13 Cuidados de Enfermeria Politraumatizado

PROCEDIMIENTOS Y CUIDADOS DE ENFERMERÍA AL
PACIENTE POLITRAUMATIZADO.
Mg. Jorge Meza Quispe

COMPETENCIAS
• Planifica el cuidado de enfermería de las personas usuarias

en situaciones de emergencia implicando a la familia.
• Describe y realiza las medidas en casos de urgencia con

responsabilidad como equipo del servicio de la salud.
Mg. Meza Quispe Jorge 3

URGENCIA
SITUACIONES
•Es una situación donde
no esta en peligro la •Mareo súbito, cefaleas intensas, visión borrosa.
•Ruptura de un gran vaso sanguíneo
vida de una persona, • Hemorragia intraabdominales sin cambios
puede esperar un vitales.
•Dificultad severa para respirar u opresión del
tiempo. pecho.
•Traumatismo importante (habrá hemorragia
visible o pérdida de conciencia)
•Dolor repentino de pecho o tórax.

EMERGENCIA
•Toda condición repentina o SITUACIONES DE
inesperada que requiere atención
inmediata al poner en peligro
EMERGENCIA
inminente la vida del accidentado • Paro cardio respiratorio
• Insuficiencia respiratoria severa con
signos de hipoxia
• Hemorragias con compromiso de
signos vitales
• Injurias traumáticas
• Aplastamientos medulares
• Infarto de miocardio

Metas principales
en Emergencia
Conservar la vida
Evitar el deterioro
Reincorporar al individuo
antes de emprender
a una vida útil.
el Tto definitivo.
La ANTICIPACION es un Debe haber muy POCO

componente clave en el Margen de ERROR
cuidado exitoso El TIEMPO es un factor
crucial, precioso en el
cuidado del paciente
Características del Cuidado de
Enfermería en emergencia
OPORTUNO CONTINUO
INTEGRAL MUY HUMANO
CONTENIDOS TECNICOS
ROL EN SALA DE EMERGENCIA
• Evaluar, resucitar y estabilizar a la persona
usuaria politraumatizado
• Sospechar y reconocer problema severos
• Tratamiento definitivo que generalmente
termina en cirugía abdominal, traumatología,
neurocirugía y otro especialista

HISTORIA DEL TRAUMA

POLITRAUMATIZADO
Traumatismo: son lesiones histológicas
desencadenadas por la acción de un agente portador
de energía. El agente productor se denomina agente
Traumático.
Politraumatizado: se define como aquel paciente que
sufre dos o mas traumatismos, que pueden alterar las
funciones vitales del organismo y pueden poner en
peligro la vida del paciente. Paciente que sufre REGLA DE ORO
lesiones internas y externas que involucran uno o mas
órganos y sistemas.
Es el tiempo transcurrido
entre el momento que
ocurre el politraumatismo
y los cuidados definitivos
en el lugar del accidente
10minutos.
La muerte son por ruptura
de bazo laceración
hepática,
hemoneumotorax, ACV
hemorrágico
MANEJO EN SALA DE
EMERGENCIA
TRIAJE DE
Politraumatizado
EMERGENCIA
Emergencia Urgencia.
cirugía
Trauma traumatología
shock
Tópicos medicina
ginecología
OBSERVACION pediatría
SALA DE HOSPITALIZACIONES
OPERACIONES
ALTA
VALORACION
PRIMARIA SECUNDARIA
Tiempo no mayor de 60 segundos Tiempo no mayor de 5 minutos
Identificar los problemas o lesiones Reevaluar en busca de mas lesiones
Movilizar adecuadamente Estabilizar y dar el tratamiento correcto
Mantener vías aéreas permeables Controlar la hemorragia

