Dolor

El dolor es una experiencia

sensorial y emocional no
placentera, relacionada con daño
potencial o real del tejido.
El dolor siempre es subjetivo.
Es la causa principal de consulta
médica.
Semiología del dolor.

• Fecha de inicio.
• Lugar del dolor. Irradiación.
• Tipo de dolor. Frecuencia del dolor.
• Duración del dolor.
• Con qué aumenta. Con qué disminuye.
• Con qué se acompaña.
• Calificación (EVA) del dolor.
 MANERAS DE ALIVIAR.

•Causales: • No causales:
• Farmacológicas.
❖Tratar
• No farmacológicas.
la causa.
MÉTODOS NO FARMACOLÓGICOS.
• Terapia física.
• Neuroestimulación.
• Acupuntura.
• Bloqueos nerviosos.
• Neurocirugía.
• Otros.
 MANEJO DEL DOLOR.
• Manejo racional. La causa.
• La persistencia puede condicionar
complicaciones.
• La mejor manera de mejorar la calidad de
vida es aliviar pronto el dolor.
• El tratamiento del dolor debe
ser individualizado.
• Elección cuidadosa basada en
cinéticas y características del
paciente.
• Anamnesis cuidadosa.
 • El dolor es muy complejo
porque va estar modulado por
la experiencia. Muchas veces
tenemos un recuerdo de dolor
o bien va a estar modulado
por factores culturales.
 Sensación del dolor.
La lesión es un daño tisular, ese daño
no es lo que vamos a percibir como
dolor.
Primero tiene que haber una
transducción, una activación de la
neurona primaria, y esta señal dolorosa
va a poder ser amplificada o
desensibilizada.
Métodos Farmacológicos.

•Anestésicos Generales.
•Anestésicos locales.

•Analgésicos.
ANALGÉSICOS VERDADEROS.

•AAA AAINES
• Hipnoanalgésicos.
• Analgésicos adyuvantes:
anticonvulsivantes, tranquilizantes,…
• Los AAA son los analgésicos más
utilizados. Pueden intervenir a
nivel de la transducción y pueden
intervenir también a nivel del
relevo, en la médula espinal, y
asimismo a nivel de la integración
a nivel cerebral.
 AAINES
• Grupo químicamente
heterogéneo.
• Poseen actividad AAA
• Mecanismo de acción común.
 Estímulo
Alteración de las membranas celulares
Fosfolipasa
Fosfolípidos

Ácido Araquidónico

Vía de la Lipooxigenasa Vía de la Ciclooxigenasa Vía de la Epooxigenasa Via de Radicales libres

Cicloxigenasa P450
Lipoxigenasa EET (ácidos epoxiaucosatrienóicos)
PGG2 (endoperóxido cíclico)
5-HPETE
(ácido eicosatetranoico) Peroxidasa DHET (ácido dihidroxieucosatrienóico)

PGH2 (2 ° endoperóxido cíclico)

LTA4 (leucotrieno)

Hidrolasa Glutation-s-transferasa Prostaglandinas Prostaciclinas Tromboxanos

cataliza la adición del grupo sulfihidrilo
LTB4 LTC4
Gamma glutamiltransferasa
Leucotrieno D4
Dipeptidasa (elimina la glicina)

Leucotrieno E4
 Clasificación.
• Fenamatos: ác.
Arilantranílicos. mefenámico,
niflúmico
• Coxibes: celecoxib, rofecoxib.
• Ác. Fenilpropiónico:
ibuprofeno, naproxeno,
ketoprofeno
• Ác. Acético: diclofenaco,
indometacina, ketoralaco,
sulindaco
• Ác. Salicílico: aspirina,
diflunisal, fosfosal
• Para-aminofenol:
paracetamol, clonixilato
de lisina, floctafenina.
• Oxicamos: piroxicam
• Pirazolonas: metamizol,
fenilbutazona
• Otros: nabumetona,
nimesulida, isonixina,
glucosamina
CLASIFICACIÓN DE LOS AINES SEGÚN SU ESTRUCTURA
QUÍMICA
Salicílicos. Acetilados: Aspirina, Diflunisal
No acetilados: Fosfosal, Salsalato
Anilínicos. Paracetamol y Acetominofén, Fenatecina

Pirazolónicos. Metamizol, Fenilbutazona

Propiónicos. Ibuprofeno, Ketoprofeno, Naproxeno y

Flurbiprofeno
Antranílicos o Ácido Mefenámico, Clonixinato de Lisina, ac.
Fenamatos. Meclofenamico

Derivados de Ác. Indolaceticos: Indometacina, Sulindaco,

Acético. Etodolaco
Fenilacéticos: Ketorolaco
Piralaceticos: Diclofenaco
Enolónicos. Piroxicam, Tenoxicam, Meloxicam

Metasulfonamidas Nimesulide
 Acciones farmacológicas:
• Analgésica. • Metabólica
• Antitérmica • Respiración y
• Antiinflamatoria equilibrio A-B
• Antireumática • Antiagregante
• Digestivo
• Otras.
• la acción analgésica se da porque las
prostaglandinas y algunas otras
sustancias, sensibilizan la terminal
nerviosa a la acción de bradicinina,
serotonina, histamina, etc.

• Entonces las sustancias que

realmente producen el dolor, el inicio
del estímulo nociceptivo son éstas, y
las prostaglandinas lo que hacen es
amplificar esta señal nociceptiva.
• El Diclofenaco produce analgesia a nivel
periférico y central. Pero no solamente
esto, esta inhibición de la síntesis de las
prostaglandinas, se da por la inhibición de
la COX-1 y la COX-2.

