080010347301_175227_EPICRIS

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080010347301_175227_FACTURA

RESPUESTA A GLOSA.
TOMOGRAFIA

LA GLOSA ES INJUSTIFICADA POR INCUMPLIMIENTO EN LOS TÉRMINOS DE

NOTIFICACIÓN DEFINIDOS EN: “EL DECRETO 056 DE 2015 (CAPÍTULO 4 DEL TÍTULO 1 DE
LA PARTE 6 DEL LIBRO 2 DEL DECRETO 780 DE 2016) DEL MINISTERIO DE SALUD Y
PROTECCIÓN SOCIAL, LA RESOLUCIÓN 1446 DE 2015, DEL MINISTERIO DE SALUD Y
PROTECCIÓN SOCIAL. LAS DEMÁS DISPOSICIONES COMPLEMENTARIAS Y
CONCORDANTES"

NO SE ACEPTA GLOSA POR TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTADA DE CRANEO SIMPLE

PERTINENTE; PACIENTE CON ANTECEDENTE DE ACCIDENTE DE TRANSITO EL DIA
13/08/2018, AISTE EN EL DIA DE HOY AL SERVICIO DE URGENCIAS Y REFIERE PERSISTIR CON
CEFALEA Y VERTIGO A PESAR DE MEDICACION AMBULATORIA , POR LO QUE SE SOLICITO
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE CRANEO SIMPLE, MEDICO ESPECIALISTA SOLICITA
TOMOGRAFIA DE CONTROL POST TRAUMA. (SE ANEXA SOPORTES)

PARA METOCARBAMOL

No se acepta objeción, se anexa soporte medico donde se evidencia METOCARBAMOL

750MG tabletas con sus respectivos ítem de indicaciones, concentración y días de
tratamiento, el cual actúa como relajante muscular por lo que es pertinente y debe ser
cancelado.

PARA RAYOS X / AYUDAS DIAGNOSTICA

No se acepta objeción, ayuda diagnostica rayos x de pierna pertinente

Paciente que desde su ingreso presenta trauma contundente en pierna derecha con
dolor a la palpación más dificultad a la marcha de la extremidad, por lo que el médico
tratante le ordena rayos x para descartar posibles lesiones óseas, es pertinente y
debe ser cancelado.

No se acepta objeción correspondiente a Radiografías, paciente quien sufre accidente

de tránsito presenta cuadro clínico de dolor deformidad e incluso limitación de los
arcos del movimiento pierna derecha; por lo que el médico tratante solicita
radiografías para determinar si existen lesiones Oseas, ya que esta ayuda diagnostica
es la primera elección para determinar trauma óseo (Se anexa Historia clínica)

No se acepta objeción, ips maneja tarifa en medicamentos PLM promedio, en

insumos ortesis y material de osteosíntesis precio promedio del mercado.
(RESPUESTA PARA MAYOR VALOR COBRADO)

PARA HONORARIOS DE ANESTESIOLOGO

Objeción por 39103codigo soat realizado en Desbridamiento por lesión superficial

más del 5%area corporal grupo 5

No se acepta objeción, para procedimiento requiere presencia de anestesiólogo es el

responsable de manejar los signos vitales y la presión arterial del paciente mientras
esta anestesiado; durante el procedimiento Quirúrgico, realiza valoraciones médicas y
es el responsable del manejo del estado del paciente por lo que es pertinente,
facturable y debe ser cancelado

SE SUBSANA INCONSISTENCIA ENTRE LA FACTURA DE VENTA Y EL

FORMULARIO UNICO DE RECLAMACION CAMPO IX Y LOS SOPORTES
ANEXADOS CON RELACION A ESTE MISMO.

NO SE ACEPTA GLOSA ENTRE LA FACTURA DE VENTA O DOCUMENTO EQUIVALENTE ALLEGADA EN

LOS SOPORTES DE LA RECLAMACION, SE EVIDENCIA FACTURA DE VENTA DEBIDAMENTE
DILENGENCIADA, SE VALIDA MEDIO MAGNETICO SIN ERROR DE INCONSISTENCIA.

SE SUBSANA INCONSISTENCIA ENTRE EL FORMULARIO UNICO DE

RECLAMACION CAMPO V- VI Y LOS SOPORTES ANEXADOS CON RELACION A
ESTE MISMO.

SE SUBSANA INCONSISTENCIA ENTRE LA FACTURA DE VENTA

PRESENTADA Y LA INFORMACION REGISTRADA EN LA MISMO.

PARA CONSULTA AMBULATORIA DE MEDICINA ESPECIALIZADA.

Objeción por Interconsulta de especialista anestesiólogo.

No se acepta objeción, paciente que refiere dolor intenso en miembros afectados en

región de cara anterior de rodilla y pierna derecha, presenta limitación funcional en
tobillo derecho acompañados de tironazos en la pierna y pesadez en la misma, paciente
el cual es remitido a clínica del dolor (ANESTESIOLOGO) para su pertinente manejo,
se anexa soporte medico donde se evidencia control por especialista.

PARA GLOSA SOBRE TRASLADO DE TIPO PREHOSPITALARIO Y APOYO

TERAPEUTICO EN UNIDADES MOVILES.

Después de analizada la carta glosa enviada por su aseguradora, el traslado de

ambulancia es facturable en la misma factura que los gastos médicos quirúrgicos según
el decreto 056 del 2015, en su artículo 22 Parágrafo. Donde Enuncia Cuando se
trate de transporte realizado por ambulancias, sólo se reconocerá la indemnización
a las  entidades habilitadas para prestar estos servicios y en el artículo 24
enuncia Tarifa.  De conformidad con lo establecido en el literal d) del artículo  112
del Decreto - Ley 019de 2012,  los gastos de transporte y movilización de  las
víctimas  a los
establecimientos  hospitalarios  o  clínicos  y  las entidades  deseguridad  y  previsión soc
ial  de los subsectores oficial y privado
del sector salud, se pagarán por una sola vez en cuantía
equivalente  a diez (10) veces el Salario Mínimo Legal Diario Vigente  (smldv) al momen
to de la ocurrencia del accidente de tránsito,, Por todo lo anterior, el único requisito
para facturar es estar habilitado, la IPS cuenta a la fecha con todas sus móviles
habilitadas según registra en el REPS y el monto a facturar es
10) veces el Salario Mínimo Legal Diario Vigente  (smldv) por lo que  se analiza a
profundidad el decreto 056/2015  y en ningún artículo o parágrafo  detallan que este
servicio debe ser facturado de manera independiente a los gastos medico quirúrgicos
por lo que su glosa es injustificada.

PARA DERECHO DE SALA DE CURACIONES.

No se acepta objeción, Derecho de sala de curaciones pertinente, se evidencia en

interconsulta por el especialista que remite al paciente a sala de curaciones para
debido de procedimiento, se anexa soporte médico, es pertinente y debe ser
cancelado.

PARA NIMODIPINO

Objeción por medicamento NIMODIPINO

No se acepta objeción, paciente de 60 años el cual es víctima de accidente de tránsito

sufriendo trauma contundente con herida en cuero cabelludo región occipital más
cefalea, vértigo y desorientación…. Al día de la consulta soportada a continuación se
evidencia que el paciente persiste con sensación de vértigo y dificultad a la
movilización por lo que medicina especializada ordena NIMODIPINO ya que este está
indicado para mejorar el daño Neurológico.

PARA TRATAMIENTO DE ESGUINCES

Objeción por código soat 37202

No se acepta objeción, se anexa soporte medico donde se evidencia tratamiento de

esguinces reaizado al paciente procedimiento de Ortopedia pertinente tolera
procedimiento sin complicaciones por lo que es pertinente y debe ser cancelado.

PARA CUANDO NO HAY VISIBILIDAD

No se acepta objeción por ayuda diagnostica rayos x de PIE, se debe realizar la

siguiente toma de rayos x debido que a las proyecciones iniciales no se logra
identificar con claridad alteración o lesión de acuerdo al dolor que manifiesta
presentar el paciente, por lo que es pertinente y debe ser cancelado

(SE ANEXA HISTORIA CLINICA)

PARA CONSULTA AMBULATORIA DE MEDICINA GENERAL

No se acepta objeción, Consulta Ambulatoria de Medicina General pertinente.

Paciente el cual es valorado por medicina general ya que al momento de la atención el

paciente refiere persistir con dolor producto al trauma sufrido en accidente de
tránsito, presenta dolor intenso en la muñeca más dificultad a la movilización. por lo
que también se ordena METOCARBAMOL 750MG TABLETA y NAPROXENO 250 MG
TABLETA para manejo del dolor ya que este ayuda a relajar los músculos / miembros
afectados, es pertinente y debe ser cancelado.

PARA CUANDO OTRO LO HACE

No se acepta glosa , teniendo en cuenta que la glosa correspondiente al cobro de

inmovilización  ¸Ya que el paciente presenta FRACTURA DE FALANGE
PROXIMAL DE 4TO DEDO PIE IZQUIERDO

el cual aun  radiológicamente  se descarte una lesión ósea  ;  se genera en sitio de

contusión  un proceso inflamatorio que afecta el funcionamiento adecuado de la
extremidad ;  que puede llegar a complicación que aumentan  la movilidad del miembro
del  paciente  : LA INMOVILIZACIÓN AYUDA A DISMINUIR DOLOR , INFLAMACIÓN Y LE
BRINDA ESTABILIDAD A LA EXTREMIDAD AFECTADA , LA IPS  INCLUYE EN SU
PROTOCOLOS ESTOS MANEJOS, CON EL FIN DE EVITAR REINGRESOS DEL PACIENTE,
QUE PUEDAN PROLONGAR SU REHABILITACIÓN, ESTE TIPO DE PROCEDIMIENTOS ES
REALIZADOS POR MÉDICO GENERAL CON ADIESTRAMIENTO EN TRAUMATOLOGÍA  ; BIEN
INSTRUIDOS .EN UNA SALA DOTADA PARA TAL FIN Y LOS ELEMENTOS NECESARIOS QUE
SE REQUIEREN PARA ESTE TRATAMIENTO . (SE ANEXA SOPORTE)

PARA TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA DE CRANEO SIMPLE

No se acepta objeción por tomografía dado que el paciente sufre trauma a nivel de
cráneo lo cual produjo persistencia de cefalea, vértigo y desorientación en tiempo y
espacio, por lo tanto, es necesario descartar un compromiso intracerebral, por lo que
es pertinente y debe ser cancelado.

