UNIDAD I CONCEPTOS BÁSICOS

¿QUÉ ES OCLUSION?
¿POR QUE ES IMPORTANTE?
¿QUÉ ES GNATOLOGÍA?
Etimológicamente
 Gnathos: mandíbula
 Logos: estudio
 Estudio tratado de la mandíbula
PADRES de la GNATOLOGIA
DR. BEVERLY, B. MC COLLUMM Y EL DR. STALLARD
 Es la ciencia que estudio la biología del aparato masticatorio
 Esto es la morfología, anatomía, fisiología, patología y terapéutica del órgano oral,
especialmente de los maxilares y dientes y de la relación vital que este órgano tiene
con el resto del organismo.
GNATOLOGÍA EN MÉXICO
Dr. Eric Martínez Roos
Dr. Raul Espinosa de la Sierra
Fundamentos de la oclusión y gnatología
La GNATOLOGÍA trata el sistema masticatorio, su
principal interés es la FUNCIÓN
La GNATOLOGÍA nació con el fin de darle un
propósito a las cúspides
 La intercuspidación y su coordinación con los
movimientos de los cóndilos, para dar eficacia
a la masticación.
 Los surcos son pasajes para las cúspides, localizados junto con las elevaciones llamadas
crestas triangulares oblicuas y trasversas
 En armonía con los movimientos condíleos
 CRESTAS Y CUSPIDES están relacionados con los movimientos mandibulares, de otro
modo no tendrán sentido
 Los movimientos forman parte de la fisiología del aparato estomatognático

MECANISMO DE LA MASTICACIÓN
COMPUESTO
➢ 3 HUESOS: 2 maxilares superiores (fusión) y 1 mandíbula (cartílago de mekel)
➢ Dientes
➢ Tejido de soporte
➢ Músculos de masticación
➢ Ligamentos
FINES DE LA GNATOLOGÍA
 Ayudar al órgano gnático (boca) a formarse bien y mantenerse así
 Ayudar a este órgano a funcionar suavemente para no sufrir destrucción.
 La restauración de las estructuras dentarias, las cúspides de los dientes posteriores y
bordes incisales de los anteriores
 La desoclusión debe ser reconstruida y coordinada con los movimientos
SISTEMA ESTOMATOGNÁTICO
UNIDAD FUNCIONAL COMPUESTA POR:

 Dientes
 Tejido de soporte
 Mandíbula
 Maxilar
 ATM
 Músculos
 Sistema vascular y nervioso
OCLUSIÓN: Es la rama de la odontología que introduce la relaciones que existen entre los
dientes superiores e inferiores, cuando se encuentran en contacto, en conjunto con todos los
componentes del sistema estomatognático y sus interacciones
• Así mismo las anomalías y patología que se pueden producir alteraciones
DR. DORLAND´S la define como: La acción y efecto de cerrar estrechamente, tener en
contacto los dientes superiores con los inferiores
OCLUSIÓN IDEAL
Es la relación anatómica funcional multifactorial entre los dientes con los otros componentes
del sistema estomatognático y áreas de cabeza y cuello, que directa o indirectamente
interfieren en su función o para-función
OCLUSIÓN OPTIMA
Son 28 correctamente ordenados en el arco y en armonía con todas las fuerzas estáticas y
dinámicas que sobre ellas actúan
OCLUSIÓN ESTÁTICA
Ocluyen las cúspides y fosas superiores e inferiores sin movimiento
OCLUSIÓN DINÁMICA
Los contactos oclusales cuando la mandíbula esta en movimiento como el proceso de la
masticación
PARAFUNCIÓN O DISFUNCIÓN
Son hábitos de origen neurótico que simula a las actividades propias del sistema gnatología,
sin un propósito funcional
RELACIÓN CÉNTRICA
• Posición más superior y anterior en sentido sagital y media en sentido trasversal de los
cóndilos mandibulares
• Relación de la mandíbula con la base del cráneo
OCLUSIÓN CÉNTRICA
o Posición mandibular de cierre donde existe el mayor número de puntos de contacto
entre ambas arcadas
o Las superficies oclusales establecen relaciones precisas entre cúspide y fosa
RELACIÓN CÉNTRICA + OCLUSIÓN CÉNTRICA = OCLUSIÓN IDEAL U ÓPTIMA
SINONIMOS
 Engrama oclusal
 Máxima inter-cuspidación
 Oclusión habitual
 Posición intercuspal
CONTACTOS OCLUSALES EN OCLUSIÓN CÉNTRICA
Dentro de la oclusión céntrica encontramos una serie de relaciones que se establecen entre
los elementos dentarios de ambas arcadas que son:
❖ Relación molar y canina
❖ Relación 2 en 1
❖ Sobremordida
❖ Trayectoria incisiva
❖ Polígono de Godon
❖ Morfología oclusal
❖ Curvas y planos oclusales

RELACIÓN MOLAR
Clase I o NORMORELACIÓN
La cúspide mesiovestibular del 1° molar superior ocluye en el surco mesiovestibular del 1°
molar inferior
Clase II o DISTORELACIÓN------------ sobremordida/ mordida profunda
El surco mesiovestibular del 1° molar inferior, ocluye hacia DISTAL de la cúspide mesiovestibular
del 1° molar superior
Clase III MESIORELACIÓN------------- mordida cruzada/ borde a borde
El surco mesiovestibular del 1° molar inferior, ocluye hacia MESIAL de la cúspide
mesiovestibular del 1° molar superior
 RELACIÓN CANINA
Clase I
La cúspide del canino superior ocluye en el espacio interdentario entre el canino y el 1°
premolar inferior.
Clase II
Espacio interdentario entre el canino y el 1° premolar inferior, ocluye DISTAL de la cúspide del
canino superior
Clase III
Espacio interdentario entre el canino y el 1° premolar inferior, ocluye MESIAL de la cúspide del
canino superior

RELACIÓN 2 A 1
Que un órgano dentario haga contacto con sus dos antagonistas
Cada elemento dentinario superior o inferior se relacionan con 2 elementos dentinarios
antagonistas, EXCEPTO los incisivos centrales inferiores y los 3° molares superiores

SOBREMORDIDA
OVERJET / RESALTE= SENTIDO HORIZONTAL--- Se mide desde la superficie labial del incisivo
inferior al punto medio del borde incisal del incisivo central superior
Norma: 2 - 4 mm
Δ +5 mm: Resalte aumentado
Δ 0 mm: Borde a borde
Δ -1 mm: Mordida cruzada
OVERBITE/ SOBREMORDIDA= SENTIDO VERTICAL---Se mide de la cara vestibular del incisivo
inferior que está cubierta por el incisivo superior
Se mide entre los bordes incisales de los incisivos
Norma: 2.5 mm o 1/3 del tamaño de la corona
Δ +4 mm o +1/3: Mordida profunda o sobremordida /sobremordida aumentada
Δ 0 mm: Borde a borde
Δ -1 mm: Mordida abierta
TRAYECTORIA INCISIVA
Es la línea o camino que recorre el borde incisal del incisivo inferior sobre la cara palatina del
incisivo superior hasta llegar a una posición borde- borde (lugar donde la sobre mordida tiene
un valor de cero, es decir no existe entrecruzamiento)
GUÍA ANTERIOR
Relación dinámica de los dientes anteriores inferiores con los superiores en las excursiones
mandibulares protrusión
(incisivos centrales y laterales)
Durante el movimiento protrusión de la mandíbula, los bordes incisales de los dientes
anteroinferiores se mueven adelante y abajo a lo largo de las concavidades linguales de los
dientes anterosuperiores
GUÍA CANINA
Lateralidad de trabajo, el canino inferior se desplaza por la cara palatina del canino superior,
desocluyendo el lado de no trabajo
Lado trabajo= ocluyendo
FUNCIÓN DE GRUPO
En movimiento de lateralidad, en el lado de trabajo hay contactos
múltiples dentarios, que incluyen el canino y los dientes posteriores
Ayuda a compartir y distribuir las fuerzas laterales
Esta bien en niños NO en adultos
Función grupo adultos: posteriores oclusión y bordes anteriores desoclusión
POLÍGONO DE GODON
Busca mantener equidad entre las fuerzas funcionales relativas a los dientes, ligamentos,
músculos masticadores
Polígono de equilibrio
CURVA DE SPEE
En una visión lateral se traza una línea imaginaria en las cúspides bucales de los posteriores
se observa una línea curva que es:
Es una curva de compensación que se marca del ultimo molar presente hasta
el incisivo central (de cada semi-arcada)
• Maxilar: convexa
• Mandíbula: cóncava
• Si son al revés hay una modificación de la forma de las arcadas
Plano oclusal, toca todas las caras oclusales de los órganos dentarios
Ahora la parte más profundo o bajo, se va a medir desde la cúspide del segundo premolar
hasta el plano oclusal
NORMA: -2 mm
SENTIDO ANTEROPOSTERIOR
PLANO OCLUSAL = 0
Todo lo que este abajo del PO= - NEGATIVO
Todo lo que este arriba del PO = + POSITIVO

CURVAS NORMALES= INFERIOR-

CONCAVA///SUPERIOR- CONVEXA
CURVA DE MORDIDA PROFUNDA=
INFERIOR – MÁS CONCAVA (- 5 MM) ///
SUPERIOR- CONCAVA

CURVA DE WILSON
SENTIDO DERECHA A IZQUIERDA
En la mandíbula la línea imaginaria para por las cúspides bucales y
linguales de los posteriores del lado derecho e izquierdo. SE OBSERVA UN
PLANO DE OCLUSION CURVO
• MAXILAR. Convexo
• MANDIBULA. Cóncavo

COMPONENTES DEL APARATO ESTOMATOLÓGICO

Sistema neuromuscular
ATM
Periodonto
Dientes
Sistema óseo
ESTRUCTURA ÓSEAS
o El cráneo y la cara compuesta por 22 huesos
o 21 están unidos por una sutura fibrosa que los moviliza
o La mandíbula es la única unida por medio de una
articulación que permite moverse independientemente
DIVISIÓN DE LOS HUESOS DE CARA Y CRÁNEO
PARES

∞ Maxilar superior
∞ Huesos planos
∞ Cornetes nasales inferiores
 ∞ Huesos propios de la nariz
∞ Lagrimales
∞ Cigomático
∞ Temporal
∞ Parietal
IMPARES
➢ Mandíbula
➢ Vómer
➢ Etmoides
➢ Frontal
➢ Esfenoides
➢ Occipital
En oclusión los huesos importantes son:
A. CARA: Maxilar superior y mandíbula
B. CRANEO: Temporal

MAXILAR SUPERIOR
Hueso par

Se compone de 1 cuerpo

- 4 PROCESOS: unión con otro hueso

1) PROCESO FRONTAL
Límite superior: Se une con la PORCION
NASAL DEL HUESO FRONTAL
La cara lateral esta dividida por la cresta lagrimal anterior continua al borde
infraorbitario
2) PROCESO ALVEOLAR: Borde inferior del arco
Para los 8 ÓRGANOS DENTARIOS
3) PROCESO PALATINO: Constituye el paladar óseo
Uniéndose con el hueso homologo por medio de la SUTURA PALATINA MEDIA
Esta el AGUJERO NASOPALATINO atrás de los incisivos centrales superiores
4) PROCESO CIGOMÁTICO: Constituye el ARCO CIGOMÁTICO
- 4 CARAS áreas por las cuales se puede observar
1) CARA ANTERIOR: es cóncava
Límite superior: Limitada por la cara orbitaria, por el borde infraorbitario de bajo de
este AGUJERO INFRAORBITARIO
Limite inferior: Se continua por el proceso alveolar, destacan las prominencias y
eminencias alveolares, en la zona superior se encuentra la FOSITA CANITA
Limite posterior: Por la CRESTA CIGOMÁTICO- ALVEOLAR
Limite medial: Incisura nasal, el extremo se extiende hacia delante de la ESPINA
NASAL ANTERIOR
FOSITA MIRTIFORME: Donde se inserta el musculo mirtiforme y forma el orbicular de
los labios
 Limitada hacia afuera: Con las EMINENCIAS CANINAS
donde se inserta el musculo transverso de la nariz
FOSA CANINA: Se inserta el musculo canino
ORIFICIO SUBORBITARIO: Ubicado por debajo de la mitad
del reborde orbitario
2) CARA INFRA TEMPORAL, POSTERIOR O CIGOMÁTICA
Denominada también TUBEROSIDAD DEL MAXILAR: se
ubica posterior al proceso cigomático y presenta la
tuberosidad del maxilar (atrás del tercer molar)
Esta tuberosidad forma parte de las FOSAS CIGOMÁTICA Y
PTERIGOMAXILAR, articulándose con el palatino y con las
apófisis o los procesos pterigoides del esfenoides
3) CARA NASAL
▪ Es medial al cuerpo de hueso y conforma la pared
lateral de la cavidad nasal
▪ Es recorrida por el CONDUCTO NASOLAGRIMAL
▪ En su interior se ubica el seno maxilar
4) CARA ORBITAL
Se ubica superior al cuerpo del hueso y forma parte del
suelo de la CAVIDAD ORBITARIA
Presenta un canal que pasa a convertirse en el CONDUCTO
INFRAORBITARIO por el cual pasa el paquete vasculonervioso infraorbitario (la
arteria y nervio infraorbitario)
Este conducto, llega al reborde alveolar donde da varias ramificaciones para
alveolos incisivos y caninos
CUERPO
Seno paranasal
3 FUNCIONES
1) Calentar el aire
2) Amortiguar el peso del macizo facial
3) Como caja de resonancia durante la fonación

MAXILAR INFERIOR O MANDIBULA

Hueso móvil del cráneo
Forma de herradura
DIVISIÓN DE LA MANDIBULA
1) CUERPO MANDIBULAR: Se implantan los órganos
dentarios
2) RAMA DE LA MANDIBULA forma la ATM
3) ANGULO DE LA MANDIBULA: unión de las dos
porciones
CARAS DE LA MANDIBULA
1. CARA INTERNA DEL ÁNGULO: Se encuentra la TUBEROSIDAD PTERIOGOIDEA DONDE SE
INSERTA EL MUSCULO PTERIGOIDEO INTERNO
2. CARA EXTERNA DEL ANGULO: Se encuentra la TUBEROSIDAD MASETERICA donde se
inserta el MUSCULO MASETERO
PORCIÓN ANTERIOR DEL CUERPO MANDIBULAR
 Comprende de caninos a canino
 Se conoce como SÍNFISIS
La SINFISIS en el borde inferior de la mandíbula presenta una
superficie abultada prominente PROTUBERANCIA
MENTONIANA que constituye el MENTÓN
PORCIÓN SUPERIOR DEL CUERPO MANDIBULAR
PROCESO ALVEOLAR: Contiene los órganos dentarios,
presenta el borde o arco alveolar
AGUJERO MENTONIANO: se encuentra entre el 1° y 2° premolar
a nivel de los ápices
Desde el agujero mentoniano hacia atrás se observa una elevación que es la LINEA OBLICUA
EXTERNA se extiende hasta la rama mandibular, aquí se inserta el MUSCULO BUCINADOR
SUPERFICIE MEDIAL O INTERNA
Elevación en longitud y dirección a la línea oblicua externa, encima hay una concavidad lisa
FOSA SUBLINGUAL que aloja la GLANDULA SUBLINGUAL
El borde inferior a nivel de los incisivos se encuentran pequeñas prominencias en pares
superiores e inferiores conocidas como: TUBERCULOS GENIANOS O APÓFISIS GENI
SUPERIORES: Se inserta el MUSCULO GENIOGLOSO
INFERIORES: Se inserta el MUSCULO GENIHIOIDEO
Debajo de estos tubérculos genianos y extendiéndose lateralmente a cada lado esta la FOSA
DIGASTRICA en la que se inserta el vientre anterior del MUSCULO DIGÁSTRICO

RAMA MANDIBULAR
ᴥ Son cuadriláteras más anchas que altas
ᴥ Oblicua dirigida de abajo- arriba y de adelante- atrás
CARA INTERNA
AGUJERO DENTAL INFERIOR: Localizado en el centro por este pasa el nervio y vaso dentario
inferior
En el borde de este orificio y por delante se encuentra la
ESPINA DE SPIX, en la que se inserta el LIGAMENTO
ESFENOMANDIBULAR
Por detrás se encuentra el CANAL MILOHIOIDEO
BORDE SUPERIOR DE LA RAMA
En la parte media la ESCOTADURA SIGMOIDEA, por delante se encuentra una eminencia de
forma triangular llamada APOFISIS CORONOIDES, por detrás se encuentra el CONDILO
MANDIBULAR
CÓNDILO ARTICULAR
CABEZA: De forma elipsoide aplanada
CUELLO: Sostiene al cóndilo, en la cara anterior se encuentra una depresión rugosa para el
PTERIGOIDEO EXTERNO