Si PCR brindar el soporte básico

CUIDADO AL POLITRAUMATIZADO
INTRAHOSPITALARIO
• Valoración inicial de la persona usuaria identificando los problemas

vitales para tomar decisiones oportunas sobre la evolución por ello
se establece un orden de prioridad : A, B, C, D, E.
• A.- AIRWAY vía aérea y control de columna cervical
• B.- BREATHING--- Ventilación
• C.- CIRCULATION– Circulación y control de hemorragia
• D.- DISABILITY– Neurológica
• E.- EXPOSURE--- Desnudar Persona Usuaria

A : VÍA AÉREA Y CONROL DE
COLUMNA CERVICAL
CUIDADOS
❖mantener permeabilidad
de las vías aéreas.
❖Suponer siempre que ❖Elevación del mentón
existe fractura de la ❖Aspiración secreciones como
columna cervical. vómito, sangre
❖El movimiento excesivo ❖Inmovilización con un collarín
de la columna puede ❖Oxigenoterapia con
convertir una fractura con dispositivos
daño neurológico. ❖Asistir en intubación
❖Evitar hiperextender la endotraqueal o cricotiroidotomia
cabeza y el cuello.
❖Monitoreo de la función
❖Verificar que las vías
aéreas permanezcan respiratoria por saturación y
permeables mantener a una saturación más
del 90%
B: VENTILACION
❖Si con las vías aéreas permeables no mejora la función
respiratoria valorar otras causas como. Neumotórax a tensión : ausencia del
❖Trauma torácico directo causa dolor y provoca hipo murmullo vesicular, dificultad
ventilación hipoxemia. respiratoria, cianosis, aleteo nasal,
❖Trauma cráneo produce respiración anormal taquicardia, hipotensión, diaforesis,
❖Lesión medular: respiración abdominal parálisis intercostal. ingurgitación yugular, enfisema
cutáneo se debe hacer toracocentesi
Tórax inestable: dolor,

severo, disnea,
disminución expansión
pulmonar, taquipnea
superficial, cianosis.
Neumotórax abierto:
salida de burbujas
CUIDADOS DE ENFERMERIA
❖Valorar los movimientos respiratorios

❖Verificar permeabilidad de vías aéreas
❖Asistir en el RCP básico y avanzado
❖Administrar O2 alto flujo 50% MV.
❖Buscar los signos y síntomas de neumotórax a tensión o abierto,
tórax inestable
❖Asistir a colocar el tubo de tórax
❖Monitorear la función respiratoria.
C: CIRCULACIÓN Y CONTROL HEMORRAGIA
➢ Evaluar Pulso central y periférica, débil,

taquicardia, piel fría pálida, diaforesis,
taquipnea, alteración de la conciencia retardo
en el llenado capilar oliguria o anuria
➢ Valorar la perfusión de órganos y oxigenación
tisular por efecto de shock que disminuye el
volumen sanguíneo,
➢ Evaluar el color de la piel
➢ Valorar el llenado capilar (-2seg)
➢ Estado mental y función urinaria
➢ Identificar y controlar hemorragia.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
➢ Aplicar Presión directa sobre el sitio del sangrado si es hemorragia externa

➢ Masaje cardiaco, en caso necesario (30x2).
➢ Simultáneamente obtener muestras de sangre.
➢ Uso de Cristaloides o coloides en caso necesario previa canalización de 2 vias
➢ Monitorizar: Pulso , PA, sondas vesical, Sat
➢ Evaluar en busca de sangrado oculto en abdomen, pelvis y huesos largos
➢ Evitar la exposición prolongada por la hipotermia
➢ Tener listo manitol si hay TEC /edema cerebral

D: DÉFICIT NEUROLÓGICO
• BREVE
– Nivel de conciencia (AVDI)
– Pupilas : Tamaño, simetría y respuesta.
• AVDI:
– A: Atento o alerta
– V: Verborreico respuesta a estímulos verbales
– D: Desorientado respuesta a estimulos dolorosos
– I : Inconsciente
• VALORACION DEL NIVEL DE CONCIENCIA:
Escala de Glasgow
1.- Apertura Ocular 2.-Respuesta Motora 3.- Respuesta Verbal
4/ 3/ 2/ 1 6/ 5/ Mg.4/Meza3/Quispe
2/Jorge
1 5 / 4 / 3 /2 /1 20
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
✓Aplicar la escala de Glasgow (TEC leve 15-14, moderado 9 –