PARA DESBRIDAMIENTO (CIRUJANO, ANESTESIOLOGO, AYUDANTE, SALA,

MATERIALES)

No se acepta glosa   por procedimiento quirúrgico, honorarios de anestesiología,

derecho de sala de cirugía y materiales  ;  ya que se trata de paciente que sufre
accidente de tránsito  causándole quemaduras por fricción grado II en hombro
derecho, codo derecho y rodilla izquierda. Valorado por cirujano general   Dr.
Bárcenas   quien por características y complejidad  de las lesiones ordena manejo
quirúrgico; es llevado a cirugía bajo anestesia tipo sedación   por lo que
realiza procedimiento quirúrgico consistente en  desbridamiento de tejidos profundos
en quemadura por fricción grado II  en hombro derecho, codo derecho y rodilla
izquierda facturable por diferente vía de realización  ; Ips se mantiene en la no
aceptación de la  objeción  (se anexa  descripción quirúrgica e interconsulta de
especialista )

PARA OMEPRAZOL

Se homologa de Omeprazol 40 mg a Ranitidina 50 mg ampolla en cantidad de 6 por

valor de 1.968 pesos, se acepta la diferencia 141.372 pesos

PARA CONTROL DE MEDICAMENTOS

No se acepta objecion por CLORURO , se anexa soporte medico de control de
medicamentos donde se evidencia cantidad , dosis, dias de aplicacion de los
medicamentos suministrados al paciente durante la estancia.

PARACLINICOS
 
No se acepta glosa de laboratorios (Cloruro, Nitrógeno ureico, Tiempo parcial de
Tromboplastina PTT, Tiempo de Protrombina PT, Sodio, Potasio, creatinina)
realizados durante la estancia hospitalaria; paciente poli traumatizado con diagnóstico
de
1-TRAUMA CRANEOENCEFALICO MODERADO
2. CEFALEA POST-TRAUMATICA
3. CONMOCION CEREBRAL
4. TRAUMA CERVICAL
5. TRAUMATISMO SUPERFICIALES MULTIPLES
6. ALTO RIESGO DE DETRIORO NEUROLOGICO.
amerito estancia en la unidad de cuidados intermedios, por lo que realizan paraclínicos
para determinar estado hemodinámico por esta razón la IPS no acepta objeción (Se
anexa soporte de historia clínica en la unidad de cuidados intermedios)
 
 
Glucometria por pertinencia
  
No se acepta glosa por otros conceptos (glucometrias) pertinentes, paciente masculino
de 34 años de edad con antecedentes de diabetes mellitus tipo dos e hipertensión
arterial alto riesgo de complicaciones y deterioro; por lo que es de vital importancia
las   glucometrias periódicas; instauradas en el protocolo de la Ips.
 
 
Cuello de Thomas por mvc
 
No se acepta glosa por collar de Thomas rígido en cantidad de 1, POR valor de
$10.653 pesos, Por mayor valor cobrado   Ips maneja Precio promedio del mercado
con respecto a insumos.
 
 
Interconsulta de especialidad para pacientes qx
No se acepta glosa por interconsultas facturadas son por la especialidad de
Neurocirugía, Cirugía general, Cirugía maxilofacial; las cuales no derivaron
procedimiento quirúrgico por lo anterior son facturables   Por tal motivo la IPS no
acepta glosa.
 

No se acepta Objeción laboratorio PARCIAL DE ORINA   pertinente   paciente

presenta desde su ingreso … TRAUMA EN ABDOMEN ACOMPAÑADO DE DOLOR A
LA PALPACION EN EN FLANCO y FOSA ILIACA DERECHA QUE SE EXACERBA
DURANTE LA PALPACION PROFUNDA ..Se ordenan para descartar Hematuria , por
lo que es facturable y debe cancelarse

 
No se acepta objeción la inmovilización la puede hacer medicina general para esperar
valoración por ese ortopedia

PARA 39143

SE ANEXA SOPORTE MEDICO DONDE SE EVIDENCIA MOTIVO PERTINENTE

POR EL CUAL EL PACIENTE ES VALORADO POR ESPECIALIDAD NEUROCIRUGÍA,
PACIENTE EL CUAL REFIERE DOLOR EN LA REGIÓN DORSO LUMBAR PRODUCTO
DE ACCIDENTE DE TRÁNSITO DONDE SUFRE POLITRAUMATISMO, POR LO
CUAL ES PERTINENTE Y DEBE SER CANCELADO

INMOVILIZACION

No se acepta glosa, paciente que sufre CONTUSION PROFUNDA EN RODILLA

IZQUIERDA MAS EDEMA teniendo en cuenta que la glosa correspondiente al cobro de
INMOVILIZACION y de MATERIALES aclaramos que al paciente le realiza
inmovilización con VENDAJE BULTOSO, ordenada por el medico motivo por lo que se
realiza la inmovilización, se realiza este procedimiento con el fin de evitar la movilidad
en el paciente por la aparición de una complicación, como lo es el síndrome
compartimental,  si no se aplica el principio básico del manejo con antiinflamatorios,
inmovilización de la extremidad(férula de yeso, VENDAJES BULTOSOS, o yeso
circular, de acuerdo a la severidad de la lesión y reposo), dentro de las
inmovilizaciones se encuentra férulas de yeso, vendajes blandos, o yesos circulares,
ayudando a disminuir el dolor, inflamación y protección, por seguridad del paciente la
IPS incluye en su protocolo estos manejos, con el fin de evitar reingresos del
paciente, que puedan prolongar su rehabilitación, este tipo de procedimientos son
realizados por MÉDICO GENERAL con adiestramiento en urgencias y trauma ;  en una
sala dotada para tal fin y los elementos necesarios que se requieren para este
tratamiento, como son las vendas de yeso algodón y elásticas, razón por la cual
adicional al procedimiento se factura el derecho de sala de yeso y los materiales de
sutura y curación, es por esta razón que no aceptamos la glosa por este concepto.

PARA TERAPIA
No se acepta objeción, paciente el cual sufre esguince de muñeca, refiere persistir al
realizar movimientos naturales de la articulación por lo que medicina especializada de
ortopedia y traumatología le ordena PLAN MANEJO TERAPIAS 15 SESIONES PARA
MANEJO DEL DOLOR mas PLAN MANEJO SISTOMATICO ANALGESICO ORAL, se
anexa soporte medico donde se evidencia orden para terapias y descripción de
valoración médica, por lo que es pertinente y debe ser cancelado..

SALA DE OBSERVACION

No se acepta glosa injustificada por sala de observación; paciente ingresa a la

institución el día 17/10/2018 por haber sufrido accidente de tránsito trauma tórax
acompañado de dolor a la inspiración profunda con estigma de trauma en tórax
anterior, trauma en cara medial. Trauma en abdomen con dolor a la palpación persiste
por lo cual se decide especialista dejar  en sala de observación para  manejo del dolor
y vigilancia clínica. Se cobra observación en base artículo 40- al 45 parágrafo 2:
decreto 2423 de 2006. Por esta razón no se acepta glosa. (Se anexa interconsulta por
especialista y evoluciones de médico general).
 

DEXAMETASONA

No se acepta la glosa por medicamento (Dexametasona ampolla) pertinente ya que se

trata de un paciente  politramatizado donde este medicamento acción
antiinflamatoria e inmunosupresora, de larga duración de acción, con mínimo efecto
mineralcorticoide. Inhibe la síntesis de prostaglandinas y leucotrienos, sustancias que
median en los procesos vasculares y celulares de la inflamación, así como en la
respuesta inmunológica.

Cloruro sodio

No se acepta glosa injustificada por no reconocimiento de medicamentos (gentamicina,

cefalotina, tramadol, cloruro de sodio); paciente confractura expuesta desplazada de
tibia y peroné izquierdo; el cuela justifica  la estancia hospitalaria  y la colocación de
medicamentos objetados  (se anexa evolución de especialista y registro u hoja de
administración de medicamentos).

THOMAS PERTINENTE

No se acepta glosa por valor de $ 26.000 correspondiente, un cuello de Thomas,

paciente quien sufrió accidente de tránsito presenta dolor en región cervical
limitación para los arcos del movimiento por lo que solicita colocación para reposo
articular cuello ortopédico.

No se acepta objeccion por COLLAR DE THOMAS, paciente que sufre accidente

transito causandole trauma contundente en columna cervical , dolor a la palpacion mas
dificultad al intento de movilizacion, por lo que el medico ordena inmovilizacion con
COLLAR DE THOMAS para evitar movimiento brusco o involuntario que altere la
recuperacion o pueda causar alguna lesion, se anexa soporte medico.

El omeprazol con receta médica se usa para tratar condiciones en las que el estómago
produce demasiado ácido, como el síndrome de Zollinger-Ellison en adultos. El
omeprazol con receta médica también se usa para tratar úlceras (llagas en el
revestimiento del estómago o del intestino)

TRAUMA FACIAL acompañado de dolor a la palpacion en pomulo derecho con estigma

de trauma mas laceraciones con lesion de tejido celular subcutaneo, TRAUMA EN
RODILLA IZQUIERDA acompañado dolor la palpacion edema moderado limitacion
funcional, TRAUMA EN RODILLA DERECHA acompañado dolor edema limitacion
funcional equimosis y estigma de trauma

RASTREO DE ANTICUERPOS

RESPUESTA A GLOSA
1. No se acepta glosa de RASTREO DE ANTICUERPOS IRREGULARES por valor de $
66.400 pesos paciente quien sufrió accidente de tránsito con presencia de fractura
de humero  por lo que amerito reserva de hemoderivados a los que le realizan rastreo
de anticuerpos. Los huesos largos sangran mucho protocolarmente se realiza reserva
de hemoderivados a estos tipos de fractura, es por esta razón que no se acepta glosa.
2. No se acepta glosa de PRUEBA DE COMPATIBILIDAD CRUZADA por valor de
$69.800 pesos paciente a quien se le solicita reserva de hemoderivados
 

CURETAJE, SECUESTROMIA

No se acepta glosa por Procedimiento quirúrgico correspondiente a drenaje, Curetaje,

secuestromia, por valor de $ 126.200 pesos. Paciente que es llevado por Ortopedista a
cirugía bajo anestesia general para retiro de material de osteosíntesis de clavícula
izquierda en hallazgo intraoperatorio no se visualiza material de osteosíntesis por
estar recubierto por periostio calcificado, se practica Curetaje óseo hasta visualizar
material de osteosíntesis se retira placa de clavícula y 6 tornillos,-se practica
Curetaje de lecho de la placa y orificios de tornillos -se practica lavado, hemostasia,
cierre por planos -sin complicaciones por lo que Ips se mantiene en la no aceptación de
la objeción (Se anexa descripción quirúrgica ) .

