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FARMACOLOGÍA
ANALGESICOS
FAMILIA
Analgésicos
opioides mayores
Morfina
INDICACIONES: DOSIS:
Adminis tra ción oral:
Tratamiento de dolor intenso Adultos de > 50 kg: Inicialmente 10—30 mg cada 3 o
Tratamiento de dolor crónico maligno 4 horas
Tratamiento de dolor postoperatorio Adultos de < 50 kg y ancianos: Necesitan menos
dosis o aumentar el intervalo entre dosis en comparación
Disnea asociada a la insuficiencia con los adultos de más peso o menor edad. Las dosis se
Ansiedad ligada a procedimientos deben ajustar cuidadosamente y los pacientes deben ser
quirúrgicos. vigilados por si se desarrollas en reacciones adversas
Niños e infantes de > 6 meses: 0.2-0.5 mg/kg cada 4-6
horas.
CONTRAINDICACIONES
REACCIONES ADVERSAS
Hipersensibilidad conocida a la morfina.
C onfusión.
Pacientes con depresión respiratoria o
Insomnio.
enfermedad Altera ciones del pensa miento.
respiratoria obstructiva grave. Cefalea.
Pacientes con asma bronquial agudo. Contracciones musculares involuntarias.
Somnolencia, mareos.
Pacientes con enfermedad hepática aguda
Broncoespasmo.
y/o grave. Disminución de la tos, dolor abdominal.
coma.
Oxicodona
INDICACIONES: DOSIS:
Administra ción parenteral:
Adultos: 2 mg/kg IM o IV lenta. Las dosis de
Dolor intenso mantenimiento se necesitan poca frecuencia.
Niños > 1 año: 1-2 mg/kg IM o IV lenta. Esta dosis
puede repetirse a intervalos de 30-60 minutos. Los
niños de 18-36 meses de edad pueden necesitar
dosis más altas.
CONTRAINDICACIONES
REACCIONES ADVERSAS
Dolor agudo postoperatorio.
Sudoración, prurito.
Fentanest está contraindicado en pacientes
Sedación,nerviosismo.
con intolerancia conocida al fármaco o a Pérdida de apetito,depresión.
otros morfinomiméticos. Xerostomía, dispepsia.
Traumatismo craneoencefálico. Depresión respiratoria.
Aumento de la presión intracraneal y/o coma. Somnolencia.
Niños menores de 2 años. Cefalea.
Estreñimiento.
Fentanilo
INDICACIONES: DOSIS:
Administración oral (oxicodona de liberación inmediata)
Analgésico narcótico complementario en Adultos: Deben comenzar con dosis de 5 a 15 mg
anestesia general o local. cada 4 a 6 horas según sea necesario para el dolor.
Junto a un neuroléptico,como La dosis debe ajustarse en base a la respuesta de la
premedicación para inducción de la paciente a la dosis inicial
anestesia y como coadyuvante en el Administración oral (oxicodona de liberación
sostenida)
mantenimiento de anestesia general y
Adultos: Se recomienda iniciar el tratamiento con
regional.
dosis de 10 mg cada 12 horas.
CONTRAINDICACIONES
REACCIONES ADVERSAS
Traumatismo craneoencefálico. Depresión,insomnio,nerviosismo.
Aumento de la presión intracraneal y/o coma. Somnolencia,mareos,dolor de cabeza.
Niños menores de 2 años. Temblor,letargia.
Disnea, broncoespasmo.
Estreñimiento,náuseas,vómitos.
Disminución del apetito.
Sueños anormales.
Pensamientos anómalos.
Hidromorfona
INDICACIONES: DOSIS:
Adminis tra ción oral:
La dosis inicial en la mayoría de los pacientes debería
Analgésico narcótico complementario en ser 8 mg cada 24 horas y no debería exceder 8 mg
anestesia general o local. cada 24 horas.
Junto a un neuroléptico,como Administración subcutánea o intramuscular: La
premedicación para inducción de la dosis inicial habitual de hidromorfona inyección es de
anestesia y como coadyuvante en el 1mg a 2 mg cada 2 a 3 horas, seg ún sea necesario.
mantenimiento de anestesia general y Administración intravenosa:
regional. La dosis de partida inicial es de 0,2 a 1mg cada 2 a 3
horas.
CONTRAINDICACIONES
REACCIONES ADVERSAS
Dolor agudo o postoperatorio.
Disminución grave de función hepática. Gastroenteritis.
Hipersensibilidad a hidromorfona. Deshidratación.
Pacientes que han tenido intervención Pérdida de apetito.
quirúrgica y/o enfermedad subyacente que Alucinaciones, confusión, depresión.
pudiera dar lugar a estenosis del tracto Ansiedad, alteraciones de humor.
gastrointestinal o tengan asas ciegas del Nerviosismo, desasosiego, insomnio.
gastrointestinal.