TEMPORAL
❖ Hueso par
❖ En su interior contiene los órganos de la audición y equilibrio
COMPUESTA POR 3 PARTES
1) PORCIÓN ESCAMOSA: Participa en la formación de las paredes del cráneo
Simula escamas
Presenta dos caras:
1. CARA CEREBRAL O INTERNA: Se aprecian huellas del cerebro denominadas
IMPRESIONES DIGITALES Y EL SURCO DE LA ARTERIA MENÍNGEA
2. CARA EXTERNA DE LA ESCAMA: Es lisa participa en la formación de la fosa temporal
donde se aloja el MUSCULO TEMPORAL
El PROCESO CIGOMÁTICO presenta un borde superior delgado y cortante para la
APONEUROSIS TEMPORAL
El borde inferior más grueso que inserción al MUSCULO MASETERO
Extremidad posterior o base se divide en 2 ramas o raíces
- TRANSVERSAL: CONDILO DEL TEMPORAL O EMINENCIA ARTICULAR dirigida hacia
adentro, convexa cubierta por cartílago que forma parte de la ATM
- LONDITUDINAL: Se dirige hacia atrás y se bifurca
El punto de unión de las raíces es por una eminencia EL TUBERCULO CIGOMÁTICO
para el LIGAMENTO LATERAL EXTERNO
El espacio angular formado por la separación de las dos raíces, esta ocupado por
una excavación ovoide cuyo diámetro mayor es trasversal constituyendo la
CAVIDAD GLENOIDE del temporal
El proceso cigomático presenta una extremidad anterior o vértice que articula con
el hueso cigomático denominado EMINENCIA ARTICULAR
 2) PORCIÓN TIMPÁNICA O MASTOIDEA
Cara externa, plana y rugosa termina por abajo en la eminencia voluminosa de la
APOFISIS MASTOIDES, por debajo de esta apófisis se ve la RANURA DIGASTRICA para
la inserción del MUSCULO DIGASTRICO
3) PORCIÓN PETROSA
Forma de pirámide triangular
PROCESO ESTILOIDES: Destinado a la inserción de los MUSCULOS ESTOLOGLOSES,
ESTILOHIOIDEO Y ESTILOFARINGEO
Se encuentra el AGUJERO ESTILOMASTOIDEO Y LA FOSA YUGULAR

ARTICULACIÓN TEMPOROMANDIBULAR
ARTROLOGÍA: Parte de la anatomía que estudia las articulaciones
ARTICULACIÓN: Conjunto de elementos por los cuales los huesos se unen
ARTICULACIÓN TEMPOROMANDIBULAR ATM
Es la conexión cráneo-mandibular
COMPUESTA:
 CONDILO MANDIBULAR
 LA FOSA GLENOIDEA del hueso temporal
El DISCO ARTICULAR se interpone entre estas dos entidades
óseas, dando como resultado dos cavidades:
Una superior
Otro inferior
▪ Dentro de la capsula
▪ Es par
▪ Puede ACTUAR COMO un EJE DE ROTACIÓN vertical para la opuesta DURANTE los
MOVIMIENTOS DE LATERALIDAD
▪ CADA UNA puede LIMITAR la cantidad de movimiento de LA OTRA
Permite movimientos de bisagra en un plano, se considera, una ARTICULACIÓN
GINGLIMOIDE
ARTICULACION GINGLIMOIDE permite MOVIMIENTO de ROTACIÓN y de una BISAGRA
También permite movimiento de deslizamiento, se clasifica como una articulación
ARTRODIAL
La ATM es GINGLIMOARTRODIAL
La ATM es una ARTICULACIÓN COMPUESTA
Por definición una articulación compuesta requiere la presencia de AL MENOS TRES HUESOS
a pesar de que la ATM solo esta formada por dos
EL DISCO ARTICULAR actúa como un hueso sin osificación que PERMITE LOS MOVIMIENTOS
complejos de la articulación

CLASIFICACIÓN
 TIPO DE ARTICULACIÓN: DIARTROSIS
 ELEMENTOS: DISCO ARTICULAR (estructura de tejido laxo), CONDILO MANDIBULAR Y
FOSA GLENOIDEA
 MOVIMIENTOS GINGLIMOIDE= Rotación y de bisagra / ARTRODIAL= Deslizamiento
CARACTERISTICAS DE MENISCO: Contacto con una superficie ósea y produce liquido sinovial
CARACTERISTICAS DEL DISCO: Contacto con dos superficies óseas y NO produce liquido
sinovial PEROOO si lo requiere
CÁPSULA ARTICULAR: Produce el liquido sinovial en la ATM
DISCO ARTICULAR: Esta formado por un tejido conjuntivo fibroso y denso CARENTE DE
VASOS SANGUINEOS O FIBRAS NERVIOSAS

❖ En forma de 8 o de cacahuate
❖ No va a producir dolor
❖ Para poder ver el DISCO= Resonancia
magnética (se pueden ver tejidos
blandos)
NOTA: Pedir dos radiografías una con boca
abierta y otra con boca cerrada
La ZONA MÁS PERFIFERICA DEL DISCO ARTICULAR
está LIGERAMENTE INERVADA
Puede dividirse en TRES PORCIONES según su grosor:

1) ÁREA CENTRAL= Es la más delgada y se denomina ZONA INTERMEDIA

➢ El disco se vuelve más grueso por delante y por detrás de esta zona intermedia
➢ La superficie articular del cóndilo esta situada en la ZONA INTERMEDIA del DISCO
➢ La FORMA DEL DISCO se debe
a la MORFOLOGIA DEL
CONDILO mandibular y la
cavidad glenoidea
➢ DURANTE LOS MOVIMIENTOS el
disco ES FLEXIBLE y se adapta a
las superficies articulares
➢ El DISCO conserva su
MORFOLOGIA a menos que se
PRODUZCAN fuerzas destructoras o CAMBIOS ESTRUCTURALES EN LA
ARTICULACIÓN
➢ La MORFOLOGÍA del disco puede
alterarse de manera irreversible y
producir cambios biomecánicos
durante su función
➢ El disco articular está unido por detrás a una región de
tejido conjuntivo laxo muy vascularizado e inervado se
conoce como TEJIDO RETRO DISCAL O INSERCIÓN
POSTERIOR
➢ El DISCO esta UNIDO AL LIGAMENTO CAPSULAR no solo
por DELANTE y por DETRÁS sino tambien por DENTRO y
por FUERA
El ligamento une la capsula con el disco y al mismo tiempo lo cubre/envuelve
➢ DISCO DIVIDE a la articulación EN DOS CAVIDADES diferentes una SUPERIOR E
INFERIOR
1) CAVIDAD SUPERIOR: Esta limitada por la fosa articular del temporal y la
superficie superior del disco
 2) CAVIDAD INFERIOR: Esta limitada por el cóndilo articular y
la superficie inferior del disco
La SUPERFICIE INTERIOR del DISCO esta rodeada por células endoteliales
especializadas que forman un revestimiento sinovial
Este revestimiento junto con una FRANJA SINOVIAL produce LIQUIDO
SINOVIAL que llenan ambas cavidades
FUNCIONES DEL LIQUIDO SINOVIAL: LUBRICACIÓN entre las superficies
articulares durante la función
Las superficies articulares del disco, el cóndilo y la fosa son muy suaves y ellos consigue que
el roce durante el movimiento se reduzca al mínimo
El LIQUIDO SINOVIAL ayuda REDUCIR este roce todavía más
La ATM se considera ARTICULACIÓN SINOVIAL
Las superficies articulares son avasculares, el líquido sinovial actúa como medio para el
APORTE DE LAS NECESIDADES METABOLICAS DE ESTOS TEJIDOS
Existe un intercambio libre y rápido entre los vasos de la capsula, el liquido sinovial y los
tejidos articulares

CÁPSULA ARTICULAR/LIGAMENTO CAPSULAR

La articulación está rodeada por una CÁPSULA LIGAMENTOSA
fijada al cuello del cóndilo y alrededor del borde de la
superficie articular del temporal
La articulación en la parte ANTEROLATERAL de la capsula
puede engrosarse para formar el LIGAMENTO
TEMPOROMANDIBULAR
La parte ANTEROLATERAL de la capsula se considera como
la ESTRUCTURA ESTABILIZADORA DE LA ARTICULACIÓN
La CAPSULA MANTIENE la lubricación del disco con el
liquido sinovial
Ayuda a los movimientos supra discales e infra discales
La cara interna se continua con la membrana sinovial
FUNCIONES DE LA CÁPSULA:
 Envolver la articulación
 Retener el liquido sinovial
 Evitar los movimientos exagerados del cóndilo
EMINENCIA DEL TEMPORAL Y CAVIDAD GLENOIDEA
Son superficies articulares pertenecientes al temporal
EMINENCIA:

∞ Se encuentra en la raíz trasversal del proceso cigomático

∞ Es convexa de adelante hacia atrás
CAVIDAD GLENOIDEA
ᴥ Situada detrás de la eminencia
ᴥ Es una depresión profunda
ᴥ Forma elíptica
ᴥ Limitada por el cóndilo del temporal enfrente y por la cresta petrosa en la zona
posterior
Dividida por dos partes por la CISURA DE GLASSER
La zona anterior es la eminencia articular y posterior forma la pared anterior del conducto
auditivo externo

CÓNDILO MANDIBULAR
CUELLO: Es redondeado por la parte posterior con algunas rugosidades en la parte antero-
interna donde se inserta el PTERIGOIDEO EXTERNO
El cóndilo mandibular no coincide con la concavidad glenoidea, la conformidad entre el
cóndilo y la cavidad glenoidea es dada por el disco articular

MUSCULOS DE LA MASTICACION
Los componentes esqueléticos del cuerpo se mantienen y se mueven gracias a los músculos
Existen 4 pares de músculos de la masticación:
1) Maseteros
2) Temporal
3) Pterigoideo interno
4) Pterigoideo externo
Los MUSCULOS DIGÁSTRICOS, NO SE CONSIDERAN MÚSCULOS MASTICADORES, pero
desempeñan un papel importante en la función de la mandíbula

1) MUSCULO MASETERO
ORIGEN: Arco cigomático
INSERCIÓN: La cara externa del borde inferior de la rama de la mandíbula
FUNCIÓN:
Eleva la mandíbula y los dientes entran en contacto
Proporciona fuerza para la masticación
Facilita la protrusión de la mandíbula
 2) MUSCULO TEMPORAL
ORIGEN: Fosa temporal y la superficie lateral del cráneo
INSERCION: Apófisis coronoides y en el borde anterior de la rama ascendente
FUNCIÓN:
Eleva la mandíbula y los dientes se encuentran en contacto
Contrae la porción anterior, la mandíbula se eleva verticalmente
Contrae la porción media produce la elevación y retracción de la mandíbula
3) MUSCULO PTERIGOIDEO INTERNO
ORIGEN: Fosa pterigoidea
INSERCION: En la superficie interna del Angulo de la mandíbula
FUNCION:
Eleva la mandíbula y los dientes se encuentran en contacto
Activo en la protrusión de la mandíbula
Lateralidad mandibular
4) MUSCULO PTERIGOIDEO EXTERNO E INFERIOR
ORIGEN: En la superficie externa de la lamina pterigoidea externa
INSERCION: En el cuello condilar
FUNCION:
Protrusión mandibular (se contraen simultáneamente los cóndilos son
traccionados desde la eminencia articular)
Movimiento de lateralidad
Cierre de la mandíbula
4.1) MÚSCULO PTERIGOIDEO EXTERNO SUPERIOR
ORIGEN: Superficie infra-temporal del ala mayor del esfenoides
INSERCIÓN: Capsula articulas en el disco y en el cuello del cóndilo
FUNCIÓN: Es muy activo al morder y al mantener los dientes ocluyendo
LIGAMENTOS ARTICULARES
 Los ligamentos PROTEGEN a las estructuras
 Están compuestos por tejidos conectivo-colágeno que no es distensible
 Cuando un ligamento se distiende se ALTERA SU CAPACIDAD FUNCIONAL y por
consiguiente LA FUNCIÓN ARTICULAR
 No intervienen en la función de la articulación, constituyen unos dispositivos de
limitaciones pasivas para RESTRINGIR EL MOVIMIENTO ARTICULAR

TRES LIGAMENTOS FUNCIONALES DE SÓSTEN

A) LIGAMENTO COLATERAL
o FUNCIÓN: LIMITAR EL MOVIMIENTO de ALEJAMIENTO del disco especto al
cóndilo
o PERMITE que el disco se mueva pasivamente con el cóndilo cuando este se
desliza hacia delante y hacia atrás
 B) LIGAMENTO CAPSULAR/ CÁPSULA
ARTICULAR
o Toda la ATM está ligada y envuelta por
este ligamento
o Este actúa poniendo resistencia ante
cualquier fuerza interna, externa o
inferior que tienda a separar o luxar las superficies radiculares
FUNCIÓN: ENVOLVER LA ARTICULACIÓN Y RETENER EL LIQUIDO SINOVIAL

C) LIGAMENTO TEMPORO-MANDIBULAR
o FUNCIÓN: EVITA la excesiva caída del cóndilo y LIMITA por lo tanto la AMPLITUD DE
APERTURA de la boca
o Influye en la apertura normal de la mandíbula
o PERMITE que el cóndilo puede GIRAR alrededor de un punto fijo, hasta que el ligamento
se tense, cuando el ligamento esta tenso el cuello del cóndilo no puede girar más
o Para que pueda ABRIR MÁS LA BOCA el cóndilo debe desplazarse hacia abajo y hacia
adelante por la eminencia articular
Este ligamento tiene dos partes
1) Porción oblicua externa
o La PORCIÓN OBLICUA EXTERNA actúa EVITANDO
PRESIÓN
2) Horizontal interno
o La PORCIÓN HORIZONTAL interna LIMITA EL
MOVIMIENTO HACIA ATRÁS DEL CÓNDILO y del
disco, protegiendo así los tejidos retro discales de los
traumatismos que produce el desplazamiento del
cóndilo hacia atrás

DOS LIGAMENTOS ACCESORIOS

D) ESTILO - MANDIBULAR
Es el segundo ligamento accesorio y LIMITA LOS MOVIMIENTOS de PROTRUSIÓN
EXCESIVOS de la mandíbula
E) ESFENO- MANDIBULAR
o Ligamentos accesorios del ATM
o No tiene efectos limitantes de importancia en el movimiento mandibular
PERIODONTO
❖ Relación estrecha de los tejidos periodontales con la
oclusión, esta relación comienza con el desarrollo de los
dientes
❖ La presión de los labios, la lengua, los carrillos y los
alimentos ejercen una presión
 ❖ El periodonto está hecho para SOPORTAR LAS DEMANDAS FUNCIONALES DEL DIENTE, los
tejidos periodontales dependen de la ACTIVIDAD FUNCIONAL de
los dientes para CONSERVAR LA SALUD
❖ Cuando los tejidos no son estimulados adecuadamente se
atrofian, cuando los órganos dentarios se extraen el tejido
periodontal se pierde
❖ Para lograr una OCLUSIÓN ORGANICA debe existir un EQUILIBRIO
ENTRE LAS FUERZAS oclusales y la resistencia de los tejidos de
soporte
❖ Este equilibrio está influenciando directamente por:
• Músculos de la masticación
• ATM
• Forma y posición dentaria y relación maxilar
Tejido de protección y sostén del diente se compone de:

A) ENCIA
Membrana bucal que cubre y rodea los cuellos de los
dientes
Rosa coral o palido
Se divide en:
ᴥ Marginal o libre
ᴥ Insertada o adherida
ᴥ Interdentaria
B) LIGAMENTO PERIODONTAL
▪ Estructura de tejido conectivo que rodea a la raíz y la une con el hueso. Esta
entre el cemento y el hueso alveolar
▪ Los elementos mas importantes del ligamento periodontal son las FIBRAS
COLÁGENAS dispuestas en haces y siguen un RECORRIDO ONDULADO
▪ Las fibras principales, se inserta del hueso al cemento y se denominan FIBRAS DE
SHARPEY
FIBRAS
▪ El factor que determina la anchura del ligamento es la TENSION de las fuerzas
oclusales
▪ La anchura normal es de 0.09 a 33 micras
▪ Área apical y gingival más gruesas
▪ La inervación es por fibras nerviosas capaces de trasmitir sensaciones de presión,
dolor por fibras aferentes de nervio trigémino
▪ Los haces nerviosos pasan al ligamento desde el área periapical a través del
canal hasta el hueso alveolar= RECEPTORES PROPIOCEPTIVOS
TRANSEPTAL O INTERDENTAL: Se extiende interproximalmente sobre la cresta
alveolar, se incluyen en el cemento del diente vecino
Cuando haya apiñamiento van a estar en menos cantidad
 Las fibras se reconstruyen en la destrucción del hueso alveolar en enfermedad
periodontal
DE LA CRESTA ALVEOLAR: Desde el cemento a la cresta alveolar
Función: equilibrar el empuje coronario
Ayuda a mantener el diente dentro del alveolo y resistir los movimientos
laterales del diente
HORIZONTAL: Extensión recta al eje del diente
Función: Similar al del grupo alveolar
OBLICUAS:
* Son las más numerosas
* Desde el cemento en dirección de la corona
* Soporta las fuerzas masticatorias y las transforma en tensión sobre el
hueso alveolar
Apical: GRUPO ALVEOLAR
* En el fondo del alveolo
* No se encuentra en raíces incompletas
ELEMENTOS CELULARES DEL LIGAMENTO PERIODONTAL:
Fibroblastos
Células endoteliales
Cementoblastos
Osteoblastos
Macrófagos
Células epiteliales
Restos epiteliales de Malassez
FUNCIONES DEL LIGAMENTO PERIODONTAL
a) FÍSICA
ᴥ Transmisión de fuerzas oclusales al hueso
ᴥ Inserción del diente al hueso
ᴥ Mantenimiento de los tejidos periodontales
b) FORMATIVAS
Δ El ligamento cumple la función de periostios para el
cemento
Δ Las células participan en la resorción y aposición
que se produce en los movimientos fisiológicos en la
adaptación del periodonto a las fuerzas oclusales
Δ Se remodela constantemente
c) NUTRICIONALES Y SENSORIALES
▪ El ligamento provee nutrientes al cemento hueso y
encías
▪ La inervación da sensibilidad propioceptiva que detecta y localiza fuerzas extrañas
C) CEMENTO
* Tejido mesenquimatoso calcificado
* Forma la capa externa de la raíz anatómica
 D) HUESO ALVEOLAR
• Parte del maxilar y mandíbula
• Forma los alveolos de los dientes
Compuestas de:

• Pared interna del alveolo denominada hueso alveolar o lamina dura

• El hueso de sostén que rodea a lamina dura compuesta por 2 elementos ósea
1) Trabéculado reticular- hueso esponjoso
2) Placas corticales- hueso compacto

E) DIENTES
o Órganos duros
o Implantado en los procesos alveolares del
maxilar y la mandíbula
o Colocación en orden en forma de arcadas
Cada arcada formada por 16 órganos con
diferentes entidades

 2 incisivos centrales
 2 incisivos laterales 2 caninos
 4 premolares
 6 molares
Formación por grupos de acuerdo con el
SITIO donde se LOCALIZAN:
a) Anteriores
b) Posteriores
DIENTES UNIRADICULARES CON BORDES CORTANTES

 Adecuado para cortar o incidir

 Función: 90% estética y 10% masticación
DIENTES UNIRADICULARES CON CORONA EN FORMA DE
CUSPIDE

 Borde cortante
 Dientes fuertes
 Gran raíz
 Función: 80% estética y 20% masticación
DIENTES UNIRADICULARES Y BIRRADICULARES CON CARA
OCLUSAL
Función: 40% estética y 60% masticación
DIENTES MULTIRADICULARES CON CARA OCLUSAL
Función: mínima estética y casi 100% masticación

FISIOLOGÍA NERVIOSA
UNIDAD MOTORA
➢ El componente básico del sistema neuromuscular
➢ Formada por numerosas fibras musculares inervadas por una sola neurona motora
➢ La NEURONA se activa, la acetilcolina la cual inicia la despolarización de las fibras
musculares
➢ La despolarización consigue que las fibras musculares se acorten o se contraigan
➢ Cuantas menos fibras motoras existen por cada neurona, más preciso será el
movimiento
➢ El pterigoideo externo inferior tiene una porción de fibras neuromusculares bajas, lo que
le da un movimiento más fino para adaptarse a los cambios de posición de mandíbula
➢ El masetero tiene una porción mas alta de fibras, puesto que es un movimiento mas
tosco y con mayor fuerza

MUSCULO
❖ Formado por cientos de miles de unidades motora, junto con vasos sanguíneo y nervios,
están unidas en un haz por el tejido conjuntivo y la fascia
❖ La combinación de contracciones y relajaciones permitirán que se realicen
movimientos deseado sin perder el equilibrio en ciertas partes del cuerpo, como ocurre
cuando hacemos un movimiento la apertura, se desplaza la mandíbula, pero la
cabeza permanece erguida por la acción de otros músculos

CONTRACCIÓN ISOTÓNICA
 Se estimula un gran número de fibras
musculares
 Existe un acortamiento bajo
EJEMPLO: Cuando el masetero esta elevada
y fuerza el paso del bolo

CONTRACCIÓN ISOMÉTRICA
 Se estimula un número determinado
de fibras
 Es una contracción sin acortamiento
EJEMPLO: El masetero soporta un lápiz entre
los dientes
RELAJACIÓN CONTROLADA

∞ Se detiene la estimulación motora, sus fibras se relajan y se establece una longitud

normal
∞ Se produce un alargamiento preciso del musculo
EJEMPLO: Cuando el masetero permite que la boca se abra y entre un nuevo alimento

ESTRUCTURAS NEUROLÓGICAS
A) LA NEURONA: Unidad estructura elemental del sistema nervioso
Conformadas por:
Δ Cuerpo neural
Δ Dendritas
Δ Axones
❖ El conjunto de neuronas forma un nervio
❖ Se predisponen en la materia gris del SNC y en los ganglios
TIPOS DE NEURONAS

❖ AFERENTE: Conduce el impulso nervioso hacia el SNC

❖ EFERENTE: Lo hace hacia la periferia
❖ INTERNUNCIALES O INTERNEURONAS se localizan por completo en el SNC
❖ SENSITIVAS O RECEPTORAS: De tipo aferente reciben y transmiten impulsos
procedentes de órganos receptores
❖ MOTORAS: Son un tipo de neuronas efectos que transmiten impulsos nerviosos
para inducir efectos musculares
❖ PRIMARIAS O DE PRIMER ORDEN: Puede tener el contacto directo con el
estímulo, son las primeras que reciben el estimulo
❖ SEGUNDO Y TERCER ORDEN: Pueden llegarse a transmitir en más de una neurona
FORMACION RETICULAR
 Las interneuronas reciben la señal de las neuronas aferentes pasando por haz espinal,
donde llegan al tronco encefálico a una región llamada formaciones reticulares
 Controla la actividad cerebral general favoreciendo
o inhibiendo la llegada de los impulsos al cerebro
 Esta parte del tronco del encéfalo tiene una
influencia enorme sobre el dolor y otras aferencias
sensitiva
RECEPTORES NERVIOSOS
A) NOCICEPTORES: Específicos para las molestias y el
dolor
 B) PROPIORECEPTORES: Proporcionan información relativa a la posición y el movimiento
de la mandíbula y de las estructuras orales asociadas
C) INTERRECEPTORES: Transportan información sobre el estado de los órganos internos
RECEPTORES DEL SISTEMA MASTICATORIO
1) LOS HUSOS MUSCULARES:
❖ Fundamentalmente controlan la tensión en el interior de los músculos
esqueléticos
❖ Están diseminados por todo el musculo y tienen una alineación paralela a las
fibras extrafusales
❖ Las neuronas aferentes, cuyo origen se encuentra en los husos musculares de
los músculos de la masticación tienen sus cuerpos celulares en el núcleo
mesencefálico del trigémino
2) ÓRGANOS TENDINOSOS DE GOLGI
❖ Están situados en el tendón muscular que esta
entre las fibras musculares y su inserción en el
hueso
❖ Son sensibles e intervienen en la regulación refleja
durante el funcionamiento normal
3) LOS CORPÚSCULOS DE PACINI (UNIÓN DE MUSCULO Y
ESTRUCTURA ÓSEA)
❖ Son unos órganos ovalados grandes que están
formado por laminas con céntricas de tejido
conectivo
❖ Estos órganos tienen una amplia distribución y dada su frecuente localización
en las estructuras tisulares, se considera que
fundamentalmente tienen una función de
PERCEPCIÓN DEL MOVIMIENTO Y DE LA
PRESIÓN INTENSA, no del tacto leve.
4) LOS NOCICEPTORES
❖ Son receptores sensitivos que son estimulados
cuando se sufre una lesión y transmite en esta
información al SNC por las fibras nerviosas aferentes
❖ Están situados en la mayoría de los TEJIDOS DEL
SISTEMA MASTICADOR

FUNCION NEUROMUSCULAR
FUNCIÓN DE LOS RECEPTORES SENSITIVOS
 El equilibrio dinámico de los músculos de la cabeza y el cuello proporcionan los
diversos receptores sensitivos
 Estos a su vez desencadenan una serie de eventos, interpretan la información y
toman como respuesta una acción adecuada al estimulo
ACCION REFLEJA
Es la respuesta que resulta de un estímulo transmitido en forma de impulso desde una
neurona aferente hasta una raíz nerviosa dorsal, donde se transmite a una neurona eferente
que lo devuelve al musculo esquelético
REFLEJO MIOTÁCTICO

 Es el único reflejo mandibular monosináptico

 Cuando un musculo esquelético sufre una distensión rápido, se desencadena este
reflejo de protección que causa una contracción del musculo distendido
 EJEMPLO: Un pequeño golpe brusco hacia abajo sobre el mentón hará que la
mandíbula se eleve de manera refleja. El masetero se contrae y los dientes entran en
contacto
REFLEJO NOCICEPTIVO
 Es un reflejo posináptico que aparece como respuesta a estímulos nocivos y se le
considera, por lo tanto, protector
 Los ejemplos se presentan en las extremidades superiores: la retirada de la mano al
tocar objetos muy calientes
INVERVACION RECÍPROCA
➢ Cada musculo que soportan la cabeza y controlan, la función tiene un antagonista
que contrarresta su actividad
➢ Esta es la base del equilibrio muscular
REGULACION DE LA ACTIVIDAD MUSCULAR
• El tronco del encéfalo y la corteza deben asimilar y organizar estos estímulos y
desencadenar las actividades motoras adecuadas por las fibras nerviosas aferentes
• Estas actividades motoras comportan la contracción de algunos grupos musculares y
la inhibición de otros

FUNCIONES DEL SISTEMA MASTICATORIO

PRIMARIAS: Deglución, masticación y habla
SECUNDARIAS: Respiración y succión
Pero al ser bebes las primarias: Deglución, succión, habla

A) SUCCIÓN
➢ Reflejo de succión comienza a partir del quinto mes
de vida intrauterina
➢ Se completa su desarrollo en la trigésimo segunda
semana de gestación
➢ El desarrollo posterior de la mandíbula se verá
favorecido por los movimientos de succión, lo que
genera armonía facial y buen desarrollo de las estructuras involucradas
 ➢ La modelación de la cavidad glenoidea
➢ Ya que al succionar el bebé hace esfuerzo y esa fuerza es un gran estimulante del
desarrollo orofacial
➢ El fórnix se desarrolla
B) DEGLUCIÓN
❖ Es una secuencia refleja (es algo prendido) de contracciones musculares ordenadas,
que lleva el bolo alimenticio o líquidos de la cavidad bucal al estomago
❖ Se DIVIDE EN:
 DEGLUCIÓN INFANTIL O VISCERAL: Se presenta desde el nacimiento del niño y
madura con los cambios de consistencia de los alimentos ofrecidos al niño
Este patrón de deglución se caracteriza por la posición de la lengua entre las encías y la
contracción de la musculatura facial para estabilizar la mandíbula
Cuando la deglución infantil se mantiene más allá de su periodo y no se produce el cambio
a una deglución somática o adulta se presenta la patología llama DEGLUCIÓN ATÍPICA O
PERSISTENCIA DE LA DEGLUCIÓN INFANTIL. Aquí la lengua en lugar de ubicarse detrás de los
incisivos superiores se ubica entre las piezas dentarias provocando problemas de maloclusión
y una mordida abierta y compresión maxilar
 DEGLUCION SOMÁTICA O ADULTA: La deglución somática” se empieza a
establecer con la aparición de los primeros molares deciduos, ya que con esto
inician los verdaderos movimientos de la masticación, cuando entran en
oclusión los dientes
El cambio de la alimentación liquida a solida ayuda al cambio de la deglución visceral
a la somática
SE PUEDE DIVIDIR LA DEGLUCIÓN EN TRES FASES DIFERENTES:

1. FASE ORAL: Voluntaria

2. FASE FARÍNGEA: consciente, pero involuntaria
3. FASE ESOFÁGICA: Involuntaria
C) MASTICACIÓN
Se define como el acto triturarte de los alimentos, es la fase inicial de la digestión, en la que
los alimentos son fragmentados, para facilitar la deglución
Utiliza los sentidos:
 Olfato
 Tacto
 Gusto
La masticación puede tener efectos relajantes ya que reduce el tono muscular y la
actividad nerviosa, se describe como una ACCIÓN RELAJANTE
Es una función compleja que utiliza:

❖ Músculos
❖ Órganos dentales
 ❖ Tejido de soporte
❖ Labios
❖ Mejillas
❖ Lengua
❖ Paladar
❖ Glándulas salivales
Es una función autónoma y casi involuntaria, pero puede pasar a ser voluntaria

ACTO FISIOLÓGICO DE LA MASTICACIÓN

Se lleva a cabo mediante movimientos rítmicos controlados de separación y cierre de los
órganos dentarios superiores e inferiores
Cada movimiento de apertura y cierre de la mandíbula contribuye el MOVIMIENTO
MASTICATORIO
El movimiento masticatorio completo, tiene una forma de
lagrima, puede dividirse en:
A) FASE DE APERTURA
B) FASE DE CIERRE
- Fase de apretamiento
- Fase de trituración

MOVIMIENTOS DE LA MANDIBULA
PLANO FRONTAL
A) FASE DE APERTURA: La mandíbula se desplaza de arriba abajo, desde la posición de
intercuspidación hasta lograr una separación de los bordes de los incisivos de 16 a 18
mm
APERTURA MÁXIMA: 50 mm aproximadamente
▪ Se desplaza en sentido lateral 5 o 6 mm de la línea media y se inicia el movimiento
de cierre
B) FASE DE CIERRE
- Fase de apretamiento: Atrapa el alimento entre los dientes
▪ Al aproximarse los órganos dentarios se reduce el desplazamiento lateral, de
separación de 3 mm
▪ La mandíbula tiene un desplazamiento lateral de 3-4 mm respecto a la posición
de partida del movimiento de masticación
▪ En este momento los órganos dentales están colocados de tal forma que las
cúspides vestibulares de los inferiores están debajo de las cúspides vestibulares
de los superiores del lado de trabajo
▪ Cuando continua el cierre de la mandíbula, el bolo alimenticio queda atrapado
entre los dientes
 - Fase de trituración: La mandíbula es guiada por las superficies oclusales, que llevan
de nuevo a la posición intercuspídea de modo que los planos inclinados de las cúspides
pasan sobre otros y permite el corte y desmenuzamiento del bolo alimenticio

PLANO SAGITAL
A. FASE DE APERTURA
▪ Movimiento de los incisivos
▪ La mandíbula se desplaza ligeramente de atrás → adelante
B. FASE DE CIERRE
▪ Sigue un trayecto posterior y termina con un movimiento anterior, para regresar
a la posición de máxima intercuspidación
DE QUÉ DEPENDE LA APERTURA: Consistencia de alimento y volumen
La magnitud del movimiento anterior depende del patrón de contacto de los
anteriores y del proceso masticatorio
Una vez cortados los alimentos e
introducidos en la boca, el
desplazamiento es de atrás hacia
delante de la mandíbula es menor
En las fases finales de la masticación, la
trituración del bolo alimenticio se
concentra en los órganos posteriores y
el desplazamiento anterior es casi nulo
La dureza del alimento también influye
en el número de movimientos de
masticación que son necesarios
La masticación debe realizarse de manera bilateral