13 y grave 3-8) cada hora.
✓Mantenimiento lineal de la medula espinal a través de la
inmovilización.
✓Administración de la oxigenoterapia altas concentraciones
por bolsa 100% o mascara de venturi 50%
✓Administrar analgésicos.
✓Valorar los efectos del analgésico
✓Monitorear los signos vitales
E: EXPOSICIÓN/ CONTROL ENTORNO
✓ Valorar desde todos los ángulos para localizar lesiones

✓ Desvestir a la persona usuaria considerando que puede sufre de
hipotermia
✓ Cubrir con las cobijas para conservar el calor del cuerpo
✓ Perfundir cristaloides tibios como lactato de ringer entibiar 1.33
segundos.
✓ Monitorear la temperatura post incremento de calor
✓ Evaluar general para descartar laceraciones, cuerpos extraños, fracturas
abiertas, hematomas
✓ Completar los exámenes Mg. Meza Quispe Jorge 22
VALORACION SECUNDARIA
Buscar información de las personas que brindaron atención
La evaluación debe durar no mas de 5 a 10 minutos
Para la valoración hacer uso de AMPLIA O AMPLE
A: alergias
M: medicación que recibió o habitualmente tomados
P: patología (enfermedades que pueden comprometer)
Li: última ingesta
E: eventos relacionados con el trauma o ambiente del trauma
• Conocer si ha sufrido un trauma cerrado o penetrante, lesiones por quemaduras o congelamiento .

• Iniciar el examen céfalo caudal y neurológico en busca de lesiones o fracturas.
• Evaluar la agudeza visual y movilidad ocular
• Inmovilizar al paciente , cuello y buscar dolor, enfisema. Equimosis, hematomas
• Buscar dificultad respiratoria o hipoxia si hay lesión torácica
• Evaluar pulso periférico para descartar lesiones vacilares
• Aplicar la escala de Glasgow
• Examen de Rayos X de Columna Cervical y Tórax.
• Exámenes complementarios.
CUIDADO DE ENFERMERÍA
❖ Valoración permanente estado de conciencia

❖ Monitoreo de los signos vitales, Sat% O2
❖ Insertar SNG o sonda oro gástrica para
descomprimir estomago y evitar bronco
aspiración.
❖ Control de volemia administrando líquidos EV.
❖ Monitoreo de eliminación urinaria
❖ Aspiración de secreciones
➢Administrar analgésicos, ATB y toxoide tetánico
➢Valorar la integridad cutánea y curar la herida
➢Cuidado en la inmovilización y movilización de la
P.U. en el transporte para los exámenes
complementarios
➢Información a la familia sobre el estado
QUE VAMOS HACER??
• A inmovilizar y limpiar las vías

aéreas, aspirar
• B intubación
• C canalizar 2 vías
• D evaluación neurológica
• E retirar la ropa
• Colocar SNG, SF, Rectal
• Apoyo ventilatorio
• Tratamiento ATB, toxoide
• Exámenes auxiliares
FASE DE ATENCIÓN MÉDICA DEFINITIVA
❑ Manejo integral
❑ Operaciones
❑ Reducciones ortopédicas
❑ Atenciones en centro especializado.
❑ Intervención quirúrgica para preservar la vida del usuario
La omisión de cualquiera de estos pasos puede

resultar en: La muerte de la persona usuaria o
invalidez definitiva.