• Vamos además a tener una activación de

la vía L-arginina Oxido Nítrico GMP cíclico
a nivel periférico que va a contribuir al
efecto analgésico.
 • A nivel de la médula espinal tiene una
acción contraria, una inhibición de la vía
L-arginina Oxido Nítrico GMP cíclico. Aquí
lo que evita son las acciones
pronociceptivas del óxido nítrico.
• Y por último vamos tiene una activación
de la vía descendente inhibitoria del
estimulo doloroso, que está mediada por
serotonina. No sabemos si esta vía es
directa o indirecta por esta cuestión de la
liberación de opioides.
 Acciones farmacológicas:
• Analgésica. • Metabólica
• Antitérmica • Respiración y
• Antiinflamatoria equilibrio A-B
• Antireumática • Antiagregante
• Digestivo
• Otras.
 • A pesar de un mecanismo
similar, difieren sus efectos
celulares.
• La acción analgésica es
preferentemente periférica, a
nivel de mediadores celulares.
• Inhibición de prostaglandinas y
otros autocoides.
 Analgesia.
•Dipirona +++
•Aspirina ++
•Paracetamol ++
•Ibuprofeno ++
 Antipiresis.
•Dipirona +++
•Aspirina ++
•Paracetamol +++
•Ibuprofeno +
Antiinflamatoria.
•Dipirona +
•Aspirina +++
•Paracetamol (+)
•Ibuprofeno +++
Efectos adversos.
•Dipirona +
•Aspirina +++
•Paracetamol +
•Ibuprofeno ++
 IPS. Derivados del ác.
CARBOXÍLICO.
• Salicílico: aspirina, diflunisal,
salicilatos.
• Acético. Indometacina,
sulindaco,tolmentina, diclofenaco.
• Propiónico. Ibuprofeno, naproxeno,
fenoprofeno, ketoprofeno.
• Fenámico: Mefenámico,
meclofenámico.
 • Aspirina 50-75 mg/Kg/día
325-650 mg c/4 hrs,
diflunisal 500 mg c/12 hrs.
• Indometacina 50- 70 mg c/8hrs,
sulindaco 200mg c/12 hrs,
Tolmentina 400 mg c/ 6hrs,
diclofenaco 50-75 mg c/8hrs.
• Ibuprofeno 400- 600 mg c/ 6 hrs,
naproxeno 200 – 500 mg c/12 hrs,
fenoprofeno, ketoprofeno 50- 75 mg c/8 hrs.
• Fenámico: Mefenámico 500 mg c/8hrs,
meclofenámico
 • Aspirina ascriptin
diflunisal dolobid
• Indometacina indocid, malival
sulindaco clinoril
Tolmentina tolectin
diclofenaco cataflan, voltaren
• Ibuprofeno tabalon quadrax
naproxeno flanax
fenoprofeno, ketoprofeno profenid keduril
• Fenámico: Mefenámico ponstan,
meclofenámico, meclomen
• metamizol 10- 17 mg /Kg/c 6 hrs
• 500 mg c/4-6 hrs.
• Piroxicam 20 mg al día.
• Acetominofen 10 mg/kg/día
• 325-1000 mg c/8hrs.

• Coxibes: celecoxib 110- 200 mg 2 veces al día

rofecoxib 12.5 a 50 mg al día.
Lumiracoxib.
• metamizol neomelubrina
Piroxicam Feldene facicam.
•Acetominofen. Tempra,
panadol
• Nimesulida.escaflan, mesulid
• Coxibes: celecoxib celebrex
refecoxib Vioxx
 • La droga más empleada y la que
debe considerarse de primera
elección es la aspirina, con la que se
tiene mayor experiencia mundial.
• Se debe comenzar con la que se crea
más eficaz e inocua.
• Suprimir el tratamiento cuando ya no
sea necesario.
• Solicitar al paciente que refiera
cualquier reacción adversa.
Interacciones.
•Alcohol.
•Hipoglusemiantes.
•Anticoagulantes.
•Espironolactonas.
•Fenitoína.
EFECTOS COLATERALES.

• Gastrointestinales.
• Renales.
• Hipersensibilidad.
• Hemorrágicos.
• Cardiovasculares.
• Lo que se trata de ver es el tiempo
de aparición del evento
cardiovascular adverso.
• Se comparó el Rofecoxib contra el
Naproxen, el primer mes están
parejos, aparecen pocos efectos
cardiovasculares, pero a partir del
primer mes, es muy claro cómo
aparecen más efectos nocivos
cardiovasculares con Rofecoxib que
con Naproxen.
• En el endotelio, vamos a tener la presencia
tanto de COX-1 como de COX-2. Son
constitutivas y tienen acciones
vasodilatadoras y vasoconstrictoras.
• La COX-1 además de producir
Prostaglandinas como la E2 y la F2 Alfa,
produce Tromboxano A2, el Tromboxano a
produce vasoconstricción.
• Por otro lado, la COX-2 va a producir
Prostaciclina, la Prostaciclina da
vasodilatación.
• Este es un equilibrio importante para la
regulación local del flujo sanguíneo.
• El Tromboxano, como su nombre lo indica,
va a formar trombos. La COX-2 produce
Prostaciclina, la Prostaciclina va a tener un
efecto antiagregante plaquetario, de
manera que se evita la formación de
trombos.

• Y aquí también vamos a tener una

homoestasis, el organismo es capaz de
balancear esto según sus necesidades.
Riesgo cardiovascular o
riesgo gastrointestinal.

• AINES tradicionales nos pueden

aumentar el riesgo gastrointestinal,
Celecoxib o Rofecoxib nos van a
aumentar el riesgo cardiovascular.
 una ironía
médica, curarse
de artritis para
morir del
corazón
 • Hay dudas sobre la seguridad
cardiovascular del Celecoxib y Rofecoxib
que exigen moderación en la prescripción
y el consumo, no quiere decir que todo
mundo se vaya a morir.

• La rápida popularidad alcanzada por

Celebrex y Vioxx y su uso masivo obligan
a tener precaución a la hora de recetar
estos productos a los pacientes con riesgo
cardiovascular.
• Estoy seguro que hay mucha gente
que toma estos medicamentos y no
debería tomarlos,
• ¿por qué?
• Porque la gente está prescribiendo
únicamente bajo presiones de
mercadotecnia y no una prescripción
racional.
• No usar Rofecoxib o Celecoxib en
pacientes con riesgo cardiovascular,
tal como hipertensión, enfermedad
coronaria, insuficiencia cardíaca, etc.
• En estos pacientes, estaría
recomendado utilizar AINES, por
ejemplo en los pacientes con
hipertensión, AINES tradicionales, y
si vamos a usar AINES tradicionales,
el Diclofenaco aparece opción
disponible.
IMPORTANCIA DURANTE EL EMBARAZO

El uso de AINES debe evitarse durante el último trimestre

ya que todos los AINES cruzan la placenta.

Pueden prolongar la gestación y duración del parto

e inducir al cierre del conducto arterial.

Inhiben la síntesis de prostaglandinas.

No se han comprobado efectos teratógenos.
 ÁCIDO ACETILSALICILICO

La acción analgésica y antipirética se consigue a dosis

bajas, la acción antiinflamatoria es mas lenta
y se consigue a dosis superiores.

Produce partos prolongados y perdida de sangre

mayor incidencia de nacidos muertos,
hemorragia neonatal,
defectos de coagulación, ictericia,
disminución de peso,
cierre prematuro del conducto.
ESTADIO DEL EMBARAZO EN QUE SE PRODUCEN LOS EFECTOS:

Casi a término
Evítese en tercer trimestre.

CATEGORÍA FDA: D
 DIFLUNISAL

Indicado en: Dolor leve a moderado, artritis reumatoide

y osteoatritis.
Inicio de actividad lenta, acción prolongada.