Tapentadol
DOSIS:
INDICACIONES:
Administra ción oral
Analgésico narcótico complementario en
Adultos: Las dosis usuales son de 50 mg, 75 mg, o
anestesia general o local. 100 mg cada 4 a 6 horas, dependiendo de la
Junto a un neuroléptico,como intensidad del dolor. En el primer día de la
premedicación para inducción de la dosificación, la segunda dosis puede administrarse
anestesia y como coadyuvante en el una hora después de la primera dosis si no se
mantenimiento de anestesia general y alcanza el alivio adecuado del dolor con la primera
regional. dosis.
CONTRAINDICACIONES
REACCIONES ADVERSAS
Dolor agudo o postoperatorio.
Disminución grave de función hepática. Náuseas, estreñimiento,vómitos.
Hipersensibilidad a hidromorfona. Diarrea, dispepsia.
Pacientes que han tenido intervención Disminución del apetito.
quirúrgica y/o enfermedad subyacente que Ansiedad, depresión del estado de ánimo,
pudiera dar lugar a estenosis del tracto trastornos del sueño.
gastrointestinal o tengan asas ciegas del Mareos, somnolencia.
gastrointestinal. Temblores.
Metadona
DOSIS:
INDICACIONES:
Dolor intenso de cualquier etiología. Administración oral o intravenosa:
Adultos y adolescentes: inicialmente 10-40 mg
Dolores postoperatorios.
PO/IV. Pueden repetirse dosis adicionales de 5-10 mg
Postraumáticos.
de metadona PO / IV cada 3-4 horas hasta que los
Neoplásicos. signos objetivos de la abstinencia ya no esten.
Neuríticos, por quemaduras, cuando no M ujeres embarazadas: inicialmente de 10 a 40 mg
responden a analgésicos menores. PO / IV. Las dosis adicionales de 5-10 mg de
Tratamiento sustitutivo de mantenimiento a metadona
opiáceos.
CONTRAINDICACIONES
REACCIONES ADVERSAS
Dolor agudo o postoperatorio.
Disminución grave de función hepática. Náuseas, estreñimiento,vómitos.
Hipersensibilidad a hidromorfona. Diarrea, dispepsia.
Pacientes que han tenido intervención Disminución del apetito.
quirúrgica y/o enfermedad subyacente que Ansiedad, depresión del estado de ánimo,
pudiera dar lugar a estenosis del tracto trastornos del sueño.
gastrointestinal o tengan asas ciegas del Mareos, somnolencia.
gastrointestinal. Temblores.
FAMILIA
Analgésicos
opioides menores
Tramadol
DOSIS:
INDICACIONES: Adultos y adolescentes > 16 años: Se recomiendan
Dolor de moderado a severo. unas dosis iniciales de 25 mg una vez al día, que se
irán aumentando con incrementos de 25 mg cada
tres días hasta alcanzar los 100 mg/día (es decir,
cuatro dosis de 25 mg al día). Más adelante, las
dosis se pueden aumentar en 50 mg/día (en el
supuesto de que sean bien toleradas) cada 3 días,
hasta alcanzar los 200 mg/día, llegando incluso a
los 400 mg/día repartidos en 4 veces al día. No se
recomienda pasarde los 400 mg por día.
Sudoración, fatiga.
Buprenorfina
DOSIS:
INDICACIONES: Administración oral:
Adultos: Se administrará inicialmente un comprimido cada
Dolor moderado o intenso de cualquier 8 horas, que podrá aumentarse, según la intensidad de
etiología. dolor, a 1-2 comprimidos cada 6-8 horas. Los comprimidos
se dejarán disolver debajo de la lengua. No deben ser
masticados ni tragados.
Administración parenteral:
Adultos: Se administrará por vía intramuscular o
intravenosa una o dos ampollas de Buprenorfina de 0,3 mg
según la intensidad del dolor. Esta dosis puede ser repetida,
si es necesario, cada 6-8 horas.
Edema.
Codeína
DOSIS:
INDICACIONES: Administración oral:
Adultos: 15 a 60 mg por vía oral cada 4-6 horas durante
Tratamiento sintomático de tos improductiva todo el día. La dosis máxima diaria no debe exceder de 360
(formas líquidas y comp.). mg/ 24 horas.