FUERZAS DE LA MASTICACIÓN
Los hombres pueden morder con mayor fuerza que las mujeres
Carga de mordida máxima:

- Mujeres: 35.8- 44.9 kg

- Hombres: 53.6 – 64.4 kg
LA MÁXIMA FUERZA APLICADA A UN MOLAR PUEDE VARIAR A LA APLICADA A UN INCISIVO
Fuerza máxima aplicada
 MOLAR: 41.3 a 89.9 kg
 INCISIVO: 13.2 a 23.1 kg
La cantidad de fuerzas aplicadas durante la masticación:

Fase de trituración: En movimiento de cierre 26.6 kg

Durante la masticación la mayor cantidad de fuerzas se aplica en el 1° molar, con alimentos
duros en 1° y 2° molar

D)RESPIRACIÓN
❖ Es la función esencial y vital para el ser humano, se presenta después del nacimiento
❖ Se produce por la vía nasal, en donde el aire es filtrado de impurezas, se calienta y se
humidifica
❖ También la nariz cumple con las funciones de oler y hablar
❖ El simple paso del aire por la nariz favorece el desarrollo de las cavidades neumáticas
que a su vez estimulan también el crecimiento del tercio medio
ABNEA DEL SUEÑO**

E)HABLA
Los órganos encargados del habla están formados por:
Laringe
Faringe
Paladar duro y blando
Lengua
Dientes
Mejillas y labios
Fosas nasales
Los sonidos producidos al inicio por las cuerdas vocales se controlan, modelan y articulan
por la acción de la laringe, faringe, cavidad bucal y nasal

ᴥ De todos estos órganos la boca tiene una función primordial en la articulación de los
sonidos ya que estos dependen de la lengua, dientes, labios, mejillas y la posición de
la mandíbula

TIPO DE FONACIÓN
FISIOLOGÍA: Es cuando el sonido de la voz es equilibrado sin una resonancia nasal
exagerada
NASAL: Es cuando la corriente de aire en la región nasal permanece por más tiempo,
produciendo un sonido nasal prolongado
Es común en el resfriado
 FORMACIÓN DE LA OCLUSIÓN ORGÁNICA
 Durante la etapa del desarrollo la relación entre forma y
función es dinámica
 Es decir que deben ir adaptándose a los cambios que implica
el crecimiento del individuo
 El niño comienza a consumir alimentos semisólidos y
posteriormente a una dieta sólida
 La aparición de los incisivos conforma el TRÍPODE OCLUSAL
formados por los incisivos y ambas ATM
 Comienza a producirse importantes cambios en el desarrollo del cigomático, por los
cambios en la relación interoclusal
 A través del contacto incisal de la mandíbula establece por primera vez una posición
repetitiva en la que los incisivos son dictadores en la posición mandibular
 Esto se debe a que el apoyo anterior actúa como FULCRUM en el cierre

DEFINCIÓN FULCRUM: Línea que va a romper el equilibrio cuando se está en oclusión

 La relación de los incisivos inferiores sobre el plano inclinado que da la cara palatina
de los superiores
Lo que nos da como resultado:
o Inducción a céntrica
o Primer intento por determinar la dimensión vertical
o Repetibilidad durante los movimientos de cierre
DIMENSIÓN VERTICAL: De la punta de la nariz a la punta del
mentón

 En armonía con el aumento de órganos dentales

temporales y tamaño se va produciendo el descenso
del plano oclusal
ORGANOS DENTARIOS: Estimulan la separación y
crecimiento del plano oclusal
  En recién nacidos esta al mismo nivel el plano y la ATM, en dirección de los centros de
crecimiento del maxilar con una resultante hacia abajo y adelante
De las características importantes es, que los órganos dentales
temporales en relación con el plano oclusal se dispondrán de manera
perpendicular, esto responde al principio básico de oclusión
denominado AXIALIDAD DE FUERZAS- que permite que las fuerzas
funcionales al tejido óseo atraviesen el ligamento periodontal

LA AXIALIDAD DE FUERZAS PERMITE:

 Erupción del permanente

 Mantener el germen del permanente sin que se afecte
La dentición temporal tiene desoclusión canina, pero las características del esmalte (menor
dureza y cantidad) que facilita el desgaste de manera que pasa rápidamente a una
FUNCIÓN DE GRUPO POSTERIOR y luego una desoclusión balanceada bilateral
EN ADULTOS- NO ES NORMAL LA ACCIÓN DE GRUPO, SOLO DEBE ESTAR PRESENTE EN PX
PEDIATRICOS

OCLUSIÓN BALANCEADA BILATERAL: Se caracteriza por un contacto simultaneo de las

superficies oclusales en todo movimiento excéntrico, por lo cual existe un ciclo masticatorio
horizontal
Otra función específica es estimular el crecimiento y desarrollo de los maxilares por medio
del bruxismo nocturno fisiológico

 La cúspide disto vestibular del ultimo molar

actúa como guía lateral
 Los órganos dentales que se desgastan con
facilidad la relación corona-raíz favorece
que soportan grandes fuerzas laterales
 La ATM se va adaptando a la función en el
momento preciso, una actividad muscular
estimula en desarrollo óseo
 El sistema neuromuscular no es sincronizado con el desarrollo de la oclusión, es un
sistema inmaduro
 Es fundamental porque el niño comienza un periodo de dentición mixta, con los
movimientos rápido e inseguros evita que se detecten a nivel consciente las múltiples
interferencias existentes
 Cuando erupciona el 1° molar, no se tienen los caninos que son fundamentales en el
mecanismo de desoclusión y por eso el 1° molar estará 6 o 7 años desprotegido en los
movimientos de lateralidad, en una oclusión balanceada bilateral
DESARROLLO DE LA OCLUSIÓN
Características clínicas de la oclusión neonato

• Maxilar y mandíbula son relativamente más pequeños

• Mandíbula más posterior en relación del maxilar
• Al nacimiento el proceso alveolar está cubierto por almohadillas gingivales
• Arcos en forma de herradura

ERUPCIÓN
Movimiento del órgano dentario
hacia la oclusión, comienza de
manera viable hasta que ha
comenzado la formación de la
raíz
MOVIMIENTOS ERUPTIVOS
Durante la erupción el órgano dentario se traslada mediante
movimiento desde donde se encuentra en el hueso hacia la
cavidad bucal
EXISTEN 4 MOVIMIENTOS:
1) TRASLACIÓN: Movimiento de un lado a otro
horizontalmente. Transposición- cambio de lugar del órgano dentario
2) VERTICAL: Movimiento hacia oclusal
3) ROTACIÓN: Gira alrededor de su eje mayor
4) INCLINACIÓN: Gira alrededor de su eje trasversal
CLASIFICACIÓN DE LOS MOVIMIENTOS DENTARIOS DE ACUERDO CON EL MOMENTO QUE
ACTÚAN

A) Movimiento dentario pre-eruptivo

Se realiza en distintas direcciones dentro del maxilar o mandíbula antes de la erupción
en la cavidad bucal
OBJETIVO: Mantener la posición del germen dentario de los órganos dentales primarios,
en los maxilares que se están expandiendo por el crecimiento
B) Movimiento dentario eruptivo
Llevan al diente a su erupción hasta alcanzar su posición funcional en la oclusión
Se realiza hacia el plano oclusal a través de la cripta ósea alveolar y de la mucosa
C) Movimiento dentario post-eruptivo
Son los responsables de mantener al órgano dentario en oclusión y compensar el
desgaste oclusal y proximal de los elementos dentarios

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS DE LA DENTICIÓN DECIDUA

 Incisivos espaciados
 Espacios primates
 Sobremordida vertical y horizontal poco marcadas
 Plano terminal recto
 Relación canina I
 Arco ovoide
ESCALONES O PLANOS TERMINALES = PEDIATRICOS- DENTICIÓN TEMPORAL
CLASES MOLARES= ADULTOS
 Consta de 20 órganos dentarios
 Inicia a los 6 meses y termina a los 2 años de edad
 La dentición primaria se establece durante los periodos de rápida adaptación del
desarrollo de los órganos dentarios son guiados a su posición oclusal por la matriz
funcional de los músculos durante el crecimiento facial que es muy activo
 La forma de los arcos es determinada por los músculos
ESPACIOS PRIMATES
Son espacios localizados por distal de caninos inferiores y
mesial de superiores
Son para compensar la falta de espacio por la
discrepancia anterior durante la dentición mixta

ESPACIO DE DERIVA
Diferencia de tamaño que existe entre los diámetros
mesiodistal de los caninos 1° y 2° molar temporal
Este espacio será ocupado por los molares permanentes cuando se
mesializan, para lograr establecer una clase I molar

RELACIÓN MOLAR PRIMARIA

Para clasificar la oclusión en la dentición primaria, se usa como
referencia los PLANOS TERMINALES, los cuales se definen como:
la relación mesiodistal entre las superficies distal del 2° molar
temporal superior e inferior cuando los órganos dentales
ocluyen

Se consideran 3 tipos planos terminales:

1) Nivelado o plano vertical (recto)
La cara distal del 2° molar superior e inferior están
niveladas, situados en un plano vertical
 2) Escalón distal
La cara distal de los molares inferiores es más distal que
los superiores
3) Escalón mesial
La cara distal de los molares inferiores es
más mesial que el superior

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS DE LA DENTICIÓN MIXTA

Hace referencia a periodo de transición de la dentición primaria a la
permanente
Inicia a los 6 años hasta los 12 años
Proceso dividido en etapas:
A) TEMPRANA
De los 5 a 8 años
Presencia de:

 Incisivos
 Molares
 B) TARDÍA
De los 9- 12 años
Presencia de:
▪ Incisivos
▪ Molares
▪ Caninos
▪ Premolares

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS DE LA DENTICIÓN PERMANENTE

❖ Presencia de 3° molares
❖ Posición de los órganos dentarios están en relación con los arcos
dentinarios
❖ Región posterior mandibular lingualizados
❖ Incisivos mandibulares inclinados hacia lingual

ARTICULADORES
DEFINCIÓN: Son instrumentos mecánicos rígidos
❖ Recrean la relación de la ATM con los maxilares, mediante los modelos
de estudio
FUNCIÓN:
❖ Simulan los movimientos mandibulares del paciente
❖ Pueden programarse ciertos registros para tener una representación muy
aproximada de sus condiciones anatómicas y funcionales
OBJETIVOS
❖ Estudio de casos clínicos por medio del montaje de modelos ya que nos
brinda una mejor observación de las relaciones interoclusales en
momentos estáticos y dinámicos
 ❖ La elaboración del plan de tratamiento y la presentación de estos al
paciente
❖ La reconstrucción oclusal de dientes
❖ La colocación y alineamiento de piezas artificiales para prótesis
removibles, parciales y/o totales

CLASIFICACIÓN
SEGÚN

1. FUNCIÓN
a) NO AJUSTABLES: Llamados también oclusores, no tienen más beneficio de uso que el
de poder observar la relación interdental totalmente estática
b) SEMIAJUSTABLE: Son instrumentos de mayor capacidad que los no ajustables
c) TOTALMENTE AJUSTABLE: Son articuladores con niveles superiores a los semiajustables
2. DISEÑO ANATÓMICO
a. TIPO ARCÓN: Las cojas condilares que representan a la fosa articular y a la eminencia
están en la rama superior y el elemento condilar en la inferior y el elemento condilar en
la inferior, tal como sucede en la articulación temporomandibular
b. TIPO NO ARCÓN: La fosa está en la rama inferior y el elemento condilar en la rama
superior
Generalmente estos se utilizan para prótesis totales, porque tiene mayor estabilidad al
momento de colocar los dientes artificiales

CLASIFICACIÓN DE LOS ARTICULADORES

A) ARTICULADOR CLASE I: Es un simple instrumento capaz de aceptar un

simple movimiento estático y vertical
B) ARTICULADOR CLASE II: Es un instrumento que permite
movimientos verticales y horizontales, pero no se relaciona con los
movimientos de la ATM
C) ARTICULADOR CLASE III: Es un instrumento que simula los
movimientos condilares usando promedio o equivalencias
mecánicas pueden ser arcón y no arcón
D) ARTICULADOR CLASE IV: Instrumento que
acepta movimientos o registros mecánicos en tres
dimensiones, semeja movimientos mandibulares.
COMPLETAMENTE AJUSTABLE
REQUISITOS DE UN ARTICULADOR IDEAL
❖ Acepta la transferencia del registro de un arco-facial
❖ Permitir amplio movimiento de lateralidad, abertura y protrusión
❖ Movimiento libre y preciso
❖ Construcción rígida y robusta
❖ Mantiene la dimensión vertical (pin incisal)

PARTES DE UN ARTICULADOR
1) RAMA SUPERIOR:
Parte del articulador en la que se fija el modelo superior
Dónde está contenido cada uno de los elementos que
representan a las estructuras anatómicas
correspondientes a la fosa y eminencia articular
Representa a la mandíbula
PERNOS/ARCO FACIAL: Va a ser el lugar donde se
sujete el arco facial cuando se pase del paciente al
articulador
GUÍAS CONDILARES: Zona que representa a la cavidad
glenoidea

Son dos: derecha e izquierda

Corresponden a la cavidad glenoidea
Van del 0-60
En ellas encontraremos un área que corresponde
al techo de la cavidad glenoidea y vertiente distal
de la eminencia articular y otra perteneciente a la
pared interna de dicha cavidad
Para realizar la calibración:

30 ° guía condilar o caja glenoidea (0-60)

0° la curva de la pared interna (zona negra-0-40°)
DISTANCIA INTERCONDILAR
▪ 110 mm- promedio- distancia estándar = +/- 10
mm
▪ 100 mm s/1 (chica a uno)
▪ 110 mm m/2
▪ 120 mm L o G/ 3
Estándar --- No lo modificamos
TORNILLOS/ VÁSTAGO INCISAL: Fijar y calibrar el vástago incisal

2) RAMA INFERIOR: Elementos condilares, forma de L

Representan al cóndilo
MESA GUÍA INCISAL: Zona o lugar donde se va a localizar el vástago
incisal, debe estar CENTRADO
Partes intermedias
PLATINA: Unión del modelo al articulador
VÁSTAGO O PIN INCISAL: Mantener la dimensión vertical del
montaje
Tiene una línea 0 y hay líneas más delgadas que tienen una
separación de 1 mm, todos los montajes deben estar en 0 y
el vástago toque centralmente la mesa incisal
Es parte del vástago INDICADOR DEL PLANO OCLUSAL
ARCO FACIAL
El arco facial es un instrumento utilizado para registrar la posición espacial de la arcada
superior del paciente en relación con la base del cráneo y al eje de rotación permitiendo
transferir ese registro al articulador
 PARTES DEL ARCO:
A) BRAZOS: Para fijarse
a las referencias anatómicas craneales
posteriores
B) OLIVAS: Se colocan en los conductos auditivos
C) TORNILLOS: Permite fijar la posición de los brazos
D) BARRA CRUZADA: Brinda apoyo al Nasión así
como a la horquilla y su tenedor, para poder
llevar a cabo el registro dentomaxilocraneal
En la parte anterior del arco, se encuentran tres
diferentes distancias intercondilares, la marca de
referencia para establecer la separación se encuentra
ubicada al frente justo en la línea media del arco

E) NASIÓN: Es
un accesorio
 que se coloca en la parte media de la barra cruzada y sirve para lograr el punto
anterior de referencia craneal para el registro con el arco facial