Inhibe el trabajo de parto, prolonga el embarazo,

supresión de la función renal fetal,
hipertensión pulmonar neonatal.

BLOQUEA LA IMPLANTACIÓN DEL BLASTOCISTO

ESTADIO DEL EMBARAZO EN QUE
SE PRODUCEN LOS EFECTOS:
Primer trimestre
Tercer trimestre
Cerca del parto.

CATEGORÍA FDA: C/D

 ACETAMINOFEN

Dolor leve a moderado incluyendo

dolor posoperatorio.
Tiene efectos analgésico y antipirético pero su actividad
antiinflamatoria es baja.

A dosis terapéuticas es seguro.

Sobredosis materna: Necrósis hepática y alteraciones renales fetales.
 ES EL ANALGÉSICO Y ANTIPIRÉTICO DE
ELECCIÓN DURANTE EL EMBARAZO.

CATEGORÍA FDA: B

DOSIS: Paracetamol, Tylenol, Tempra, Panadol.

300 - 600 mg c/ 4 a 6 horas.
 METAMIZOL
Indicado después
de exodoncias, dolor posoperatorio
y procesos dentales leves que requieren analgesia.
Su efecto antipirético no se usa en clínica por su toxicidad hematológica.

No se ha establecido su seguridad por lo que no

se recomienda su uso en el embarazo.
ESTADIO DEL EMBARAZO EN QUE SE PRODUCEN
LOS EFECTOS:

Primer trimestre
últimas seis semanas.

CATEGORÍA FDA: No clasificado

 IBUPROFENO
Tiene los mismos efectos que la aspirina:
Constricción del conducto arterioso.
Reducción en la producción de orina.

ESTADIO DEL EMBARAZO EN QUE SE PRODUCEN

LOS EFECTOS:
Segunda semana de gestación

CATEGORÍA FDA: B

DOSIS: Days, Tabalón 400

400 mg c/4 a 6 horas.
 NAPROXENO
Puede producir anemia preparto, hemorragia posparto,
gestación y trabajo de parto prologado.
Cierre prematuro del conducto arterioso,
bajo peso al nacer.

Estadio del embarazo en que se

producen los efectos:
Tercer trimestre.
Cerca del parto.

CATEGORÍA FDA: B/D

 kETOROLACO

Durante el parto disminuye la función plaquetaria

neonatal ( se recupera 1 - 2 dias después
de suspenderlo).

ESTADIO DEL EMBARAZO EN QUE SE PRODUCEN

LOS EFECTOS:
Tercer trimestre
Cerca del parto.

CATEGORÍA FDA: C/D

ÁCIDO MEFENÁMICO

Tiene los mismos efectos adversos

fetales que la aspirina.

ESTADIO DEL EMBARAZO EN QUE

SE PODUCEN LOS EFECTOS:
Tercer trimestre

CATEGORÍA FDA: C
 PIROXICAM

Presenta los mismos efectos adversos fetales y maternos que los demás AINE

ESTADIO DEL EMBARAZO EN QUE SE PRODUCEN

LOS EFECTOS:
Tercer trimestre.

CATEGORÍA FDA: B/D

 NAMEBUTONA
Presenta la misma toxicidad que los fármacos
de este grupo:
Retardo en el parto, disminución del crecimiento
intrauterino.
ESTADIO DEL EMBARAZO EN QUE SE PRODUCEN
LOS EFECTOS :

Tercer trimestre
Cerca del parto

CATEGORÍA FDA: C/D

IBIDORES DE LA CICLOOXIGENASA (COX
Actúan por inhibición de la ciclooxigenasa ( COX - 2).
Su mayor beneficio es la disminución de
efectos gastrointestinales.
No se recomienda su uso en el embarazo.
 CELEBREX ( CELECOXIB)

Dolor agudo y crónico en artritis, osteoartritis y dolor posquirúrgico.

ESTADIO DEL EMBARAZO EN QUE SE PRODUCEN

LOS EFECTOS:
Tercer trimestre.

CATEGORÍA FDA: No asignada.

 VIOXX ( ROFECOXIB )

Alivia el dolor dental posoperatorio, dismenorrea primaria,

tratamiento agudo y crónico de osteoartritis.

Produce el cierre prematuro del conduto arterioso.

No usar en el último periodo del embarazo.

 Estímulo
Alteración de las membranas celulares
Fosfolipasa
Fosfolípidos

Ácido Araquidónico

Vía de la Lipooxigenasa Vía de la Ciclooxigenasa Vía de la Epooxigenasa Via de Radicales libres

Cicloxigenasa P450
Lipoxigenasa EET (ácidos epoxiaucosatrienóicos)
PGG2 (endoperóxido cíclico)
5-HPETE
(ácido eicosatetranoico) Peroxidasa DHET (ácido dihidroxieucosatrienóico)

PGH2 (2 ° endoperóxido cíclico)

LTA4 (leucotrieno)

Hidrolasa Glutation-s-transferasa Prostaglandinas Prostaciclinas Tromboxanos

cataliza la adición del grupo sulfihidrilo
LTB4 LTC4
Gamma glutamiltransferasa
Leucotrieno D4
Dipeptidasa (elimina la glicina)

Leucotrieno E4
PROSTAGLANDINAS
• Mediadores locales, que actúan en
condiciones fisiológicas y patológicas.

• Sintetizadas a partir de los ácidos grasos,

poliinsaturados, esenciales de la dieta.
CICLOOXIGENASAS

Se han identificado tres formas de estas:

• COX 1 (1992).
• COX 2 (1992).
• COX 3 (2002).

Sus funciones difieren según el sitio de

acción y de su generación.
ÁCIDO ACETILSALICÍLICO
• Salicilato más importante en la actualidad. Bajo
costo y venta libre.
• Se ha propuestos una reclasificación del ácido
acetilsalicílico, ya no como fármaco sino como
una nueva vitamina S.
• Inhibidor no selectivo de COX 1 y COX 2.
• Absorción rápida en el estómago y porción
superior del intestino.
• Concentración plasmática máxima en 1 o 2
horas. vida media sérica es de 15 minutos.
• EFECTO TROMBÓTICO: Afecta
la hemostasia
• EFECTOS ANTIPIRÉTICO: son
• EFECTO ANTIINFLAMATORIO: el resultado de la inhibición de
inhibición periférica de la acción la síntesis de prostaglandinas
de la COX-1 y de la COX-2. en el hipotálamo.

• EFECTOS ANALGÉSICOS: • EFECTOS

indirectos sobre el sistema ANTIPROLIFERATIVOS: A
nervioso central. bajas dosis reduce la
incidencia de cáncer de colón.

