INSTITUTO SUPERIOR UNIVERSITARIO BOLIVARIANO DE TECNOLOGÍA

FACULTAD ACADÉMICA DE SALUD Y SERVICIOS SOCIALES

MATERIA

ATENCIÓN DE ENFERMERÍA AL ADULTO MAYOR

TEMA:

TRASTORNOS GASTROINTESTINALES: ESTREÑIMIENTO.

INTEGRANTES:

MORRILLO MELANY

VÉLEZ MELANI

PINCAY MARÍA

CURSO

EPD178

DOCENTE

GUZNAY ANA

2024

1
ÍNDICE

1. INTRODUCCIÓN............................................................................................................................4

2. OBJETIVOS....................................................................................................................................5

2.1 OBJETIVO GENERAL.....................................................................................................................5

2.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS..............................................................................................................5

4. MARCO TEÓRICO..........................................................................................................................6

4.1 DEFINICIÓN..................................................................................................................................6

4.2 ETIOLOGÍA...................................................................................................................................6

4.2.1 CAUSAS................................................................................................................................6

4.2.2 SÍNTOMAS............................................................................................................................7

4.2.3 SIGNOS DE ALARMA.................................................................................................................7

4.3 FACTORES DE RIESGO..................................................................................................................8

4.4 COMPLICACIONES........................................................................................................................9

4.5 DIAGNÓSTICO............................................................................................................................10

4.6 TRATAMIENTO...........................................................................................................................11

4.7 ACTIVIDADES DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN..........................................................................12

4.7.1 PROMOCIÓN......................................................................................................................12

4.7.2 PREVENCIÓN......................................................................................................................12

4.8 CUIDADOS DE ENFERMERÍA.......................................................................................................13

5. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES.......................................................................................14

2
 5.1 CONCLUSIONES..........................................................................................................................14

5.2 RECOMENDACIONES..................................................................................................................14

6. GLOSARIO...................................................................................................................................15

7. ANEXOS......................................................................................................................................16

ANEXO N°1. ESCALA DE BRISTOL...........................................................................................................16

ANEXO N°2 TABLA DE ALIMENTOS RECOMENDADOS Y A EVITAR.........................................................17

ANEXO N°3. PORCENTAJE DE SÍNTOMAS QUE DEFINEN EL ESTREÑIMIENTO REFERIDO.......................17

ANEXO N°4. RADIOGRAFÍA SIMPLE DE ABDOMEN................................................................................18

ANEXO N°5. DEFECOGRAFÍA..................................................................................................................18

ANEXO N°5. MANOMETRÍA ANORRECTAL.............................................................................................19

ANEXO N°5. FISURA ANAL.....................................................................................................................19

ANEXO N°6. PROLAPSO RECTAL.............................................................................................................19

PREGUNTAS DE COMPROBACIÓN.........................................................................................................20

8. BIBLIOGRAFÍA.............................................................................................................................22

3
 1. INTRODUCCIÓN

El estreñimiento es un problema común en la población de adultos mayores, afectando

significativamente su calidad de vida y bienestar. A medida que las personas envejecen, se vuelven más

propensas a experimentar dificultades para evacuar regularmente, lo que puede deberse a una

combinación de factores físicos, dietéticos y de estilo de vida. Este trastorno gastrointestinal se

caracteriza por la disminución en la frecuencia de las deposiciones y la dificultad para pasar heces duras

y secas, lo que puede causar malestar abdominal y otros síntomas molestos.

Se estima que el estreñimiento afecta a entre el 2% y el 27% de la población, dependiendo de la

definición utilizada. El 12% de las personas en todo el mundo declaran tener estreñimiento

autodefinido. Sin embargo, la prevalencia del estreñimiento puede subestimarse, ya que al menos el

65% de los pacientes que lo padecen no buscan atención médica inmediata, sino que utilizan laxantes de

venta libre. (Tack, J., Müller‐Lissner, S., Stanghellini, V., Boeckxstaens, G., Kamm, MA, Simren, M., Fried,

M., 2011)

Uno de los principales factores que contribuyen al estreñimiento en adultos mayores es la

disminución de la motilidad intestinal, lo que ralentiza el paso de los alimentos a lo largo del tracto

digestivo. Además de las intervenciones dietéticas y de estilo de vida, es fundamental que los adultos

mayores reciban un seguimiento médico adecuado para evaluar y tratar cualquier condición subyacente

que pueda contribuir al estreñimiento. Es importante que los profesionales de la salud estén atentos a

este problema en la población de adultos mayores y brinden un enfoque personalizado para abordar sus

necesidades individuales.