ESTANCIA HOSPITALARIA HABITACIO BIPERSONAL

No se acepta glosa correspondiente a Estancia Hospitalaria en Habitación Bipersonal

pertinente por valor $ 218.700 pesos. Paciente 9 meses y 3 semanas post tratamiento
quirúrgico de Fractura diafisiaria de clavícula izquierda + Luxación acromio clavicular
izquierda grado 3 quien es valorada por Ortopedista el día 26/09/2018 por Dolor ,
limitación en hombro izquierdo e hipersensibilidad en cicatriz quirúrgica
supraclavicular con Radiografía de clavícula izquierda que muestra Fractura de
clavícula izquierda diafisiaria consolidada y se mantiene Reducción de articulación
acromio clavicular por persistencia y no mejoría de síntomas decide retirar Material
de osteosistentesis y solicita pre quirúrgicos y valoración pre anestésica mismo día
lleva a cirugía para retiro de material . Paciente posterior a procedimiento persiste
algica , quejumbrosa por lo que especialista decide hospitalizar con Antibióticos
endovenosos como Recomendación para la prevención de la infección de la herida
quirúrgica , manejo de dolor y edema, cuidados postquirúrgicos de enfermería,
Radiografía , Hemoglobina y Hematocritos de control todo esto encaminado a evitar
Las complicaciones postoperatorias que pueden ocurrir . Por lo que Ips se mantiene en
la no aceptación de la glosa (Se anexa soporte de interconsulta).

 CLINDAMICINA

No se acepta glosa por medicamentos antibióticos (Ciprofloxaciona ampolla 100 mg –

Clindamicina ampolla 600 mg); Paciente masculino 53 años con diagnóstico de  1. Post-
operatorio satisfactorio de fractura de radio distal derecho desplazada - 2.post-
operatorio satisfactorio de lavado quirúrgico + desbridamiento de tejidos profundos
en quemadura por fricción grado II en rodilla izquierda quien por protocolo de infecto
logia se rota antibióticos por lo que Ips no acepta objeción.
 

Fosfatasa
No se acepta glosa por pertinencia de ayuda diagnostica  glucosa 6 FOSFATASA  ;
Paciente con Trauma cráneo encefálico Moderado , Cefalea postraumática
Traumatismos contusos múltiples.- Alto riesgo de deterioro
neurológico/hemodinámico. Ordenándose las  Glucómetros  para  determinar estado
hemodinámico Por tal motivo no se acepta glosa realizada por ustedes.

Proteína c

3-No se acepta glosa por Ayuda diagnostica (Proteína C Reactivas) ya paciente padece
de un cuadro infeccioso e infamatorio; utilizando la PCR como marcador de
inflamación. La medición de los valores de la PCR puede servir para determinar el
progreso de una enfermedad o la efectividad del tratamiento. 
 

TOMOGRAFÍA COLUMNA

No se acepta glosa por valor de $ 405,700 pesos correspondientes a la realización de

tomografía de la COLUMNA SEGMENTOS CERVICAL, TORACICO, LUMBAR Y/O
SACRO , paciente quien sufrió trauma cráneo encefálico además de trauma en columna
cervical por lo que el médico tratante solicita realización de radiografía para
determinar lesiones oseas que puedan comprometer el estado hemodinámico del
paciente, siendo esta la herramienta de elección para determinar y evidenciar lesiones
oseas, 

DIA EN UCI (1)

No se acepta glosa correspondiente 1 día de estancia en la unidad de cuidados

intermedios, paciente quien ingresa a la institución el 18/10/2018 es valorado por
medicina critica Y valorado por neurocirugía paciente politraumatismos con
diagnóstico de

1- TRAUMA CRANEOENCEFALICO MODERADO

2. CEFALEA POSTRAUMATICA

3. CONMOCION CEREBRAL

4. TRAUMA CERVICAL
5. TRAUMA CERRADO TORAX

6. HERIDA EN REGION CIGOMATICA DERECHA

7. TRAUMATISMO SUPERFICIALES MULTIPLES

8. ALTO RIESGO DE DETERIORO NEUROLOGICO.

quien deciden el traslado a unidad de Cuidados intermedios para vigilancia neurológica

y hemodinámica continua, se factura y se cobra 1 día de cuidados intermedios motivo,
por lo que no se acepta la glosa de ese día de estancia.

TAC DE CRANEO SIMPLE

No se acepta objecion de tomografía de cráneo simple, paciente quien ingresa a la

urgencia por haber sufrido accidente de tránsito presenta trauma craneoencefálico
con posterior cuadro de cefalea y vértigo, Glasgow 13/15 , desorientada por lo que el
médico tratante solicita realización de tomografía para determinar si hay presencia
de lesión y/o edema cerebral.

Paciente que es tratado por especialista el cual evidencia que es pertinente la

realización de TAC, paciente refiere al día de la consulta (31 /10/2018) presentar
queja de cefalea y epixtasis nasal espontanea en diversas ocasiones por lo que es
pertinente y debe ser cancelado

( SE ANEXA HISTORIA CLINICA DE URGENCIAS Y LA SIGUIENTE

INTERCONSULTA DONDE SE IDENTIFICA ORDEN DE TAC POR ESPECIALISTA
TRANTE )

RESPUESTA A GLOSA

1- No se acepta glosa por Tomografía de columna lumbosacra pertinente Paciente

con trauma craneoencefálico secundario a accidente de tránsito; valorado por
neurocirugía encontrando paciente con de dolor sacrocoxxigeo posterior a trauma
raquimedular por Accidente de tránsito, la Radiografía de columna sacro coxígea
realizada el día 15/09/2018 no concluyente. al examen físico dolor a la palpación de la
región lumbosacra y a la movilización de los miembros inferior; por lo que solicita
tomografía de columna lumbosacra método diagnostico óptimo con gran especificidad
y sensibilidad diagnóstica en el trauma agudo; para determinar lesión traumática a
nivel de los discos intervertebrales; con posibilidad de obtener imágenes reformadas
que ofrezcan información adicional (se anexa soporte de interconsulta).

2- No se acepta glosa por MVC en medicamentos por valor de $10.620 pesos

(acetaminofén 325 mg + codeína 30 mg) ya que se factura según precio PLM.

TIEMPO, MODO, LUGAR.

RESPUESTA A DEVOLUCIÓN: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que

refieren que “1. Historia clínica, epicrisis o resumen clínico de la atención presentan
inconsistencia en la declaración del médico tratante como prueba de la ocurrencia del
evento. (Artículo 143 Ley 1438 de 2011, Circular 033 de 2001 y Circular 040 de 2012
Ministerio de salud y protección social), no se describe circunstancias en cuanto a las
condiciones de tiempo, modo y lugar, vehículos involucrados y condición del paciente
que certifique que se trata de un accidente de tránsito. 2. No se considera pertinente
la realización diaria de terapias físicas, de los días (06 y 13) de julio 2018) toda vez
que no se cumplen con el objetivo principal d rehabilitación, al generar sobrecargas
musculares a la zona tratada de mano, donde los efectos terapéuticos no son los
adecuados. La frecuencia diaria de terapias no mejora fortalecimiento, resistencia ni
movilidad de las articulaciones. Por lo anterior se considera que la frecuencia de
utilización de terapias físicas en forma diaria no es pertinente ni racional.
 
No se acepta objeción teniendo en cuenta que:
 
En la historia clínica el medico solo está obligado a registrar las lesiones producto del
accidente de tránsito y no a describir la cinemática del accidente.

La Ley 1438 de 2011 ARTÍCULO 143. PRUEBA DEL ACCIDENTE EN EL

SOAT. Para la prueba del accidente de tránsito ante la aseguradora del SOAT, será
suficiente la declaración del médico de urgencias sobre este hecho, en el formato que
se establezca para el efecto por parte del Ministerio de la Protección Social, sin
perjuicio de la intervención de la autoridad de tránsito y de la posibilidad de que la
aseguradora del SOAT realice auditorías posteriores. 
 
Sobre las condiciones de tiempo, modo y lugar de la ocurrencia de los hechos: En la
sección III del furips "Datos del Sitio donde ocurrió el evento catastrófico o el
accidente de tránsito", en el campo Departamento y Municipio, es claro y especifico el
lugar del evento. En el campo Descripción breve del evento catastrófico o accidente
de tránsito, es claro y especifico la manera el modo como sucedió el accidente.
 
Sobre la condición de víctima: En la sección II del furips "Datos de la víctima del
evento catastrófico o accidente de tránsito", en el campo condición del accidentado,
es claro y especifica la condición de la víctima.
 
Teniendo en cuenta esta información ya se encuentra contenida en el Furips, de
manera que en aras de racionalizar los tramites y los procedimientos, se hace
injustificado repetir este tipo de información en la epicrisis y/o historia clínica ya que
para esto se diseñó el Furips- Formulario Único de Reclamación. 
 
No se acepta glosa por terapias físicas los días 06 y 13 julio 2018  son
pertinentes ;   ya que según indicaciones de la fisioterapeuta tratante cada día se
realiza una actividad diferente, un  día se realiza movilidad, estiramiento y
fortalecimiento.
 

RESPUESTA A GLOSA.