• Su uso diario a dosis bajas

disminuye el riesgo de • EFECTOS RENALES: actúa
presentar algunas condiciones sobre túbulos renales
neurológicas como Alzheimer y afectando la absorción de
Parkinson acido úrico.
Interacciones:
• Anticoagulantes: aumenta • Antiácidos: se acelera su
el riesgo de hemorragias. absorción.

• Antineoplásicos: puede • Otros AINES: riesgo de

producir hemorragias complicaciones gástricas.
gástricas.
• Fármacos hipertensivos:
• Alcohol: irritación de la atenúa sus efectos.
mucosa gástrica.
• Vacunas: Síndrome de
• Antidiabéticos: efectos Reye.
hipoglucemiantes.
 Contraindicaciones: Efectos adversos:

• Irritación gástrica. • Salicílismo.

• Hemofilia, • Malestares
trombocitopenia u otra Gastrointestinales.
coagulopatía.

• Inmunosuprimidos. • Hipersensibilidad:
urticaria,
angioedema,
• Embarazo. broncoespasmo,
rinitis y shock.
• Insuficiencia Renal.
Dosis y Vía de Administración:

Niños: 50-75mg/kg/día.
Adultos: 325 a 650mg cada 4
horas.
Cardioprotector: 75mg al día o
325mg cada 3º día.
Presentaciones:
DIFLUNISAL
• Salicilato más potente y de mayor
duración.
• Indicado en dolor, inflamación y trastornos
reumáticos.
• Contraindicado casos de asma, úlcera
péptica, hemorragia gastrointestinal,
nefropatía, embarazo y lactancia.
Presentaciones:
• DOLOBID:
Dosis: adultos, 250-500 mg cada 8-12 horas,
dosis diaria máxima de 1.5 g. de diflunisal.
PARACETAMOL
• Inhibidor débil de COX-1 y COX-2, pero selectivo
de COX-3.
• Carece de acción antiinflamatoria.
• Alcanza su concentración plasmática de 30 a 60
minutos, con una vida media de 2 horas.
• Útil en dolores leves a moderados.
• Fármaco de elección en pacientes alérgicos a la
aspirina u otros salicilatos.
• Efecto colateral más grave es si existe una
sobredosificación aguda (necrosis hepática).
Dosis:

Adultos de 500mg a 1g cada 4 o 6 horas.

Sin exceder de 5g al día.

Niños mayores de 12 años 500mg cada 6

horas. Sin exceder 4g al día.

Niños 20-30mg/kg/día dosis máxima

50-75 mg/kg/día.
Presentaciones:
METAMIZOL
• Conocido como dipirona.
• Prescrito como antipirético, analgésico y
antiespasmódico. Asociado con
butilhiocina.
• No produce efectos gastrolesivos
significativos.
• Concentración máxima por vía oral entre
30 y 120 minutos, la vía parenteral es
inmediata.
• Indicado en dolor severo, agudo o crónico.
Contraindicaciones:
• Hipersensibilidad
• Niños menores de 3 meses o
con un peso inferior de 5 kg.
• Embarazo y lactancia.

Efectos secundarios:

• Discrasias sanguíneas
(agranulocitosis, leucopenia,
trombocitopenia) .
Dosis:
10 a 17 mg/kg/toma, hasta cuatro tomas
al día.
Presentaciones:
Jarabe 5 ml de jarabe contienen el equivalente a 500mg de metamizol.
Solución inyectable contiene Metamizol sódico 500 mg
Supositorio adulto Metamizol sódico 1 g
Supositorio infantil Metamizol sódico 300 mg
Tabletas: cada tableta contiene 500 mg de metamizol sódico.
FENILBUTAZONA
• Derivado de las pirazolonas.
• Eficaz como antiinflamatorio
y en artritis y gota valorando
su riesgo-beneficio
• Concentración máxima es de
2 horas después de su
ingestión.
• Tiene una vida media de 50 a
65 horas.
Contraindicaciones:
• Pacientes hipertensos
• Disfunción cardiaca
• Disfunción renal o hepática
• Antecedente de úlcera
péptica
• Discrasias sanguíneas
• Hipersensibilidad al
medicamento.
• Pacientes asmáticos puede
precipitar ataques de asma.

Interacciones:
• Alcohol puede potenciar los
efectos sobre SNC.
• Los antiácidos reducen su
resorción enteral.
Administrada por lapsos breves,
no exceder de una semana
Efectos Tóxicos:
De un 10 a 45% de los
enfermos no la toleran.
• Náusea
• Vómito
• Molestias epigástricas
• Erupciones cutáneas.
• Úlcera péptica con hemorragia
o perforación
Presentaciones:
• BUTAZOLIDINA
Grageas 200mg: Durante los primeros días, 400 mg
diarios, en casos graves hasta 600 mg diarios durante el
día.
Ampolleta solución inyectable 600mg: se limitará a 3
días solamente; 1 ampolleta de 600 mg al día por vía
intramuscular
IBUPROFENO

• Es el estándar
antiinflamatorio
después de la
aspirina.

• Inhibe a las 3
isoformas de COX.
• Efectos Adversos: dolor
epigástrico, nauseas,
pirosis. Menos frecuentes,
trombocitopenia, lesiones
cutáneas, mareos,
edema.

No se recomienda en
embarazo y lactancia.
Presentaciones:
• Dosis de 200 a 400mg cada 4 o 6 horas
sin exceder a 2.4g al día.
Niños: 18mg/Kg./día
KETOPROFENO

• No presenta superioridad a ningún AINE.

• Usado como antiinflamatorio (padecimientos
osteoarticulares).
• Concentración máxima de 1 o 2 horas.
• Efectos Adversos: se presentan en un 30% de los
pacientes refiriendo: dispepsia, trastornos
gastrointestinales.
• Dosis: adultos y mayores de 12 años 100mg dos
veces al día.
Presentaciones:
• Cápsulas 100mg de ketoprofeno.
Comprimidos de liberación prolongada con 200mg
de ketoprofeno.
Gel 2.5 g de ketoprofeno.
Solución inyectable 50mg de ketoprofeno.
Supositorios 100mg de ketoprofeno

MARCAS COMERCIALES:
•PROFENID:
•ARTHRIL
•KETOFLEX
NAPROXENO SÓDICO
• Inhibidor no selectivo de COX.
• Indicado para dolor e inflamación leve a moderado.
• Concentraciones máximas en plasma de 2 a 4 hrs. Vida
media de eliminación es de 14 horas.
• Efectos Adversos:
Atraviesa la placenta. Aparece en la leche materna
Complicaciones gastrointestinales : dispepsia, molestias
gástricas, pirosis, nauseas, vómito y hemorragia
gástrica.
A nivel del SNC somnolencia, cefalalgia, mareos,
sudoración hasta fatiga, depresión y ototoxicidad.
 • Dosis y Presentaciones
Adultos 275mg cada 8 hrs.
Niños 11mg/kg cada 6 horas
Ancianos 275 mg cada 12 horas no
administrar más de 550mg al día.

