Tema 4

Pregunta PICO
Recuerda
el T.1 Etapas del proyecto de investigación

Los pasos a seguir en un proyecto de investigación son:

1. Identificar y desarrollar una pregunta de investigación relevante y que a su vez

despierte nuestro interés.
2. Hacer una búsqueda bibliográfica para valorar los conocimientos actuales sobre el
tema y ver si la pregunta ha sido ya total o parcialmente contestada.
3. Formular la pregunta en forma de objetivos y/o hipótesis que especifiquen los sujetos
y las variables del estudio.
4. Determinar qué material, personal, tiempo y recursos serían necesarios para llevar a
cabo el estudio. Según estos requerimientos, ¿es factible el estudio?
Recuerda
el T.1
5. Escribir un plan o protocolo donde se especifique la metodología a seguir:
5.1 Tipo de estudio
5.2 Forma de selección de la población de estudio
5.3 Definición y medición de las variables
5.4 Método de recogida de datos
5.5 Estrategia de análisis
5.6 Cumplimiento de los requisitos legales y éticos
5.7 Agenda de trabajo
Recuerda
el T.1
6. Discutir el protocolo del estudio con investigadores, estadísticos, etc., con experiencia
en el tema, y hacer las modificaciones pertinentes.
7. Realizar un estudio piloto y modificar en caso necesario alguno de los aspectos
anteriores.
8. Ejecución del proyecto :Sólo en este momento se debería empezar a realizar el estudio.
Por desgracia, en muchos casos se inicia este paso demasiado pronto, comprometiendo la
viabilidad y validez del estudio.
9. Analizar e interpretar los datos (con ayuda de un estadístico, investigador con
experiencia, etc., si es necesario).
10. Escribir los resultados para su publicación o comunicación.
Pregunta PICO
IDENTIFICACIÓN DE LA PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN
• Cualquier estudio debe iniciarse identificando una pregunta que defina lo que el
investigador quiere realmente averiguar.
• Las preguntas pueden surgir a partir de publicaciones, congresos, relaciones con otros
colegas, al examinar con sentido crítico la práctica y los problemas clínicos, al aplicar
nuevos conceptos a algunos problemas antiguos o por extensión de líneas previas de
investigación. La propia observación cuidadosa de nuestra labor asistencial puede
sugerir posibles hipótesis de trabajo.
• Con frecuencia los primeros pensamientos son vagos y grandiosos y suelen
sobrevalorar los recursos disponibles. El reto de esta fase consiste en encontrar una
cuestión relevante que además pueda ser transformada en un plan factible y válido
de estudio.
CARACTERÍSTICAS DE UNA BUENA PREGUNTA
DE INVESTIGACIÓN
Las características de una buena pregunta de investigación son:
1. FACTIBLE
Número adecuado de individuos
Experiencia técnica adecuada
Abordable en tiempo y dinero
Manejable en cuanto al alcance
2. NOVEDOSA
Proporciona nuevos resultados
Confirma o refuta hallazgos previos
Amplia hallazgos previos

3. RELEVANTE
Para el conocimiento científico
Para la política sanitaria o la práctica clínica
Para líneas de investigación futura
4. ÉTICA
5. INTERESANTE PARA EL INVESTIGADOR
 CARACTERÍSTICAS DE UNA BUENA PREGUNTA
DE INVESTIGACIÓN
• La valoración de la mayoría de estos aspectos podremos realizarla mediante una
primera revisión general de la bibliografía del tema y la consulta con asesores.
• Para esto, es fundamental una buena revisión bibliográfica.
 Pregunta PICO
• Todas y cada una de las búsquedas comienzan con una pregunta.
• Formular una pregunta concisa es uno de los pasos más importantes del proceso de
búsqueda.
• PICO (el acrónimo de población/paciente/problema, intervención, comparación,
resultado) es una herramienta útil para formular una estrategia de búsqueda.
• Aunque es posible que las búsquedas no tengan los cuatro componentes
constituyentes de PICO, la mayoría tendrá dos o tres de ellos.
https://pedro.org.au/english/learn/tutorial/
 Pregunta PICO
Las preguntas PICO pueden responder a preguntas sobre:
1. Terapia / Prevención (profilaxis)
2. Diagnóstico
3. Prognosis
4. Etiología / Causa / Daño / Factor de riesgo
 Pregunta PICO de Terapia
Las preguntas sobre el tratamiento se refieren a qué tan efectivo es un tratamiento
en comparación con otros tratamientos (incluido el tratamiento estándar, el placebo
o la terapia SHAM). Nota: La terapia SHAM es un procedimiento inactivo que está
diseñado para imitar lo más fielmente posible el procedimiento activo.

