PRINCIPIOS DE

INTERPRETACIÓN
RADIOLÓGICA
Mtro. Karina Milagros Soto Caffo
 Protocolo de Estudio de la Radiografía Panorámica
INFORME RADIOGRÁFICO

INFORMACIÓN GENERAL DEL PACIENTE

1. REGIÓN NASOMAXILAR
2. REGIÓN MANDIBULAR
3. REGIÓN DE LAS ARTICULACIÓN TÉMPORO-MANDIBULAR
4. REGIÓN DENTOALVEOLAR

DIAGNÓSTICO RADIOGRÁFICO :
EXAMEN CLÍNICO

ADQUIRIENDO IMÁGENES PARA EL DIAGNÓSTICO

APROPIADO

Un número insuficiente o una calidad inadecuada de radiografías limita la

información disponible obtenida en la imagen para el diagnóstico. El odontólogo
suele ser el responsable tanto de solicitar como de interpretar, las películas
inadecuadas deben ser reconocidas y se deben tomar imágenes adicionales antes de
iniciar la interpretación.
- Calidad de imagen para diagnóstico
- Número y tipo de imágenes disponibles
- Condiciones de visualización
 • El plano oclusal debe dibujar una ligera sonrisa; si el PO se
aprecia como una V significa que el paciente colocó la
cabeza hacia abajo , esto incrementa la superposición de
los puntos de contacto posteriores y los cóndilos se
proyecten más anteriormente.
CARACTERÍSTICAS • La mandíbula debe tener forma de U
• Los cóndilos de ubican a 2 cm del borde lateral y tercio
DE UNA CORRECTA superior de la imagen, si aparecen cortados el paciente
colocó la cabeza hacia arriba.
IMAGEN • Ancho mesiodistal de los molares debe ser igual a ambos
lados de la línea media , si no ocurre es porque el plano
medio del paciente no coincidió con el del equipo
• Piezas anteriores claramente visibles (porción coronaria y
radicular) .

Bruno, I. G., Bruno, L. V., & Carosi, M. J. Nuevas modalidades de imagen en el diagnóstico odontológico. RAAO (Internet). 2017, citado el 5 de diciembre
del 2021. 56(1), 49-58. Disponible en : https://www.ateneo-odontologia.org.ar/articulos/lvi01/articulo7.pdf
 Paciente demasiado
hacia delante; nótese la
columna
superpuesta sobre las
ramas,
borrosidad y
estrechamiento
de los dientes anteriores

http://www.canadent.es/cmsAdmin/uploads/POSICIONAMIENTO_RADIOLOGICO_KODAK.pdf
 Paciente demasiado
hacia detrás; nótese la imagen
fantasma de la mandíbula y la
columna, cóndilos desplazados
hacia el exterior de la película,
borrosidad y ensanchamiento
de los dientes anteriores
Mentón inclinado hacia
abajo; nótese la mandíbula
en forma
de “V”, la extremada línea
de sonrisa, el
arco de la columna en la
parte superior
de la película, los cóndilos
situados en la
parte superior de la
película, y el rayado
del hueso hioides sobre la
mandíbula
Mentón demasiado
arriba: nótese el
plano oclusal
aplanado, el
paladar
superpuesto sobre
las raíces de los
dientes maxilares,
y la mandíbula
ancha y plana
Cabeza torcida; nótese
la anchura no uniforme de las
ramas, la
magnificación desigual de los
dientes, y
los cóndilos
Lengua abajo durante
la exposición; nótese
la sombra oscura
superpuesta sobre las
raíces de los molares
superiores y sobre las
ramas mandibulares.
Movimiento del paciente; nótese el defecto de escalonado
en el borde inferior de la mandíbula
Condiciones de
visualización
• La luz ambiental en la sala de observación debe atenuarse.
• La luz de la caja de luz debe ser de igual intensidad en cada
superficie de observación.
• El tamaño del negatoscopio debe adaptarse al tamaño de la
película. Si las áreas de observación son más grandes que se debe
utilizar la película, una máscara opaca para eliminar toda la luz
alrededor de la película
• Una fuente de luz intensa es esencial para evaluar las regiones
oscuras de la película.
• Una lupa permite un examen detallado de pequeñas regiones de
la película.
ANÁLISIS DE IMAGEN RADIOGRÁFICA