A: VIAS AEREAS PERMEABLES
Apertura de vías aéreas con el Laringoscopio
Abrir la vía con la
maniobra frente
mentón
Cánula de mayo
Tubo endotraqueal

B: VENTILACION
• Evaluar la respiración
• Maniobra de heimlich
• Asistir con Oxigeno
• Bolsa ambú mascarilla

• Cánulas oro faríngeas (Mayo)
• Intubación endotraqueal

C: CIRCULACIÓN
• Si no hay pulso Compresión torácica:
profundidad de 5cm 100/min
Monitoreo cardiaco
Vía EV
Uso de medicamento
Compresiones cardiaca
Uso de medica
Fallas: asistolia, fibrilación ventricular, taquicardia

ventricular sin pulso, disociación electromecánica
E: ELECTROCARDIOGRAMA Y MONITOREO
CARDIACO
➢ Evaluar Patrones electro cardiográficos de Paro Cardiaco:

➢ Taquicardia ventricular sin pulso (TVSP),
➢ Fibrilación ventricular (FV),
➢ Asistolia (AS)
➢ Disociación electromecánica (DEM).
Taquicardia ventricular sin FIBRILACION VENTRICULAR
pulso TVSP (FV)
Implica el aumento en el número de • La FV es el ritmo ECG inicial más
contracciones ventriculares sin frecuente en usuarios que
evidencia de pulso palpable presentan PCR secundaria a
enfermedad coronaria

DISOCIACIÓN
ASISTOLIA (AS) ELECTROMECÁNICA (DEM)
• Se define como la presencia de

• ausencia de contracciones
actividad eléctrica cardiaca
ventriculares organizada, sin traducirse en
actividad mecánica (ausencia
de pulso arterial central)

D: DESFIBRILADOR
• La monitorización en una parada cardiaca se debe hacer en un primer

momento con un desfibrilador, poniendo los electrodos ó palas en la
siguiente posición:
– Electrodo amarillo (LA): Hombro izquierdo
– Electrodo rojo (RA): Hombro derecho
– Electrodo negro (neutro): Debajo del apéndice xifoides
– Pala de Apex: En la parte derecha del esternón a la altura del tercer
espacio intercostal derecho
– Pala de Septum: Se coloca a la altura del quinto espacio intercostal
izquierdo línea media clavicular
DESFRIBILACIÓN Definición: Es un método para producir un contra choque
en el corazón en una parte del ciclo cardíaco, en que se
interrumpe el ritmo anormal.
Procedimiento:
• Coger las pala con una pasta conductora
• Colocar una pala a la izquierda del pezón en la línea
axilar media y la otra a la derecha de la parte superior
del esternón y debajo de la clavícula derecha..
• De un grito claro y mire rápidamente alrededor para
asegurarse que nadie está tocando la cama o algo
conectado al usuario.
• Presionar el botón de descarga de ambas palas al mismo
tiempo: 200 joules de inicio, a los 3’ otros 200 joules,
luego a los 3’ 360 joules.
• Examinar inmediatamente la onda del EKG
2jul/kg peso
F: FARMACOS
La Administración de fármacos es de acuerdo al mecanismo
del PCR.
Los más usados son:
1. ADRENALINA
2. ATROPINA
3. LIDOCAINA
4. BICARBONATO
5. CLORURO DE CALCIO
6. DOPAMINA
7. DOBUTAMINA
ADRENALINA ATROPINA
• Tratamiento de Asistolia-FV- • Tratamiento de Bradicardia
TVSP excesiva provocada por el
Disociación electromecánica vago
• Mecanismo: Aumento de • Mecanismo: Aumenta la
Gasto cardiaco y presión frecuencia cardiaca
sistólica • Dosis: 0.5 –1.0 mg en bolo
• Dosis: 0.5 –1.0 mg en bolo (rep. c/5 min)
(rep. c/5 min) • Precaución: puede aumentar
• Precaución: aumenta presión la zona isquemia en
intraocular pacientes con IMA
BICARBONATO SODICO LIDOCAINA
• Uso: Alcalinizarte en acidosis • Uso : Taquicardia ventriculares y FV