TÉCNICA DE MONTAJE DE MODELOS DE ESTUDIO EN EL ARTICULADOR

SEMIAJUSTABLE
PROCEDIMIENTO MONTAJE DE MODELOS EN
ARTICULADOR SEMIAJUSTABLE
1) Registro con arco facial: El registro del arco
facial no solo se logra el montaje del modelo
superior en la rama superior del articulador,
reproduciendo la posición tridimensional de
la maxila con respecto al cráneo
Además, nos permite determinar
arbitrariamente
a) Un eje de rotación mandibular o eje de bisagra
b) Un plano de referencia, denominado plano
axio-orbitario o plano de Frankfort
PUNTOS A MARCAR: INCISIVOS, PRIMER MOLAR DERECHO
Y PRIMER MOLAR IZQUIERDO / SI NO HAY SE REGISTRA EL
SEGUNDO PREMOLAR
 Este proceso se realiza en el tenedor
 Se puede hacer utilizando diferentes materiales
como: Modelina, cera de alta fusión o silicona
por condensación
 Se lleva a la boca se cerciora de su
asentamiento y fidelidad; el registro no debe de
bascular

2) Montaje del modelo superior

3) Registro interoclusal
4) Montaje del modelo inferior
MATERIAL QUE SE REQUIERE PARA EL MONTAJE DE
MODELOS
1. Modelos de estudio arco facial
2. Articulador
3. Mesa de montaje
MONTAJE DEL MODELO SUPERIOR
Ya que tenemos el registro del arco facial, se procede a hacer el
montaje del modelo superior, por lo que se requiere transferirlo al
articulador

 LA NUEZ DEBE ESTAR LO MÁS CERCANO AL LABIO DEL PACIENTE

 LA FIJACIÓN DEL MODELO SUPERIOR SE DA GRACIAS A LAS MUESCAS HECHAS CON LA
MODELINA

REGISTRO DE RELACIÓN CÉNTRICA Y MONTAJE DEL

MODELO INFERIOR
El registro interoclusal es
utilizado para montaje del
modelo inferior en el
articulador

 EL VASTAGO SE NIVELA A 3 mm PARA COMPENSAR EL

ESPESOR DE CERA
MONTAJE MODELO INFERIOR: Con el registro de céntrica en cera se coloca el modelo
inferior
PUNTOS A CUIDAR
 VÁSTAGO EN CERO Y TOCANDO MESAINCISAL
 EL INDICADOR DE PLANO OCLUSAL DEBE COINCIDIR CON EL PLANO OCLUSAL

MÉTODOS DE REGISTRO DE LA RELACIÓN CÉNTRICA

La relación céntrica es ortopédicamente estable, repetible y reproducible
Los diferentes métodos de la toma de registro de relación céntrica pueden parecer difícil, sin
embargo, es necesario al comienzo de un tratamiento basado en la oclusión funcional
TIPOS DE REGISTRO DE RELACIÓN CÉNTRICA

1) CON RELUSTANTE POSTERIOR

 Ubica los cóndilos deja en una posición mas retrusiva
 Involucran bajas posibilidades de desarrollo de un desplazamiento anterior del
disco
a) Técnica de manipulación mandibular con el pulgar intra y extraoral
 Manipulación con el pulgar sobre el mentón
 Apoya el pulgar en las caras vestibulares de los incisivos inferiores
b) Técnica de cierre libre swallowing
 Shanahan, afirmó que tragar saliva ayuda a obtener la dimensión vertical y la
relación céntrica
 Se colocan dos rollos de cera o algodón en el área posterior
 Al momento de colocar los rollos se le pide al paciente que pase saliva varias
veces.
 Después se le pide que muerda al mismo tiempo
c) Técnica de lucia
 Consiste en un jig anterior
 Permite la desoclusión posterior
 Colocado por 20 min
 En boca rompe el patrón reflejo de cierre permitiendo un cierre normal
 En ese momento se toma el registro de mordida
d) Técnica de Pankey “Jig”
2) CON RESULTANTE ANTERIOR: Provoca una posición protrusiva respecto a la posición
intracapsular
a) Técnica miocéntrica
 Técnica electroinducida
 Se define como la búsqueda de la posición céntrica generada por la
musculatura
 El uso neuro estimulación eléctrica
 No es reproducible la relación céntrica
 Estimula para craneal 5° y 7°
 Puede llegar a ser diferente de cada lado
3) CON RESULTANTE SUPERIOR-ANTERIOR: Posición de los cóndilos superior y anterior en la
cavidad glenoidea
a) Técnica de Lucia con variación de Neff
Δ Consiste en apretar el jig de Lucia
Δ Permitiendo la desoclusión posterior progresiva en protrusión mandibular
b) Técnica de long
Propone el uso de laminillas que utiliza como tope
Se interponen en los anteriores hasta lograr desoclusión posterior
c) Técnica guía del mentón o chin point
Δ Operador se ubica por enfrente
Δ Se toma la mandíbula con una mano
Δ Se realiza una suave presión, manteniendo los dientes posteriores separados
Δ Esto permite que los músculos elevadores sitúen el cóndilo en relación
céntrica
Δ Esta técnica obtiene la posición de los cóndilos en la zona anterior y superior
Δ Favorece un arco de cierre en relación céntrica fisiológica
4) TÉCNICA CON RESULTANTE ANTERIOR SUPERIOR Y MEDIA
❖ Definición actualizada
❖ Cóndilos ubicados en la zona anterior, superior y media de la cavidad glenoidea
a) Técnica manual de Dawson
Requiere de delicadeza y firmeza
Tiene 7 pasos
1. Reclinar al paciente, levantando la mandíbula
2. Estabilizar la cabeza del paciente entre el tórax y antebrazo del operador,
evitando que la mandíbula se mueva al ser manipulada
3. Levanta la barbilla para estirar levemente el cuello
4. Colocar los 4 dedos de cada mano unidos en el borde inferior de la mandíbula
con el meñique por detrás del ángulo
5. Los pulgares formaran una C con cada mano ajustándola en el surco labio
mentoniano sobre la sínfisis
6. Manipular la mandíbula de modo que abra y cierre despacio, en el eje de
rotación
De manera delicada, sin presión o tensión
7. Cuando se encuentra el eje de bisagra
La mandíbula rota libremente
Se busca el primer contacto dentario
No se debe dejar que el paciente colabore por que repetiría el engrama
muscular
b) Técnica céntrica de poder Roth
 Basada en las fuerzas de la musculatura
 Permite tomar un riesgo de la relación céntrica verdadero
Aspectos de la técnica son:

1. Posición del paciente: Paciente que en el respaldo del sillón dental quede en
ángulo de 45° con respecto al piso

2. Manipulación mandibular: Guiamos la mandíbula aplicando el pulgar en el

mentón del paciente y los dedos índice y medio a nivel de los ángulos
goniacos
También recomendable, es la de apoyar el pulgar en la cara vestibular y borde
incisal de los incisivos inferiores
De esta manera, se mantendrá una separación entre los dientes superiores e
inferiores, al chocar los incisivos superiores contra la uña del pulgar

3. Dirección y magnitud de la fuerza ejercida sobre la mandíbula

Una fuerza suave hacia abajo y atrás a nivel del mentón y al mismo tiempo,
con los dedos índice y medio guiamos la mandíbula, con una presión hacia
arriba y adelante a nivel de los ángulos goníacos
4. Materiales de registro
Cera delar azul
A 53°C puede ser trabajada
adquiriendo una consistencia blanda
Se ocupan dos bloques o dos zonas
Primer tercio se dobla- 3 espesores de la
cera
Los dos tercios restantes se doblan-
debe quedar a las caras vestibulares 5 y 6
PASOS
1. Coloque el segmento anterior de cera
plastificada en los dientes
anterosuperiores
 MORFOLOGÍA OCLUSAL
DIENTES POSTERIORES
Las coronas están formadas por:

a) ÁREAS PROMINENTES:

1. CÚSPIDES
Definición: Elevaciones del esmalte que se encuentran en
los dientes posteriores de la corona clínica
ALTURA CÚSPIDE: Distancia entre el vértice cuspídeo y el eje
axial del órgano dentario que pasa hasta el fondo de la fosa
central
ÁNGULO CUSPIDEO: Formado entre la línea imaginaria
perpendicular al eje axial del órgano dentario y una
tangente que pasa por la vertiente cuspídeo

ALTURA CUSPIDEO FUNCIONAL

Distancia del vértice cuspídeo hasta la línea imaginaria de los puntos ABC
Se divide en 2 zonas
1) Zona infra funcional
2) Zona funcional: Se extiende entre el punto de contacto y el vértice cuspídeo
VOLUMEN CUSPÍDEO: Cuando se examinan desde el plano
oclusal sus puntas están situadas aproximadamente 1/3 de la
distancia de la anchura buco lingual total del diente
A. CÚSPIDES DE BALANCE 60%
B. CÚSPIDES TRABAJO 40%
CLASIFICACIÓN Y SINÓNIMOS
A) CÚSPIDES TRABAJO: Son más pequeñas
Función es guiar los movimientos mandibulares
Equilibran las fuerzas generadas por las cúspides durante la
función
Cúspides linguales en inferior
Cúspides vestibulares y bordes incisales en superior
a. Funcionales
b. No céntricas
c. Corte
d. Estampadoras
CARACTERÍSTICAS
❖ Cúspides vestibulares superiores y linguales inferiores
❖ Puntiagudas bien definidas
❖ Responsables del corte de los alimentos
❖ Reduce la afectación del choque de los tejidos y mantiene el bolo alimenticio
sobre la tabla oclusal para la masticación
B) CÚSPIDES DE BALANCE: Son las que soportan la oclusión
Mantienen la dimensión vertical oclusiva y la estabilidad de la oclusión
Cúspides vestibulares en inferiores
Bordes incisales
Cúspides palatinas en superior
a. No funcionales
b. Céntricas
c. Soporte
d. Guía
CARACTERÍSTICAS
❖ Cúspide palatina superior y vestibular inferior
❖ Mantiene la dimensión vertical
❖ Son anchas y redondas
❖ Protegen los tejidos
❖ Guían los movimientos
❖ Dan estabilidad dental y mandibular
❖ Como mantienen la dimensión vertical facial se denomina DIMENSIÓN VERTICAL
OCLUSAL
 VÉRTICE CUSPÍDEO: Es la parte mas alta de la anatomía oclusal
Es la primera parte del diente en formarse y en erupcionar
Esta no debe tocas el fondo de la fosa, por que se puede fracturar fácilmente en el
movimiento de lateralidad
En contacto con la fosa solo toca las crestas

2. CRESTAS
 CRESTA TRIANGULAR: El vértice se encuentra en la punta de la cúspide y su
base en el surco de desarrollo
Se forma uno por cúspide
Es la tercera elevación más alta
Acción: Actúa como cuchilla en la masticación y produce los contactos
interoclusales. Es la zona que ocluye con el antagonista, no la vertiente
cuspídea
 CRESTA CENTRAL: Se dirige hacia el otro lado de la cresta triangular, desde la
punta de la cúspide hasta la unión amelo- cementaria.
Es la zona de mayor convexidad de la cara vestibular y lingual o palatina
Se forma una por cada cúspide
 CRESTAS MARGINALES: Es el segundo de mayor altura de la superficie oclusal
Va desde el vértice cuspídeo hasta los rebordes
marginales transversos
Se dirige hacia mesial y distal de cada punta de la
cúspide
Aloja contactos interoclusales
3. REBORDES
 REBORDES MARGINALES: Son dos mesial y distal
Unen las áreas vestibulares y linguales o palatina de la
superficie oclusal
Solo hay dos en cada elemento dentario y aloja contactos
interoclusales
 REBORDES SUPLEMENTARIOS: Se encuentra
generalmente entre los surcos de desarrollo y los accesorios
Son las más bajas de las elevaciones oclusales
A veces pueden alojar contactos interoclusales
Acción: Actúan como cuchillas en la masticación
b) ZONAS DEPRIMIDAS:
1. SURCO
a. Desarrollo: Es la unión entra los lóbulos mayores de desarrollo
Se encuentran entre las unidades cuspídeas
Se dirigen de mesial a distal
También se conoce como línea segmental central
 b. Accesorios: Se originan de los surcos de desarrollo
Se dirigen hacia diferentes direcciones son los que terminar de marcar la anatomía
oclusal
Se hacen menos profundas mientras se alejan del surco de desarrollo
Pueden ser:
ᴥ De trabajo: Permiten el escape de las cúspides antagonistas durante la lateralidad
Se localizan en dirección transversal en superiores e inferiores, en movimiento de
lateralidad
SUPERIORES: Vestibular
INFERIORES: Lingual
ᴥ De balance: Permiten el escape de las cúspides antagonistas durante la lateralidad en
el lado contrario al que se dirige la mandíbula
Tienen una dirección oblicua, opuesta al surco de trabajo
SUPERIORES: Mesiopalatinos
INFERIORES: Distovestibular
ᴥ De protrusión: En movimiento de protrusión
- SUPERIORES: Distomesial
- INFERIORES: Mesiodistal
2. FOSAS: Se forman por la convergencia de varios surcos y se clasifican
a. Funcionales: Las cúspides reciben a las cúspides de soporte antagonista en posición
de máxima intercuspidación (PMI)
b. Suplementarias: El resto de las fosas que alojan a cúspides antagonistas en posición
de máxima intercuspidación

AREAS OCLUSALES FUNCIONALES

Las superficies oclusales, se pueden dividir en áreas
TABLA OCLUSAL: Las áreas de los órganos dentarios que se encuentran desde el vértice
cuspídeo bucal al vértice cuspídeo lingual
❖ Las fuerzas de masticación se aplican en esta área
❖ Representan el 50% → 60% de la anchura bucolingual del órgano dentario posterior
❖ Se considera la zona INTERNA, puesto que se encuentra entre los vértices cuspídeos
❖ El área situada FUERA de las cúspides recibe el nombre de ZONA EXTERNA
 ❖ Estas zonas de los dientes consisten en planos inclinados que van desde los vértices
cuspídeos hasta la fosa central (FC)
❖ El contacto de las superficies linguales o labiales se denominan PLANOS INCLINADOS
INTERNO Y EXTERNO

ZONA OCLUSAL
 Contacto durante la oclusión
 Área determinada de la línea buco oclusal de
los superiores a la línea linguo-oclusal de los
inferiores
LINEA BUCOCLUSAL= Va del vértice cuspídeo superior
a la cara bucal del inferior
LÍNEA LINGUOCLUSAL= Va del vértice cuspídeo inferior a mi cara palatina del superior
CONTACTOS INTEROCLUSALES
A) Sentido vestíbulo-lingual (Contactos ABC)
ᴥ Hay 3 tipos de contactos, que son clasificados como: A B C
ᴥ Con excepción de los estabilizadores y topes, encontrados en la cresta
marginal transversal
ᴥ En una vista frontal, los contactos A B C se establecen en oclusión
CONTACTOS = PARALELOGRAMO DIRIGIDO DE FUERZAS VERTICALES
Contacto A: Cúspide de trabajo superior con la cúspide de balance
inferior
Contacto B: Cúspide de balance del superior e inferior
Contacto C: Cúspide de balance superior con cúspide de trabajo
inferior
B) Sentido mesio-distal (TRIPODISMO): Contacto puntiforme en premolares y molares de
las cúspides de soporte, en una relación cúspide-fosa que garantice estabilidad de
las fuerzas de masticación
FACETA- Zona muy marcada
SE DETERMINA POR:
a. Topes
➢ 1 contacto del tripodismo
➢ Detiene el cierre mandibular
➢ Localizados: Superiores (vertientes distales) Inferiores (vertiente mesial)
Función:
▪ Detener el cierre mandibular
▪ Equilibrar las fuerzas aplicados por los estabilizadores
▪ Contribuir con el componente anterior de las fuerzas en los superiores, oponerse en los
inferiores
 ▪ 1 tope por cada cúspide
▪ Prevenir contactos intensos entre los anteriores
- Clouse stopper
- Contactos de parada céntrica
b. Estabilizadores
➢ 2 contactos del tripodismo
➢ Evitan el deslizamiento mandibular
➢ Localizados en: Superiores (vertiente mesial)
Inferiores (vertiente distal)
Función:
▪ Actúan equilibrando las fuerzas de los topes
- Estabilizadores
- Equalizer
C) Sentido ocluso-buco-lingual (L-O, B-O, F-C)
Desde el plano oclusal visualizando los puntos para la
relación interoclusal de los órganos dentarios:
1) Líneo buco-oclusal (BO)
 Línea imaginaria de todas las cúspides bucales inferiores
 Trayecto suave y continuo
 Indica la cara interna y externa de las cúspides bucales
2) Línea linguo-oclusal (LO)
 Línea imaginaria de todas las cúspides palatinas de los
superiores
 Muestra la forma general de la arcada
 Las caras externas e internas de las cúspides de soporte
3) Línea FC (FC)
 Línea imaginaria por los surcos de desarrollo de los
superiores e inferiores
 Línea es continua y muestra la forma de la arcada

❖ La línea BO de los inferiores ocluye en la línea FC de los

superiores
❖ La línea LO de los superiores ocluye en la línea FC de
los inferiores
Las interferencias oclusales causaran estados patológicos
1) En el sistema neuromuscular
2) ATM
3) Periodontal
4) Dientes
 ALINEACIÓN Y OCLUSIÓN DE LOS ÓRGANOS DENTARIOS
FACTORES DETERMINANTES DE LA OCLUSIÓN
Las funciones básicas del sistema estomatognático

✓ Masticación
✓ Deglución
✓Fonación
Dependen de la relación que tienen los órganos dentarios
La posición de los órganos dentarios esta controlados por:
➢ Anchura de las arcadas
➢ Tamaño de los órganos dentarios
➢ Las fuerzas de control, de los tejidos blandos circundantes
FACTORES Y FUERZAS QUE DETERMINAN LA POSICIÓN DE LOS DIENTES
ᴥ La alineación de los órganos dentarios en las arcadas es consecuencia de fuerzas
multidireccionales, que actúan sobre ello, durante y después de la erupción
ᴥ Labios, Carrillos y lengua- responsables de la posición de los órganos dentales***
Las principales FUERZAS ANTAGONISTAS son:
Vestibulares: labios y mejillas

- Proporciona fuerzas en dirección lingual, leves pero constantes

- Estas fuerzas desplazan a los órganos dentarios hacia lingual
Linguales: lengua

- Produce fuerzas en dirección labial, son fuerzas intensas para

desplazar a los órganos dentario
POSICIÓN O ESPACIO NEUTRO Hay una posición de los órganos
dentarios en la cavidad oral, que las fuerzas labio linguales y
bucolinguales son iguales
 Produce la estabilidad del órgano dentario.