MARCAS COMERCIALES:

•DAFLOXEN
•FLANAX
•DEFLAMOX
• ACTIQUIM:
Tabletas

• ANALGEN:
Tabletas

• NAPROSYN LE:
Tabletas
 COMBINADOS
• DAFLOXEN F • FEBRAX
(Naproxeno con paracetamol) (Naproxeno con paracetamol)
• Tabletas.
• Suspensión. • Tabletas.
• Supositorios. • Suspensión.
• Supositorios.
• DOLOTANDAX
(Naproxeno con paracetamol)
• BREMOL:
• Grageas (Naproxeno sódico y paracetamol).
• Suspensión. • TABLETAS
• Supositorios.
• NAXODOL
(Naproxeno sódico y carisoprodol)
• Cápsulas
• SOMALGESIC:
(Naproxeno sódico y de carisoprodol.
• Capsulas

• FLUCOL
(Naproxeno sódico y Clorhidrato
de Pseudoefedrina.)
Suspensión
FENOPROFENO
• Derivado del ácido
propiónico.
• Vida media de 2 a 4
horas.
• Indicado en el
tratamiento del dolor de
osteoartritis y la artritis
reumatoide.
Dosis: 400mg tres veces al día.
Efectos Adversos:
• Nefritis intersticial
• Dispepsia
• Náuseas
• Edema periférico
• Exantema, prurito
•Alteraciones en el SNC
(tinnitus, mareo, lasitud,
confusión y anorexia).
ÁCIDO MEFENÁMICO
• No tiene ventaja con otros
analgésicos.
• Único fenamato que posee
acciones en el sistema
nervioso central y periférico.
• Reduce el dolor de cuadros
reumáticos, lesiones de
tejidos blandos, dolores
músculoesqueléticos y
dismenorrea.
• Concentración máxima de 2
a 4 horas.
Efectos Colaterales:
• Diarrea
• Náuseas
• Vómitos
• Dolor abdominal.
• En menor frecuencia anorexia,
pirosis, flatulencia y
constipación.
• Mareos
• Somnolencia
• Cefalea, insomnio, urticaria,
erupciones y edema facial.
• No se recomienda en niños y
mujeres embarazadas.
Presentaciones:
Dosis: de 250 a 500mg cada 6 horas.

• PONSTAN • PONSTEL
Comprimidos 250 mg Comprimidos 250 mg
y 500 mg de ácido y 500 mg de ácido
mefenámico. mefenámico.
MECLOFENAMATO
• Utilizado como analgésico y para el tratamiento
de trastornos osteoarticulares.
• Concentraciones máximas entre las 2 y 4 horas.
• Provoca retención de líquidos.
• Pacientes con dismenorrea o menorrea
idiopática se debe valorar el riesgo-beneficio.
• Uso restringido durante el embarazo y lactancia.
• Reduce la eficacia de fármacos
antihipertensivos.
• Dosis
200-400 mg diarios, en tres a cuatro tomas.
100-200 mg iniciales seguidos de 100 mg cada 6
a 8 horas para el tratamiento de dolor leve a
moderado asociado con inflamación.
• MECLOMEN Cápsulas de 100 mg
CLONIXINATO DE LISINA

• Destaca por su elevada

potencia analgésica, eficacia y
rapidez de acción.
• Tratamiento de procesos
dolorosos de distinta
intensidad y origen, no
provoca depresión del SNC.
• No interfiere con la
coagulación a nivel
plaquetario.
Contraindicaciones: Presentaciones:
• En pacientes sensibles al •LOXINER
medicamento
• Alérgicos a la aspirina u otro
antiinflamatorio no esteroideo
• Pacientes con úlcera activa.
• No se recomienda el uso en
niños menores de 12 años de
edad. •SEDEPRON
• No se recomienda su uso
durante el Embarazo y
Lactancia

Interacciones Medicamentosas:
• Disminuye efecto de los •DONODOL
antihipertensivos.
INDOMETACINA
• Antiinflamatorio más potente que la aspirina.
• Posee propiedades analgésicas diferentes de sus
efectos antiinflamatorios.
• Indicada en trastornos reumáticos, como agente
tocolítico, en neonatos para controlar la
insuficiencia cardiaca del conducto arterioso.
• Concentración máxima en plasma en 2 horas.
• Vida media promedio es de 3 horas.
Efectos Tóxicos :
En altas dosis produce:
• Dolor abdominal
• Diarrea • Su principal efecto sobre
• Pancreatitis el SNC es una cefalea
• Anorexia frontal intensa, con
menor frecuencia mareos
• Naúseas vértigos, obnubilación y
confusión mental.
• Reacciones de
hipersensibilidad
• En casos graves crisis
agudas de asma.
• No debe utilizarse en
embarazo, lactancia.
Dosis y Presentaciones:
Adultos 25mg cada 6 horas.
Niños 4 mg/kg/día.
• INDOCID
• MALIVAL
• INACID
• INACID RETARD
 SULINDACO
• Es menos potente que la Efectos Tóxicos:
indometacina.
• Complicaciones
gastrointestinales
• Mayor toxicidad en vías • Dolor abdominal
gastrointestinales que otros
AINES. • Nauseas
• A nivel del SNC somnolencia,
• Concentración máxima en mareos, cefalea
plasma es de 1 hora.
• Síndrome Necrolítico
Epidérmico de Stevens
• Principal uso en Johnson.
padecimientos
osteoarticulares.
Dosis de 200mg una o dos veces al día.
Presentaciones:
• CLINORIL
Tabletas de 200mg

• RENIDAC
Tabletas 200mg
ETODOLACO
• Es un derivado del ácido
acético, perteneciente al grupo
de los indolacéticos

• Se absorbe bien por el tracto

gastrointestinal y alcanza
concentraciones plasmáticas
pico entre 1 y 2 horas después
de su administración.
• Se liga ampliamente con las
proteínas plasmáticas y su vida
media es de alrededor de 7
horas.
• Se excreta en forma
predominante por la orina.
• Analgésico en dolor leve a
moderadamente severo en
afecciones ginecoobstétricas.
Enfermedades
osteoarticulares
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad al etodolaco.
Ulcera péptica. Insuficiencia hepática y
renal. Trastorno de la coagulación.
Asma bronquial, rinitis, urticaria y otras
manifestaciones alérgicas asociadas a
los AINES.

Efectos tóxicos y reacciones adversas:

Incluyen trastornos gastrointestinales,
cefaleas, somnolencia, vértigos,
tinnitus.

Dosis y Vía de Administración:

• Generalmente 1200 mg
diarios divididos en 3 o 4
tomas.
 KETOROLACO
• AINE aprobado para su uso paraenteral.

