Dientes

Diagnostico
DIENTES
Radiología Extraoral
INFECCION / INFLAMACION
CARIES
OSTEITIS RAREFACIENTE PERIAPICAL
OSTEITIS ESCLEROSANTE PERIAPICAL
ENFERMEDAD PERIODONTAL
DIAGNOSTICO POR IMAGEN ORAL Y MAXILOFACIAL, KOENING, MARBAN. 2014

CARIES DENTAL
Enfermedad infecciosa causada por la secreción de acido láctico por la

bacteria streptococcus mutans que desmineraliza la estructura dental.
• LOCALIZACION • TAMAÑO
• Clase I. Oclusal • Incipiente.
• Clase II. Proximal posterior Solo en esmalte, menos de la mitad de la distancia entre la
• Clase III. Proximal anterior superficie externa y la unión dentina-esmalte (UDE).
• Clase IV. Proximal anterior e incisal
• Clase V. 1/3 cervical de la corona • Moderada.
• Radicular. Raíz Solo en el esmalte, hasta UDE.
• Recurrente. Junto a restauraciones
• Galopante. Todos los dientes • Avanzada.
Se extiende a lo largo de la UDE en la dentina sin penetrar
mas de la mitad de la distancia desde la UDE a la pulpa.
• Grave.
Mas de la mitad de la distancia desde la UDE a la pulpa
(puede llegar a la pulpa)

CARIES DENTAL
La lesión radiográfica es mas pequeña que la lesión clínica, ya que se

necesita una descalificación del 40% antes de que se visualice en los
estudios de imagen intraorales.
• MORFOLOGIA
• Caries Oclusal
• Esmalte: triangulo radiotransparente con el vértice hacia la superficie externa
del esmalte y la base hacia la UDE; no se visualiza en radiografías.
• Dentina: triangulo radiotransparente con una base amplia en la UDE y el vértice
hacia la pulpa; la base del triangulo en el esmalte se une a la base del triangulo
de la dentina a nivel de la UDE
• Caries interproximal
• Esmalte: triangulo radiotransparente con la base en la superficie externa del
esmalte y el vértice hacia la UDE
• Dentina: triangulo radiotransparente con una base amplia en la UDE y el vértice
hacia la pulpa
• Caries cementaría
• Las lesiones parecen “excavadas con cuchara” bajo la UCE

CARIES DENTAL
RECOMENDACIONES RADIOLOGICAS
La mejor herramienta de imagen:

Radiografía de ala de mordida para los dientes posteriores.
Transiluminación (clínica) y radiografía periapical para dientes anteriores.
No se recomienda utilizar CBCT para evaluar o diagnosticar caries.

CARIES DENTAL
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Quemadura cervical: penetración excesiva en la zona cervical del diente por una disminución
de la masa y la densidad de la estructura dental.
Puede descender por debajo del nivel del hueso, la caries no.
Resorción cervical idiopática: resorción externa de partes cervicales de los dientes.
Desgaste dental: el desgaste fisiológico (atrición) o no fisiológico (abrasión y erosión) produce

zonas de baja densidad que pueden simular caries.
Anomalías dentales: las irregularidades e hipoplasias pueden simular caries.

CARIES DENTAL

Perdida de la densidad ósea alrededor del ápice de un diente

como respuesta a la desvitalización y necrosis de la pulpa.
La osteítis rareficante periapical comprende

los abscesos, los granulomas y los quistes
periapicales.
Se localiza en el ápice de un diente desvitalizado

Lesiones precoces: ensanchamiento del espacio del LPD apical
La lamina dura apical se va perdiendo gradualmente
Puede producirse en la zona de la bifurcación de los molares primarios
Puede afectar la superficie lateral de una raíz si hay inflamación por un conducto lateral.
Puede ser corticada en caso de un quiste radicular.
Puede estar rodeada por hueso esclerótico (osteítis esclerosante)
Técnica de elección: Radiografía periapical.

Confirmación de diagnostico: CBCT buscando radiotransparencia de un ensanchamiento del LPD


SINONIMO: Osteítis condensante
Esclerosis del hueso alrededor del ápice de un diente necrótico
como respuesta a una inflamación crónica.
Aumento de la densidad ósea en la zona apical de un diente carioso, restauración extensa, tratamiento
radicular fallido.
Alrededor de ápice de diente desvitalizado, puede extenderse a las cortezas.
Puede ser imposible distinguir entre la lesión y el hueso cortical circundante.
Ensanchamiento periapical del espacio del LPD.
Contorno irregular.
Puede haber resorción radicular externa.
Técnica de elección: Radiografía periapical.
DIFERENCIALES: Osteoesclerosis idiopática- puede aparecer cerlce del ápice y presentar un aspecto
parecido. LPD normal, lamina dura intacta, diente vivo.
Displasia cementaria periapical –en etapa madura puede ser muy densa, rodeada por
fina línea radiotransparente, dientes vivos, dientes anteroinferiores.
Hipercementosis- Exceso de cemento con forma bullosa alrededor de la raíz, rodeada
por espacio de LPD normal

SINONIMO: Osteítis condensante

Trastorno inflamatorio de las estructuras de soporte de los dientes
Perdida de hueso alrededor de los dientes.

