Soplos cardiacos

Los soplos cardiacos son ruidos anormales encontrados en el corazón

durante la auscultación. Los ruidos normales son pares, durante la
contracción cardiaca se cierran las válvulas mitral y tricúspide,
produciendo el primer ruido (sístole), mientras que el segundo ruido par
viene por la relajación del corazón, momento en que se cierran las
válvulas aortica y pulmonar (ruido diastólico). Cuando este sistema
presenta fallas y las válvulas no se abren o cierran correctamente, se
produce el soplo. Por lo tanto, podemos encontrar 2 tipos de soplos:

-Estenosis: Ocurre cuando la válvula no se abre adecuadamente,

impidiendo el paso correcto de sangre.

-Insuficiencias: Ocurre cuando la válvula no se cierra bien y la sangre se

devuelve.

Cabe señalar que estos soplos pueden ocurrir en cualquiera de los 4 tipos de válvulas, produciendo
distintos problemas.

Válvula aortica:
-Estenosis aortica: La válvula se encuentra estrecha, evitando que se abra por completo, lo que
restringe el paso de sangre del ventrículo izquierdo hacia la aorta ascendente durante la sístole.

*Síntomas:

-Angina de pecho.

-Disnea de esfuerzo.

-Tos, posiblemente con sangre.

-Problemas respiratorios al hacer ejercicio.

-Fatigarse con facilidad.

-Sentir los latidos cardíacos (palpitaciones).

-Sincope.

-Insuficiencia aortica: Ocurre cuando la válvula aortica no cierra correctamente, produciendo el

reflujo de sangre de la aorta ascendente hacia el ventrículo izquierdo.

*Síntomas (aguda o crónica):

-Aguda: Disnea, hipotensión arterial, edema agudo de pulmón y colapso respiratorio.

-Crónico: Disnea de esfuerzo, pero a medida que avanza se convierte en disnea paroxística
nocturna. También se podría visualizar sincope y angina de pecho.

Válvula pulmonar:
-Estenosis pulmonar: Estrechamiento de la válvula pulmonar que provoca un bloqueo del flujo
sanguíneo desde el ventrículo derecho hacia la arteria pulmonar.

*Síntomas:

-Palpitaciones.

-Disnea.

-Dolor precordial.

-Insuficiencia pulmonar: Incompetencia de la válvula pulmonar para cerrar, por lo que la sangre se
devuelve de la arteria pulmonar al ventrículo derecho durante la diástole.

*Síntomas:

-Hepatomegalia.

-Ascitis.

-Edema.

Válvula mitral:
-Estenosis mitral: Estrechamiento o dificultad para abrir la válvula, reduciendo el paso de sangre
desde la aurícula izquierda al ventrículo izquierdo.

*Síntomas:

-Disnea.

-Hemoptisis.

-Palpitaciones.

-fenómeno embolico (en un paciente joven, debe hacer sospecha inmediatamente de estenosis
mitral).

-Fatiga.

-Hepatomegalia.

-Ascitis.

-Derrame pleural.

-Edemas.

-Insuficiencia mitral: Mal cerrado de la válvula mitral que permite el reflujo de sangre desde el
ventrículo hacia la aurícula izquierda durante la sístole.

*Síntomas (puede ser aguda o crónica):

-Aguda: Congestión y edema pulmonar de aparición súbita.

-Crónica: Astenia, adinamia, fatiga y disnea progresiva debido al deterioro de la función ventricular.

Válvula tricúspide:
-Estenosis tricúspide: Reducción del orificio de la válvula tricúspide, dificultando el paso de sangre
de la aurícula al ventrículo derecho.

*Síntomas:

-Fatigabilidad.

-Hepatomegalia dolorosa.

-Ascitis.

-Edema.

-Anorexia y adelgazamiento, pudiendo llegar a caquexia.

-Insuficiencia tricúspide: Incompetencia de la válvula tricúspide para cerrar, lo que produce

regurgitación de sangre desde el ventrículo derecho hacia la aurícula derecha.

*síntomas:

-Astenia.

-Ritmo cardíaco irregular (arritmias)

-Pulso en el cuello por distensión yugular.

-Falta de aire al realizar actividades.

-Ascitis.

-Edemas en miembros inferiores.

 Auscultación de los soplos
-Estenosis aortica: Soplo sistólico eyectivo que se ausculta principalmente en el foco aórtico
principal y accesorio, con irradiación a cuello.

-Insuficiencia aortica: Soplo diastólico regurgitante que tiene su mayor punto de auscultación en el
foco aórtico accesorio o foco de Erb (debajo del foco pulmonar) y se propaga hacia el ápex.

-Estenosis mitral: Soplo diastólico de llenado. Se percibe mejor con bajas frecuencias cardiacas
(menores a 70 latidos x minuto) en el ápex durante los primeros segundos en que el paciente
adopta la posición de Pachón (decúbito intermedio lateral izquierdo).

-Insuficiencia mitral: Soplo sistólico que produce regurgitación. Se puede escuchar en el foco
mitral e irradiar a axila. También se puede irradiar a los demás focos de auscultación, pero
principalmente se puede encontrar en foco mitral, tricúspide y axila.

-Estenosis pulmonar: Soplo sistólico eyectivo que alcanza la máxima intensidad de auscultación en
el foco pulmonar y con irradiación a espalda. A veces también se puede escuchar en el cuello,
principalmente al lado izquierdo (debido a la transmisión de la pulmonar a la aortica y de la aortica
a las carótidas).

-Insuficiencia pulmonar: Soplo diastólico regurgitante que se ubica de manera estricta en el

margen izquierdo del esternón a la altura del foco pulmonar.

-Estenosis tricúspidea: Soplo diastólico de llenado que tiene su máxima intensidad sobre la parte
inferior del esternón. Cabe destacar que se acentúa en inspiración.

-Insuficiencia tricúspidea: Soplo sistólico de regurgitación, su punto de auscultación máxima es la

porción inferior del esternón.

Pulso celler: insuficiencia aórtica

Pulso parvus et tardus: estenosis aórtica severa