4
 2. OBJETIVOS

2.1 OBJETIVO GENERAL

Investigar y comprender el impacto del estreñimiento en adultos, abordando sus causas,

consecuencias y posibles estrategias de prevención y manejo, con el fin de mejorar la calidad de vida de

las personas afectadas.

2.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS

 Identificar los factores de riesgo y las causas subyacentes del estreñimiento en diferentes

grupos de población.

 Analizar los efectos del estreñimiento en la calidad de vida de los adultos, incluyendo su

impacto en la salud física, emocional y social.

 Desarrollar estrategias de prevención y educación para promover hábitos saludables y

minimizar la incidencia de estreñimiento en la población.

3.

5
 4. MARCO TEÓRICO

4.1 DEFINICIÓN

El estreñimiento es un trastorno gastrointestinal común que afecta a personas de todas las

edades en todo el mundo, que puede presentar una o ambas de las siguientes situaciones: menos de

tres deposiciones por semana; deposiciones duras, secas y pequeñas, que son dolorosas o difíciles de

evacuar. El estreñimiento es un síntoma, más que una enfermedad. Este término se utiliza para designar

tanto la escasa frecuencia de defecación como la dificultad para expulsar las heces. La frecuencia de

defecar considerada normal oscila entre tres deposiciones diarias como máximo y tres defecaciones

semanales como mínimo. (Rodriguez, 2023)

4.2 ETIOLOGÍA

4.2.1 CAUSAS

Causas relacionadas con el estilo de vida

El movimiento lento de las heces puede ocurrir cuando una persona:

 No bebe suficiente líquido.

 No come suficiente fibra alimentaria.

 No va al baño cuando tiene ganas de defecar.

 Ausencia de la actividad física habitual que ayuda a regular los movimientos peristálticos es

un factor importante a la hora del desarrollo de estreñimiento.

 Condiciones médicas subyacentes: Varias condiciones médicas pueden estar asociadas con

el estreñimiento en adultos y adultos mayores

Entre las causas fisiológicas destacan:

6
  Hipomotilidad intestinal: Los músculos del intestino no tienen fuerza suficiente como para

realizar las contracciones necesarias para expulsar las heces.

 Hipermovilidad intestinal: Aparecen espasmos o contracciones involuntarias en una parte

del intestino que retienen las heces, impidiendo una correcta evacuación.

 Debilidad de los músculos de la pared abdominal: No hay presión suficiente para evacuar.

4.2.2 SÍNTOMAS

Los síntomas varían dependiendo de cada paciente, de si se trata de un estreñimiento ocasional

o crónico y de las patologías subyacentes.

 Deposiciones menos de tres veces a la semana (heces duras).

 Molestias gastrointestinales como dolor, distensión abdominal, flatulencias, etc.

 Necesidad de ejercer un gran esfuerzo.

 Pesadez en la parte inferior del abdomen.

 Sensación de evacuación incompleta y sensación de obstrucción anorrectal.

 Náuseas o vómitos. (Noelia., García, R., Pozo, M., Gea, B., Ortego, C., Sardón, J., 2021)

4.2.3 SIGNOS DE ALARMA

En las personas con estreñimiento, determinados signos son motivo de preocupación. Se

incluyen los siguientes:

 Abdomen hinchado, distendido

 Vómitos

 Sangre en las heces

7
  Pérdida de peso

 En los ancianos, estreñimiento grave de nueva aparición o que empeora (Gotfried, 2022)

4.3 FACTORES DE RIESGO

Los factores que pueden causar el estreñimiento en las personas mayores son diversos:

 Edad: Los cambios fisiológicos asociados a una edad avanzada pueden afectar a los

movimientos intestinales que favorecen la defecación. El tránsito intestinal puede hacerse

más lento y los mecanismos que detectan la presencia de heces en el recto y favorecen el

reflejo de la defecación pueden verse limitados.

 Sexo: El estreñimiento tiene una prevalencia mayor entre las mujeres, en una relación de 3

a 1. El seguimiento habitual de ciertas dietas pobres en fibra puede colaborar en la

presencia de estreñimiento.