 Las superficies proximales de los órganos están sometidas a diversas fuerzas ayudan a
mantener los órganos dentarios en una alineación normal
 Hay una respuesta funcional del hueso alveolar y las fibras gingivales, da lugar a un
desplazamiento en sentido mesial hacia la línea media
 Durante la masticación se produce un movimiento en dirección bucolingual así como
vertical
 El desplazamiento en sentido mesial ayuda a mantener el contacto de los órganos
adyacentes y estabilidad a la arcada
  El desplazamiento en sentido mesial, cuando la superficie de un órgano dentario esta
destruido, la pérdida de contacto proximal, el órgano distal sufrirá un desplazamiento
mesial producirá
❖ Factores que ayudan a estabilizar la alineación es el contacto oclusal, impide la
extrusión o la supra- erupción
❖ Cada que la mandíbula cierra, se produce un contacto oclusal y se mantiene la
posición dentaria
❖ Los órganos dentarios que no encuentren ninguna oposición sobre-erupcionan hasta
establecer contacto oclusal.
❖ Los contactos proximales y oclusales son importantes para mantener la alineación
dentaria y la integridad de la arcada, la falta de un órgano dentario es muy
importante por consecuencia la pérdida de estabilidad de las arcadas
ALINEACIÓN DENTARIA INTRA-ARCADA
Alineación dentaria intraarcada, relación de los dientes entre sí, dentro de la arcada
dentaria
PLANO OCLUSAL
• Se formará una línea que a través de todas las cúspides bucales y los bordes incisales
de los inferiores. Es recto
 Al examinar el plano de oclusión de observa que no es liso
 Las dos ATM que muy pocas veces funcionan con movimientos simultáneos e
idénticos determinan el movimiento que se detecta
MOVIMIENTOS CONDILARES: ROTACIÓN Y TRASLACIÓN
 La mayoría de los movimientos mandibulares son muy complejos
 El plano oclusal liso no permitiría un contacto funcional simultáneo en más de una
zona de la arcada
 Los planos oclusales se curvan y permiten el aprovechamiento de los contactos
dentales durante la función
 La curvatura de los planos oclusales se debe a la localización de los órganos
dentarios por la inclinación que estos tienen
ANGULACIÓN DE LOS ÓRGANOS DENTARIOS RESPECTO AL HUESO ALVEOLAR
MANDÍBULA los anteriores y posteriores una inclinación mesial 2° y 3° molares más inclinados
que los premolares
MAXILAR anteriores tienen una inclinación hacia mesial y los posteriores hacia distal
ALINEACIÓN DENTARIA INTERARCADA

❖ Se refiere a la relación de los órganos dentarios de ambas arcadas

❖ Las dos arcadas entran en contacto con el cierre mandibular
❖ La oclusión del maxilar y la mandíbula se da de manera precisa y exacta
LONGITUD DE ARCADAS
Línea que comienza de distal del 3° molar se extiende en sentido medial por toda la arcada
y termina en la superficie distal del 3° molar del lado opuesto
 Las dos arcadas tienen aproximadamente la misma longitud, pero la mandibular es
ligeramente más pequeña (5 mm)
 Se debe a que la distancia mesiodistal de los incisivos inferiores es más estrecha
ANCHURA DE LA ARCADA
❖ Es el tamaño a lo ancho de la arcada
❖ La mandíbula es menor, por consecuencia cuando las arcadas entran en oclusión los
órganos dentarios superiores se observa más vestibularizados
❖ Medir 6 cara mesial SUPERIORES
❖ A nivel de los premolares- entre ambos INFERIOR
Los superiores presentan una inclinación más vestibular
Por lo que el ocluir se puede observar:
INFERIORES: Las cúspides bucales ocluyen en la fosa central de los
superiores
SUPERIORES: Las cúspides linguales ocluyen en la fosa central de los
inferiores
ESTA RELACIÓN PROTEGE LOS TEJIDOS
Las cúspides bucales de superiores impiden que la musculatura bucal se coloque en las
superficies oclusales durante la función
Las cúspides linguales de los inferiores evitan que la lengua se sitúe entre los maxilares
DIMENSIÓN VERTICAL DE LA OCLUSIÓN
Distancia que existe entre el maxilar y la mandíbula, determinada por
las cúspides de soporte
➢ En el movimiento de lateralidad de las cúspides de corte
contactan y guiaran el movimiento
➢ En apertura cuando se realiza el cierre, las cúspides de corte
ayudan a guiar la mandíbula a una máxima intercuspidación
RELACIÓN DE CONTACTOS OCLUSALES MESIODISTAL
Los contactos oclusales se producen cuando las cúspides entran en contacto con la línea
FC antagonista
En sentido mesiodistal- tripodismo
DESDE EL PLANO VESTIBULAR, LAS CÚSPIDES CONTACTAN EN DOS ÁREAS:
1. ÁREA DE LA FC (surco de desarrollo): Los contactos cuspídeos y las áreas de FC, se
han comparado con un MORTERO, por la trituración.
❖ Dos superficies curvas se encuentran en contacto, otra área queda libre para actuar
como vía espacio
❖ Este desplazamiento aumenta la eficacia de la masticación
2. ÁREA DE LA CRESTA MARGINAL Y ESPACIO INTERPROXIMAL
 Entre cúspides y bordes marginales
 Los bordes marginales son áreas convexas ligeramente, en los bordes en sentido
mesial y distal de la superficie oclusal
 En tipo de contacto puede describirse como un contacto cúspide con una superficie
lisa
 Un área circular, alrededor de la punta de la cúspide proporciona el área de
contacto con el antagonista (0.5 mm)
Lateralmente la relación interarcada, normal de cada diente ocluye con 2 antagonistas
Hay 2 excepciones a esta regla:
1. Incisivos inferiores
2. 3° molares superiores

Cualquier diente ocluye con su homologo de la arcada antagonista

Esta relación ayuda a distribuir las fuerzas oclusales, por toda la arcada, ayuda a
mantener la integridad de la arcada
RELACIONES OCLUSALES FRECUENTE DE LOS ANTERIORES

▪ Los superiores posteriores y anteriores presentan una posición

vestibular
▪ Los bordes incisales inferiores contactan con la superficie de los
superiores
▪ Se realizan en las fosas palatinas de las superiores
▪ La finalidad de los anteriores es guiar la mandíbula en los movimientos laterales
▪ Los contactos anteriores proporcionan una guía de mandíbula se denominan GUÍA
ANTERIOR
▪ Inicia en 8 y termina en 4- GUÍA ANTERIOR
▪ La guía anterior desempeña una función en el sistema masticatorio, puede
examinarse tanto horizontal y vertical
CONTACTOS OCLUSALES DURANTE EL MOVIMIENTO MANDIBULAR
Los contactos dentarios se producen durante los movimientos mandibulares y reciben el
nombre de MOVIMIENTOS EXCÉTRICOS
MOVIMIENTOS EXCENTRICOS BÁSICOS: PROTRUSIÓN/ LATEROCLUSIÓN/ RETRUSIÓN
MOVIMIENTOS MANDIBULAR DE PROTRUSIÓN
 La mandíbula se desplaza de atrás, adelante desde la máxima intercuspidación
 Se produce en los órganos dentarios anteriores superiores e inferiores quedan borde-
borde
MOVIMIENTO MANDIBULAR DE LATEROTRUSIÓN
La mandíbula se desplaza a un lado
▪ Lado de trabajo→ funcional
▪ Lado de balance → no funcional
Se produce en los caninos superiores e inferiores contactan durante el movimiento
MOVIMIENTO MANDIBULAR DE RETRUSIÓN
 La mandíbula se desplaza de adelante hacia atrás desde la máxima intercuspidación
 Las cúspides bucales inferiores se desplazan distalmente sobre las superficies oclusales
de los superiores

DINÁMICA MANDIBULAR
El movimiento mandibular se realiza mediante
 Rotación
 Traslación
 Lo determinan las acciones combinadas y simultáneas de las 2 articulaciones
 La ATM no puede funcionar totalmente independiente
TIPOS DE MOVIMIENTO
MOVIMIENTOS CÉNTRICO: APERTURA Y CIERRE
MOVIMIENTOS EXCÉNTRICOS- SE SACA DE UNA RELACIÓN CÉNTRICA AL CÓNDILO
MANDIBULAR- PROTRÚSIÓN, LATEROTRUSIÓN Y RETRUSIÓN

A) Movimiento de rotación: En el sistema masticatorio, la rotación se da cuando la

boca se abre y se cierra alrededor de un punto o eje (EJE-CENTRO DEL CÓNDILO)--- No
se saca al cóndilo de relación céntrica.
SE ANALIZA DE ACUERDO A LOS PLANOS DEL ESPACIO
Los dientes pueden separarse y luego juntarse sin ningún cambio de posición de los cóndilos.
La rotación se realiza en un punto que es denominado EJE (centro de rotación del cóndilo)

✓ EJE DE ROTACIÓN HORIZONTAL: Movimiento de apertura y cierre= MOVIMIENTO DE

BISAGRA
• El movimiento de bisagra se le puede considerar un movimiento de rotación puro
• Los movimientos de rotación se acompañan de una traslación
• Los cóndilos encuentran en una posición más alta en las fosas articulares.
• La boca se abre con una rotación puro, se produce el movimiento denominado
EJE DE BISAGRA TERMINAL
✓ EJE DE ROTACIÓN FRONTAL: Se lleva a cabo cuando un cóndilo se desplaza de atrás
hacia adelante y se sale de la posición de bisagra terminal
 Mientras opuesto se mantiene la posición de bisagra terminal
✓ EJE DE ROTACIÓN SAGITAL: Un cóndilo se desplaza de arriba abajo mientras el otro se
mantiene en la posición de bisagra terminal
∞ Los ligamentos y músculos impiden el desplazamiento inferior del cóndilo
∞ No se realiza de forma natural
∞ Los órganos dentarios limitan el cierre mandibular
B) Movimiento de traslación: La mandíbula se desplaza de atrás hacia adelante
Los dientes, cóndilos y la rama se desplazan a la misma dirección y en un mismo
grado
SE ANALIZA DE ACUERDO A LOS MOVIMIENTOS BORDEANTES
MOVIMIENTOS BORDEANTES EN UN SOLO PLANO
Marcan el limite del movimiento (apertura, protrusión, retrusión etc.)
o La mandíbula se desplaza por la parte más externa
MOVIMIENTOS BORDEANTES: Se observan unos límites que pueden describirse y
reproducirse
Se obtiene el plano sagital pueden distinguirse 4 componentes
1) Límite de apertura posterior: Se lleva a cabo en forma de movimientos de bisagra
en dos etapas
a. LA PRIMERA
 Los cóndilos se estabilizan
 En la posición más alta de las fosas articulares
  En relación céntrica la mandíbula puede girar alrededor del eje
horizontal una DISTANCIA de 20 a 25 mm entre los bordes de los incisivos
superiores e inferiores
b. LA SEGUNDA
➢ El movimiento por diente de apertura posterior
➢ Los cóndilos se desplazan de atrás adelante y arriba abajo
➢ La parte anterior de la mandíbula se desplaza de adelante y atrás y de
arriba abajo
➢ De 40 a 60 mm se logra la APERTURA MÁXIMA se mide entre los bordes de
los incisivos superiores e inferiores
2) Límite de apertura anterior: El cierre genera el movimiento similar al de apertura
anterior
∞ Los cóndilos se estabilizan
∞ El movimiento del cóndilo es de adelante hacia atrás
∞ La posición condilar es más anterior
3) Límite de contacto superior: Lo determinan de las características son las superficies
oclusales de los órganos dentarios
 Este movimiento realizó un contacto dentario
 Su delimitación depende de 5 factores
1) Grado de variación entre la relación céntrica y la intercuspidación
máxima
2) Pendiente de las vertientes cúspides de los dientes posteriores
3) El grado de sobre mordida vertical y horizontal de los anteriores
4) La morfología lingual de los anteriores superiores
5) La relación interarcada
 Se realizan entre la vertiente mesial del superior y la vertiente distal del inferior
 Continúa hasta los anteriores superiores e inferiores se encuentran en una relación
borde a borde
 La mandíbula se desplaza en una dirección ascendente hasta que los dientes
posteriores contactan
MOVIMIENTOS HORIZONTALES EN UNA DENTICIÓN PRIMARIA, PLANO OCLUSAL ES PLANO Y
NO TIENEN CURVAS DE COMPENSACIÓN (SON LAS QUE COMPENSAN LOS MOVIMIENTOS
MANDIBULARES
CURVA SPEE MARCADA- MORDIDA PROFUNDA
CURVA SPEE INVERSA- MORDIDA ABIERTA
4) Funcional
 Se consideran movimientos libres
 POSICIÓN DE REPOSO CLÍNICO: Cuando la mandíbula está en reposo se sitúa
de 2 a 4 mm por debajo de la posición de intercuspidación
 POSICIÓN POSTURAL: Es cuando la mandíbula se encuentra de 2 a 4 mm
debajo de la posición intercúspide
 Esta no es una posición de reposo verdadera
 EFECTOS POSTURALES EN EL MOVIMIENTO FUNCIONAL
POSICIÓN PREPARATORIA PARA COMER: La posición de la cabeza al comer es
una inclinación de arriba de debajo de la cara de 30°

MOVIMIENTOS BORDEANTES EN EL PLANO HORIZONTAL Y MOVIMIENTOS

FUNCIONALES
Tienen un componente funcional y 4 componentes de movimientos diferenciados:
1) Bordeante lateral izquierdo
2) Continuación del movimiento bordeante lateral izquierdo con protrusión
3) Bordeante lateral derecho
4) Continuación del movimiento bordeante lateral derecho con protrusión
MOVIMIENTO BORDEANTE LATERAL IZQUIERDO Y DERECHO
Los cóndilos en relación céntrica
CÓNDILO DE ROTACIÓN O TRABAJO: El cóndilo del lado de trabajo tendrá un movimiento
alrededor del eje frontal del cóndilo
ORBITANTE O BALANCE: El lado opuesto girará alrededor del cóndilo de rotación