PICO Considerations

Patient What are the patients´characteristics ? What condition

might they be suffering from?

Intervention (the new treatment) What new treatment am I considering?

Comparison What is the placebo, the SHAM or the gold standard?

Outcome How effective is the treatment (signs and/or symptoms

reduction, preventing/slowering/minimizing the onset
of the disease)? 12
 Pregunta PICO de Terapia
Un varón con 28 años se presenta con forunculosis recurrente (ampollas en la piel)
durante los últimos 8 meses. Estos episodios han sido tratados con drenaje y varios
cursos de antibióticos, pero siguen reapareciendo, por lo que el paciente pregunta
si se pueden prevenir las recurrencias. Convierte este caso en una pregunta
investigable mediante el sistema PICO:

P Población/Paciente = pacientes con forunculosis recurrente

I Intervención = terapia antibiótica profiláctica
C Comparación = ningún tratamiento
O Outcome/Resultado = reducir la tasa de recurrencia de forunculosis

En pacientes con forunculosis recurrente, ¿podemos reducir la tasa de

recurrencia mediante el uso de la terapia antibiótica profiláctica, en
comparación con ningún tratamiento?
 Pregunta PICO de Diagnóstico
Preguntas relacionadas con el diagnóstico: tienen que ver con la exactitud de una
prueba de diagnóstico en diversos grupos de pacientes, y en comparación con las
otras pruebas disponibles. Las medidas de precisión de la prueba incluyen su
sensibilidad y especificidad.
 Sensibilidad vs. especificidad
• Sensibilidad: es la proporción de pruebas verdaderamente positivas entre todos los
pacientes con una afección. En otras palabras, es la capacidad de una prueba o
instrumento de arrojar un resultado positivo para un sujeto que padece esa enfermedad.

• Especificidad: es el porcentaje de verdaderos negativos entre todos los sujetos que no

padecen ninguna enfermedad o condición. En otras palabras, es la capacidad que tiene la
prueba o instrumento de obtener resultados en rango normal o negativos para una
persona que no padece ninguna enfermedad.

Qué tan bueno es

DETECTAR (no
detectando se escapa
enfermos? ningún
enfermo)

CONFIRMAR (a
Qué tan bueno es ningún sano le
detectando sanos?
digo que está
enfermo)
15
Sensibilidad vs. especificidad

Valor Predictivo Positivo:

Valor Predictivo Negativo:

MÁS INFO:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/
books/NBK557491/
 Pregunta PICO de Diagnóstico
Julia está embarazada por la segunda vez. Ella tuvo su primer bebé cuando tenía 33 años y recibió
amniocentesis para determinar si el bebé tenía síndrome de Down. La prueba resulto negativa, pero
no fue una buena experiencia para ella ya que ella no consiguió el resultado hasta las 18 semanas
de embarazo. Julia tiene ahora 35 años, está embarazada de un mes y pregunta si puede recibir una
prueba que le daría un resultado más rápidamente. El hospital más cercano ofrece un servicio de
dos pruebas: 1º bioquímica y 2º ecografía de translucencia nucal (durante el 1º trimestre). Julia
pregunta si esto es tan fiable como la amniocentesis convencional. Convierte el caso anterior en una
pregunta investigable mediante el sistema PICO:

P Poblacion/Paciente = mujeres embarazadas

I Intervención = prueba bioquímica más ecografía de tralucencia nucal
C Comparación = amniocentesis convencional
O Outcome/Resultado = diagnóstico más preciso y más temprano del síndrome de Down

