CONSIDERACIONES

PRE-ANESTÉSICAS

Mantén a tu paciente anestesiado bajo control

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La valoración preanestésica, sin duda es la principal herramienta para examinar a un paciente próximo a ser
intervenido a un procedimiento quirúrgico y anestésico.
El objetivo de la evaluación preanestésica es la determinación del riesgo anestésico o clasificación ASA, posterior
a una evaluación minuciosa del paciente, la implementación de una estrategia anestésica adecuada y de mayor
seguridad y tener un espacio de comunicación asertiva con el propietario en el que se le informarán los riesgos
anestésicos.
La Evaluación preanestésica debe realizarse por una persona con experticia en el área de anestesia y se deben
tener en cuenta los siguientes puntos:

1 REVISIÓN DE LA HISTORIA CLÍNICA Y ANAMNESIS.

La historia clínica es un documento legal que contiene toda la
información del paciente, enfermedades previas o actuales y
el motivo por el cual se realizara el procedimiento quirúrgico
bajo anestesia al paciente.
Además, es posible encontrar en ella, tratamientos a los que
haya sido sometido el paciente o si se encuentra tomando
algún medicamento. Será la base para tomar la decisión si el
paciente continúa o no con la medicación hasta el día de la
cirugía o si se debe suspender.
Debería estar reportado si ha sido sometido a cirugías
previas, medicamentos utilizados y evolución posterior a la
intervención o si ha sufrido de reacciones alérgicas a algún
medicamento.
En muchas ocasiones, son los tutores quienes brindar
información adicional que no se encuentra reportada.

2 EXAMEN CLÍNICO.
El examen clínico es importante para la planificación del acto anestésico,
y necesario para detectar anomalías en el paciente que pudieron haber
sido pasadas por alto.
Se debe tener en cuenta el grado de conciencia o deterioro mental del
paciente (nos ayudara a determinar posibles comportamientos normales
para él durante el proceso de anestesia). La auscultación cardiaca o
pulmonar permitirán determinar si hay anomalías en estos sistemas que
ameriten exámenes adicionales (Rx de tórax, ecocardiografía,
electrocardiograma). Pacientes con masas en glándulas mamarias, en
piel de gran tamaño y sumado a una edad avanzada serán candidatos
para realizar rx de tórax y ecografía abdominal.

Tener en cuenta durante este proceso reflejos

tusígeno y palmo percutor, dolor o prensa
abdominal, tiempo de llenado capilar retardado,
pulso débil; los cuales pueden indicar que el
paciente está pasando por una patología que
necesite tratamiento antes del procedimiento
quirúrgico.
Si se encuentra un aumento de temperatura, se
deberá descartar hipertermia por ansiedad, jadeo
o ejercicio.
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3 REVISIÓN DE EXAMENES DE LABORATORIO

O EXÁMENES ADICIONALES.
Generalmente, se envían muestras de primera intención como:
Hemograma, Alt, creatinina, y pruebas de coagulación. Exámenes
adicionales podrán ser necesarios según la especie, edad, y
patologías previas del paciente.
Por ejemplo, en un paciente con sospecha de hipotiroidismo podrá
realizarse adicionalmente TSH canina especifica, colesterol,
triglicéridos, T4 y T3. En una paciente con insuficiencia renal,
adicionar eco de abdomen, ionograma, UREA/BUN. En una paciente
con daño hepático, eco de abdomen, AST, GGT, FA, bilirrubinas.

4 DISEÑO DE LA ESTRATEGIA ANESTÉSICA.

En este punto se retoman los tres anteriores, teniendo claridad sobre el estado actual del paciente:
Edad, estado de salud general, enfermedades previas, tratamientos, alergias.
Se buscará una estrategia anestésica segura para el paciente, bajos riesgos y afectación mínima de
órganos afectados. Igualmente, se diseña una estrategia analgésica que brinde el mayor confort al
paciente según el tipo de cirugía.

5 COMUNICACIÓN CON EL TUTOR

Y CONSENTIMIENTO INFORMADO.
La explicación de los hallazgos encontrados, como la
estrategia anestésica y comunicación de los riesgos
anestésicos (basados en la clasificación ASA) deberán
ser comunicados a los propietarios.
Además, se deben dar indicaciones del ayuno y cuidados
previos al procedimiento y de ser posible se deberá firmar
el consentimiento de cirugía y anestesia.
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6 CLASIFICACIÓN ASA
Es el riesgo anestésico en el cual se clasificará al paciente luego de su examen físico y posteriores
pruebas complementarias. Es una estimación de las posibles complicaciones y probabilidad de muerte
durante el procedimiento anestésico.

Categoría Estado de salud Ejemplos de esta categoría

I Pacientes sanos Esterilizaciones profilácticas.

Tumor cutáneo
Pacientes con enfermedad leve Infeccción localizada
II
sin limitaciones funcionales. Fractura sin shock
Enfermedad cardíaca compensada

Fiebre
Deshidratación
III Pacientes con enfermedad Anemia
sistémica severa.
Caquexia
Hipovolemia moderada

Uremia
Pacientes con enfermedad
IV Toxemia
sistémica grave que es una
amenaza para la vida. Deshidratación severa
Descompensación cardíaca

Shock extremo
V Pacientes moribundos.
Trauma severo

E Pacientes que requiere Vólvulo gástrico

operación de urgencia. Hemoabdomen

Material elaborado por Carolina Álvarez A. MV, MSc Anestesiología Universidad de Antioquia.
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