MOVIMIENTOS BORDEANTES FRONTALES FUNCIONALES

1) Bordeante superior lateral izquierdo: La naturaleza exacta de este trayecto la
morfología y las relaciones interarcadas de los órganos dentarios superiores e inferiores
2) Bordeante de apertura lateral izquierdo
3) Bordeante superior lateral derecho
4) Bordeante apertura lateral derecho
SURCOS GUIAN LOS MOVIMIENTOS
Un Movimiento de apertura la mandíbula realiza un
trayecto convexo hacia afuera
Un movimiento de dirección medial que consigue que
la LINEA MEDIA DE LA MANDÍBULA se desplace hasta
COINCIDIR CON LA LÍNEA MEDIA FACIAL
MOVIMIENTOS FUNCIONALES
 Durante la masticación la mandíbula desciende directamente de arriba abajo hasta
alcanzar la apertura deseada
 Se desplaza hacia el lado que se colocó el bolo alimenticio
LÍMITES DE MOVIMIENTO
o Lo determinan los contactos dentarios
o Los límites los dan los ligamentos, la anatomía articular que restringe o limita los
movimientos
TAMBIEN LIMITAN LOS MOVIMIENTOS DE CIERRE Y PROTRUSION LOS ÓRGANOS DENTARIOS
MOVIMIENTO TRIDIMENSIONAL
❖ El contacto de los dientes anteriores produce un movimiento descendiente de la parte
anterior de los inferiores algo mayor que en los posteriores
❖ Todo esto ocurre dentro del área funcional del movimiento teniendo control el sistema
neuromuscular para evitar que se originen lesiones en alguna de las estructuras del
sistema estomatognático
MOVIMIENTOS CONDILARES, TIPOS Y MOVIMIENTOS MANDIBULARES*********ESTUDIAR

LEYES DE OCLUSIÓN
La anatomía oclusal, de los órganos dentales actúa de manera armónica, controlan los
patrones de movimiento de la mandíbula
Estructuras que determinan los patrones de movimiento son:

- ATM
- Órganos dentarios
Δ Durante los movimientos, la relación anatómica de estas
estructuras, se combinan para un recorrido preciso y
repetible
Δ Mantener la armonía, los posteriores deben pasar cerca
su antagonista, sin entrar en contacto durante el
movimiento
Estructuras que controlan el movimiento mandibular se dividen en 2 tipos
1) Factores de control posterior (FCP): Las que influyen en el
movimiento de la parte posterior de la mandíbula ATM
➢ Cuando el cóndilo sale de la relación céntrica
(RC), desciende a lo larga de la eminencia articular
de la fosa mandibular
➢ El grado de desplazamiento depende de la
INCLINACIÓN DE LA EMINENCIA ARTICULAR
➢ El ángulo en que se aparta el cóndilo del
plano de referencia horizontal se
denomina ÁNGULO DE LA GUÍA CONDILEA
➢ El ángulo de la guía condílea, cuando la
mandíbula se desplaza lateralmente es
mayor, que cuando se desplaza en una
protrusión de atrás y adelante
➢ Esto se debe a que la pared media de la fosa mandibular suele ser más
inclinada que la eminencia articular de la fosa
➢ La guía condílea se considera un FACTOR FIJO, ya que se mantiene INESTABLE
 2) Factores de control anterior (FCA): Las que influyen en el movimiento de la parte
anterior de la mandíbula. ÓRGANOS DENTARIOS ANTERIORES
❖ Los anteriores determinan como se mueve el sector anterior
❖ Movimiento de protrusión o lateralidad
❖ La inclinación de las caras palatinas determina el grado de movimiento vertical de la
mandíbula
❖ Se considera un factor variable, puede alterarse por intervenciones dentales
CONOCIMIENTOS DE LOS FACTORES DE CONTROL
El movimiento mandibular lo determinan
las características anatómicas de la ATM
en la parte posterior y los órganos
dentarios anteriores en la parte anterior
1. PUNTO DE APOYO- ATM
2. FUERZA- MÚSCULOS
3. RESISTENCIA – ÓRGANOS DENTARIOS

PALANCA 2° POR UN PUNTO PREMATURO

 Para que se cumplan los criterios de una oclusión función al
óptima, las características morfológicas de cada diente
posterior, debe estar en armonía los dientes con su antagonista
durante los movimientos mandibulares excéntricos
 Cuando más cerca este un diente de la ATM, más influye la
anatomía articular en su movimiento excéntrico y menos influye
la anatomía de la ATM
 El movimiento mandibular, tiene un componente vertical y otro horizontal:
VERTICAL: Movimiento supero inferior
HORIZONTAL: Movimientos anteroposterior
 La importancia de la guía anterior y condílea reside en la manera en que influye en la
forma de los dientes posteriores
  La anatomía oclusal esta influida por su relación con los dientes que pasan junto a ella
durante el movimiento
DETERMINANTES VERTICALES DE LA MORFOLOGÍA OCLUSAL
La altura de las cúspides y la profundidad de las fosas son determinantes verticales de la
morfología oclusal
La longitud y distancia en que la profundidad de las fosas opuestas
está originada por 3 factores:
1. FCA del movimiento mandibular (guía anterior)
2. FCP movimiento mandibular (guía condílea)
3. La proximidad de la cúspide a estos factores de control

 Las CÚSPIDES DE SOPORTE se desarrollan de manera que se

desocluye durante los movimientos mandibulares excéntricos
 Deben ser lo bastante largas para contactar en la posición de
intercuspidación, pero no tanto para que entre en contacto
durante los movimientos excéntricos
EFECTO DE LA GUÍA CONDILEA (ÁNGULO DE LA EMINENCIA) SOBRE LA
ALTURA DE LA CÚSPIDE
 En protrusión, el cóndilo desciende a lo largo de la eminencia
articular. Su descenso con relación al
plano de referencia horizontal de la
inclinación de la eminencia
 El cóndilo se separa del plano
horizontal en un ángulo de 45°
 La cúspide del premolar superior se
separa del plano de referencia en un
ángulo de 45°
 Para evitar que un ángulo mas
inclinado de la eminencia permita que
las cúspides posteriores sean más
inclinadas
EFICACIA DE LA GUÍA ANTERIOR DE LA ALTURA DE LAS CÚSPIDES
 A medida que aumenta la sobre mordida horizontal se
reduce el ángulo de la guía anterior
 A medida que aumenta la sobremordida vertical, también
lo hace el ángulo de la guía anterior
  El movimiento mandibular, lo determina
la guía anterior, los cambios de la
sobremordida vertical y horizontal causan
modificaciones en los patrones de
movimiento de la mandíbula
 El deslizamiento se da por la guía anterior
(caras palatinas de incisivos superiores y
bordes incisales de los incisivos inferiores.
 Aumento en la sobremordida horizontal
da lugar a una reducción del ángulo de
la guía anterior, así como cúspides más
planas
 Aumento en la sobremordida vertical
genera un aumento del ángulo de la guía
anterior, así como cúspides con mayor
inclinación.
EFECTO DEL PLANO DE OCLUSIÓN EN LA ALTURA
DE LAS CÚSPIDES
➢ La relación del plano oclusal con el
ángulo de la eminencia influye en la
inclinación de las cúspides
➢ Conforme el plano de oclusión es más
paralelo al ángulo de la eminencia, las
cúspides posteriores deben ser más cortas
➢ ES IDEAL QUE SEA PARALELO

EFECTO DE LA CURVA DE SPEE EN LA ALTURA DE LAS CÚSPIDES

• La curva de Spee influye en la altura de las cúspides, actuara
en armonía con los movimientos mandibulares.
• Un radio más largo origina una superficie de oclusión más
plana
• Un radio más corto origina una superficie de oclusión más
agudo
La ORIENTACIÓN DE LA CURVA DE SPEE
 Radio perpendicular a un plano de referencia horizontal
 Los dientes posteriores con una posición distal con respecto del radio, requieran unas
cúspides más majas que los dientes de situación medial al respecto del radio.
  Si el plano de oclusión gira hacia atrás puede observarse que los posteriores con una
posición distal respecto a la perpendicular trazada, cuya cúspide más alta.
EFECTO DEL MOVIMIENTO DE TRASLACIÓN DE LA MANDÍBULA EN LA ALTURA DE LAS CÚSPIDES
Δ MOVIMIENTO DE BENNET: El movimiento de traslación lateral de la mandíbula es un
desplazamiento en masa de la mandíbula hacia un lado que se da durante el
movimiento de lateralidad
Δ Movimiento que realizan los cóndilos para el movimiento de lateralidad (rotación y
traslación= MOVIMIENTO DE BENNET
Δ Rotación- lado de trabajo
Δ Durante el desplazamiento lateral, el
cóndilo orbitante se mueve de
arriba→ debajo de atrás → adelante
y de fuera→ adentro en la fosa
mandibular, alrededor de eje
situado en el cóndilo opuesto
(cóndilo de rotación)
EL GRADO DE MOVIMIENTO HACIA ADENTRO DEL CÓNDILO ORBITANTE LO ORIGINAN DOS
FACTORES
1) Morfología de la pared medial de la fosa mandibular
2) La porción horizontal interna del ligamento temporomandibular, que se inserta en el
polo externo del cóndilo o de rotación
El movimiento de traslación lateral tiene 3 atributos
 Cantidad
 Movimiento de aparición
 Dirección
CANTIDAD Y MOMENTO DE APARICIÓN
 Lo originan el grado de separación medial de la pared
media de la fosa mandibular, situado en el cóndilo de
rotación
 Cuando más medial es la posición de la pared respecto
del polo medial del cóndilo de la orbital, mayor es la
cantidad de movimientos de traslación lateral y cuando
más laxo es el ligamento TM, unido al cóndilo de rotación,
mayor es el movimiento de traslación lateral.
 La dirección del movimiento depende del trayecto que
sigue el cóndilo de rotación durante el desplazamiento
en masa
EFECTO DE LA DIRECCIÓN DEL MOVIMIENTO DE TRASLACIÓN LATERAL EN LA ALTURA DE LAS
CÚSPIDES
La dirección del desplazamiento del cóndilo de rotación lo origina la morfología y la inserción
del ligamento TM que sufre la rotación.
FORMA DE CONO- LATERALIDAD
El movimiento se produce de un cono de 60°, tiene el vértice en
el eje de rotación, además del movimiento de lateralidad, el
cóndilo de rotación también puede moverse en 4 direcciones
❖ SUPERIOR
❖ INFERIOR
❖ ANTERIOR
❖ POSTERIOR
Pueden producir combinaciones
▪ Un movimiento de latero superior del cóndilo de
rotación requiere unas cúspides más bajas
▪ Un movimiento de latero inferior permitirá unas
cúspides más altas
EFECTO DEL MOVIMIENTO DE APARICIÓN DEL MOVIMIENTO DE
TRASLACIÓN LATERAL EN LA ALTURA DE LAS CÚSPIDES
 El movimiento de aparición del movimiento de traslación lateral es función de la pared
media adyacente al cóndilo orbitante y la inserción del ligamento TM en el cóndilo de
rotación
 El momento de aparición tiene más influencia en la morfología oclusal de los posteriores
 Este movimiento aparece en momento inicial del movimiento de laterotrusión la
cantidad y dirección del movimiento de traslación lateral influirá en gran manera la
morfología oclusal
 El movimiento de traslación lateral aparece de pronto, se ve una desviación aun antes,
que el cóndilo inicie su traslación, esto es el movimiento de traslación lateral inmediato
o desplazamiento lateral inmediato
 Si ocurre junto con el movimiento excéntrico, este es el movimiento de traslación lateral
progresivo o desplazamiento lateral progresivo
 Cuando más inmediato es este desplazamiento, más corto son los posteriores
EFECTOS DE LA DISTANCIA AL CÓNDILO DE ROTACIÓN EN LA DIRECCIÓN DE LAS CRESTAS Y LOS
SURCOS

ᴥ La posición de un diente varia en relación con el eje de rotación

de la mandíbula (cóndilo de rotación)
ᴥ Los ángulos formados por los trayectos de Laterotrusión y
mediotrusión, ocurre en los superiores e inferiores
 ᴥ Los ángulos aumentan a medida que se incrementa la distancia del cóndilo de
rotación
ᴥ Los trayectos de la mandíbula se generan más mesiales, los trayectos maxilares se
generan mas distales
EFECTOS DE LA DISTANCIA A LA LÍNEA MEDIA DE LAS CRESTAS Y SURCOS
 La relación de un diente con la línea media
influye en los trayectos de laterotrusión y
mediotrusión generados sobre el diente, por las
cúspides de soporte antagonistas
 El diente este situado más lejos, los ángulos
formados de laterotrusión y mediotrusión
aumentan
EFECTOS DE LA DISTANCIA A LOS CÓNDILOS DE ROTACIÓN Y A LA LÍNEA MEDIA EN LA
DIRECCIÓN DE CRESTAS Y SURCOS
La posición de un diente en relación con el cóndilo de rotación y la línea media influye en los
trayectos de laterotrusión y mediotrusión
Los trayectos de las cúspides de soporte, el diente a mayor
distancia del cóndilo de rotación, pero más próximo a la
línea media se genera un ángulo mayor
Los ángulos más pequeños se generan en los dientes
situados más cerca del cóndilo de rotación, su distancia a la
línea media disminuye
CÚSPIDES LARGAS- ANGULO CORTO
Los dientes anteriores tienen unos angulos entre los trayectos
de laterotrusión y mediotrusión mayores que los dientes
posteriores
EFECTOS DEL MOVIMIENTO DE TRASLACIÓN DE LA MANDÍBULA EN LA DIRECCIÓN DE LAS
CRESTAS Y SURCOS
 A medida que aumenta su cantidad, también el
ángulo existente entre los trayectos de la laterotrusión
y mediotrusión generados por las cúspides de soporte
 El cóndilo de rotación se desplaza en una dirección
lateral y anterior, el ángulo de laterotrusión y
mediotrusión disminuirá en superiores e inferiores
 Si el cóndilo se desplaza en dirección lateral y posterior
los ángulos aumentan
EFECTOS DE LA DISTANCIA INTERCONDILEA EN LA DIRECCIÓN DE LAS CRESTAS Y LOS SURCOS
Es importante tener en cuenta como
influye un cambio de la distancia
intercondílea en la relación del diente
con el cóndilo de rotación y la línea
media
MEDIOTRUSIÓN Y LATEROTRUSIÓN---- SI
SE ALEJA O ACERCA A LA LINEA MEDIA
A medida que aumenta la distancia
intercondílea, incrementa la distancia
entre el cóndilo y el diente
Los ángulos entre los trayectos de laterotrusión y mediotrusión tiende a ser grandes
Al aumenta
la distancia
intercondílea, el
diente se sitúa más
próximo a la línea
media dentro de
la distancia que
separa al cóndilo
de rotación
RELACIÓN ENTRE LOS FACTORES DE CONTROL POSTERIOR Y ANTERIOR
❖ Establecer una correlación entre las relaciones vertical y
horizontal de las guías condílea y la concavidad de los
anteriores superiores
❖ FACTOR POSTERIOR- ATM
❖ FACTOR ANTERIOR- INCISIVOS
❖ Se ha postulado que la guía anterior debería de ser
coherente con la guía condílea
❖ Estudios realizados parecen indicar más bien que el
ángulo de la eminencia no esta correlacionada con
ninguna relación oclusal
❖ Los FCA y FCP son independientes entre si
❖ Independientes aunque funcionan conjuntamente para
determinar el movimiento mandibular
 MODIFICACIÓN FACIL – ANTERIOR
 CONSECUENCIA- FACTOR POSTERIOR
 AMBOS DEBEN DE ESTAR EN ARMONIA
La alteración de los FCA puede desempeñar un importante
papel en el tratamiento de las alteraciones de la oclusión
en el sistema masticatorio

HISTORIA CLÍNICA
 La importancia del signo no se puede valorar hasta no ser identificados
 Los signos subclínicos progresan sin ser diagnósticas y tratados
 El paciente detecta y reconoce, pero no los vincula al padecimiento
 La principal utilidad de la historia clínica y la exploración localiza todas las posibles
áreas o estructuras que presenta un trastorno o alteración
PREGUNTAS PARA DETERMINAR ALTERACIONES FUNCIONALES:
1. Dificultad o dolor al abrir la boca?
2. Se le queda la mandíbula bloqueada, fija o salida?
3. Tiene dificultades o dolor al masticar, habla o utilizar la mandíbula?
4. Nota ruidos en la articulación?
5. Suele sentir en los oídos o alrededor dolor?
6. Suele sentir rigidez, cansancio en los maxilares?
7. Padece de cefaleas con frecuencia?
8. Ha observado cambios en su mordida?
9. Ha recibido tratamiento por algún dolor facial o de ATM?
Detección sistémica se realiza una breve exploración la cual debe de ser:
➢ Corta
➢ Identificar variaciones anatómicas
➢ Función
➢ Movimientos mandibulares
➢ Limitación de movimientos
LA PALPACIÓN VA EN SENTIDO DE LAS FIBRAS DEL MÚSCULO DE ORIGEN A INSERCIÓN
Palpación de los músculos y de la ATM