No se acepta objeccion por atencion en servicio de peditria , se anexa soporte medico

donde se evidnecia la atencion por ugencia realizada por el medico especialista para
paciente de edad de 5 años la cual presentaba conmocion cerebral , cefalea progresiva
mas vertigo , se hace la posterior remision , por lo que es pertinente y debe ser
cancelado.
No se acepta objeción por MAYOR VALOR COBRADO para DIPIRONA SODICA 2.5
G/ 5ML, CLORURO DE SODIO AL 0.9% X100ML , ACETAMINOFEN 500MG
TABLETA , CLORURO DE SODIO 0.9% X500ML ,

No se acepta glosa por collar de Thomas rígido en cantidad de 1, POR valor de $10.653
pesos, Por mayor valor cobrado Ips maneja Precio promedio del mercado con
respecto a insumos.

No se acepta objeción para CUADRO HEMATICO O HEMOGRAMA, paciente de 35

años quien sufre accidente de tránsito causándole politraumatismo el cual se realiza
laboratorio para descartar la posible presencia de viseras sólidas, hueca y peritoneo
por lo que es pertinente y debe ser cancelado.

NO SE ACEPTA GLOSA CORRESPONDIENTE A RADIOGRAFÍAS, PACIENTE

QUIEN SUFRIO ACCIDENTE DETRÁNSITO Y ACUDE A LA CONSULTA DE
CONTROL POR ORTOPEDIA, EL CUAL SOLICITA RADIOGRAFIA DE RODILLA AP
Y LATERAL DER. POR POST OPERATORIO DE OSTEOSINTESIS DE RODILLA DER,
(SE ANEXA HISTORIA CLÍNICA, ORDEN MEDICA Y REPORTE DE RADIOLOGIA)

NO SE ACEPTA GLOSA CORRESPONDIENTE A RADIOGRAFÍAS, PACIENTE

QUIEN SUFRE ACCIDENTE DE TRÁNSITO PRESENTA EDEMA ACOMPAÑADO DE
DOLOR A LA PALPACION EN TORAX ANTERIOR DOLOR A LA INSPIRACION
PROFUNDA; POR LO QUE EL MÉDICO TRATANTE SOLICITA RADIOGRAFÍAS
PARA DETERMINAR SI EXISTEN LESIONES OSEAS, YA QUE ESTA AYUDA
DIAGNOSTICA ES LA PRIMERA ELECCIÓN PARA DETERMINAR TRAUMA ÓSEO
(SE ANEXA HISTORIA CLÍNICA)

No se acepta objeción, ayuda diagnostica rayos x de COLUMNA pertinente, paciente

que desde su ingreso presenta trauma contundente en COLUMA CERVICAL con dolor
a la palpación más dificultad AL INTENTO DE LA MOVILIZACION, ACOMPAÑADO
DOLOR LIMITACION PARA LOS MOVIMIENTOS ACTIVOS Y PASIVOS, por lo que
el médico tratante le ordena rayos x para descartar posibles lesiones óseas, es
pertinente y debe ser cancelado.

No se acepta Objeción , laboratorio PARCIAL DE ORINA pertinente, paciente

presenta desde su ingreso … TRAUMA EN ABDOMEN CON DOLOR A LA PALPACION
DE HEMIABDOMEN IZQUIERDO, DOLOR EN FLANCO IZQUIERDO E
HIPOCONDRIO que se exacerba durante la palpación profunda , se ordenan para
descartar Hematuria , por lo que es facturable y debe cancelarse

No se acepta objeción por ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA INMOVILIZACION

MIEMBRO SUPERIOR O INFERIOR TOTAL O PARCIAL, está establecido según
MANUAL TARIFARIO SOAT que el PROCEDIMIENTO 37206 es TOTALMEMTE
INDEPENDIENTE a la ATENCION DE URGENCIAS y ambos son facturables por
separado basados en sus códigos establecidos por manual tarifario soat, por lo que es
pertinente y debe ser cancelado.

.No se acepta glosa por valor de $ 61.700 pesos. Correspondiente a ayudantía

quirúrgica grupo 7 ya que en la descripción quirúrgica se encuentra descrito el
ayudante quirúrgico. se le realiza al paciente 2 procedimientos quirúrgicos por lo que
es de carácter pertinente la presencia y debe ser cancelado
 
No se acepta glosa correspondiente a COLLAR DE FILADELFIA ya que inicialmente se
le coloca Collar de Thomas por trauma cervical pero luego se evidencia en la
radiografía de cuello cervical fractura de cuerpo vertebral (C4) y signos de
aplastamiento 5, 6 de los cuerpos vertebrales lo que llevo al médico a cambiar por
precaución por cuello de filadelfia

 mas quemadura por fricción grado ii contaminada con material inorgánico impactado

RESPUESTA GLOSA

LA GLOSA/DEVOLUCIÓN ES INJUSTIFICADA POR INCUMPLIMIENTO EN LOS TÉRMINOS

DE NOTIFICACIÓN DEFINIDOS EN:
 EL DECRETO 056 DE 2015 (CAPÍTULO 4 DEL TÍTULO 1 DE LA PARTE 6 DEL LIBRO 2
DEL DECRETO 780 DE 2016) DEL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL
 LA RESOLUCIÓN 1446 DE 2015, DEL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN
SOCIAL.
 LAS DEMÁS DISPOSICIONES COMPLEMENTARIAS Y CONCORDANTES"
ADEMAS, NO SE ACEPTA GLOSA DE LABORATORIOS (TROPONINA T, GLUCOSA,)
REALIZADOS DURANTE LA ESTANCIA HOSPITALARIA EN UNIDAD DE
CUIDADOS INTERMEDIOS; PACIENTE POLI TRAUMATIZADO CON
DIAGNÓSTICO DE:

1. Trauma craneoencefálico moderado,

2. Cefalea postraumática
3. Conmoción cerebral
4. Hematoma subdural temporal derecho
5. Trauma cervical
6. Fractura diafisiaria de tibia izquierda
7. Traumatismos superficiales múltiples
8. Alto riesgo de deterioro neurológico

Se realizan paraclínicos para determinar estado hemodinámico por esta razón la IPS
no acepta objeción.
(Se anexa soporte de historia clínica en la unidad de cuidados intermedios) .

No se acepta glosa, , honorario de ayudantía quirúrgica, , paciente de 41 años

fractura de peroné distal derecho ; es valorado por Dr. Blanco ortopedista ; quien
por características de estas fracturas las hacen completamente inestables ordena
manejo quirúrgico ; es llevado a quirófano bajo anestesia general se le realiza
Reducción Cerrada de fractura de peroné ( descripción quirúrgica ) .
DECLARARON EN BARRANQUILLA Ómar Martín Ochoa Ballesteros, alias ‘El Viejo’,
del frente Resistencia Tayrona, de Hernán Giraldo.

Admitió 9 homicidios dentro de la mal llamada ‘limpieza social’ con la que grupo de
Hernán Giraldo sembró terror en Santa Marta.

Nemías Moisés Sandoval Becerra, ‘Camilo’ o ‘Franco’, del bloque ‘Norte’ de las
autodefensas. Dijo a la Fiscalía ser el encargado de ‘ajusticiar’ a sus propios
compañeros cuando había violaciones graves de las reglas de la organización.

No se acepta objeccion por Tratamiento esguinces , Derecho de sala Y Materiales ,se

anexa soporte medico donde se evidencia descripcion por especialidad tratante , se
observa ESGUINCE GRADO II EN RODILLA DERECHA , SE LE PRACTICA
MANIPULACION DE RODILLA CON INMOVILIZACION PRODUCIENDO ALIVIO,
por lo que es pertinente y debe ser cancelado.

No se acepta objeción por ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA INMOVILIZACION

MIEMBRO SUPERIOR O INFERIOR TOTAL O PARCIAL…….. MATERIAL DE SUTURA
Y CURACION, MEDICAMENTOS Y SOLUCIONES, OXIGENO, AGENTES Y GASES
ANESTESICOS procedimiento realizado de forma pertinente, basado en manual
tarifario soat tanto la atención de urgencias como la inmovilización y los materiales de
sutura empleados en el procedimiento se deben facturar por separado ya que son
procedimientos y códigos diferentes por tanto no se acepta objeción debe ser
cancelado.
No se acepta objeccion por MATERIAL DE SUTURA Y CURACION ,
MEDICAMENTOS Y SOLUCIONES , OXIGENO , AGENTES Y GASES
ANESTESICOS, código39305 se debe facturar y cobrar el material, se realiza
inmovilizacion con vendaje bultoso por lo que es pertinente y debe ser cancelaso

No se acepta objeción para TERAPIAS FISICAS, se anexa soporte medico donde se

evidencia que el paciente presenta dificultades y limitaciones funcionales por lo que
debe terminar las sesiones de terapias ordenadas por el médico y/o especialidad
tratante para un mejor resultado y no presentar ninguna clase de complicación ósea
y/o muscular.

No se acepta glosa  por Estancia hospitalaria en habitación bipersonal (2Días) 

paciente politraumatizado secundario Accidente de tránsito con diagnóstico  de
Hematoma en  muslo  derecho   ; Día  24/01/2019 valorado por  Cirujano General 
encuentra paciente    en manejo post evacuación de hematoma en muslo derecho  ; con
dren drenando escasas  secreciones ; no ha presentado fiebre,  ha disminuido el
edema  quien ordena continuar  hospitalizado es espera de completar esquema
antibiótico y curaciones diarias   ; Día 25 /01/2019 valorado nuevamente por  Cirujano
General encontrando  paciente evolucionando satisfactoriamente , con muy escasa
secreción por drenes ; por lo que se da orden de retiro de este  ; paciente se deja
hospitalizado en espera de cumplir esquema antibiótico , curaciones  ; ; es por ello que
no se acepta esta objeción . (Se anexa interconsultas de Especialistas).
 
2- No se acepta glosa injustificada por no reconocimiento de medicamentos
(Gentamicina, Cefalotina ,  dipirona , cloruro de sodio); paciente con Hematoma
en  muslo  derecho ; el cual justifica  la estancia hospitalaria  y la colocación de
medicamentos objetados  (se anexa evolución de especialista y registro u hoja de
administración  de medicamentos).
 