• Su eficiencia analgésica a logrado que remplace a la

morfina en dolor post quirúrgico de leve a moderado

• Indicado para el tratamiento a corto plazo del dolor.

• A diferencia de los opioides no genera tolerancia, efectos

de abstinencia, ni depresión respiratoria.

• Concentraciones máximas en plasma de 30 a 50

minutos.

• Su vida media de eliminación varia de 4 a 6 horas.

• Se excreta por orina.
• Efectos Tóxicos: inhibe
la agregación
plaquetaria y puede
provocar úlceras
gástricas.

Contraindicado:

•Como analgésico profiláctico antes

de la intervención o durante la
intervención quirúrgica, dado el
riesgo de hemorragia.
Dosis
Vía IM o IV:
y Vía de Administración:
• IM: 30 mg cada 4-6 horas, sin
sobrepasar la dosis diaria
máxima de 120 mg.
• I.V.: 30 mg cada 6 horas, sin
sobrepasar la dosis diaria
máxima de 120 mg.
• Niños mayores de 3 años:
Dosis inicial de 1.0 mg/kg por
vía I.M. o 0.5-1.0 mg/Kg. por
vía I.V., seguida de 0.5 mg/Kg.
cada 6 horas por vía I.V.
Vía Oral
• Adultos: no debe superar los
120 mg.
• Tabletas sublinguales de 30
mg: Aplicar una tableta cada 4
a 6 horas sin pasar de 120 mg
al día.
• En insuficiencia renal: dosis
diaria máxima 60 mg. La
tableta sublingual no aplica.
Administración I.M e IV es de
15 mg cada 4-6 horas.
COMBINADOS
• SINERGIX: Solución Inyectable con 10mg de ketorolaco
trometamina/25mg de clorhidrato de tramadol. Dosis 1 ampolleta cada
12 horas.
• SINERGIX: capsulas, con 10mg de ketorolaco trometamina/25mg de
clorhidrato de tramadol. Dosis Una cápsula cada 12 horas sin pasar de 7
días de tratamiento.

El tramadol es un narcotico sintetico su uso en la odontología se limita a

dolores severos
DICLOFENACO
• Derivado simple del ácido Efectos Tóxicos:
fenilacético.
• Su concentración máximas la •Gastrointestinales.
alcanza en término de 1 a 3
horas. •Reacción alérgica.
• Su vida media es de 1 a 2
horas.
• Se acumula en el líquido
sinovial.
• Se metaboliza en el hígado y
se excreta en orina.
• Es usada en el tratamiento de
artritis, osteoartritis y
espondilitis anquilosante y en
lesiones músculo-esqueléticas
agudas.
Dosis y Vía de Administración:
• ORAL
Adultos: 2 a 3 tabletas se dividirá en 2 ó 3 tomas.
Niños:0.5 a 2 mg/kg de peso corporal al día, 2 ó 3
tomas.
COMBINADOS
DOLONEUROBION
• Grageas 50mg de diclofenaco
sódico, 50mg de tiamina
(vitamina B1), 50mg de piridoxina
(vitamina B6), 1.00mg de
cianocobalamina (vitamina B12).
Dosis: 1 gragea cada 8 horas.

• Solución inyectable 100mg de

clorhidrato de tiamina, 100mg de
clorhidrato piridoxina, 5.000 mcg
de cianocobalamina, 75mg de
diclofenaco. Dosis: una ampolleta
cada 24 horas por 2 días.
DUOFLEX
Grageas con capa entérica, 200mg de
carisoprodol (relajante muscular) con
50mg de diclofenaco sódico.
Dosis: 2 grageas cada 12 horas. Dosis de
sostén 1 gragea cada 8 horas.
 PIROXICAM

• Derivado de Oxicam, inhibidor COX no selectivo.

• Su vida promedio de 50 a 60 horas Se absorbe de
manera rápida en el estómago .
• Su concertación máxima en una hora de 80%. Es
metabolizada en metabolitos inactivos permitiendo su
uso en pacientes con daño renal.
• Utilizado en el tratamiento de espondilitis anquilosante,
trastornos músculo esqueléticos agudos, dismenorrea,
dolor post operatorio y gota aguda.
• Su excreción se lleva a cabo en un 60% por orina y
heces.
• Efectos Tóxicos: reacciones gastrointestinales, tinnitus,
cefalea. En el embarazo puede retrazar el trabajo de
parto y se transfiere a la placenta.
Presentaciones:

• DOSIS ÚNICA
TENOXICAM
• De la familia de los oxicamos.
• Los niveles plasmáticos máximos se obtienen a las 2 a 6
horas
• El tenoxicam se une fuertemente a las proteínas del
plasma Penetra en el líquido sinovial.
• Dosis de 20 mg/día.
• El tenoxicam es eliminado por vía urinaria en un 66 a
70%. Un 30% de la dosis es eliminada en las heces .
• Indicaciones: para el tratamiento de la osteoartritis,
espondilitis anquilosante en cuadros agudos de
afecciones reumáticas periarticulares o agudizaciones de
las artrosis. En el tratamiento de la dismenorrea
primaria.
Contraindicaciones:
• Hipersensibilidad
• Pacientes con úlcera péptica
(gastritis y úlcera gástrica o
duodenal).
• Efectos Adversos: Los AINES
inhiben la síntesis renal de las
prostaglandinas, por lo que
puede tener efectos adversos
en la hemodinamia.
• Embarazo y Lactancia
El último trimestre del
embarazo, pueden inducir
el cierre de conducto
arterial retardar el parto.
• Se excreta en la leche
materna no se recomienda
su uso durante la lactancia

DOSIS:
•20mg una vez al día. En el tratamiento de
la dismenorrea primaria 20-40 mg una vez
al día.
MELOXICAM
• Es enolcarboxamida
relacionada con el piroxicam y
resulta ligeramente COX-2
selectivo.