Puede localizarse en un diente o ser generalizada.
Cresta por debajo de 1 – 2mm por debajo de la UCE
Perdida ósea horizontal: el hueso interdental (cresta alveolar) es paralelo y apical a una línea imaginaria
trazada entre la UCE de los dientes adyacentes.
Perdida ósea vertical: el hueso interdental forma un ángulo (no es paralelo a la línea imaginaria de las
(UCE).
Leve: 1-2mm de perdida ósea

Moderada: De 2mm a la mitad de soporte óseo.
Grave: Pasado el punto medio de la raíz hasta el ápice de diente



Diagnostico
DIENTES
ALTERACIONES DEL DESARROLLO EN EL
TAMAÑO, FORMA, NUMERO Y ERUPCION
DE LOS DIENTES
DEL DIENTE DE LA RAIZ

Diagnostico
• Macrodoncia • Rizomegalia
• Microdoncia • Rizomicri
DE LOS DIENTES
MACRODONTIA
Diagnostico
DE LOS DIENTES
MICRODONTIA
DE LOS DIENTES
RIZOMEGALIA
Diagnostico
DE LOS DIENTES
RIZOMEGALIA
DE LOS DIENTES
RIZOMICRI
Diagnostico
DE LOS DIENTES
RIZOMICRI
DE LA RAIZ
Diagnostico
DE LOS DIENTES
SUPERNUMERARIOS AGENESIA
Diagnostico
HIPODONCIA
Rad
Ausencia de 1 a 6 dientes iología Extraoral
OLIGODONCIA
Ausencia de +6 dientes
ANODONCIA
Ausencia total de los dientes
DE LOS DIENTES
SUPERNUMERARIOS
DE LA RAIZ
Diagnostico
DE LOS DIENTES
SUPERNUMERARIOS
DE LA RAIZ
Diagnostico
Displasia cleidocraneal
DE LOS DIENTES
AGENESIA
DE LA RAIZ
Diagnostico
DE LOS DIENTES
AGENESIA
DE LA RAIZ
Diagnostico
Displasia ectodérmica
DE LOS DIENTES
DENS CONCRESCENCIA PERLAS DEL

INVAGINATUS
Diagnostico
ESMALTE
DENS FUSION DILACERACION

EVAGINATUS
TAURODONTISMO GEMINACION OTRAS

DE LOS DIENTES
SINONIMO: Dens in dente

DENS
DEFINICION: Invaginación profunda revestida por esmalte en la corona o la raíz del diente.
INVAGINATUS
TIPO I. Se circunscribe a la corona
TIPO II. Se extiende apical a la UCE terminando en saco ciego que puede o no comunicarse con pulpa Se extiende por la raíz y puede perforar raíz
TIPO III. lateral o apical sin comunicación con la pulpa.
IMAGEN: Mas frecuente en incisivos superiores. Diagnostico

Proyección del esmalte hacia la cámara pulpar, halo radiopaco.
Puede ser única, doble o múltiple.
Radiotransparencia apical
DE LOS DIENTES
SINONIMO: Odontoma complejo dilatado, tubérculo oclusal, odontoma evaginado, cúspide supernumeraria.
DENS
DEFINICION: Protrusión de un tubérculo desde las superficies oclusales de los dientes posteriores y superficies linguales de los posteriores
EVAGINATUS Formación de una capa exterior de esmalte, un centro de dentina y puede contener una delgada extensión de tejido pulpar.
IMAGEN: Bitewing
Diagnostico
DE LOS DIENTES
DEFINICION: Alargamiento de la cavidad pulpar en dientes multirradiculares con desplazamiento apical del suelo pulpar.
TAURODONTISMO
IMAGEN: Uni o bilateral
Mas frecuente en 2do y 3eros molares.
Mayor distancia desde la UCE a la bifurcación radicular
Raíces cortas
Cavidad pulpar alargada y rectangular.
Diagnostico
Basada en la cantidad de desplazamiento apical del piso de la cámara pulpar.
CLASIFICACION: Hipotaurodontismo (leve)
Mesotaurodontismo (moderada)
Hipertaurodontismo (grave)
DE LOS DIENTES
TAURODONTISMO
DE LOS DIENTES
DEFINICION: Unión de las raíces de dos o mas dientes por cemento después de la formación de las coronas y raíces, tercio medio apical.
CONCRESCENCIA
IMAGEN: Mas frecuente en regiones posteriores del maxilar 2dos y 3eros o 3ero con 4to molar.
Puede afectar ambas denticiones.
Diagnostico
DE LOS DIENTES
DEFINICION: Unión de dos o mas gérmenes dentarios.