En mujeres embarazadas, ¿es el conjunto de pruebas de bioquímica más la ecografía de

translucencia nucal, en el primer trimestre igual de preciso (es decir, con igual o mejor
sensibilidad, especificidad y más temprano) que la amniocentesis convencional para el
diagnóstico de Síndrome de Down?
Pregunta PICO de Pronóstico
Preguntas relacionadas con el tema del pronóstico: los proyectos investigan la
probabilidad de ocurrencia de la enfermedad en unas poblaciones definidas.
 Pregunta PICO de Pronóstico
Eric, un hombre jubilado de 70 años, en buen estado de salud, viene a verte porque
quiere aumentar sus niveles de energía y motivación para hacer ejercicio. Él te pregunta
si le recomendarías tomar vitamina B12 ya que recientemente vio un anuncio en la
televisión acerca de sus beneficios. Convierte el caso anterior en una pregunta
investigable mediante el sistema PICO.

P Población/Paciente = personas mayores sanas

I Intervención = suplementos de vitamina B12

C Comparación = nada

O Outcome/Resultado = mejora de la calidad de vida (específicamente los

niveles de energía)

"¿Hay evidencia para sugerir que el uso profiláctico de suplementos de vitamina

B12 es eficaz en la mejora de la calidad de vida (específicamente los niveles de
energía) de las personas mayores sanas?“
Sistema PICO: Etiología / Causa / Daño
Preguntas de tipo etiología / Causa / Daño: Investigan las posibles causas de una
enfermedad. Estos estudios son el inverso de las preguntas de intervención porque tienen
que ver con los resultados indeseables de una actividad o exposición. Tales preguntas surgen
comúnmente en relación con las cuestiones de salud pública, tales como si el consumo de
ciertos alimentos aumenta el riesgo de enfermedades del corazón, o estar expuesto a una
sustancia química ambiental aumenta el riesgo de cáncer, y así sucesivamente.
 Pregunta PICO de Etiología
George quiere hablar de la posibilidad de someterse a una vasectomía. Dice que ha
leído algo que une la vasectomía a un aumento en el cáncer testicular más adelante
en la vida. Usted sabe que el riesgo es bajo, pero quiere darle una respuesta más
precisa. Convierte el caso anterior a una pregunta investigable mediante el sistema
PICO:

P Población/Paciente = varones adultos

I Intervención = someterse a una vasectomía
C Comparación = no someterse a una vasectomía
O Outcome/Resultado = aumento del riesgo de cáncer testicular

En varones adultos, someterse a una vasectomía (en comparación con no

someterse) ¿aumenta el riesgo de contraer cáncer testicular en el futuro?
Preguntas PICO: EJEMPLOS
 Preguntas PICO: Ejemplos

• En pacientes adultos con caderas protésicas, ¿cuál es la eficacia de

Terapia la medicación oral para el dolor en comparación con los
medicamentos para el dolor por vía intravenosa para controlar el
dolor post-operatorio?

Terapia • ¿Cuál es la duración de la recuperación para los pacientes con

caderas protésicas, que desarrollaron una infección post-
operatoria en comparación con aquellos que no lo hicieron dentro
de las primeras seis semanas de recuperación?
Etiología • ¿Los niños entre 5 y 18 años de edad con padres obesos tienen un
mayor riesgo de obesidad en comparación con los niños cuyos
padres no obesos?
• Es una prueba de PKU realiza en bebés de dos semanas de edad
Diagnóstico más preciso en el diagnóstico de errores congénitos del
metabolismo en comparación con las pruebas de PKU hechas a las
24 horas de edad?
 Preguntas PICO: Ejemplos

Terapia • ¿Cuáles son las diferencias en la presencia y tipos de

microbios que se encuentran en las uñas pulidas
naturales y uñas artificiales en las manos de los cirujanos
femeninos tras lavado de las manos, en el momento de la
cirugía?
• En los hombres afroamericanos urbanos con
Pronóstico hipertensión, ¿se mejora el control de la tensión
mediante tele-vigilancia durante los seis meses después
del inicio de la medicación?
Terapia • Como perciben las mujeres embarazadas, recientemente
diagnosticadas con diabetes, el informe semanal
obligatorio del nivel de glucosa sanguínea, durante el
embarazo comparado con seis meses posparto?