3- No se acepta glosa por suministros pertinentes de jeringa de 10 cc en número de
14; paciente que por diagnostico anteriormente anotado y mencionado requirió
analgésicos y antibióticos que para su aplicación requirió la utilización de
jeringas ; Es por esta razón que nos mantenemos en la no aceptación de la glosa por
este concepto.
No se acepta objeccion por TERAPIAS FISICAS , se anexa soporte de evolucion
donde se evidencia pertinencia de realizacion ya que el paciente presenta
CONTUSIÓN DEL HOMBRO Y DEL BRAZO IZQUIERDO , se realizacon con el
objetivo de que el paciente pueda reucperar movilidad total y sensibilidad y no sufra
a futuro de una complicacion articular o limitacion funcional

CUIDADO DIARIO

No se acepta objeción, se anexa soporte medico donde se evidencia que el paciente

presenta cuadro clínico de trauma craneoencefálico producto de accidente de
tránsito.

Paciente clínicamente con queja de vértigo, cefalea más dolor a la movilización de la

cabeza y el cuello, atención la cual no deriva procedimiento quirúrgico por lo que es
pertinente y debe ser cancelada.

OMEPRAZOL
No se acepta glosa por medicamento (Omeprazol ampolla 40 mg) pertinente; Paciente
24 años de edad hospitalizado con trauma craneoencefálico de moderado/severo .2.
Cefalea postraumática 3. Conmoción cerebral 4. Traumatismos superficiales múltiples. 5.
Alto riesgo de deterioro neurológico; en manejo de medicamentos endovenosos y orales
a quien medico ordena Omeprazol como protector de mucosa gástrica. Es por esta razón
que nos mantenemos en la no aceptación de la glosa por este concepto.

TOMOGRAFIA

No se acepta glosa por Tomografía Tridimensional de Humero izquierdo pertinente ;  paciente con 
dolor, edema, impotencia funcional en hombro izquierdo ; Radiografía  muestra fractura
conminuta en humero proximal izquierdo por lo que Dr. Blanco  Ortopedista  solicita Tomografia
de Humero derecho con reconstrucción en 3D  ; requerida para  adecuada evaluación y
planeamiento preoperatorio  ;  además   evalúa  trazo ,  conminación  y  comprensión integral de
las fracturas  , estabilidad   y grado real de compromiso de los ligamentos anteriores, interóseos y
posteriores .

NO SE ACEPTA OBJECCION POR DERECHO DE SALA DE YESOS, SE DEBE FACTURAR DE

MANERA INDIVIDUAL BASADO EN MANUAL TARIFARIO SOAT CODIGO SOAT 39221 POR LO
QUE ES PERTIENENTE
No se acepta  de terapias físicas pertinentes  ; paciente con fractura de la epifisis superior de la
tibia leve disminucion de la masa muscular del cuadriceps, impotencia funcional severa  
quien especialista solicita  terapia física para reeducar la sensibilidad articular  para que sea capaz
de evitar nuevas lesiones ;  disminuyendo el  dolor y el  edema, aumento de la amplitud articular,
refuerzo muscular dirigido ,reeducación propioceptiva.

No se acepta objeccion por TRATAMIENTO DE ESGUINCES , se anexa soporte

medico donde se evidencia que al paciente se le PRACTICA MANIPULACION EN LA
RODILLA DERECHA produciendo asi ALIVIO DEL DOLOR .... procedimiento realizado
por ESPECIALIDAD ORTOPEDIA, es pertinente , facturable y debe ser cancelado.

No se acepta objecion para HONORARIOS DE AYUDANTE , se anexa soporte medico

DESCRIPCION QUIRURGICA donde se evidencia de manera pertinente el servicio
presentado de ayudante y es totalmente facturable basados en la descripcion de
porcentaje de valores correspondiente al

GRUPO 10 por lo que debe ser cancelado.

No se acepta objeción por TRATAMIENTO QUIRURGICO QUEMADURAS EN AREA

GENERAL, HASTA 5%. Se anexa soporte medico donde se evidencia procedimiento
quirurgico por diferente vía, es pertinente facturable y debe ser cancelado. En el
primer código 15263 facturado, basado en el manual tarifario soat se factura código
15160 TRATAMIENTO QUIRURGICO QUEMADURAS EN AREA GENERAL, HASTA
5%

No se acepta  glosa por medicamento (Omeprazol ampolla 40 mg)  pertinente en cantidad de 2

por valor de  $47.780 pesos; Paciente 63 años de edad  hospitalizado con :

1- 1- TCE MODERADO EN RESOLUCION

2- CEFALEA POSTRAUMATICA RESUELTA
3- CONMOCION CEREBRAL EN RESOLUCION
4- TRAUMA DE TEJIDOS BLANDOS DE CUELLO
 5- TRAUMA DE HOMBRO IZQUIERDO
6- TRAUMATISMOS SUPERFICIALES MULTIPLES

en manejo de  medicamentos endovenosos y orales  a quien  medico  ordena Omeprazol como
protector de mucosa gástrica. Es por esta razón que nos mantenemos en la no aceptación de la
glosa por este concepto.

No se acepta glosa de medicamento (Ciprofloxacina Ampolla 100 mg) ,  por

valor de $143.116 pesos  por no soporte de  entrega de medicamento ;  dosis
ordenada por medico es de  400 mg   cada  12 horas ( 800 mg día= 8ampollas
día ) ; por lo tanto da lugar al cobro de 26 ampollas colocadas durante
estancia ( Se anexa soporte de administración de medicamentos )

SE ACEPTA OBJECCION POR VALOR DE $118,900 NO JUSTIFICADO EN

PROCEDIMEINTO QUIRURGICO REALIZADO

No se acepta objecion por RAYOS X DE TOBILLO IZQUIERDO, en la toma realizada

no se logra evidenciar con claridad la region afectada por el trauma , no se puede
determinar lesion por falta de visibilidad , se realiza la toma especifica en region de
tobillo izquierdo para definir lesion muscular u osea , es pertinennte y debe ser
cancelado.

No se acepta glosa por procedimiento quirúrgico   honorarios de

anestesiología, Derecho de sala de cirugía, Ayudantía quirúrgica   y
materiales pertinentes por valor de  $240.700  pesos . Pacientes
con Fractura en peroné distal izquierdo-Quemadura por fricción
grado II en tobillo derecho ; Valorado por ortopedista quien por  alto
de complicaciones  y con fractura inestable decide trasladar a
quirófano bajo anestesia tipo Sedación  realizándole  en 1er tiempo
quirúrgico día 14/05/2019 Reducción cerrada de fractura en peroné
izquierdo  ; y el día 15/05/2019 Cirujano Platico decide trasladar a
quirófano bajo anestesia tipo Sedación  realizándole  en 2do  tiempo
quirúrgicoTratamiento de quemadura por fricción grado II  en
tobillo derecho. aclarando  que se realizan en dos tiempos
quirúrgicos ya que según Manual  tarifarios el Tratamiento de
quemaduras debe ser realizado por cirujano plástico y no por
Ortopedista  ;Ips se mantiene en la no aceptación de la objeción (Se
anexa descripciones  quirúrgicas . 
 

2- No se acepta glosa por medicamento Meloxiam pertinente por

valor de $10.780 pesos , paciente con Fractura en peroné distal
izquierdo-Quemadura por fricción grado II en tobillo derecho;  que
no presento mejoría al dolor  analgésicos convencionales por lo que
medico  decide ordenar analgésico con evidencia científica de
mejorar dolores osteoarticulares.
 
No se acepta glosa correspondiente a Tac de abdomen simple ; paciente con Trauma
cerrado de abdomen valorado por Cirujano general encontrando al examen físico dolor
a nivel de flanco izquierdo con reporte positivo y dolor a la palpación de hipocondrio
izquierdo ; ordenado Tomografía de abdomen siendo este método diagnóstico más
específico para Lesiones traumáticas con sensibilidad de hasta 98 % ; con este
método se confirma la presencia de lesiones de viseras sólidas , huecas y del reto
peritoneo ; mientras que la ecografía de abdomen es un ayuda diagnostica
inespecífica ya que depende del operador ; se distorsiona con los gases intestinales,
no detecta lesiones del diafragma , del intestino ,del retro peritoneo y algunas
lesiones del páncreas.

No se acepta objeción por LIGAMENTORRAFIA O REINSERCION LIGAMENTOS

(UNA A DOS), se anexa soporte medico realizado por especialidad de cirugía plástica
donde al paciente se le haya DESGARRO DE LIGAMENTO INTERFALANGICO
PROXIMAL DEL 5to dedo de la mano derecha , por lo que no se encuentra inherente a
procedimiento anterior, es pertinente , facturable y debe ser cancelado.
Para cuando es NN

RESPUESTA A DEVOLUCION: Luego de analizado el motivo de su objeción en el que refieren que “El número
de identificación asignado al paciente que no portaba documento al momento de la atención, no cumple
requisitos legales, de acuerdo a la resolución 4622 de 2016, la identificación debe contener el código del
departamento donde se genera la atención, seguido por el código del municipio, letra designada y numero
de afiliación de cuatro dígitos alfa numerico,2. El formulario Único de reclamación por parte de las
instituciones prestadoras de servicio de salud Furips sin información en el numeral II datos de la víctima
teniendo en cuenta que registran NN, se solicita corregir y registrar lo mencionado con el fin de
continuar con el trámite de la presente reclamacion.2. No se considera pertinente la realización de
radiografías de pierna derecha e izquierda, fémur derecha e izquierda teniendo en cuenta que no se
describen lesiones que comprometan la estabilidad articular, causen deformidad o limitación para la
movilidad pasiva y activa de la extremidad en mención, no hay crepitación ósea que justifique la toma
total: 228.000”.
 
No se acepta objeción teniendo en cuenta que:

Si bien el paciente quien dice llamarse JONNATHAN MANUEL BELTRAN VILLALOBOS de nacionalidad
venezolana como firma y coloca huella en el Formato de Declaración Personas sin identificación. la ips lo
registra como NN, basados en la normatividad ya que el paciente no posee un documento legal colombiano
que lo identifique y permita consultar en la base de datos del sistema general de salud colombiano.

1. Los incisos 08 y 09 del artículo 41 del Decreto 056 que indica que:

“8.  Régimen legal.  En lo no regulado en el presente decreto para el SOAT, se aplicarán las
disposiciones previstas para las aseguradoras y el contrato de seguro, establecidas en el Estatuto
Orgánico del Sistema Financiero, en el Código de Comercio y demás disposiciones concordantes

9.  Exclusiones.  Salvo las excepciones previstas en este decreto, el SOAT no estará sujeto a
exclusión alguna y por ende, amparará todos los eventos y circunstancias bajo las cuales se
produzca un accidente de tránsito.”