metabólica en caso de Paro • Mecanismo: Eleva el umbral de
cardiaco excitación ventricular evitando
• Mecanismo: facilita la latido prematuros
desfibrinación al contrarrestar • Dosis: 50 –100 mg (rep.c/5 min)
la acidosis metabólica • Precaución: No exceder los 200 mg
• Dosis: 50 mEq IV
• Precaución: No combinar con
adrenalina y otros
medicamentos
DOBUTAMINA CLORHIDRATO DOPAMINA CLORHIDRATO
• Aumento del GC en el shock •Tratamiento de Shock
carcinogénico e insuficiencia cardiogénico
cardiaca •Mecanismo: GC y contractibilidad
• Mecanismo: Aumenta GC y •Dosis: 0.5 a +10 mcg/kg/min en
contractibilidad dextrosa al 5 %
• Dosis: 2.5 a +10 mcg/kg/min en •Precaución: Produce aumento FC
dextrosa al 5 % •No administrar a pacientes con
• Precaución: Incompatible con taquiarritmia, FV y
soluciones alcalinas Feocromocitoma.
• No usar con beta bloqueadores
como el propanolol
CLORURO CALCIO al 10%
• Uso : Tratamiento de Asistolia, (DEM)

disociación electromecánica O La actividad
eléctrica sin pulso, (AESP) e Hiperpotasemia.
• Mecanismo: Aumenta y conserva las
concentraciones séricas del calcio.
• Dosis: 5 a 10 mL (1mL/min Repetir c/10 min IV
en bolo)
• Precaución: Contraindicada en pacientes con
hipocalcemia
• No mezclar con otros medicamentos porque
precipita.
Están dirigidas a identificar eventuales alteraciones producidas

por los procedimientos de reanimación: comprensión cardiaca,
desfibrilación, intubación, EV, administración de fármacos.
A.-COMPRENSIÓN CARDIACA
Es posible la fractura del esternón o de las costillas:
Identificar dificultad para respirar. Dolor, proporcional confort
Proporcionar confort.
B.-DESFIBRILACIÓN
Es posible la presencia de quemaduras de 1° y 2° grado:
Realizar las curaciones de las quemaduras.
C.- COLOCACIÓN DE VÍA ENDOVENOSA

• Mantener en todo momento las reglas
básicas de asepsia.
• Presencia de hematomas por extravasación
por colocar la vía:
• Uso de medios físicos (paños tibios).
• Valorar el grado hematoma e identificar
signos de infección.

D.- INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL

• Cambiar de ubicación del TET cada 8 horas
o en cada turno para evitar la posterior
laceración labial.
• Verificar la ubicación del TET cada vez que
se aspire o manipule éste y en el cambio de
posición del usuario
• Detectar fugas de aire por la boca.
• Registrar la longitud introducida para
detectar su desplazamiento.

PRIORIDADES QUIRÚRGICAS
1. Lesiones craneales que producen efecto masa.

2. Lesiones torácicas.
3. Lesiones abdominales.
4. Lesiones vasculares periférica.
5. Lesiones ortopédicas.
6. Lesiones maxilofaciales.

Paciente Politraumatizado en la UCI
Datos Estadísticos OMS
4.5 millones de fallecimientos ocurridos por

traumatismos anualmente.70% corresponde a
hombres.
Edad promedio 15 a 44 años.
Tercera causa de mortalidad.
Problema de salud pública.

Hemorragia externa e interna.
El paciente politraumatizado puede sufrir un Shock Hipovolémico
como causa de:
• Hemorragia externa e interna.
• Perdida de agua al espacio intersticial, por el proceso
inflamatorio.
• Secuestro de líquidos en el síndrome de aplastamiento.
Además:
Hipoperfusión renal por el shock hipovolémico.
Insuficiencia respiratoria.

Complicaciones Hematológicas: Trombopenia por
Consumo.
Respiratorias: Atelectasia, Neumonía, Abscesos, Embolismo

Graso, Tromboembolismo Pulmonar, Síndrome de Distrés
Respiratorio.
Hematológicas: Trombopenia por Consumo y Coagulación
Intravascular Diseminada (CID).

