ANÁLISIS DE RIESGOS PREVIO A LA TAREA (ARP)

CÓDIGO: VERSIÓN: FECHA:

OBRA CIUDAD:

UBICACIÓN DONDE SE REALIZA EL

ÁREA / PROCESO:
TRABAJO:

FECHA DE REALIZACIÓN DEL

LUGAR DE TRABAJO:
TRABAJO (dd/mm/aaaa):

HORA DE INICIO (a.m./p.m.): HORA DE FINALIZACIÓN (a.m./p.m.):

PARA ESTE TRABAJO SE REQUIERE PERMISO DE

TRABAJO EN ALTURA ENERGIA PELIGROSAS

ESPACIO CONFINADO CALIENTE

OTRO, CUAL?

PERSONAL QUE EJECUTARA LA ACTIIVIDAD

CEDULA NOMBRE Y APELLIDOS DE LOS COLABORADORES (EJECUTOR) FIRMA

EQUIPOS Y HERRAMIENTAS A UTILIZAR

EQUIPOS Y HERRAMIENTAS IDENTIFIQUE LAS HERAMIENTAS A UTILIZAR

Manuales

Eléctricas

Neumáticas

Hidráulicas

Mecánicas

Otras

ACTIVIDAD A REALIZAR DESCRIPCIÓN DEL TRABAJO A REALIZAR

EQUIPOS DE PROTECCIÓN Y ELEMENTOS DE SEGURIDAD REQUERIDOS PARA ESTA ÁREA

PROTECCIÓN CABEZA PROTECCIÓN AUDITIVA PROTECCIÓN VISUAL

Casco tipo I ______ Barbuquejo _____ Inserción ______ Claro ____ Carteta ____

Casco tipo II ______ Copa ______ Oscuro ____

Monja ______ PROTECCIÓN MANUAL PROTECCIÓN PARA _______________________

Otro Guante tipo ingeniero _____ Mangas ______

PROTECCIÓN RESPIRATORIA Guante plástico ____ Polainas ______

Media cara ____ Guante Nitrilo ____ Delantal ______

Filtro ____ Tipo ____________ Tapabocas ________ Guante Soldador ____ Otro Otro

EQUIPO CONTRA CAIDAS

Arnés ____ Línea de Vida ____ Tipo__________ Mosquetones ____

Eslinga ______ Tipo ________________ Tei Off ____ Equipo Rescate ____

Freno _____ Otros:

 ANÁLISIS DE RIESGOS PREVIO A LA TAREA (ARP)

CÓDIGO: VERSIÓN: FECHA:

MÉTODOS DE CONTROL

PELIGROS EXISTENTES Y
PASOS DETALLADOS DE LA TAREA CONSECUENCIAS CONTROLES REQUERIDOS RESPONSABLES
PONTENCIALES

FIRMAS

NOMBRES Y APELLIDOS CARGO FIRMA

RESIDENTE DE OBRA

COORDINADOR DE SEGURIDAD

ENCARGADO O RESPONSABLE DE LA ACTIVIDAD