2.                 No existen exclusiones sobre las personas que se encuentran amparadas por las pólizas de
seguros SOAT.  El artículo 192 del estatuto orgánico de sistema financiero, “sobre la Función social
del seguro establece: “El seguro obligatorio de daños corporales que se causen en accidentes de
tránsito tiene los siguientes objetivos: 

a. Cubrir la muerte o los daños corporales físicos causados a las personas; los gastos que se deban
sufragar por atención médica, quirúrgica, farmacéutica, hospitalaria, incapacidad permanente; los
gastos funerarios y los ocasionados por el transporte de las víctimas a las entidades del sector
salud; 

b. La atención de todas las víctimas de los accidentes de tránsito, incluso las de causados por
vehículos automotores no asegurados o no identificados, comprendiendo al conductor del vehículo
respectivo;  “

3. Ahora bien, en la Parte II sobre los datos de la víctima del numeral 1.1. del ANEXO TÉCNICO que hace parte integral de la
Nota externa 201733200110423 de 2017 se establece cómo debe ser diligenciada la identificación de las víctimas de
accidentes de tránsito que NO pueden ser identificadas. Así mismo, los vacíos interpretativos que generen las condiciones de
las víctimas establecidas por la tabla de la Resolución 4622 de 2016 que señala la citada Nota Externa, son resueltos por la
Nota externa 201633200889671 de 2016 como norma concordante, la cual indica que: “En los casos en que la víctima sea
persona no afiliada al SGSSS, no tenga identificación y no sea posible obtener la misma por parte de la institución prestadora
de servicios de salud, su identificación corresponderá al tipo AS (Adulto sin identificar) o MS (Menor sin identificar), según
sea el caso y su número se señalará así: Código del departamento + código del municipio (del lugar donde ocurrió el evento)
 + NN + historia clínica del paciente. Ejemplo: 05001NN15257”. Toda vez que la Nota externa 201733200110423 de 2017 NO
deja sin efecto estas instrucciones definidas previamente en Nota externa 201633200889671 de 2016.

En este orden de ideas la estructura de identificación para este tipo de víctimas,  que está claramente definida, no exime a
las aseguradoras de su responsabilidad sobre el pago efectivo de las reclamaciones bajo ambiguas y confusas
interpretaciones de las normas.

Aprovechamos para notificarles que el Ministerio de Salud, a través de ADRES, le está haciendo seguimiento a este tema y
estarán en espera de la respuesta que la compañía aseguradora de a este comunicado en el que se insiste en la reiteración
de la reclamación por objeción injustificada.

En cuanto a la radiografía de Pierna Derecha e izquierda, fémur   derecho e izquierdo se evidencia solicitud de parte del médico tratante
en historia clinica se trata de paciente masculino que sufrió accidente de tránsito el día de hoy refiriendo trauma en muñeca derecha con
dolor flexo extensión, limitación funcional, edema, trauma en cadera bilateral dolor palpación, limitación funcional, trauma en fémur
bilateral limitación funcional, dolor palpación, edema bilateral. trauma bilateral en rodillas con limitación funcional flexión, edema, dolor
palpación, trauma en pierna bilateral, limitación rango articular, edema, dolor palpación. se acepta el valor de diferencia de la radiografía
comparativa 62.400, se anexa nota crédito NCC # GFA049706.

No se acepta objecion por medicamento FITOESTIMULINE, se anexa soporte medico

donde se evidencia posoperatorio de colgajo en cara y muñeca derecha mas
reconstruccion de oreja derecha , herida quirurgica en cara y muñeca derecha, se
ordena este medicamento teniendo en cuenta que nos ayuda a mejorar y agilizar un
proceso de cicatrizacion con accion antiflamatoria y antiseptica .

 
No se acepta glosa por código 38825 (estancia en sala especial), paciente que ingresa
a la institución por haber sufrido accidente de tránsito con diagnósticos de trauma
cráneo encefálico, cefalea pos traumática, conmoción cerebral, trauma cervical,
trauma cerrado de tórax, Tratamiento De Quemadura Por Friccion Grado Ii En Region
Occipital Izquierda., traumatismos superficiales múltiples. paciente que, por continuar
con episodios de somnolencia de fácil despertar, desorientada en sus tres esferas,
bradipsiquica y bradilalica, quien esos días continuaba en manejo en la unidad para
vigilancia neurológica por probable deterioro. Es por esta razón que no se acepta la
glosa.

No se acepta glosa de laboratorios (cuadro hemático nitrógeno ureico, glucosa,

cloro,creatinina ,potasio, sodio, ck, pt , ptt) realizados durante la estancia hospitalaria, paciente
poli traumatizado quien amerito estancia en sala especial, por lo que realizan laboratorios para
determinar estado hemodinámico por esta razón se anexa soporte de historia clínica en la unidad
de cuidados intermedios, y la IPS no acepta la glosa.

3- No se acepta glosa por Mayor valor cobrado en material de osteosíntesis.

Aclaramos que nuestra institución hace el cobro de estos materiales segun
No se acepta objeción por procedimiento quirúrgico, honorarios de
anestesiología, Derecho de sala de cirugía, Ayudantía quirúrgica y materiales
Pacientes con quemaduras por fricción grado II en PIE DERECHO; Valorado
por Cirugía Plástica ; quien por complejidad de las lesiones y riesgo de sepsis
y necrosis decide trasladar a quirófano bajo anestesia tipo sedación
realizándole Tratamiento de quemadura por fricción grado II en PIE DERECHO
Procedimiento pertinente según lesiones encontrada. Ips se mantiene en la
no aceptación de la objeción. (se anexa descripción quirúrgica).

No se acepta objecion , se anexa soporte medico donde se evidencia valoracion del rayos x por
especialidad trantante para control y seguimiento del tratamiento, muestra fractura bien alineada
con callo osea abundante , es pertinente , facturable y debe ser cancelado

No se acepta glosa por medicamento e insumo no pertinente , paciente que sufre trauma
contundente en RODILLA DERECHA CON EDEMA LIMITACIÓN PARA LA FLEXO EXTENCION MAS
EQUIMOIS MAS ESTIGMA DE TRAUMA EN CARA EXTERNA MAS DOLOR EN PIERNA DERECHA CON
EDEMA LIMITACIÓN , SE ORDENAN ESTOS MEDICAMENTOS E INSUMOS PARA SEGUIMIENTO Y
TRATAMIENTO DEL PACIENTE CON FIN DE UNA MEJORIA A CAUSA DE LOS TRAUMAS SUFRIDOS,
es pertinente y debe ser cancelado.

No se acepta glosa por concepto de procedimiento quirúrgico, honorarios de anestesia,

honorario de ayudantía quirúrgica, derecho a sala, materiales de sutura ; paciente que
sufre politraumatismo con quemadura por fricción grado II en pierna izquierda y
quemaduras por fricción grado II en cara y en región cervical; con alto riesgo de infección
de los tejidos y necrosis ; especialista Dr. Alonso cirujano plástico deciden llevar a
quirófano el día 29/07/2018 bajo sedación para realización de desbridamiento por
quemaduras por fricción grado II en cara y en región cervical y posteriormente es
valorado por Dr. Bárcenas cirujano general que por complejidad de lesiones encontradas
decide trasladarlo el día 30/074/2018 a quirófano y bajo sedación realizarle
desbridamiento por quemadura por fricción grado II en pierna izquierda procedimiento
pertinentes por lesiones presentadas por el paciente por lo que Ips se mantiene en no
aceptación de glosa (Se anexa soporte de descripción quirúrgica, record anestésico).

No se acepta glosa correspondiente a Radiografías, paciente quien sufre accidente de tránsito

presenta RAUMA CERRADO DE TORAX, CON DOLOR DE GRAN INTENSIDAD EN REJA OSTAL
IZQUIERDA, CON EDEMA DE PARED, EQUIMOSIS CON ESTIGMA DE TRAUMA, DOLOR A LA
DIGITOPRESION Y LIMITACION PARA LA EXPANSION TORACICA por lo que el médico tratante
solicita radiografías para determinar si existen lesiones Oseas, ya que esta ayuda diagnostica es la
primera elección para determinar trauma óseo (Se anexa Historia clínica)

No se acepta glosa por concepto de procedimiento quirúrgico, paciente que HERIDA AVULSIVA EN
5to DEDO DE MANO IZQUIERDA + QUEMADURA POR FRICCION GRADO II EN 4to DEDO DE MANO
IZUIERDO. con alto riesgo de infección de los tejidos y necrosis ; ESPECIALIDAD DE CIRUGIA
PLASTICA decide llevar a quirófano bajo anestesia tipo sedación para realización de COLGAJO
FASCIOCUTANEO EN HERIDA AVULSIVA EN 5to DEDO DE MANO IZQUIERDA. , se anexa soporte
donde se evidencia procedimiento quirurgico por lo que Ips se mantiene en no aceptación de
glosa (Se anexa soporte de descripción quirúrgica, record anestésico).

Se acpeta objecion parcial por valor de $10,000 correspondiente a 10 TABLETAS DE NIMESULIDA

NO PERTINENTE.

No se acpeta objecion por 20 tabletas de NIMESULIDA 100MG , se anexa soporte medico donde se
evidencia que el paciente presenta antecedente de sutura meniscal el que actualmente refiere
dolor ocasional en pierna izquierda al examen fisico .

No se acepta objecion por medicamento MELOXICAM , se evidencia en soporte medico que el

paciente sufre accidente de transito presentando politraumatismo ( TRAUMA EN TORAX
ANTERIOR CON DOLOR INTENSO, A LA PALPACION, LIMITACION A LOS MOVIMIENTOS
RESPIRATORIOS, TRAUMA EN REJA COSTAL IZQUIERDA CON DOLOR INTENSO A LA PALPACION,
EDEMA LIMITACION A LOS MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS NIEGA DISNEA ) y este medicamento
sirve para tratar Dolor e inflamación a consecuencia de traumatismos y Procesos inflamatorios en
tejidos blandos en vías respiratorias

CURACION

No se acepta objeción para DERECHO DE SALA PARA CURACIONES, debido a la complejidad de la

herida presentada se le realiza limpieza y desinfección con abundante solución salina, jabón QX, se
realiza este procedimiento para evitar una posible infección y/o complicación en el tejido
afectado.