Infecciosas: Sepsis.
Neumonías. Peritonitis.
Celulitis.
Gastrointestinales:
Hemorragias de Vías
Digestivas Altas o Bajas.
Ictericia: por reabsorción de
hematomas o por isquemia.
Infecciosas: Sepsis,
Neumonías, Peritonitis y
Celulitis.
Metabólicas: Desnutrición.
Hiperglicemias. Falla
Multiorgánica:
Respiratorio: hipoxemia.
• Renal: IRA.
• Hepático: insuficiencia
hepática.
• Vascular: secuestro de
líquidos.
• Gastrointestinal: hemorragia o
íleo paralitico.
• Cerebral: coma.
• Cardiovascular: shock.
• Metabólicas: Desnutrición,
Hiperglicemias Mg. Meza Quispe Jorge 48
Los pacientes que ingresan a la UCI con el

diagnóstico de politraumatismo provienen de la
sala de urgencias, de la unidad de trauma o de
quirófano. De esta manera, estos pacientes llegan
parcial o totalmente estudiados y en muchas
ocasiones con un tratamiento iniciado.

Datos breves sobre la atención prehospitalaria.
Que se le realizo en la sala de urgencias, trauma o

quirófano.
Lesiones y hallazgos importantes.
Antecedentes personales, alergias.
Maniobras de resucitación.
Líquidos y medicamentos administrados.
Estado hemodinámico.

En los registros de enfermería debe de aparecer
con detalle: Alergias.
Antecedentes: personales y familiares.

Evolución constante del estado hemodinámico.
Tipo de catéter, sondas y demás dispositivos
instalados.
Especificar LEV administrados, transfusiones y
medicamentos con horarios.
Los medicamentos que aun estén pasando deben de
estar rotulados.
Después de recibido el paciente se procede a:
Monitorización de los signos vitales.

Tomar EKG.
Medición de PVC y PIC si lo requiere.
Conectar a ventilación mecánica.
Evaluación y control del equilibrio acido-base e
hidroelectrolítico.
Finalmente el medico hace las indicaciones de
medicamentos especialmente antibióticos y nutrición
de acuerdo al caso.
El manejo de estos pacientes en la UCI, básicamente

orientado a la vigilancia de las variables vitales, así
como la prevención y el tratamiento de las
complicaciones neurológicas, torácicas,
cardiovasculares, sépticas y renales que se puedan
presentar en el transcurso de las siguientes horas o
días del accidente.

Examen Físico Cabeza y
Maxilofacial:
•
Se efectúa una inspección y
palpación para identificar:
hematomas, heridas, nasorragia,
otorragia.
• Posible perdida de LCR.
• Especial atención en los globos
oculares.
• Palpar cuidadosamente la cara
para identificar fracturas.
Tórax.
• Buscando enfisema subcutáneo, crepitaciones o
chasquidos costales, siendo importante efectuarlo a
nivel de las uniones condrocostales.
• Asimismo se palpara el esternón, detectando
resaltes o escalones a nivel del cuerpo, y las
clavículas, incluyendo las uniones
esternoclaviculares.
• Posteriormente se realizará una nueva auscultación
más cuidadosa buscando posibles áreas de
hipoventilación. Una hipoventilación discreta en un
hemitórax. Mg. Meza Quispe Jorge 55
Abdomen:
• la inspección, anotando la presencia de heridas,
hematomas, huellas de neumáticos, etc.
• La palpación buscará la presencia de dolor difuso,
localizado, peritonismo y signos de disrupción muscular
a nivel de los rectos anteriores.
• La auscultación nos informará de la presencia o
ausencia de ruidos intestinales.
• No obstante, el abdomen traumático puede ser muy
engañoso: pacientes con un abdomen sin signos
externos, depresible, no doloroso, con ruidos de
tránsito presentes, pueden tener lesiones de vísceras
macizas con un hemoperitoneo
Mg. Meza Quispe Jorge masivo. 57
Pelvis.
Se comprimen ambas crestas ilíacas y la sínfisis del
pubis buscando dolor, crepitaciones o deformidades.
También se explorarán los genitales y el periné, no
dudando en practicar tacto rectal si se objetiva sangre
perianal, y cuando existan fracturas de sacro o coxis,
por la posibilidad de afectación del recto, con riesgo
de sepsis precoz por anaerobios.