ANÁLISIS SISTEMÁTICO DE LA RADIOGRAFÍA

• Cuando se identifica una lesión intraósea, lo siguientes cinco pasos
deben ser usados para analizar la lesión de la forma más completa
posible.
 ANÁLISIS DE
LAS LESIONES
INTRAÓSEAS
 PRIMER PASO:
ENCUENTRA LA
ANOMALÍA

• Localizado o generalizado: Si un aspecto anómalo afecta a todos estructuras óseas de la región

maxilofacial, podemos considerar condiciones generalizadas como cambios hueso endocrino o
metabólico. Si se encuentra el cambio, puede ser uni o bilateral, las variaciones de la anatomía
normal son condiciones bilaterales, mientras que las condiciones anómalas son más
comúnmente unilateral
 PRIMER PASO:
ENCUENTRA LA
ANOMALÍA

• Posición en los huesos maxilares: ¿el cambio está en el tejido blando o está contenida en los
huesos maxilares? Cuando la lesión está en el hueso, su punto de origen o epicentro, puede
estimarse con base en la presunción de que el cambio creció igualmente en todas direcciones
(menos preciso para lesiones muy grandes).
Epicentro puede estar :
- Coronal al diente
- Encima del canal del nervio alveolar inferior
- Abajo del canal alveolar inferior
- Dentro del canal alveolar inferior
- Lesiones cartilaginosas u osteocondromas (región condilar)
- Dentro del seno maxilar
 Lesiones particulares tienden a ser
encontradas en localizaciones específicas

• El epicentro del granuloma central de células

gigantes generalmente se encuentra localizado
delante de los primero primeros molares en la
mandíbula y anteriormente al canino en la
mandíbula.
• La osteomielitis ocurre en la mandíbula y rara
vez en la maxila.
• La displasia cementaria periapical ocurre en la
región periapical de los dientes
 PRIMER PASO:
ENCUENTRA LA
ANOMALÍA
• Única o multifocal: si es una anomalía multifocal,
ayuda a la interpretación porque la lista de
posibles alteraciones multifocales es pequeña.
Algunos ejemplos son displasia cementaria
periapical, queratoquiste odontogénico, lesiones
metastásicas, mieloma múltiple e infiltrados
leucémicos.
• Tamaño: El tamaño puede ayudar con
diagnóstico diferencial. Por ejemplo, un quiste
dentígero por lo general es más grande que un
folículo hiperplásico. Mieloma múltiple
 SEGUNDO PASO:
EVALÚE LA Quiste residual
PERIFERIE Y LA
FORMA

Periferie :
Neoplasma
• Bordes bien definidos
maligno
• Bordes mal definidos
 SEGUNDO PASO:
EVALÚE LA Mieloma
PERIFERIE Y LA múltiple

FORMA

Periferie :
Quiste
• Bordes bien definidos
• Bordes mal definidos
 borde fino y radiotransparente
SEGUNDO PASO: localizada entre uma estrutura
radiopaca interna em este
EVALÚE LA odontoma y el límite cortical
PERIFERIE Y LA externo radiopaco.

FORMA

Periferie : Masa radiopaca asociada a la

• Bordes bien definidos raiz del primer premolar .
• Bordes mal definidos Periferia radiotransparente
prominente de este
cementoblastoma benigno
 El margen esclerótico es un
SEGUNDO PASO: gran margen radiopaco de
hueso reactivo, que
EVALÚE LA normalmente es desigual en
PERIFERIE Y LA su espesor. En la displasia
cementaria periapical y puede
FORMA indicar una tasa de
crecimiento muy lenta o
potencial para La lesión
estimula la producción de
hueso adyacente