Niños > 1 año: 0 ,5-1 mg / kg o 15 mg/m2 PO cada 4-6
Dolor moderado agudo en pacientes > 12 horas.
años cuando no se considere aliviado por Administración parenteral:
otros analgésicos como paracetamol o Adultos: 15 a 60 mg SC o IM cada 4-6 horas. La dosis
ibuprofeno (en monofármaco) (sólo comp.). máxima diaria no debe exceder de 360 mg / 24 horas
Niños > 1año: 0,5-1mg/kg o 15 mg / m2 (máx: 60 mg) S C o
IM cada 4-6 horas.
CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad a dihidrocodeína o a sus M olestias gastrointestinales.
sales. Estreñimiento.
Asma bronquial. Vómitos.
Insuf. o depresión respiratoria. Náuseas.
Coma. Retención urinaria.
Estados convulsivos. Disnea, depresión respiratoria.
Tercer trimestre embarazo. Fatiga.
Mareo.
FAMILIA
Analgésicos
PARAAMINOFENOLES
Dihidrocodeína antitusivo
INDICACIONES: DOSIS:
Adultos y niños > 12 años: 325-650 mg por vía oral
Oral o rectal: fiebre. o rectal cada 4-6 horas. Alternativamente, 1.000 mg,
Dolor de cualquier etiología de intensidad leve o
2-4 veces al día. No deben sobrepasarse dosis de
más de 1g de golpe o más de 4 g al día.
moderado.
Niños de < 12 años: 10-15 mg/kg por vía oral o
IV: dolor moderado y fiebre, a corto plazo, cuando rectal cada 4-6 horas. No administrar más de cinco
existe necesidad urgente o no son posibles otras vías. dosis en 24 horas.
Neonatos: 10-15 mg/kg por kilo por vía oral cada 6-
8 horas.
Analgésicos
DERIVADOS DEL ÁCIDOS
PROPIÓNICO
IBUPROFENO
DOSIS:
INDICACIONES:
Artrosis Adultos: Uso como analgésico y antipirético:
Alteraciones musculoesqueléticas la dosis recomendada es de 400-600 mg
Dolor dental cada 4-6 horas.
Artritis reumatoide Niños: El uso de ibuprofeno no es adecuado
en niños menores de 12 años.
Espondilitis anquilopoyética
Ancianos. No se requieren modificaciones
Dolor posquirúrgico
especiales.
Dolor de cabeza
Dismenorrea primaria
CONTRAINDICACIONES
REACCIONES ADVERSAS
Enf. inflamatoria intestinal activa Estreñimiento
I.R. g rave Perforación y hemorrag ia
insuf. cardiaca grave gastrointestinal
Trastornos de la coagulación Náuseas y vómitos
Tercer trimestre de la gestación Diarrea
Flatulencia
NAPRO XENO
DOSIS:
INDICACIONES:
Adultos: 25-50 mg por vía oral cada 6-8
Episodios agudos de gota horas según sea necesario. Máxima dosis es
Espondilitis anquilosante de 300mg/día.
Síndromes reumatoides Ancianos o pacientes con
Dismenorrea hipoalbuminemia: La dosis inicial usual debe
reducirse en un 33-55% en los ancianos.
Estados febriles
Niños: La dosis de seguridad no ha sido
Artritis reumatoide
establecida.
Osteoporosis
CONTRAINDICACIONES
REACCIONES ADVERSAS
I.H. g rave
I.R. g rave C efaleas, náuseas, vómitos y diarrea
3 er trimestre de gestación Edema periférico moderado
< 2 años. HTA
Hipersensibilidad a naproxeno Zumbido de oídos
Antecedentes de reacciones alérgicas graves Úlceras pépticas
Perforación o hemorragia
al AAS o a otros AINEs.
Gastrointestinal
CONTRAINDICACIONES
REACCIONES ADVERSAS
I.H. g rave
Edema periférico moderado
I.R. g rave
HTA
3 er trimestre de gestación Zumbido de oídos úlceras
Antecedentes de reacciones alérgicas graves pépticas Perforación o
al AAS o a otros AINEs. hemorragia
Historial de o con asma, rinitis, urticarias, Gastrointestinal
pólipos nasales, angioedema, colitis ulcerosa. Dolor epigástrico
FAMILIA
Analgésicos
PIRAZOLONA
ANTIPIRINA
INDICACIONES: DOSIS:
Otalgias 3 veces al día, durante 2 a 3 días.
O titis externas
Congestión tubaria
Analgésicos
SALICILATOS
ACETILSALICILATO DE LISINA
INDICACIONES: DOSIS:
Dolores reumáticos Adultos: un vial de una a tres veces al día.
Neurálgicos Máximo 4 viales/día.
Post-traumáticos Niños: 20-50 mg/kg/día. Vía intramuscular o
Post-operatorios intravenosa directa o en perfusión en
Post-parto soluciones neutras.
Neoplásicos