Extremidades: Se palpara cuidadosamente todos los
miembros, detectando heridas, fracturas y la presencia o
ausencia de pulsos periféricos.
• No se manipularan las fracturas luxaciones, esperando la
decisión del traumatólogo u ortopedista.
• Si el paciente está consciente, se explorara miembro por
miembro la motilidad y la sensibilidad, descartando lesiones
neurológicas, tanto a nivel medular como periférico, así
como la palpación de todos los pulsos periféricos para
sospechar, entre otras lesiones, una posible rotura aórtica.
• Por último, se observará la espalda del paciente, empleando
el método menos lesivo según las lesiones apreciadas.
Manejo del Paciente en la UCI
Complicaciones Neurológicas:
a. Lesiones primarias, conjunto de lesiones nerviosas y

vasculares que aparecen como consecuencia de la
agresión mecánica al momento del trauma o
accidente.
b. Lesiones secundarias provocadas por alteraciones
sistémicas o intracraneales minutos, horas o días
después del accidente.
c. Consecuencias: hemorragia, edema cerebral,
hipertensión endocraneana, hipoperfusión cerebral.
Mantener una adecuada volemia.
Manejo:Drenaje de LCR para disminución de la PIC.
Manitol: diurético osmótico para el manejo del edema
cerebral y la hipertensión endocraneana.
Hiperventilación: ha sido utilizada para disminuir el
flujo sanguíneo cerebral y de esta manera la presión
intracreaneana.
El CO2 es un potente vasodilatador cerebral; por
tanto, la reducción de la PCO2 causa una rápida
vasoconstricción con la consecuente disminución del
volumen sanguíneo cerebral y reducción de la presión
intracraneana. Mg. Meza Quispe Jorge 62
Barbitúricos: han sido utilizados también desde hace
muchos años para el tratamiento de la presión
intracraneana y han demostrado tener un efecto
favorable en reducir los valores de presión
intracraneana. Sin embargo, producen hipotensión,
depresión miocárdica y pérdida de la posibilidad de la
evaluación a través del examen
neurológico.Glucocorticoides: la administración de
glucocorticoides ha sido también propuesta para el
tratamiento del edema cerebral.Otros: control estricto
de la glicemia y temperatura, diuréticos de asa,
sedación y relajantes musculares.
b. Complicaciones Torácicas:
Fracturas costales, tórax inestable, neumotórax,
lesiones cardíacas, taponamiento cardíaco, lesiones
aórticas, lesiones de tráquea, lesiones de esófago,
embolismo graso. Todas estas situaciones deben ser
descartadas y cuando son diagnosticadas
adecuadamente, por lo general, pueden ser
resueltas.Síndrome de dificultad respiratoria en el
adulto (SDRA).
Manejar en primera medida la causa (por ejemplo
las fracturas).
Manejo:Manejar en primera medida la causa (por
ejemplo las fracturas).Ajustar el patrón
ventilatorio.Colocar al paciente en posición prona, esto
mejora el drenaje de secreciones, la expansión y el
reclutamiento alveolar.Administrar esteroides.Oxido
nítrico en situaciones de hipertensión arterial
pulmonar.
c. Complicaciones Abdominales:
Los pacientes con trauma abdominal pueden
presentar hemorragias, ruptura de vísceras, lesiones
vasculares de abdomen e infección.
Manejo: Medición de la presión intraabdominal
(Síndrome de Compartimiento).
Lavados quirúrgicos y drenajes abdominales.
Abdomen abierto para disminuir la PIA.
Administración de antibióticos.

d. Complicaciones Sépticas:
Una de las complicaciones más temidas de la
evolución de un paciente politraumatizado es la
aparición de sepsis, shock séptico y falla
multiorgánica.
Manejo: Drenaje precoz del foco séptico.
Administración de antibióticos.
Adecuado manejo hemodinámico para optimizar la
perfusión tisular.