• Se utiliza para el tratamiento

de la artritis reumatoide,
osteoartritis, espondilitis
anquilosante, distensiones
musculares, ataques de gota.
Útil para el tratamiento de la
inflamación y del dolor secundario a
traumatismos, dismenorrea
primaria.
Inhibe la síntesis de tromboxano A2.
Efectos Tóxicos y Preventivos:
complicaciones gastrointestinales.
No se recomienda su empleo
durante el embarazo y la lactancia,
o de insuficiencia hepática o renal
severa.
Dosis y vía de administración:
• Oral: 7.5 ó 15 mg en una sola toma al día. Dosis máxima es de 15
mg al día.
• Solución inyectable: una ampolleta intramuscular de 1.5ml cada 24
horas como dosis máxima.
DOLOCAM PLUS
• Cápsulas 7.5 y 15 mg de meloxicam con 215mg de
metocarbamol (relajante muscular).
• Dosis: Dolocam plus 15mg, una cápsula cada 24 horas.
Dolocam plus 7.5mg, una cápsula cada 12 horas.
NIMESULIDE
• La absorción por el tracto
gastrointestinal es rápida y
completa.
• Los niveles séricos de 20 mg/ml
se alcanzan en 1 a 2 horas.
• Tiene una amplia biodisponibilidad
y una vida media promedio de 2 a
3 horas.
• Se elimina prácticamente como
molécula intacta por el riñón y el
resto por vía entérica.
Indicada en:
• Artritis reumatoide
• Periartritis
• Tendinitis,
• Patologías dolorosas o
inflamatorias del aparato
osteomioarticular, sacroileítis.
• Otras patologías inflamatorias:
Anexitis, pulpitis, flebitis, mastitis,
alveolitis.
Contraindicaciones:
• Enfermedad ulcerosa
gastroduodenal activa.
• Hemorragia digestiva.
Hipersensibilidad
• Insuficiencia hepática o renal
grave.
• Embarazo y lactancia.
Dosis y Vía de Administración:
Por vía oral 100 mg cada 12 horas (200 mg/día).
En pacientes con afecciones inflamatorias o
dolorosas refractarias se podrá aumentar la
dosis a 400mg/día.
INHIBIDORES
SELECTIVOS

DE COX 2
INHIBIDORES SELECTIVOS DE COX 2

• Los inhibidores selectivos de COX-2 o coxibes, se

desarrollaron en un intento por inhibir la síntesis de
prostaglandinas por la isoenzima COX-2 inducida en los
estados de inflamación sin afectar la acción de la
isoenzima COX-1
• Los inhibidores COX-2 tienen efecto analgésico,
antipirético y antiinflamatorio pero carecer de impacto
sobre la agregación plaquetaria.
• COX-2 es una enzima constitutiva activa dentro del riñón
y sus dosis recomendadas causan toxicidad renal.
• Se recomienda su uso en el tratamiento de osteoartritis
y artritis reumatoide.
• Tiene un anillo triciclito y una sulfota o un grupo
sulfonamida.
CELECOXIB
• Es un inhibidor de COX-2 altamente
selectivo de 10 a 20 veces más para
COX-2 que para COX-1.
• Su absorción disminuye de 30 a 20%
por los alimentos y su vida media
efectiva es de casi 11 horas.
• Es eficaz en dosis de 100 a 200mg
dos veces al día en el tratamiento de
artritis y osteoartritis.

•Indicaciones Terapéuticas: Tratamiento

sintomático de la osteoartritis y artritis
reumatoide. Manejo del dolor agudo.
Tratamiento de la dismenorrea primaria.

•Contraindicaciones: en pacientes con

antecedentes de hipersensibilidad a las
sulfonamidas. Pacientes que hayan padecido
asma, urticaria o reacciones de tipo alérgico
después de tomar ácido acetilsalicílico.
Dosis y Vía De Administración:
• Oral: cápsulas 100mg y 200mg de celecoxib; de
dos veces al día con o sin alimentos.
 ETORICOXIB

• Tienen vida media de • Efectos Secundarios:

eliminación de 22 horas. Hipersensibilidad
• Indicado: Insomnio.
El tratamiento de osteoartritis, Trastornos respiratorios
artritis reumatoide, artritis toráxicos: Broncoespasmo.
gotosa aguda, dolor músculo Dolor abdominal, úlcera bucal,
esquelético.
úlcera péptica y vómito.
• Contraindicado: en
enfermedad renal avanzada,
pacientes con asma,
hipersensibilidad a los
salicilatos. No emplear en el
último periodo del embarazo.
Se administra por vía oral, se puede tomar con y sin
alimentos.
• Artritis osteoartritis: 60 mg una vez al día.
• Artritis reumatoide: 90 mg una vez al día.
• Artritis gotosa: 120 mg una vez al día.
• Alivio del dolor agudo y tratamiento de la dismenorrea
primaria: 120 mg una vez al día.
• Dolor crónico: 60 mg una vez al día.
ROFECOXIB
• Derivado de la furasona, inhibidor
potente y selectivo de COX-2
aprobado en el tratamiento de
osteortritis y artritis.

• Rofecoxib fue aceptado por la FDA el

21 de mayo de 1999.

• El rofecoxib se retiró del mercado de

los Estados Unidos de América debido
a problemas de toxicidad, el 27 de
septiembre de 2004 por la FDA (Food
and Drug Administration)

• Se comprobó que el uso de rofecoxib,

incrementaba hasta en un 30% el
riesgo de infarto al miocardio, y en
dosis mayores a 25mg al día el riesgo Presentación Comercial: Vioxx
aumentaba hasta en un 78%.
VALDECOXIB
• El 7 de abril de 2005, Pfizer Inc.
anunció que el valdecoxib (Bextra)
ya no estaría disponible en Estados
Unidos basándose en aumento del
riesgo de que produzcan afecciones
cardiovasculares y graves
reacciones en la piel NO DISPONIBLE
• Bextra no ha demostrado ofrecer
ninguna ventaja en comparación
con otros AINES

• Indicaciones Terapéuticas: El
control, prevención y manejo del
dolor agudo. Para el tratamiento de
la dismenorrea primaria,
tratamiento y signos de osteoartritis
en adultos y de artritis reumatoide BEXTRA: Oral tabletas de 40 mg de
en adultos. valdecoxib.

• Contraindicaciones: en pacientes VALDURE: Tabletas de 40mg de

valdecoxib. Dosis 1 tableta de 40mg al día.
con reacciones graves a las
sulfonamidas
LUMIRACOXIB
• Se absorbe en plasma de 1 a 2
horas, tiene una vida media de 4
horas en plasma.
• A diferencia de otros inhibidores
selectivos de COX-2 es de
naturaleza débilmente ácida y le
falta un grupo sulfuro reduciendo
alergias cutáneas y se distribuye
dentro de tejido inflamado
permaneciendo más de 24 hrs.
• No es se usa como profiláctico de
enfermedades tromboembólicas
debido a su falta de efecto
plaquetario; pero es asociado a
eventos con riesgo trombótico.
Indicaciones Terapéuticas:
• Osteoartritis
• Artritis reumatoide
• Dolor agudo
• Dismenorrea primaria.
• Dolor después de cirugía de
ortopédica, maxilofacial.
Contraindicaciones:
• Hipersensibilidad
• Asma
• Rinitis aguda
• Pacientes con disfunción renal
grave
Presentación:
• PREXIGE: Comprimidos de 100mg, 200mg y 400 mg de
lumiracoxib.
Dosis Osteoartritis: 100mg al día.
Artritis reumatoide: 200mg al día.
Dismenorrea primaria: 200mg una vez al día o 400 mg al
día.
Dolor agudo: 400mg una vez al día.
No debe durar más de 10 días consecutivos
OTROS AINES MENOS EMPLEADOS

Tolmentin
Nabumetona
Oxiprozina
Flurbiprofeno
Salsalato
Fosfosal
TOLMENTÍN
• Administrado oralmente se absorbe
rápida y se elimina en la orina a las
24 horas.