 Cambios de entorno habitual: Algunas personas pueden ver alterados sus hábitos

evacuatorios si se ven obligados a defecar en lugares distintos a aquellos en los que lo

hacen habitualmente –como puede ser en el transcurso de viajes o por traslados de

domicilio– o si el inodoro no está en condiciones de limpieza adecuadas.

 Falta de movilidad, dependencia: La falta de movilidad contribuye también a

la disminución de los movimientos peristálticos necesarios para la evacuación. La

necesidad de depender de la ayuda de otra persona para acudir al baño o la dificultad para

acceder a él pueden generar en la persona mayor un reflejo de evitar la defecación o tratar

de retrasarla, con la consiguiente acumulación y endurecimiento de las heces en el recto y

el colon.

8
 Medicación: Es común que las personas mayores consuman medicamentos, que en

determinados casos pueden favorecer la aparición del estreñimiento por sí mismos, como

ocurre con los analgésicos de tipo opioide, o por la combinación de medicamentos

diversos.

 La presencia de estreñimiento crónico puede conducir a un uso continuado

de laxantes para remediarla, y ello puede agravar el problema. El intestino “se

acostumbra” a no trabajar y cada vez resulta más difícil la defecación. El uso de diuréticos,

asimismo, provoca la sequedad y el endurecimiento de las heces en el intestino.

 Hábitos alimentarios: Una alimentación escasa, deficiente en fibra, o la toma de poca

cantidad de líquidos son factores que aumentan las posibilidades de que las personas

mayores sufran estreñimiento.

 Alteraciones en las facultades cognitivas: La disminución en las facultades cognitivas

puede conducir a que la persona mayor no responda a los reflejos evacuatorios, o que

modifique sus hábitos defecatorios, ignorando la necesidad de evacuar o retrasando el

acudir al baño.

 Presencia de patologías: Las enfermedades anorrectales, como pueden ser las

hemorroides o la fisura anal, pueden generar estreñimiento al reprimir la persona mayor el

reflejo defecatorio, puesto que éste le causa dolor.

 Enfermedades neurológicas como la enfermedad de parkinson, enfermedades de la

médula espinal, cuadros de ansiedad o depresión, o la presencia de tumores en el colon o

el recto pueden explicar la presencia de estreñimiento. (Hermanas Hospitalarias Aita

Menni, 2016)

9
4.4 COMPLICACIONES

 Hemorroides: Mayor predisposición a padecerlas por la laxitud del tejido y el mayor

esfuerzo defecatorio, y a que se compliquen con trombosis de la misma.

 Fisura anal: También muy relacionada, principalmente relacionada con el trauma directo

que ejercen las heces duras, pero también por la isquemia de la zona durante la

defecación.

 Prolapso rectal: También el estreñimiento crónico, el esfuerzo defecatorio y la laxitud del

tejido, así como la debilidad del suelo pélvico, pueden favorecer la aparición de un

prolapso rectal.

 Incontinencia fecal: Especialmente en la población institucionalizada, la acumulación de

heces podría conducir a incontinencia fecal por rebosamiento

 Impactación fecal: Es la acumulación de heces en el colon que el paciente es incapaz de

evacuar por sí mismo. (Fernández, 2021)

4.5 DIAGNÓSTICO

 Radiografía simple de abdomen. Está indicada en pacientes hospitalizados con

estreñimiento de presentación aguda o con empeoramiento importante de un

estreñimiento crónico, sobre todo cuando la exploración física orienta hacia una posible

obstrucción.

 Manometría anorrectal. Permite valorar la función del esfínter en reposo y durante la

defecación, así como la activación refleja del suelo pélvico. Un examen que consiste en

empujar un pequeño globo lleno de agua desde el recto para ver si existe un problema con

el empuje de heces. (Feu, F., Balaguer, F., Carballal, S., 2020)

10
  Defecografía. es una exploración radiológica para confirmar presuntas patologías del suelo

pélvico, del recto o del ano, es decir, todas aquellas anomalías anatómicas que conducen a

problemas de defecación. (Silva, 2023)

 Colonoscopía: Una colonoscopia es un examen que se usa para buscar la presencia de

cambios (como tejidos hinchados e irritados, pólipos o cáncer) en el intestino grueso

(colon) y el recto. (Mayo Clinic, 2024)

4.6 TRATAMIENTO

El tratamiento para el estreñimiento suele comenzar con cambios en la alimentación y en el

estilo de vida que tienen por objetivo aumentar la velocidad con que las heces se mueven por el colon.