Periferie : Lesión tardía de

• Bordes bien definidos displasia
• Bordes mal definidos cementaria
 SEGUNDO PASO:
EVALÚE LA Transición gradual del
trabeculado denso de
PERIFERIE Y LA la osteítis
esclerosante
FORMA
Periferie :
• Bordes bien definidos
• Bordes mal definidos

Neoplasia maligna :
Linfoma (aumento
de espacios
medulares)
 SEGUNDO PASO: EVALÚE LA
PERIFERIE Y LA FORMA
Forma
Una lesión puede tener una forma específica o
puede ser irregular
• Forma circular o llena de fluido, muy similar
con un globo inflado, que a veces es
denominado hidráulico, es característico de
un quiste.
• Forma festoneada es una serie de arcos
contiguos o semicircular que puede reflejar el
mecanismo de crecimiento. Esta forma se
puede ver en quistes (p. ej., queratoquiste
odontogénico), lesiones pseudoquísticas (p.
ej., quiste óseo simple) y en algunos Tumores.
TERCER PASO: ANALIZA LA ESTRUCTURA INTERNA

El aspecto interno de una lesión se puede clasificar en una de las tres categorías
básicas:
- Radiotransparencia total (Común en quistes)
- Radiopacidad total
- Mixta – radiotransparente y radiopaco (densidad mixta)
 TERCER PASO: ANALIZA LA
ESTRUCTURA INTERNA
• Estructuras de densidad mixta:
Estímulo en la neoformación ósea en un trabeculado
El hueso anómalo puede tener una variedad de existente en respuesta a la inflamación. Esto da como
patrones diferentes del hueso normal. Estas resultado una malla trabecular gruesa
variaciones son el resultado de la diferencia en el
número, largo, ancho y orientación de la malla
trabecular

Pequeña lesión de displasia fibrosa entre los incisivos

laterales y el canino mostrando alteración em el Patrón
óseo.
 TERCER PASO: ANALIZA LA
ESTRUCTURA INTERNA
Los septos representan el hueso residual que se ha
organizado dentro de grandes muros o retenciones.
Los septos dividen la estructura interna en al menos
dos compartimientos, el término utilizado es
multilocular. Ejemplo : ameloblastomas y algunos
veces en queratoquistes odontogénicos, dando un
patrón multilocular interno ("pompas de jabón“).

Los tabiques vistos en granulomas de las células

gigantes se describen como granulares; los mixomas
odontogénicos pueden mostrar una pequeña
número de septos delgados y rectos.
 TERCER PASO: ANALIZA LA
ESTRUCTURA INTERNA

El cemento suele tener una estructura homogénea,

denso y amorfo, y a veces organizado en formas
redondas u ovaladas .
CUARTO PASO :ANALIZA LOS
EFECTOS SOBRE LESIONES EN
ESTRUCTURAS ADYACENTES

• Dientes, lámina dura y espacio de la membrana Periodontal

• Patrón y densidad ósea adyacente trabecular: hueso reactivo en la
periferia de una lesión, si está corticalizado o esclerótico, generalmente
significa un crecimiento benigno lento y la posibilidad de estimular la
actividad osteoblástica en el hueso adyacente
• Canal del nervio alveolar inferior y foramen Mentoniano
• Reacciones óseas externas corticales y periósticas
 QUINTO PASO :FORMULA LA
INTERPRETACIÓN RADIOGRÁFICA

• Decisión 1: Normal versus Anómalo, si una estructura de interés es una variación

normal o representa una anomalía.
• Decisión 2: Desarrollo versus adquirido, Si un área de interés es anómala, el siguiente
paso es decidir si las características radiográficas (ubicación, periferia, forma, estructura
interna y efectos sobre las estructuras adyacente) indican que la región de interés
representa una anomalía del desarrollo o un alteración adquirida
• Decisión 3: Clasificación
• Decisión 4: Cómo proceder
 Un algoritmo que
representa el
proceso de
diagnóstico que
sigue a la evaluación
de los aspectos
radiográficos de una
patología.