Indicado :
• Para el alivio de los signos y
síntomas de afecciones respiratorias.
• En artritis reumatoide, osteoartritis,
artritis reumatoide juvenil,
espondilitis anquilosante.
• Lesiones músculo-esqueléticas.
Contraindicado: pacientes con daños
gastrointestinal (hemorragias, ulceración)
No se sabe su uso adecuado en mujeres
embarazadas.
Efectos Tóxicos:
•Náusea
•Dispepsia
•dolor abdominal
•malestar gastrointestinal
•Diarrea
•Flatulencia
•Vómito
•Constipación
•Gastritis
•Cefalea
•astenia,
•dolor torácico
• Dosis:
Adultos 1 cápsula de 400mg tres veces al
día.
Niños de 2 años o mayores la dosis inicial es
de 20mg/kg/día en dosis divididas
NABUMETONA
• AINE perteneciente al grupo de
las alcalonas.
• La nabumetona es una
prodroga que tiene una
actividad preferente sobre la
isoenzima (COX-2) aunque esta
acción no es totalmente
selectiva y el fármaco también
inhibe la (COX-1)
• Indicaciones: Odontalgias,
artrosis y artritis reumatoide.
Reumatismos extraarticulares.
Contraindicaciones:
•Hipersensibilidad
•Asma
•Enfermedades gástricas (colitis
ulcerosa, el úlcera péptica).
EFECTOS ADVERSOS:
•En forma crónica puede ocasionar
úlceras gástricas y hemorragias
digestivas.
•Usar con precaución en los
pacientes con coagulopatías.
•En tratamientos en periodontales
deberán ser advertidos sobre el
riesgo de hemorragias.
 Dosis y Vía de Administración:
• Adultos: Dosis inicial de 1g/día, en una o
dos tomas.
OXAPROZINA
• Es un fármaco antiinflamatorio no esteroideo
de la familia de ácido propiónico.

• Indicaciones: Está indicada para el

tratamiento a corto y largo plazo de la
artritis reumatoide, osteoartritis, espondilitis
anquilosante, gota, bursitis, tendinitis.

• Puede provocar reacciones alérgicas tales

como síndrome asmático, rinitis, urticaria,
angioedema o espasmo bronquial;
contraindicado pacientes con úlcera
gastrointestinal.
No se debería administrar en embarazadas ni
durante la lactancia.

El uso concomitante de oxaprozina y

anticoagulantes o inhibidores de la agregación
plaquetaria pueden prolongar el tiempo de
sangrado.
• Dosis y Vía de Administración: Se administra por
vía oral.
Artritis reumatoide una dosis diaria de 1200 mg.
Osteoartritis: una dosis diaria de 600 mg o 1200
mg
Desórdenes músculo esqueléticos: una dosis diaria
de 1200 mg.
Gota aguda articular: la dosis es 1800 mg/ día,
FLURBIPROFENO
• Es un AINE derivado del
ácido arilpropiónico .

• Se absorbe en forma
completa luego de su
administración por vía oral.
Alcanza concentraciones en
1 a 5 horas.

Indicaciones:
•Enfermedades osteoarticulares.
•Afecciones músculo esqueléticas agudas.
•Dolores traumáticos.
•En odontología: odontalgias, periodontitis,
flemones, abscesos, pulpitis, gingivitis,
disfunción témporomandibular.
• No administrar a pacientes
con úlcera péptica activa o
hipersensibilidad Menores
de 15 años, embarazadas
y lactancia.

• Los efectos secundarios

más frecuentes son los
digestivos.

Dosis y vía de Administración

La dosis media diaria es de 200

mg, repartidos en 2 tomas,
pudiéndose elevar a 300mg.
SALSALATO
• Es un salicilato no acetilado .

• Se absorbe vía digestiva, se hidroliza

en el intestino, y se metaboliza en
hígado. Su excreción es por vía
urinaria.

Indicaciones:
• Dolor de medio a moderado con
componente inflamatorio (reumático,
artritis reumatoide, osteoartritis)
• Dolor crónico
• Dolor neoplásico (en especial con
metástasis óseas).
Contraindicaciones:
•Alérgicos al salsalato
•Trastornos gastrointestinales.
•Pacientes con insuficiencia hepática,
renal, cardíaca.
• No administrar en el embarazo por
sus efectos teratógenos.
 • Dosis: 1g cada 8 horas
Administrar con comidas para disminuir
la irritación gástrica.
FOSFOSAL
• El fosfosal es un derivado del
ácido salicílico.
• Se absorbe en el intestino
delgado y se hidroliza
lentamente a ácido salicílico y
posee menos efectos
gastrointestinales.
• Indicaciones:
Dolores osteoarticulares y
músculo- esqueléticos de
características inflamatorias,
migrañas y cefaleas.
.
Contraindicaciones:
•Pacientes con alergia a los salicilatos.
•Úlcera gastroduodenal o hemorragia
gastrointestinal
Efectos Adversos: gastralgias, pirosis,
dolor abdominal, náuseas, vómitos y
diarrea.
Dosis y Vía de Administración: Adultos: de
1.2g a 4.8g al día (1 a 4 sobres).
Presentaciones
AYDOLID CODEINA
Sobres contienen 1200mg de
fosfosal/30mg de codeina
CONCLUSIONES
• El alivio al dolor e inflamación constituye el
principal motivo de consulta dental.

• El Odontólogo de práctica general como el

especialista debe conocer y manejar los
analgésicos de forma adecuada según lo
requiera el paciente.

• Los AINES son los fármacos más usados hoy en

día.
• Estos poseen efectos antipiréticos,
antiinflamatorios y analgésicos, útiles para el
control de trastornos en los cuales el dolor se
relaciona con la intensidad de los procesos
inflamatorios

• Casi todos los antiinflamatorios no esteroideos

utilizados hoy en día inhiben las actividades de
las ciclooxigenasas (COX-1, COX-2, COX-3).
• El conocer la estructura química, mecanismo de
acción, efectos y dosis de cada AINES es con el
propósito de poder medicar correctamente a nuestro
paciente tomando en cuenta su estado sistémico.

• Es importante hacer una Odontología Medica y no

una practica empírica y mecánica en nuestra
profesión. Es aquí donde radica la importancia de
conocer y actualizarnos siempre.