HOSPITAL
NACIONAL
HIPOLITO UNANUE

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PROCEDIMIENTOS Y CUIDADOS DE ENFERMERÍA AL

Mg. Jorge Meza Quispe

• Planifica el cuidado de enfermería de las personas usuarias

• Describe y realiza las medidas en casos de urgencia con

Mg. Meza Quispe Jorge 3

Mg. Meza Quispe Jorge 4

Mg. Meza Quispe Jorge 5

La ANTICIPACION es un Debe haber muy POCO

INTEGRAL MUY HUMANO

Mg. Meza Quispe Jorge 8

Mg. Meza Quispe Jorge 9

Mantener vías aéreas permeables Controlar la hemorragia

Mg. Meza Quispe Jorge 12

• Valoración inicial de la persona usuaria identificando los problemas

Mg. Meza Quispe Jorge 13

Tórax inestable: dolor,

❖Valorar los movimientos respiratorios

➢ Evaluar Pulso central y periférica, débil,

➢ Aplicar Presión directa sobre el sitio del sangrado si es hemorragia externa

Mg. Meza Quispe Jorge 19

✓Aplicar la escala de Glasgow (TEC leve 15-14, moderado 9 –

✓ Valorar desde todos los ángulos para localizar lesiones

• Conocer si ha sufrido un trauma cerrado o penetrante, lesiones por quemaduras o congelamiento .

❖ Valoración permanente estado de conciencia

• A inmovilizar y limpiar las vías

La omisión de cualquiera de estos pasos puede

Mg. Meza Quispe Jorge 26

Mg. Meza Quispe Jorge 27

• Bolsa ambú mascarilla

Mg. Meza Quispe Jorge 28

Fallas: asistolia, fibrilación ventricular, taquicardia

➢ Evaluar Patrones electro cardiográficos de Paro Cardiaco:

Mg. Meza Quispe Jorge 31

• Se define como la presencia de

Mg. Meza Quispe Jorge 32

• La monitorización en una parada cardiaca se debe hacer en un primer

• Uso: Alcalinizarte en acidosis • Uso : Taquicardia ventriculares y FV

• Uso : Tratamiento de Asistolia, (DEM)

Están dirigidas a identificar eventuales alteraciones producidas

C.- COLOCACIÓN DE VÍA ENDOVENOSA

Mg. Meza Quispe Jorge 41

D.- INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL

Mg. Meza Quispe Jorge 42

1. Lesiones craneales que producen efecto masa.

Mg. Meza Quispe Jorge 43

4.5 millones de fallecimientos ocurridos por

Mg. Meza Quispe Jorge 44

Mg. Meza Quispe Jorge 45

Respiratorias: Atelectasia, Neumonía, Abscesos, Embolismo

Mg. Meza Quispe Jorge 46

Los pacientes que ingresan a la UCI con el

Mg. Meza Quispe Jorge 49

Que se le realizo en la sala de urgencias, trauma o

Mg. Meza Quispe Jorge 50

Antecedentes: personales y familiares.

Monitorización de los signos vitales.

El manejo de estos pacientes en la UCI, básicamente

Mg. Meza Quispe Jorge 53

Mg. Meza Quispe Jorge 58

a. Lesiones primarias, conjunto de lesiones nerviosas y

Mg. Meza Quispe Jorge 66

Mg. Meza Quispe Jorge 67

Mg. Meza Quispe Jorge 68

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