Administración: Vía oral, parenteral y
tópica.
Absorción: rápida.
Concentraciones plasmáticas : se
alcanzan 2-3 horas.
Vida media: 1-2 horas.
Unión a proteínas plasmáticas: 99%
Metabolización: Hígado
Eliminación: Orina y bilis.
 DICLOFENACO
INDICACIÓN REACCIONES ADVERSAS
Uso en lesiones musculo esqueléticas Su administración puede
agudas, dolor agudo de hombro, dolor producir:
posoperatorio y dismenorrea. Náuseas
DOSIS Vómitos
Se administra 75-100mg 2a 3 veces al día en Úlcera gástrica
adultos. Hemorragia gastrointestinal
De 1 a 3mg/kg por día en dosis fraccionadas
mayores de 6 años CONTRAINDICACIONES
PRESENTACIÓN No se recomienda en caso de:
Se presenta en tabletas de 50, 75 y 100 mg, Hipersensibilidad
ampolletas de 100 mg y solución oftálmica; Enfermedad acidopéptica
otras presentaciones: cápsulas , gel y Niños
parches. Lactancia
Embarazo
 KETOROLACO
FARMACODINAMIA
Es un potente analgésico, antipirético, el
cual inhibe la síntesis de las
prostaglandinas mediante inhibición de la
ciclooxigenasa.
FARMACOCINÉTICA
Administración: Vía oral y parenteral.
Absorción: Rápida después de su
administración.
Vida media: 2-9 horas.
Unión a proteínas plasmáticas: 99%.
Metabolización: Hígado.
Eliminación: Orina y heces.
 KETOROLACO
INDICACIÓN REACCIONES
Por vía oral en el tratamiento a corto plazo ADVERSAS
del dolor agudo de moderado a grave. Alteraciones
Por vía parenteral se emplea en el gastrointestinales
tratamiento a corto plazo del dolor Edema CONTRAINDICACIONES
posoperatorio agudo de moderado a grave. Hipertensión No debe prescribirse a:
DOSIS Rash Personas hipersensibles al
Dosis oral habitual: 10mg cada 6 horas. Prurito ketorolaco.
Duración del tratamiento: No exceder los 5 Somnolencia Embarazo.
días. Mareos Lactancia.
Dosis paren Cefalea Insuficiencia hepática severa.
teral: 10 a 30mg cada 8 horas. Sudación Insuficiencia renal moderada o grave.
PRESENTACIÓN Úlcera gastroduodenal en evolución.
Se presenta en comprimidos de 10 mg y Antecedentes de úlcera o
ampolletas de 10 y 30 mg/ml. hemorragia digestiva.
Otras presentaciones: solución oftálmica, Asmas, pacientes con antecedentes
cápsulas, gel y tabletas sublinguales. alérgicos a otros AINES.
 NIMESULIDA
FARMACODINAMIA
Actúa inhibiendo la vía de la
ciclooxigenasa en la cascada
metabólica del ácido araquidónico.
FARMACOCINÉTICA
Administración: Vía oral y rectal.
Absorción: Después de su administración oral,
se absorbe en el tubo digestivo.
Vida media: 1-5 horas.
Metabolización: Hígado.
Eliminación: Orina y heces.
 NIMESULIDA
INDICACIÓN REACCIONES ADVERSAS
Se utiliza como analgésico, Pirosis.
antipirético, antiinflamatorio, Náuseas.
síntomas respiratorios de vías Gastralgia.
aéreas, artritis y como
coadyuvante en dismenorrea.
DOSIS CONTRAINDICACIONES
Adultos: 100 mg 2 veces al día. Pacientes con hipersenibilidad a la
PRESENTACIÓN nimesulida.
Tabletas de 100mg, supositorios de Hemorragia gastrointestinal activa o
50 y 100mg y suspensión de 1g. úlcera gastroduodenal activa.
Otras presentaciones: gel. Embarazo.
Niños <1 año.