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    Este documento es un permiso para horario extendido o nocturno para un proyecto de Ascensores S.A. Lista el proyecto, empresa solicitante, área, horario de inicio y termino, y personal involucrado. También detalla los medios de comunicación, vehículos, iluminación e información de contacto de los supervisores responsables de seguridad, salud ocupacional y medio ambiente.

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    Sistema de Seguridad, Salud Ocupacional y Medio Ambiente

    ASCENSORES S.A.
    ASCENSORES S. A. PERMISO PARA HORARIO EXTENDIDO
    Y/O NOCTURNOS
    Versión: 02
    Fecha: 03/01/22

    PROYECTO: Fecha
    EMPRESA SOLICITANTE:
    AREA: Hora inicio Hora termino
    TRABAJO A REALIZAR:
    Ing. Responsable Empresa
    Firma:
    solicitante:
    Supervisor de Seguridad
    Firma:
    Empresa Solicitante:
    PERSONAL INVOLUCRADO

    Item NOMBRES Y APELLIDOS FIRMA DNI CARGO


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    COMUNICACIÓN

    Radio Handy Frecuencias AST:

    Celular / nextel Numero Verificación de área de trabajo:


    Vehículos Placa
    1.-
    2.-
    3.-

    ILUMINACION Tipo:

    SUP. SSOMA Resp. Contrata Resp. Contrata Ingeniero Resp. / Supervisión SSOMA Resp. / Supervisión

    NOMBRE NOMBRE NOMBRE NOMBRE

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