No se acepta glosa por procedimiento quirúrgico, Honorarios de

anestesiología, honorarios de ayudante, derecho de sala de cirugía y
materiales por valor de $  893.200 pesos ; ya que se trata de paciente
con Desvío de dorso nasal. Valorado por Otorrinolaringología quien
por características y complejidad de las lesiones; ordena manejo
quirúrgico; por lo que ordena llevar a cirugía y bajo anestesia tipo
General realizándole Septorrinoplastia- Cirugía endoscópica
trasnasal. Procedimientos pertinentes según lesiones encontradas y evidenciadas en
Descripción quirúrgica facturable por diferente vía de realización. Ips se mantiene en
la no aceptación de la objeción (Se anexa descripción quirúrgica).
 
No se acepta objeción , se anexa soporte medico donde se evidencia RM y especialidad de
RADIOLOGIA , por lo cual es pertinente , facturable y debe ser cancelado.

SALA ESPECIAL

No se acepta glosa correspondiente a Estancia en Unidad de

Cuidados intensivos  por valor de $ 738.100  pesos  y  laboratorios 
realizados durante la estancia hospitalaria por valor de $  86.300 
pesos ; paciente  Poli traumatizado con diagnóstico 1.       TRAUMA
CRANEOENCEFALICO MODERADO  2.CEFALEA
POSTRAUMATICA
3.CONMOCION CEREBRAL 4.TRAUMA CERVICAL 5.
QUEMADURAS POR FRICCION MULTIPLES
6.TRAUMATISMOS SUPERFICIALES MULTIPLES 7.ALTO
RIESGO DE DETERIORO NEUROLOGICO.  Paciente con 
cefalea postraumática , vértigo y edema en región occipital , confuso
, refiriendo dolor en columna cervical que  se exacerba durante la
movilización y palpación , bradilalico, bradipsiquico, Glasgow
13/15 ; valorado por Medico intensivista ,Neurocirugía  ;quien
solicita  estancia en la unidad de cuidados intermedios, por lo que
realizan paraclínicos para determinar estado hemodinámico por esta
razón la IPS no acepta objeción (Se anexa soporte de historia clínica
en la unidad de cuidados intermedios) .

No se acepta objecion por ESTANCIA HABITACION BIPERSONAL , se anexa soporte donde se

evidencia que el paciente presenta TRAUMA CRANEOENCEFALICO ACOMPAÑADO PERDIDA
MOMENTANEA DE LA CONCIENCIA MAS AMNESIA RETROGRADA, CEFALEA, NAUSEAS , paciente el
cual permanece en habitacion bipersonal el tiempo legal segun guia tarifaria para el cobro de este
servicio , 38122 COMPLEJIDAD MEDIANA EN HABITACION BIPERSONAL.

 No se acepta glosa de hemoclasificación  y de PRUEBA DE COMPATIBILIDAD CRUZADA por valor

de $136.200 pesos, paciente quien amerito reserva de hemoderivados por presentar fractura de
huesos largos, teniendo en cuenta que estos huesos sangran mucho, por esta razón no se acepta
la glosa.
 
La objeción a la reclamación referenciada en consecutivo de factura número_____ por concepto
de reembolso o descuento por mayor valor pagado en otra reclamación, es injustificada teniendo
en cuenta que:
 
         Las reclamaciones corresponden a eventos independientes y totalmente distintos por lo
tanto se encuentran cubiertos por PÓLIZAS DE SEGUROS DIFERENTES para cada evento.
         Las obligaciones del asegurador de pagar la indemnización de los siniestros de una PÓLIZA
DE SEGUROS determinada no puede ser utilizada para compensar errores administrativos de
otra póliza distinta. En este sentido, la compañía de seguros no puede utilizar los recursos de
una póliza destinados al pago de indemnizaciones de siniestros cubiertos por ese contrato
de seguros, para reembolsar o descontar los mayores valores pagados por error, de
indemnizaciones que corresponden a pólizas distintas.
         Es claro, según lo dispuesto en el artículo 1077, del Código de Comercio, relativo a la carga
de la prueba en el reclamo y la objeción, que compete a la compañía aseguradora demostrar
"los hechos o circunstancias excluyentes de su responsabilidad". Por lo tanto, para la
reclamación objetada no existe prueba que permita concluir que la aseguradora no tiene
responsabilidad de pagar el valor objetado que debió indemnizar.
          Este tipo de objeciones injustificadas desvirtúa la certeza que se debe presumir sobre los
agotamientos de cobertura por cada víctima para la póliza afectada.
         El
proceso de reconocimiento, pago y objeción de reclamaciones no es el pertinente para
solicitar la compensación o reembolsos de mayores valores pagados en indemnizaciones.
 
En este orden de ideas, se le pide a la compañía de seguros gestione y remita la solicitud de
reembolso por presuntos mayores valores pagados al correo
electrónico notificacionescartera@clinicalavictoria.co
 
A continuación se relacionan, detallan y anexan soporte de  pólizas de atención de los pacientes
afectados:
Se acepta objecion por valor de $69,900 correspondiente a homologacion de estancia habitacion
bipersonal a habitacion cuatro o más camas

LUGAR DE INMOVILIZACIÓN DERECHO DE SALA YESO

No se acepta objeción por DERECHO SALA YESO, se anexa soporte medico donde se evidencia que
el paciente SE TRASLADA PTE A SALA DE PROCEDIMIENTO PARA INMOVILIZACION CON VENDAJE
BULTOSO EN RODILLA DERECHA, por lo que es pertinente , facturable y debe ser cancelado.

.No se acepta glosa por valor de $ 153,000 pesos, correspondientes a (prequirúrgicos

PRUEBA DE COMPATIBILIDAD CRUZADA, RASTREO DE ANTICUERPOS), las fracturas de
los huesos largos presentan una pérdida del contenido sanguíneo en algunos casos de tipo
hemorrágico, ya sea por una hemorragia externa (a través de heridas al exterior) o interna (en
los tejidos o en las cavidades corporals) , debido a la fractura presentada en el paciente la cual es
FRACTURA DE HUESO LARGO COMO LO ES EL HUMERO y sabiendo que las fracturas de HUMERO
pueden llegar a perder de 1-2 litros de perdida sanguínea, protocolariamente se realiza reserva a
todos los pacientes con fracturas de huesos largos, siendo esta razon , de manera pertinente se
procede a prequirurgicos de PRUEBA DE COMPATIBILIDAD CRUZADA, RASTREO DE
ANTICUERPOS
PARA IRUXOL

No se acepta objecion para CREMA IRUXOL , se anexa soporte medico realizado por especialidad
tratante de CIRUGIA PLASTICA, en el cual se evidencia que al paciente se le realiza
DESBRIDAMIENTO DE TEJIDOS PROFUNDOS + COLGAJO FASCIOCUTANEO por tanto se ordena
IRUXOL CREMA ya que sus principios activos son enzimas proteolíticas que actúan sobre
componentes de las úlceras de la piel , SE UTILIZA PARA EL DESBRIDAMIENTO (LIMPIEZA Y
RETIRADA) DE LOS TEJIDOS NECROSADOS (MUERTOS).
NO SE ACEPTA OBJECION POR TRANSPORTE , SE ANEXA SOPORTE DE REGISTRO DE HISTORIA
CLINICA DE TRASLADO DONDE SE EVIDENCIA CLARAMENTE LA INFORMACION REGISTRADA COMO
DIRECCION DEL EVENTO , DIA , HORA , TIPO DE TRASLADO , MOVILIZACION , TIPO DE SERVICIO ,
INFORMACION DEL PACIENTE Y TRAUMAS DESCRITOS.

SE SUBSANA INCONSISTENCIA ENTRE LA FACTURA DE VENTA Y SE ANEXA REGISTRO DE HISTORIA

CLIINICA DE TRASLADO DEBIDAMENTE DILIGENCIADA.

No se acepta objection por TRANSPORTE PRIMARIO EN AMBULANCIA POR MOVILIZACION DE

VICTIMAS.

Con base en el DECRETO No. 0110 DE 23 MARZO DE 2018 evidenciamos:

Articulo. 1. OBJETO

Articulo. 2. AMBITO DE APLICACION Y SUJETOS OBLIGADOS

´´ EL PRESENTE DECRETO TIENE POR OBJETO ADOPTAR EL SISTEMA DE EMERGENCIA MEDICA-

SEM- EN EL DISTRITO ESPECIAL , INDUSTRIAL Y PORTUARIO DE BARRANQUILLA´´

Con lo anteriormente expuesto en el decreto 0110 de 23 de Marzo 2018 y cumpliendo a cabalidad

con los requisitos de habilitacion, no se acepta objection por permisos de circulacion de nuestras
AMBULANCIAS en el municipio de SOLEDAD DEL DEPARTAMENTO DEL ATLANTICO , rigiendonos
bajo el decreto citado , su aplicacion es valido para el DISTRITO ESPECIAL , INDUSTRIAL Y
PORTUARIO DE BARRRANQUILLA. ( SE ANEXA SOPORTE )

PARA INTENSIFICADOR DE IMAGENES

No se acepta objecion para PORTATILES CON FLUROSCOPIA Y / O INTENSIFICADOR DE IMAGENES ,

se anexa soporte de Descripcion Quirurgica realizado por especialidad tratante donde se evidencia
de manera oportuna y pertinente la implementacion de este equipo , por lo cual es justificado con
el diagnostico y debe ser cancelado.
Capsulorrafia