∞ Dolor
∞ Sensibilidad
Examinar estructuras
❖ Músculos
❖ ATM
❖ Dentición
ANAMNESIS PARA LOS TTM
TÉNICAS
 Conversación directa: preguntas que tengan secuencia
 Cuestionario escrito: completo y uniforme
DOLOR
Valorar de acuerdo con:
Δ Descripción
Δ Localización
Δ Momento de aparición
Δ Características
Δ Factores de acentuación o mitigan
Δ Tratamientos seguidos
Δ Duración
Δ Intensidad
SINTOMATOLOGÍA PRINCIPAL
Descripción
❖ Usando palabras del paciente posteriormente se podrán usar lenguaje técnico
❖ Establecer una relación entre cada dolor
Localización
❖ Nunca asumir que el punto de dolor coincide con el verdadero origen del dolor
❖ Permite identificar la zona dolorosa
❖ Marcar con flecha las áreas de dolor
EFECTO GATILLO- SE TOCA EN UN LADO Y SE REFLEJA EN OTRO
Comienzo de dolor- Tiempo de evolución
❖ Ordenar cronológicamente el comienzo del dolor para establecer la relación
Características del dolor
Tipos de dolor
Vivo: Cuando el dolor tiene un efecto estimulante sobre el paciente
Sordo: Efecto depresivo, inhibe alguna forma al paciente
Clasificación
 Comezón: Dolor vivo y hormigueo
 Picazón: Molestia superficial que no sobrepasa el umbral del dolor
 Quemazón: Dolor irritante, ardiente, nítido o caustico, también conocido como dolor
hiriente
 Punzada
Molestia profunda que no alcanza el umbral de dolor se describe como sensación vaga o
difusa de presión calor o sensación
Percepción del dolor aumente con cada latido cardiaco se describe como pulsátil o
palpitantes
EXPLORACIÓN MUSCULAR
• No debe existir dolor cuando este activo o se palpe un músculo sano
Se busca:
❖ Grado tónico- hiper o hipo
❖ Si existe dolor o no
• Durante, la exploración muscular determinar a la intensidad y la localización, la
sensibilidad del músculo
• El musculo puede explorarse mediante la palpación directa o mediante
manipulación funcional
PALPACIÓN MUSCULAR
➢ Se realiza sobre toda la superficie del musculo
➢ Palpar con los dedos medio, índice y anular
➢ Se realiza del origen a la inserción del músculo
FIBRAS DEL TEMPORAL VAN EN TRES DIRECCIONES

➢ Se aplica una presión suave

➢ Leves movimientos circulares
➢ 1-2 segundos de presión
CLASIFICACIÓN
4 categorías
Δ 0 → no hay molestia
Δ 1→ responde a la palpación
Δ 2→ molestia y dolor manifestado
Δ 3→ lagrimeo y el paciente pide que se retire el estimulo
EXPLORACIÓN ATM
Dolor en la ATM
 Medición a la apertura: Normal 20-25 mm (mínima)
 Apertura máxima (los músculos están laxos)
LÍNEA MEDIA
DESVIACIÓN: El trayecto de apertura esta alterado, pero vuelve a una relación normal de
línea media al llegar a la apertura máxima
LÍNEA MEDIA ESTÉTICA O FACIAL- Va desde el nacimiento del cabello hasta el mentón
DESVIACIÓN- Causada por un punto prematuro (LÍNEA MEDIA DENTAL)
DEFLEXIÓN: El trayecto de la apertura se desplaza hacia un lado y la desviación va
aumentando a medida que se incrementa la apertura
 Al llegar a la apertura máxima no coincide la línea media
 Llega a pasar por problemas musculares o ligamentarios (que uno este más tenso que
el otro)
EXPLORACIÓN DENTARIA
MOVILIDAD: Movimiento normal 0.5 mm
CLASIFICACIÓN
➢ 1→ poco movimiento
➢ 2→ movimiento de 1 mm en cualquier dirección
➢ 3 → movimiento mayor a 1 mm en todas direcciones

SUBTEMA DE HISTORIA CLÍNICA: ANÁLISIS FUNCIONAL DE OCLUSIÓN

ANÁLISIS OCLUSAL
❖ Se detectarán los contactos e interferencias dentales tanto en estática y dinámica
❖ Evaluando los trastornos y desordenes funcionales del sistema masticatorio
ANÁLISIS EN ESTÁTICA

 Órganos dentarios presentes

 Apiñamiento
 Lesiones cariosas
  Restauraciones
 Giroversiones
ANÁLISIS EN ESTÁTICA SENTIDO TRANSVERSAL
 Clase molar y canina
 Mordida cruzada
OVERBITE
Mordida profunda
Mordida cruzada
Borde a borde
OVERJET
 Aumentando
 Mordida cruzada
ANÁLISIS EN ESTÁTICA
 Línea media
 Desviación
 Dirección
 Medida
EJEMPLO: Línea media dental superior esta desviada de la línea media facial a la izquierda
por 5 mm
LATEROGNASIA- Desarrollo mandibular mayor de un lado
ANÁLISIS DE DINÁMICA
 APETURA
Δ Desviación de la línea media
Δ Desviación
Δ Deflexión
 Sensación
 Lateralidad (interferencias)
 Oclusión
 Máxima apertura
CHASQUIDO- Sonido único que no va a tener una replicación del sonido
ANÁLISIS ATM
Ruidos (crepitación- sonido múltiple resultado de un roce de superficies ósea y
chasquido- Sonido único que no va a tener una replicación del sonido)
Apertura- cierre
Protrusión
Lateralidad
DOLOR
❖ Apertura-cierre
❖ Protrusión
❖ Lateralidad
ANÁLISIS MUSCULAR
Masetero
Δ Palpación
Δ Contracción: movimiento de apertura
Δ Estiramiento
Temporal
 Palpación
 Contracción: apretar los dientes-oclusión
 Estiramiento
Pterigoideo interno
 Palpación: hacia el piso de boca, colocar los dedos por debajo del ángulo de la
mandíbula
 Contracción: Mov. Lateralidad
 Estiramiento
Pterigoideo externo
• Palpación: Oído del px, presión hacia enfrente.
• Contracción: mov. Protrusión ***
• Estiramiento
ANÁLISIS FUNCIONAL
Tipo
 Deglución (infantil- entre las encías y somática- paladar o en las caras palatinas de los
incisivos)
 Respiración
Posición de la lengua
 Alta
 Baja
 Interdental
 Lateral
ANÁLISIS OCLUSAL EN ARTICULADOR
Articulador abierto
Se distingue:
Órganos dentarios presentes
ÁREAS DE DESGASTE (cúspides, rebordes, crestas)
Movimientos mandibulares (apertura y cierre, lateralidad y protrusión)
Curvas de compensación (Spee y Wilson-frontal)
Por esto no es tan fácil ubicar interferencias en un px- POSICIÓN DE COMODIDAD- Cuando
la mandíbula se acomoda y el cóndilo deja de estar en relación céntrica
❖ Estructuras óseas- Soporte
❖ Musculo- Movimiento
❖ Ligamentos- Limitan

MÉTODOS DE DIGNÓSTICO DE MALOCLUSIONES

FASE CLÍNICA
▪ Interrogatorio: El paciente no es consciente que su problema puede ser de origen
dental. Debemos recordar que el momento más difícil para tratar a un paciente es
cuando padece dolor
▪ Historia clínica: Dividida en- ficha de identificación, antecedentes médicos e historia
dental
Toda la información es necesaria para establecer una buena relación entre el
paciente y el operador, para determinar el tratamiento y el pronóstico
▪ Expediente clínico
* Material o instrumental
* Estetoscopio
* Espejo bucal
* Sonda periodontal
* Lápiz
* Regla milimétrica
Dividido en:
❖ Inspección (visión)
❖ Auscultación (oír)
❖ Palpación (tacto)
❖ Exploración armada
Condiciones en las que esta el periodonto: movilidad, percusión (en sentido vertical
en los órganos dentarios) limitación del movimiento (mandibular)
FASE DE LABORATORIO
 Modelos de estudio
Requisitos: precisos, mostrar detalles y recortados
  Guarda oclusal: aparato ortopédico
 Articulador semiajustable: Ubicar el modelos superiores en la misma posición con
respecto a base de cráneo, relación céntrica para ubicar el modelo inferior
 Estudio radiológico (intraorales y extraorales)
El diagnóstico diferencial de los TTM es una de las tareas más desconcertantes tanto para
los médicos como para los odontólogos
El paciente frecuentemente recurre a interconsultas con:
o Otorrinolaringólogo
o Médico internista
o Neurólogo
o Ortopedista
o Psiquiatra
ETIOLOGÍA DE LOS TRASTORNOS FUNCIONALES DEL SISTEMA MASTICATORIO CLASE DEL 13-05-2021
TERMINOLOGÍA
Dr.James Costen
ᴥ Síndrome Costen
ᴥ Trastorno de la ATM
 SÍNDROME DE DISFUNCIÓN DE LA ATM O ALTERACIONES FUNCIONALES DE LA ATM
 TRASTORNOS OCLUSOMANDIBULARES
 SÍNDROME DE DOLOR- DISFUNCIONAL
 TRASTORNOS TM
 TRASTORNOS TEMPOROMANDIBULARES
41% refiere un síntoma e TTM y 56% refiere un signo de TTM
Grupos vulnerables 20-40 años
76% varios signos y síntomas
50% Casos subclínicos
signos subclínicos: signos que están presentes pero el paciente no es consciente
CONSIDERACIONES ETIOLÓGICAS EN LOS TRASTORNOS TEMPOROMANDIBULARES
Etiología compleja y multifactorial
 Factores predisponentes
(Aumenta el riesgo)
 Factores perpetuanes (Interfiere o
favorece la progresión)
 FACTORES ETIOLÓGICOS
(Interrumpen la función normal
provocando una disfunción)
 1) CONSIDERACIONES OCLUSALES
➢ Interferencias
➢ Si el TTM no es de factor oclusal no realizar cambios oclusales
2) TRAUMATISMO
 Macrotraumatismo: Fuerza súbita, produce alteración estructural- de solo un efecto
 Microtraumatismos: Fuerzas pequeñas que son repetitivas sobre las estructuras
durante largo tiempo
3) ESTRÉS EMOCIONAL
▪ Se activa el eje hipotálamo- hipofisiario-suprarrenal
▪ Incrementa la actividad muscular
Factores estresantes
Circunstancias o experiencias que crean estrés
Pueden ser AGRADABLES o DESAGRADABLE
Mecanismos de liberación
a) Externos: Gritar, golpear y hacer ejercicio
b) Interno: Hipertensión, asma, descenso de la musculatura de la cabeza y cuello
4) ESTÍMULOS DOLOROSOS
Actividad de los músculos de la masticación
CLASIFICACIÓN
a. Funcionales (Masticar, hablar y deglutir
b. Parafuncionales (Apretamiento y rechinamiento)
Hiperactividad muscular: Cualquier actividad muscular aumentada por encima de lo
necesario para la función
TIPOS de parafunciones
A) Diurno: también puede ser de manera inconsciente
B) Nocturno: De forma inconsciente
SIGNOS Y SÍNTOMAS DE LOS TRASTORNOS TEMPOROMANDIBULARES
CATEGORÍA
 Muscular
 Articular
 Dental
Identificar signos y síntomas
 Dolor
 Ruidos articulares
TRASTORNOS FUNCIONALES DE LOS MÚSCULOS
 DOLOR: Síntoma más común
Puede ir desde ligera sensibilidad al tacto hasta la molestia extrema
a. Mialgias
- Aumento de la actividad muscular
- Asociado con fatiga o tensión muscular
- La intensidad esta relacionada directa con la función del músculo afectado
• El tratamiento debe ir orientado a reducir la hiperactividad muscular o los efectos del
sistema nervioso central
b. Disfunción: Incapacidad de realizar máxima apertura
APERTURA MAX. 40-60 mm y MIN 20-25 mm
 La limitación puede darse en diversos grados de apertura según el lugar donde
se sienta la molestia
 Apertura poco a poco pero no hay dolor
 DISFUNCIÓN
CLASIFICACIÓN DE LOS TRASTORNOS DE LOS MÚSCULOS MASTICATORIOS
❖ CO- CONTRACCIÓN PROTECTORA: Primer respuesta del músculo, se denomina
“Fijación muscular protectora
• Actividad para proteger la amenaza de una lesión mayor
• No es un trastorno patológico, aunque cuando es prolongada puede dar
lugar a un síntoma miálgico.
ETIOLOGÍA: Alteraciones súbitas en los estímulos sensitivos, causada por cualquier
hecho que provoque un estimulo doloroso profundo o aumento de estrés
emocional
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
• Sensación de debilidad muscular
• No muestra dolor en reposo
• Duración de varias horas o días
❖ DOLOR MUSCULAR LOCAL (MIALGIA INFLAMATORIA)}
• Dolor muscular localizado
• Trastorno doloroso miogeno no inflamatorio
• Primera respuesta del tejido muscular
• Se caracteriza por la liberación de sustancias alogénicas, que producen
dolor
• Recibe el nombre de: Dolor muscular de comienzo tardío o dolor muscular
tras ejercitarse
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
 Dolor a la palpación de los músculos
 Disfunción estructural
 Produce limitación de la apertura
 Aumenta el dolor con la función
 Dificultad al abrir la boca
❖ MIOESPASMO
• Contracción muscular tónica inducida por el SNC
• Se reconoce por una disfunción estructural que produce
• El músculo esta completamente contraído, puede cambiar la posición de la
mandíbula
 DISTONÍA: Contracciones repetidas
TRASTORNO MIALGICO REGIONAL
❖ DOLOR MIOFASCIAL: MIALGIA POR PUNTO GATILLO
Trastorno doloroso miógeno regional
CARACTERÍZADO: Áreas locales de bandas de tejido muscular duro e hipersensible
que recibe el nombre de punto gatillo
Se denomina: Dolor punto gatillo miofascial
 El origen es en la zona de la hipersensibilidad de los músculos
 Si se palpa desencadena el dolor
 Puede producir un aumento de la temperatura localizada en la zona
 Hay un aumento en la demanda metabólica y/o reducción en el flujo
sangre
 El paciente lo refiere como cefalea
MANIFESTACIONES CLÍNICAS

• Zonas localizadas de bandas de tejido muscular duras e hipersensibles

• La palpación produce dolor
MAPA DEL DOLOR: Ubicar donde se palpa habiendo sensibilidad, se marca en
sentido de las fibras y si tienen avance se va a marcar con flechas
❖ MIALGIA CRÓNICA DE MEDIACIÓN CENTRAL
❖ Fibromialgia- Alteración compleja, se realiza junto con neurología, medicina
interna etc. Evolución o ultima fase de un trastorno muscular
• Los tres primeros se observan en odontología, los otros son los menos frecuentes
• Estos trastornos musculares aparecen y remiten un periodo de tiempo corto
• Fibromialgia, dolor músculo esquelético sistémico

MODELO CLÍNICO DEL DOLOR DE LOS MÚSCULOS MASTICATORIOS

ALTERACIONES
Origen: Factores locales o sistémicos
Locales: Alteraciones que modifican a los estímulos sensitivos o propioceptivos en las
estructuras masticatorias
Estos estímulos dolorosos pueden tener su origen en estructuras locales, como los dientes,
ATM o los músculos
Sistémicos: Alteraciones que interrumpan la función normal
Estrés emocional, otras enfermedades agudas, infecciones víricas
Herpes Zoster - continua el trayecto nervioso- Trigémino.
EFECTOS DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL SOBRE EL DOLOR
 El dolor muscular se origina fundamentalmente en los tejidos musculares
 El dolor muscular puede complicarse con la actividad del SNC
 Pueden ser secundarios o dolor profundo manteniéndose
 La influencia del sistema nervioso autónomo puede inducir un efecto motor
provocando un aumento del tono muscular
EL SNC responde a:
A) La presencia de dolor profundo mantenido
B) Aumento de los niveles de estrés emocional
C) Cambios en la capacidad de contraer los estímulos