Cambios en la alimentación y la forma de vida

Es posible que el médico recomiende los siguientes cambios para aliviar el estreñimiento:

 Tener una alimentación rica en fibras. La fibra aumenta el volumen de las heces y ayuda a

que las heces retengan líquido.

 Beber mucha agua. Bebe agua y bebidas sin cafeína. Esto mantiene las heces blandas, al

mismo tiempo que evita la hinchazón y los gases que pueden producirse por el aumento

de fibra alimentaria.

 Hacer ejercicio la mayoría de los días de la semana. Hacer actividad física de forma

regular ayuda a mejorar el tránsito de las heces por el colon. Se debe realizar ejercicios la

mayoría de los días.

11
  Mantener buenos hábitos intestinales. No evites las ganas de defecar. Sigue un

cronograma. Por ejemplo, trata de defecar entre 15 y 45 minutos después de una comida,

ya que la digestión ayuda a mover las heces por el colon. (Mayo Clinic, 2023)

4.7 ACTIVIDADES DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN

4.7.1 PROMOCIÓN

 Consumir una dieta rica en fibra: Promover una alimentación equilibrada con suficiente

fibra, como frutas, verduras, cereales integrales y legumbres, puede ayudar a mejorar la

función intestinal y prevenir el estreñimiento.

 Mantenerse hidratado: Ingerir suficiente líquido, preferiblemente agua, es esencial para

mantener una adecuada función digestiva y prevenir el estreñimiento en adultos mayores.

 Fomentar la actividad física regular: La práctica de ejercicio de forma regular puede

estimular el movimiento intestinal y ayudar a reducir el estreñimiento en esta población.

 Establecer una rutina de evacuación: Crear horarios regulares para ir al baño puede

contribuir a entrenar el intestino y prevenir el estreñimiento crónico.

 Mantener un peso saludable: Promover un peso corporal adecuado puede prevenir

problemas de estreñimiento, ya que el exceso de peso puede poner presión en el tracto

digestivo.

12
 4.7.2 PREVENCIÓN

 Evitar el uso excesivo de laxantes: El uso constante e innecesario de laxantes puede

debilitar los músculos del colon, empeorando el estreñimiento a largo plazo.

 Controlar el consumo de medicamentos: Algunos medicamentos pueden contribuir al

estreñimiento como efecto secundario. Es importante revisar con un médico la necesidad

de estos fármacos y sus posibles alternativas.

 Tratar cualquier condición médica subyacente: Enfermedades como la diabetes,

hipotiroidismo u otras afecciones pueden contribuir al estreñimiento en adultos mayores.

 Evitar el sedentarismo: La falta de actividad física puede ralentizar el tránsito intestinal y

contribuir al estreñimiento en adultos mayores. Realizar actividades físicas de bajo impacto

puede ser beneficioso.

 Mantener un ambiente relajado para la evacuación: El estrés y la ansiedad pueden

dificultar la evacuación intestinal. (Parajó, 2023)

4.8 CUIDADOS DE ENFERMERÍA

 Vigilar la aparición de signos y síntomas de estreñimiento.

 Comprobar las defecaciones, incluyendo frecuencia, consistencia, forma, volumen y color.

 Observar los efectos terapéuticos de la medicación en el paciente.

 Fomentar el aumento de la ingesta de líquidos.

 Enseñar al paciente para que registre el color, volumen, frecuencia y consistencia de las

deposiciones.

 Administrar y explicarle al paciente el medicamento prescrito por el médico.

13
  Enseñar al paciente a realizar respiraciones profundas lentas a través de la boca y a relajar

el esfínter anal.

 Instruir al individuo acerca de los beneficios para la salud y los efectos psicológicos del

ejercicio.

 Monitorizar los sonidos intestinales. ´

 Informar si hay disminución de los sonidos intestinales.

5. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

5.1 CONCLUSIONES

El estreñimiento en adultos es un trastorno gastrointestinal común que puede tener un impacto

significativo en la calidad de vida y el bienestar general de las personas afectadas. A lo largo de esta

investigación, hemos explorado en detalle las causas, síntomas, consecuencias y estrategias de

prevención y tratamiento relacionadas con esta condición. Hemos comprendido que los adultos

mayores son más propensos a experimentar estreñimiento debido a una combinación de factores, que

incluyen cambios fisiológicos relacionados con la edad, el uso de medicamentos, la disminución de la

actividad física y la dieta. Estos factores pueden contribuir a un tránsito intestinal más lento y a una

mayor incidencia de estreñimiento en esta población.

5.2 RECOMENDACIONES

 Haga ejercicio regularmente. Trate de caminar, nadar o hacer alguna actividad física al

menos 3 o 4 veces por semana.

 Usted también puede entrenar los intestinos para que sean más regulares. Puede ayudar ir

al baño a la misma hora todos los días.

14
  Los adultos mayores deben prestar una mayor atención en cuanto a su alimentación, debido

a que la mayoría de los problemas se presentan en esta etapa de su vida, ocasionándoles

graves complicaciones en su salud.

 Tome de 8 a 10 tazas (2 a 2.5 litros) de líquidos, especialmente agua, todos los días.

 La mayoría de las frutas ayudarán a aliviar el estreñimiento. Las ciruelas, las uvas pasas, las

ciruelas pasas son solo algunas de las que pueden servir. No pele las frutas que tengan

cáscaras comestibles, ya que allí hay mucha fibra.

6. GLOSARIO

1. Distendido: Se refiere a la dilatación o agrandamiento de un órgano o de un tejido.

2. Prolapso: Es el desplazamiento de un órgano o parte de un órgano de su posición normal.

3. Laxitud: Se refiere a la falta de firmeza o tono en los músculos o tejidos, lo que puede resultar

en una disminución de la tensión o soporte en una parte del cuerpo.

4. Institucionalizada: Se refiere al proceso de adaptación o asimilación de un individuo a las

normas, procedimientos y rutinas de una institución.

5. Rectocele: Es una protrusión del recto hacia la vagina debido a la debilidad de la pared vaginal

anterior.

6. Trombosis: Es una condición médica en la que se forman coágulos sanguíneos dentro de los

vasos sanguíneos, lo que puede bloquear parcial o completamente el flujo sanguíneo.

7. Opioide: Medicamentos que se utilizan principalmente para aliviar el dolor.

8. Peristálticos: Contracción o relajación de los músculos.

9. Subyacente: Yacer o estar debajo de algo

15
 10. Diuréticos: Medicamentos que ayudan al cuerpo a eliminar el líquido y la sal sobrante.

11. Cognitivas: Se refiere a todo lo relacionado con la mente y cómo procesa la información.

12. Pólipos: Son crecimientos anormales de tejido que se forman en diversas partes del cuerpo.

13. Esfínter: Es un músculo circular que se encuentra en diferentes partes del cuerpo humano

14. Isquemia: Falta de suministro de sangre a una parte del cuerpo.

15. Ralentizar: Hacer lento un proceso o una actividad; disminuir su ritmo o velocidad.

7. ANEXOS

ANEXO N°1. ESCALA DE BRISTOL

16
 La escala de Bristol es una tabla visual diseñada para clasificar la forma de las heces en siete

grupos. Fue desarrollada por Heaton y Lewis en la universidad de Bristol y publicada en el Scandinavian

Journal of Gastroenterology al 1997.

ANEXO N°2 TABLA DE ALIMENTOS RECOMENDADOS Y A EVITAR

ANEXO N°3. PORCENTAJE DE SÍNTOMAS QUE DEFINEN EL ESTREÑIMIENTO REFERIDO

17
ANEXO N°4. RADIOGRAFÍA SIMPLE DE ABDOMEN

ANEXO N°5. DEFECOGRAFÍA

18
ANEXO N°5. MANOMETRÍA ANORRECTAL

ANEXO N°5. FISURA ANAL

19
 ANEXO N°6. PROLAPSO RECTAL

PREGUNTAS DE COMPROBACIÓN

1. ¿Qué complicación del estreñimiento puede ocurrir debido a la laxitud del tejido y el

esfuerzo defecatorio?

a) Hemorroides

b) Fisura anal

c) Incontinencia fecal

d) Impactación fecal

2. ¿Qué prueba permite valorar la función del esfínter anal en reposo y durante la

defecación?

20
a) Colonoscopia.

b) Radiografía simple de abdomen.

c) Manometría anorrectal.

d) Determinación del tiempo de tránsito colónico (TTC).

