Análisis radiográfico

Anexos HC periodontal
• Examen clínico periodontal
• Control de placa bacteriana
• Análisis radiográfico
• Periodontograma

DIAGNOSTICO, PRONOSTICO Y PLAN DE

TRATAMIENTO
 Radiografía periapical
Mejor ayuda diagnóstica

Complemento del examen

clínico

Útil en Dx, Px y tto

Revelan estadios tardíos

de EP
 Panorámica vs periapical

Virginia Cerón Souza

 Examen clínico vs
radiográfico

Observación clínica
y radiográfica
simultanea
Condiciones para realizar análisis radiográfico
1. Calidad de la imagen
Fidelidad
Nitidez Contraste dimensional

Líneas que Diferenciación de Sin deformaciones,

delimitan tonos grises entre posición fiel de
estructuras bien transparencia y UAC y cresta ósea
definidas opacidad
 Errores en Rx
2. Calidad de la imagen
Imagen
incompleta

Imagen elongada Rx quemadas Corte de cono

Imagen borrosa

Imagen subexpuesta - sobreexpuesta

Manchas o rayas en la película
Mala calidad en Rx lleva a errores en
el Dx, Px y tto
Limitaciones de la radiografía

•
• Imágenes superpuestas
• No se observan tejidos
blandos
• No revelan presencia de
bolsa
• No registran movilidad
 Montaje de las Rx

Todos los puntos

Se distingue Continuidad en Cartón marcado:
elevados deben Siempre hacia
18-28 / 38-48 lado derecho e características Nombre pte Nº
estar en la oclusal o incisal
izquierdo dentales HC
misma dirección
 Montaje labial

Recomendado por
ADA

Rx : lado elevado
(convejo) del punto
de identificación
hacia el observador
 Análisis radiográfico
características en salud – caries y
enfermedad periodontal
Corona Caries: radiolúcida

• Esmalte – Dentina

E Ubicación: oclusal, mesial, distal, incisal, interproximal, cervical o cara libre, radicular
UAC

Imagen radiopaca compatible

con normalidad Extensión: esmalte, dentina, cercana o que involucra pulpa o furca

17 imagen radiolúcida D compatible con caries que compromete esmalte y dentina

 Caries - Diagnostico diferencial

Veladura cervical o falsa caries Bases cavitarias radiolúcidas

Espacio radiolúcido por ausencia de material restaurador a

nivel de…….
 Abrasión dental:

Corona
• Esmalte – Dentina

UAC

Atrición Erosión Abrasión Abfracción

(desgaste fisiológico) (desmineralización (desgaste por (desgaste cervical en forma
por proceso químico frotado, raspado o de cuña, causada por fuerzas
y no mecánico) pulido de objetos oclusales excesivas)
extraños introducidas
en la boca)

Corona: faceta de desgaste compatible con…….

 Corona Obturación: radiopaca

• Esmalte – Dentina

D Ubicación: oclusal, mesial, distal, incisal, cervical

E

UAC

Estado: adaptada, desadaptada o desbordante

46: imagen radiopaca O compatible con restauración adaptada

17: imagen radiopaca compatible con restauración MOD desadaptada
37 imagen radiopaca compatible con restauración OD desadaptada, imagen
radiolúcida distal adyacente a restauración compatible con caries cercana a pulpa
 Corona: tipos de restauración protésica

Destrucción coronal Endodoncia Desobturación Retenedor intrarradicular Reconstrucción muñón

Muñón Rx Muñón Tallado protésico Temporales Temporales cementadas

Corona: tipos de restauración protésica
Restauración: radiopaca

• Esmalte – Dentina

E Corona completa Prótesis fija Preparación y temporal

UAC

DESCRIBIR EL TIPO DE RESTAURACIÓN

47: imagen radiopaca compatible con corona protésica desadaptada

23: imagen radiopaca compatible con corona completa, pilar de PPF adaptada
33: pérdida de estructura coronal compatible con tallado protésico
Corona: tipos de restauración protésica

• Esmalte – Dentina

D
Muñón de retenedor radicular Incrustaciones Cantilliver
E

UAC

DESCRIBIR EL TIPO DE RESTAURACIÓN

21: imagen radiopaca intraconducto compatible con núcleo, describir si esta desviado, en falsa
vía, corto o muy grueso
 Corona Otras imágenes radiopacas:

• Esmalte – Dentina
• UAC
D

E
Calculo Interproximal: espícula Calculo cervical: nube o media luna

UAC

Alambre de ortodoncia, Aparatología ortodóntica Férula

brackets, bandas
 Corona / Raíz Fractura: línea radiolúcida

• Esmalte – Dentina

UAC Tipo: Horizontal – Vertical - oblicua

Extensión: esmalte, esmalte dentina y pulpa, radicular, furca

 Raíz: forma y longitud radicular

Separadas – fusionadas / Larga – Corta

Cónica - Cuadrada En punta Divergentes - Convergentes

Fusión apical

Curvas – rectas
Dilaceración Hipercementosis Proximidad radicular
 Otras alteraciones en raíz

Caries radicular Calculo Fractura: línea H / V / oblicua radiolúcida Retenedor intrarradicular

Resto radicular Implante dental Reabsorción radicular interna - extrema Ápice abierto
 Reabsorción radicular
• Destrucción del tejido dentario,  Reabsorción radicular interna – externa
por causa no infecciosa  Causas: compresión LP, trauma ortodoncia
• Rx: lesión radiolúcida en raíz
 Cavidad pulpar: cámara pulpar y conducto radicular
Patología pulpar:
• Radiolúcido

Lesión apical Lesión Lesión

apical yapical
lateral mesial

Diferenciar cámara pulpar de

área de furca

Conducto
calcificado
 Raíz: cámara pulpar y conducto radicular
Tratamiento endodóntico
• Patología pulpar
 Cavidad pulpar: cámara pulpar y conducto radicular
• Tratamiento Calidad del tratamiento endodóntico

endodóntico:
radiopaco

Perforación Perforación en la
Sobreobturado Subobturado preparación
endodóntica

Endodoncia en buen estado Conductos Instrumento

Mal condensado Obturación parcial
accesorios fracturado
 Espacio del ligamento periodontal
• Normal. 0,15 – 0.2mm • Ensanchado
 Proporción corona - raíz
1
2

Es la medida de la
longitud del diente
desde la cresta
alveolar hasta oclusal
o borde incisal
(corona)
comparada con la Ideal 1:2
longitud de la raíz Optima es de 1:1.5
dentro del hueso Mínima aceptable 1:1
(raíz). Desfavorable 2:1

Determina la cantidad de soporte que tiene un diente

 Proporción corona - raíz

1,5 1

1 1 1

1:3 1:2 1:1.5 1:1

1.5:1 2:1

1
1,5

1 2

Resto radicular No disponible

 Lamina dura
• Línea radiopaca continua • Discontinua
Cresta ósea

Porción más coronal del HA Distancia Anteriores:

se continua con la lámina UAC – CO en punta
dura (Radiopaca) 0 - 3mm Posteriores: plana
 Alteraciones en la forma de la CO

Estado de
Proximidad
erupción del Inclinación
radicular
diente
 COMO SE DETERMINA SI UN DIENTE TIENE PERDIDA ÓSEA
Se observar si la cresta ósea esta disminuida
Distancia CO – UAC
Distancia CO – UAC ≥ 4mm se considera que hay
0-3 mm pérdida ósea

Se registra PERDIDA OSEA

Sino esta disminuida se registra y se debe determinar tipo, grado de severidad y
CRESTA OSEA : altura normal localización
En caso de PERDIDA OSEA se debe registrar:
1. Tipo de perdida ósea
Horizontal

Vertical
Cuando la cresta ósea está Cuando el defecto óseo
en intimo contacto con la forma un ángulo entre la
superficie radicular raíz y la cresta ósea
 2. Grado de severidad de la perdida ósea

Se divide la raíz en tercios

Cervical •leve

Medio •Moderada

Apical •Avanzada
Leve Moderada Avanzada
 4. Mesial y distal

Se determina
tipo y grado
de severidad
por mesial y
distal
 Cresta ósea

24: Cresta ósea: Pérdida ósea horizontal moderada en mesial y distal

35: Cresta ósea: pérdida ósea vertical leve en mesial y horizontal leve en distal
36: Cresta ósea: pérdida ósea horizontal leve en mesial y vertical moderada en distal
36: Cresta ósea: Pérdida ósea horizontal leve en mesial y distal
37: Cresta ósea de altura normal
 Densidad de hueso alveolar (Trabeculado óseo)
▪ Trabeculado óseo: menos denso
• Trabeculado óseo: denso (lesión periapical)
 Lesiones de furca

• Área donde se dividen • Zona radolúcida en furca

las raíces compatible con lesión
Espacio edéntulo

Análisis Rx
Patología en zona edéntula
Restos radiculares retenidos
Terceros molares
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