SEGURIDAD HUMANA Código: NA

Versión: V3
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PERMISO DE TRABAJO EN GENERAL
FECHA: HORA:

EMPRESA
O UNIDAD
RESPONSABLE DEL TRABAJO:
DE
NEGOCIO

PERMISO OTORGADO A:

NOMBRE PUESTO / EMPRESA

Descripcion y procedimiento de la tarea :

Herramientas a utilizar:

TIPOS DE TRABAJO
- CARPINTERÍA - VIDRIERÍA
-PINTURA - LIMPIEZA
- PLOMERÍA -OTROS
Permiso valido : Fecha: Hora de Inicio: Hora de finalizacion:

LOS SIGUIENTES ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL DEBERÁN SER UTILIZADOS POR LOS TRABAJADORES DURANTE LA LABOR (MARQUE CON X)

Casco con barbiquejo Mascara otros

Guantes chaleco reflectivo
Lentes de seguridad Extintor
Calzado de seguridad Cinturon de herramienta
PREPARACION DEL AREA (MARQUE CON X) CUMPLE N.A
Legal:
Cuentan con una capacitacion,certificacion o carne de persona autorizada para realizar el trabajo
Cuenta con seguro de riesgo laboral
Cuenta con visado de walmart
Generales:
Se ha instalado señalizacion preventiva que delimite el area de trabajo de manera que se pueda restringir el paso de
personas
Las herramientas que usaran se encuentran en optimas condiciones
¿Se han revisado todos los equipos de protección personal? Y se encuentran en perfecto estado?
He leído detenidamente los requisitos del presente permiso de trabajo y doy fe que todo lo aquí estipulado ha sido verificado correctamente.
SOLICITANTE DEL TRABAJO SUPERVISOR DEL TRABAJO APROBADOR DEL TRABAJO
Nombre:_______________________________ Nombre:_______________________________ Nombre:___________________________
Firma: ________________________________ Firma: ________________________________ Firma:_____________________________
Fecha:________________________________ Fecha:________________________________ Fecha: ____________________________
Este permiso es valido por un dia
El no cubrir con los lineamientos de seguridad marcados ,sera motivo de paro del trabajo,cancelacion de trabajo,cancelacion de permiso y una sancion adecuada ala
gravedad de la falta