3. ¿Qué medicamento se suele recomendar para aliviar el estreñimiento ocasional en

adultos mayores?

a) Laxantes estimulantes

b) Antiinflamatorios no esteroides

c) Antibióticos

d) Antidepresivos

4. ¿Cuál de las siguientes pruebas médica puede ayudar a diagnosticar el tratamiento en

adultos mayores?

a) Análisis de sangre completo

b) Colonoscopía

c) Electrocardiograma

d) Radiografía del tórax

5. Responda verdadero o falso según corresponda sobre la Escala de Bristol

 La categoría 4 en la Escala de Bristol describe heces líquidas sin trozos sólidos

21
 a) Verdadero

b) Falso. (En la categoría 4 se encuentran heces con forma alargada, lisa y blanda)

 Una deposición que se clasifica como categoría 1 en la Escala de Bristol indica un

estreñimiento severo.

a) Verdadero

b) Falso (F)

8. BIBLIOGRAFÍA

Fernández, L. (2021). ¿Qué problemas ocasiona el estreñimiento crónico en el adulto mayor?

Obtenido de Quironsalud: https://www.quironsalud.com/blogs/es/llenar-vida/problemas-ocasiona-

estrenimiento-cronico-adulto-mayor

Feu, F., Balaguer, F., Carballal, S. (2020). Diagnóstico del Estreñimiento. Obtenido de Clinic

Barcelona: https://www.clinicbarcelona.org/asistencia/enfermedades/estrenimiento/diagnostico

Gotfried, J. (2022). Estreñimiento en adultos. Obtenido de MANUAL MSD:

https://www.msdmanuals.com/es-ec/hogar/trastornos-gastrointestinales/s%C3%ADntomas-de-los-

trastornos-digestivos/estre%C3%B1imiento-en-adultos#Valoraci%C3%B3n_v1533280_es

22
 Hermanas Hospitalarias Aita Menni. (2016). Cuidados para evitar el estreñimiento crónico en las

personas mayores. Obtenido de Hermanas Hospitalarias Aita Menni:

https://www.aita-menni.org/es/articulo/cuidados-para-evitar-el-estrenimiento-cronico-en-las-personas-

mayores/#:~:text=Los%20cambios%20fisiol%C3%B3gicos%20asociados%20a,la%20defecaci%C3%B3n

%20pueden%20verse%20limitados

Mayo Clinic. (2023). Estreñimiento. Obtenido de MayoClinic:

https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/constipation/diagnosis-treatment/drc-20354259

Mayo Clinic. (2024). Colonoscopia. Obtenido de MayoClinic:

https://www.mayoclinic.org/es/tests-procedures/colonoscopy/about/pac-20393569#:~:text=Una

%20colonoscopia%20es%20un%20examen,(colonoscopio)%20en%20el%20recto

Noelia., García, R., Pozo, M., Gea, B., Ortego, C., Sardón, J. (2021). PLAN DE CUIDADOS DE

ENFERMERÍA AL PACIENTE CON ESTREÑIMIENTO. CASO CLÍNICO. Obtenido de Revista ocronos:

https://revistamedica.com/pae-estrenimiento-caso-clinico/amp/

Parajó, A. (2023). Consejos para la prevención y manejo del estreñimiento crónico. Obtenido de

https://www.albertoparajo.com/consejos-para-la-prevencion-y-manejo-del-estre%C3%B1imiento-

cronico_fb179409.html

Rodriguez, M. (2023). Estreñimiento y hábitos alimentarios en personas atendidas en el centro

de salud de Huando 2022. [Tesis de Licenciatura, Universidad Nacional de Huancavilca]. Repositorio

institucional . Obtenido de https://apirepositorio.unh.edu.pe/server/api/core/bitstreams/29f383f4-

4be6-4038-aeec-bd0f1a4a03ba/content

Silva, N. (2023). Defecografía. Obtenido de TOP DOCTORS:

https://www.topdoctors.es/diccionario-medico/defecografia

23
 Tack, J., Müller‐Lissner, S., Stanghellini, V., Boeckxstaens, G., Kamm, MA, Simren, M., Fried, M.

(2011). Diagnóstico y tratamiento del estreñimiento crónico: una perspectiva europea. Obtenido de

Wiley online library: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/j.1365-2982.2011.01709.x

24