FUSION
Único diente grande
IMAGEN: En el conteo de los dientes faltara uno.
Mas común en dentición primaria, laterales y caninos.
Se puede fusionar con un supernumerario
Diagnostico
Dependiendo del estado de desarrollo de los germenes en el momento de la unió, la fusión puede ser:
CLASIFICACION: Completa (involucrando corona y raíz) (total)
Incompleta (involucrando solo raíces) (parcial)
DE LOS DIENTES
DEFINICION: División Parcial de una sola yema dental que da lugar a una corona bífida con una raíz y un conducto común.
GEMINACION
IMAGEN: En el conteo de los dientes no falta ninguno.
Mas frecuente en incisivos inferiores temporales o superiores permanentes.
División en borde incisal. Dos cámaras, un solo conducto.
Diagnostico
DE LOS DIENTES
DEFINICION: Presencia de un glóbulo de esmalte ectópico redondeado de 1 -3mm en tercio medio radicular.
PERLAS
DEL ESMALTE IMAGEN: Mas frecuente en raíces de molares superiores permanentes.
En la bifurcación o cerca de la UCE
Imagen radiopaca, lisa, redonda.
Diagnostico
DE LOS DIENTES
DEFINICION: Doblez en la unión de la corona y raíz, o raíces tortuosas con curvaturas anormales.
DILACERACION
IMAGEN: Mas frecuente en incisivos superiores, caninos y segundo premolares
DE LOS DIENTES
SINONIMO: Cíngulo Hiperplásico

CUSPIDE
DEFINICION: Cúspide supernumeraria correctamente formada en la superficie lingual de un diente anterior que abarca por lo menos la
EN GARRA mitad de la distancia entre la UCE y el borde incisal “espolon de águila”
IMAGEN: Superposición de la cúspide sobre la estructura dental.

Contorno liso con esmalte y dentina normales.
Mas frecuentes en dientes permanentes, incisivos laterales superiores.
DE LOS DIENTES
RAICES IMAGEN: Mas frecuente en caninos inferiores, premolares y molares inferiores

Las raíces adicionales pueden ser normales o masa pequeñas, puede fusionarse a otras.
SUPERNUMERARIAS
Una única raíz puede bifurcarse en la mitad o el tercio medio apical de la raíz.
Diagnostico
DE LOS DIENTES
APIÑAMIENTO ANQUILOSIS
DIASTEMAS
Diagnostico
POSICION INCLINACIONES
ECTOPICA ROTACIONES
TRANSPOSICION INCLUSION
RETENCION
IMPACTACION
DE LOS DIENTES
APINAMIENTO
DE LOS DIENTES
DIASTEMAS
DE LOS DIENTES
DEFINICION: Posición y zona que no le corresponde

POSICION
Erupción por fuera del arco.
ECTOPICA
Diagnostico
DE LOS DIENTES
DEFINICION: Cambio de posición de 2 dientes adyacentes, alterando la secuencia normal de la erupción.

TRANSPOCISION
Mas frecuente en arco superior, unilaterales, caninos y premolares,
Completa: Existe un paralelismo entre las raíces de los dientes involucrados.
Incompleta: Los ápices radiculares permanecen en sus posiciones originales y
solamente las coronas presentan transposición
Diagnostico
DE LOS DIENTES
SINONIMOS: Diente sumergido, Erupción detenida, impactación, erupción incompleta, intrusión, reimpactacion, reinclusion, retención secundaria
ANQUILOSIS
DEFINICION: Diente por debajo del plano oclusal
Borramiento del ligamento periodontal
unión de hueso alveolar con cemento o dentina
DE LOS DIENTES
INCLINACIONES
ROTACIONES
Diagnostico
Mesio Angulada Vertical Disto Angulada