No se acepta glosa por procedimiento quirúrgico, honorarios de anestesiología, Derecho de

sala de cirugía, Ayudantía quirúrgica   y materiales. Paciente con FRACTURA
CONMINUTA DE CLAVICULA + LUXACION ACROMIOCLAVICULAR
IZQUIERDA Valorado por Ortopedista; quien por complejidad de las lesiones ;   decide
trasladar a quirófano bajo anestesia tipo general  realizándole REDUCCION ABIERTA +
OSTEOSINTESIS DE CLAVICULA IZQUIERDA + CURETAJE E INJERTO OSEO EN
CLAVICULA IZQUIERDA + LIGAMENTORRAFIA DE CONOIDEO Y
TRAPEZOIDEO + CAPSULORRAFIA.
SE EVIDENCIA GAP Y TERCER FRAGMENTO EN MARIPOSA. SE EVIDENCIA
DEFLECAMIENTO DE LIGAMENTOS CORACOCLAVICULARES Y RUPTURA
COMPLETA DE CAPSULA ARTICULAR EN HOMBRO AFECTO. SE TOMA
MUESTRA OSEA POR OSTEOTOMIA SUSTRACTIVA DE METAFISIS Y SE
PREPARA PARA INJERTO. SE REALIZA DESBRIDAMIENTO Y CURETAJE DE
FOCO OSEO POR INTERPOSICION DE TEJIDOS BLANDOS EN FOCO. SE REDUCE
FRACTURA Y SE APLICA PLACA ANATOMICA DE CLAVICUAL EN S X 8
ORIFICIOS IZQUIERDA Y SE FIJA CON OCHO (8) TORNILLOS DE CORTICAL DE
3.5 MM; 2 X 14, 2 X 18, 3 X 16 Y 1 X 20 MM. SE COMPRUEBA ESTABILIDAD BAJO
INTENSIFICADOR DE IMAGENES (IDI). SE REALIZA LAVADO CON 500 ML DE
SOLUCION FISIOLOGICA. SE COLOCA E IMPACTA INJERTO OSEO EN
DEFECTO. SE SUTURA LIGAMENTOS CONOIDEO Y TRAPEZOIDEO DE
ARTICULACION ACROMIOCLAVICULAR + CAPSULORRAFIA. SE SUTURA POR
PLANOS HASTA PIEL. COMPRUEBA RELLENO CAPILAR DISTAL.
Procedimiento pertinente según lesiones encontrada y evidenciada en Descripción
quirúrgica. Ips se mantiene en la no aceptación de la objeción. (se anexa descripción
quirúrgica).
 

No se acepta objecion por ayuda diagnostica de ANTEBRAZO y PIERNA , en proyeccion realizada no

se evidencia con total claridad las extremidades afectadas por traumas sufridos productos de
accidente de transito , por lo que se hace de manera especifica para una mejor valoracion y asi
evitar cualquier dificultad o complicacion.

EXTEMPORANEA.

Después de analizada la carta glosa enviada por su aseguradora, NO se acepta

objeción conforme a las indicaciones del área JURIDICA DE LA IPS, por lo tanto, se
confirma que es INJUSTIFICADA POR NOTIFICACIÓN EXTEMPORÁNEA.
 
Fecha inicial de radicación de Factura 22/11/2019 fecha de notificación de la primera
objeción 11/02/2020, por lo tanto, se recibió (80) días después de la radicación de la
reclamación.

Según el artículo 1077, inciso 2° del Código de Comercio, relativo a la carga de la prueba
en el reclamo y la objeción, se establece que compete a la compañía aseguradora demostrar
los hechos o circunstancias excluyentes de su responsabilidad; por lo tanto, en el caso que
nos compete, es obligación de la compañía de seguros aportar las pruebas que confirme
notificación de esta objeción dentro de los términos de norma:  Artículo 6° del Decreto
3990 de 2007,Artículo 38 arl 0056 de 2015, artículo 1077, inciso 2° del Código de
Comercio, artículo 1080 del Código de Comercio; en caso contrario, se confirmará como
objeción injustificada, por lo que se debe proceder con su pago inmediato.
 ARTÍCULO 1053. CASOS EN QUE LA PÓLIZA PRESTA MÉRITO EJECUTIVO.  La
póliza prestará mérito ejecutivo contra el asegurador, por sí sola, en los siguientes casos:
3) Transcurrido un mes contado a partir del día en el cual el asegurado o el beneficiario o
quien los represente, entregue al asegurador la reclamación aparejada de los comprobantes
que, sean indispensables para acreditar los requisitos del artículo 1077, sin que dicha
reclamación sea objetada. Si la reclamación no hubiere sido objetada, el demandante deberá
manifestar tal circunstancia en la demanda.
De persistirse la objeción injustificada, procederemos con su cobro por vías jurídicas.
 
La IPS maneja tarifa institucional en medicamentos plm promedio insumos ortesis y
material de osteosíntesis precio promedio del mercado.

ESPUESTA A GLOSA

No se acepta objeecion , por CODIGO SOAT DEL EXAMEN : 21701 , NOMBRE DEL EXAMEN :
CRANEO SIMPLE.

Paciente el cual sufre accidente de transito causandole TRAUMATISMO CRANEOCEFALICO A NIVEL

DE REGION FRONTAL CON PERDIDA MOMENTANEA DE LA CONCIENCIA SEGUIDO DE CEFALEA
INTENSA, VERTIGO Y DESORIENTACION EN TIEMPO/LUGAR.
No se acepta objeecion , por CODIGO DEL EXAMEN 21140 , NOMBRE DEL EXAMEN : COLUMNA
CERVICAL

TRAUMA Y LIMITACION A LA MOVILIZACION ACTIVA/PASIVA EN REGION CERVICAL;

No se acepta objeecion , por CODIGO DEL EXAMEN 21102 , NOMBRE DEL EXAMEN :
BRAZO,PIERNA,FEMUR,HOMBRO,OMOPLATO.

TRAUMATISMO, DOLOR INTENSO, EDEMA MODERADO Y HERIDA ABRASIVA SUPERFICIAL A NIVEL

DE PIERNA IZQUIERDA

No se acepta objeecion por CODIGO DEL EXAMEN 21142 , NOMBRE DEL EXAMEN : COLUMNA
LUMBOSACRA

TRAUMATISMO, ESTIGMA DE TRAUMA Y DOLOR INTENSO A NIVEL DE REGION LUMBOSACRA

EXACERBADO CON LA POSICION PRONA Y LA MARCHA

No se acepta objeecion por CODIGO DEL EXAMEN 19304 , NOMBRE DEL EXAMEN : CUADRO
HEMATICO O HEMOGRMA

No se acepta objeecion por CODIGO DEL EXAMEN 19775 , NOMBRE DEL EXAMEN : PARCIAL DE
ORINA , INCLUIDO SEDIMENTO

No se acepta objeción para CUADRO HEMATICO O HEMOGRAMA, paciente de 28 años quien sufre
accidente de tránsito causándole politraumatismo el cual se realiza laboratorio para descartar la
posible presencia de viseras sólidas, hueca y peritoneo por lo que es pertinente y debe ser
cancelado.

No se acepta Objeción , laboratorio PARCIAL DE ORINA pertinente, paciente presenta desde su

ingreso TRAUMATISMO, ESTIGMA DE TRAUMA Y DOLOR INTENSO A NIVEL DE HEMIABDOMEN
INFERIOR que se exacerba durante la palpación profunda , se ordenan para descartar Hematuria ,
por lo que es facturable y debe cancelarse

NO SE ACEPTA OBJECIÓN POR ELECTROCARFIOGRAMA, PACIENTE MASCULINO DE 59 AÑOS AL

QUE SE LE REALIZA ESTA AYUDA DIAGNOSTICA COMO EXAMEN PREQUIRURGICO, PRESENTA
HEMATOMA EN TERCIO SUPERIOR DE MUSLO IZQUIERDO. Por lo que se le
realiza procedimiento de DRENAJE DE HEMATOMA EN MUSLO IZQUIERDO.
Eps

No se acepta objecion por valores pactados , se factura a tarifa soat de año vigente al momento
de la atencion del paciente , medicamentos e insumos se factura a precio promedio del mercado..

No se acepta objecion por CLORURO DE SODIO , se anexa soporte medico donde se

evidencia que al paciente se le aplica mediacamentos intravenoso por lo que es
pertinente , facturable y debe ser cancelado.

No se acepta objecion por LABORATORIOS DE PT , PTT , paciente el cual se

evidencia estancia en UCI , se realizan estos laboratorios de manera pertinente ,
adicionalmente se entiende que dentro del protocolo de manejo en UCI es
pertinente su realizacion para control hemodicamico del paciente .

(objeccion extemporánea mundial)

RESPUESTA A OBJECION PARCIAL

Después de analizada la carta objeción enviada por su aseguradora, NO se acepta

objeción conforme a las indicaciones del área JURIDICA DE LA IPS, por lo tanto, se
confirma que es INJUSTIFICADA POR NOTIFICACIÓN EXTEMPORÁNEA.

Fecha inicial de radicación de Factura 15/01/2020 Fecha de notificación de la

primera objeción 15/10/2020.
Según el artículo 1077, inciso 2° del Código de Comercio, relativo a la carga de la
prueba en el reclamo y la objeción, se establece que compete a la compañía
aseguradora demostrar los hechos o circunstancias excluyentes de su
responsabilidad; por lo tanto, en el caso que nos compete, es obligación de la
compañía de seguros aportar las pruebas que confirme notificación de esta
objeción dentro de los términos de norma:  Artículo 6° del Decreto 3990 de
2007,Artículo 38 arl 0056 de 2015, artículo 1077, inciso 2° del Código de Comercio,
artículo 1080 del Código de Comercio; en caso contrario, se confirmará como
objeción injustificada, por lo que se debe proceder con su pago inmediato.

ARTÍCULO 1053. CASOS EN QUE LA PÓLIZA PRESTA MÉRITO EJECUTIVO.  La póliza

prestará mérito ejecutivo contra el asegurador, por sí sola, en los siguientes casos:
3) Transcurrido un mes contado a partir del día en el cual el asegurado o el
beneficiario o quien los represente, entregue al asegurador la reclamación
aparejada de los comprobantes que, sean indispensables para acreditar los
requisitos del artículo 1077, sin que dicha reclamación sea objetada. Si la
reclamación no hubiere sido objetada, el demandante deberá manifestar tal
circunstancia en la demanda.
De persistirse la objeción injustificada, procederemos con su cobro por vías
jurídicas.

La IPS maneja tarifa en medicamentos plm promedio insumos ortesis y material de

osteosíntesis precio promedio del mercado .