Horizontal Transversal
DE LOS DIENTES
INCLINACIONES
ROTACIONES
DE LOS DIENTES
INCLINACIONES
ROTACIONES
DE LOS DIENTES
INCLUSION
RETENCION
IMPACTACION
ALTERACIONES DEL DESARROLLO EN LA
ESTRUCTURA
DE LOS DIENTES
AMELOGENESIS DISPLASIA
IMPERFECTA DENTINARIA
Diagnostico
DENTINOGENESIS ODONTODISPLASIA
IMPERFECTA DENTINAL
ESTRUCTURA
DE LOS DIENTES
AMELOGENESIS
IMPERFECTA
DEFINICION:
Grupo de trastornos con alteraciones en
el desarrollo de la estructura de esmalte.
TIPOS: HIPOPLASICA
HIPOMADURACION
HIPOMINERALIZACION
ESTRUCTURA
DE LOS DIENTES
AMELOGENESIS
IMPERFECTA
HIPOPLASICA
DEFINICION:
Deposito insuficiente de matriz del esmalte
(menor cantidad de esmalte)
Periferia delgada de esmalte radiopaco y fino
Aspecto de piezas cuadradas.
Mordida abierta en zona anterior.

ESTRUCTURA
DE LOS DIENTES
AMELOGENESIS
IMPERFECTA
HIPOMADURACION
DEFINICION:
Maduración defectuosa de la matriz del esmalte.
Afecta ambas denticiones

El esmalte tiene la misma radio densidad que la dentina
Esmalte moteado
Patrones de “copos de nieve”
Esmalte blando, ser puede pinchar con explorador.
ESTRUCTURA
DE LOS DIENTES
AMELOGENESIS
IMPERFECTA
HIPOMINERALIZADA
DEFINICION:
Mineralización defectuosa de la matriz del esmalte.

El esmalte tiene la misma radio densidad que la dentina
Presencia de dientes sin erupcionar
Esmalte desgastad e irregular en las superficies oclusales
Esmalte blando que se desprende fácilmente.
ESTRUCTURA
DE LOS DIENTES
DENTINOGENESIS
IMPERFECTA
DEFINICION:
Trastorno hereditario del desarrollo de la dentina

Mas frecuente en dentición primaria.
Coronas bulbosas “popcorn” “coliflor”

Constricción cervical
Obliteración de cámaras pulpares y conductos radiculares
Raíces finas
Esmalte de espesor normal con dentina muy fina
El esmalte se desprende fácilmente de la dentina debido a

unión dentina-esmalte defectuosa.
ESTRUCTURA
DE LOS DIENTES
DISPLASIA
DENTINAL
DEFINICION:
Trastorno autosómico dominante que se caracteriza por un
esmalte normal con entina atípica y dismorfología pulpar.
TIPOS: I (RADICULAR)
II (CORONAL)
ESTRUCTURA
DE LOS DIENTES
DISPLASIA
DENTINAL
TIPO I (RADICULAR)

Raíces cortas -rizomicri
Obliteración de cámara y conductos pulpares.
20% de los casos tienen radiotransparencias periapicales
simulando quistes, sin caries evidente.
“dientes sin raíces”

ESTRUCTURA
DE LOS DIENTES
DISPLASIA
DENTINAL
TIPO II (CORONAL)
Obliteración de las cámara y conductos pulpares

Conductos radiculares finos
Múltiples piedras pulpares
“ corona y raíces normales”

ESTRUCTURA
DE LOS DIENTES
SINONIMO:
ODONTODISPLASIA
REGIONAL Odontogenesis imperfecta
DEFINICION:
Anomalía no hereditaria, del desarrollo del esmalte, dentina y pulpa

Se afecta todo el diente y a un grupo de dientes.
Esmalte y dentina hipoplásicos, hipomineralizado
Cámaras pulpares amplias
Ápices abiertos
Raíces pequeñas.
Con frecuencia el hueso alveolar circundante es menos denso.
“dientes fantasmas”
CAMBIOS REGRESIVOS
DE LA DENTICION

Dientes

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Leve: 1-2mm de perdida ósea

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RAICES IMAGEN: Mas frecuente en caninos inferiores, premolares y molares inferiores

DEFINICION: Posición y zona que no le corresponde

DEFINICION: Cambio de posición de 2 dientes adyacentes, alterando la secuencia normal de la erupción.

Mesio Angulada Vertical Disto Angulada

Periferia delgada de esmalte radiopaco y fino

Aspecto de piezas cuadradas.

Mordida abierta en zona anterior.

Afecta ambas denticiones

Afecta ambas denticiones

Afecta ambas denticiones

Coronas bulbosas “popcorn” “coliflor”

El esmalte se desprende fácilmente de la dentina debido a

Afecta ambas denticiones

“dientes sin raíces”

Obliteración de las cámara y conductos pulpares

“ corona y raíces normales”

Afecta ambas denticiones

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