Ejemplo
Gestión Estratégica Estado Actual - Cosas que pueden mejorarse o se encuentran bien.-
Desarrollo y funcionamiento de los Consejos de
Administración
Organigrama
Funcionamiento del Consejo Técnico de administración
(CATA).
Estrategia de comunicación interna y externa
Gestión de la información: Tablero de Gestión,
Indicadores de Calidad (PICAM).
Realizan la carga vía web del formulario 10 (codificación
de egresos)?
¿La utilizan para la toma de decisiones?
Tienen información actualizada de los formularios de
rendimiento hospitalario (internación, ambulatorio y
práctica)?
¿La utilizan para la toma de decisiones?
Estado del sistema de información de camas criticas
Estado del sistema nacional de Vigilancia en Salud SNVS – Se ingresa - Existe registro civil
Registro civil
Integración y articulación con Fundaciones,
Cooperadoras, Establecimientos educativos y otros
agentes sociales.
Condiciones del mobiliario y equipamiento sanitario
Desarrollo de un Plan Director (Obras – equipamiento)
Mapa de riesgo del Área Programática.
fortaleza debilidades amenazas oportunidades Priorizo los Acciones/ fechas de Finalizado Auditoria Responsabl
problemas Actividades control del e del
de solucion problema monitoreo
Existe. Esta formalizado. Se reunen periódicamente. Participan miembros de la comunidad y
resto de actores de la institución. Falta mejorar la comunicación interna de su
funcionamiento.
Esta formalizado, actualizado parcialmente y comunicado internamente (página web). Falta
realizar los cambios de personas en las posiciones. Se debería mejorar posiciones de apoyo a
lo asistencial, que no está plasmado en el organigrama actual (ej: jefatura de enfermería,
RRHH - L10430)
Existe. Esta formalizado. Es abierto. Se reunen periódica y formalmente. Se define temario y
se comunica. Participan jefes de servicio, jefes de sala y gremios. Falta mejorar la
comunicación de las definiciones con el resto de la estructura del hospital. Muy importante
comunicar toda la información a todos los sectores, para una visión global de los temas y
comprender decisiones generales frente a las sectoriales.
Comunicación Interna: mejorar información Consejo de Adm. Y CATA a todo el hospital. Hay
cartelera. Existe web institucional. Existe area de video comunicación. Facebook se utiliza en
sectores para información actualizada y novedades // Comunicación Externa: existe web
institucional. Información para residentes. Falta estrategia global de comunicación,
planificación.
No hay tablero de gestión. Existen indicadores asistenciales solicitada por el ministerio.
Si. Falencias en la información de historias clínicas, diagnósticos, codificación de egresos.
Se utiliza parcialmente para la toma de decisiones. Dirección y sectores.
Hay información. Falta mejorar tiempos y formas. Hay sectores que se arman su propia
información. Falencias en la carga total de las historias y en la calidad de información.
Depende de cada sector., según sus necesidades y estilos de gestión
Existe con actualización diariamente. Terapia y pediatría.
Cooperadora. Convenio con Universidad de San Martín, Hospital Posadas y Maternidad de
Santa Rosa. Se trabaja en red interinstitucional. UBA y UAI
Mobiliario: hay pero obsoletos. Se necesitan cambios. // Equipamiento sanitario: hay
equipamiento importante como Tomógrafo, ecodopler. En algunos casos hay que renovar.
Hay un plan director. Programa con prioridad de obras.
Hay un área programática con los niveles primarios.
 Ejemplo internas internas externas externas
Gestión de pacientes Estado Actual - Cosas que pueden mejorarse o se encuentran bien.- Fortalezas debilidade amenazas oportunida Priorizo los Acciones/ fechas de Finalizado Auditoria
s des problemas Actividades control del
de solucion problema

ü Nuevas modalidades de Interacción y atención: Internación indiferenciada, Cuidados Cuidados progresivos. Central de turnos. No hay hospital de día,
Progresivos (internación indiferenciada, complejidad creciente, cuidados interdisciplinarios cuidados domiciliarios, cirugía ambulatoria, duidados paliativos.
– gestión de camas centralizadas), Consultorios de demanda espontánea u orientación,
hospital de día, cirugía ambulatoria, cuidados domiciliarios, cuidados paliativos, cuidados
interdisciplinario.

ü Sistema de referencia y contra referencia con los distintos niveles de atención. Es informal. Hay un vínculo con administrativo de la municipalidad.
Falta comunicación.
ü Situación y rol en las Redes de servicios. Funcionamiento en Red Falta mejorar el funcionamiento en RED. Falta estructura
Encuestas de satisfacción a la comunidad
Área de servicio social acorde a las necesidades del establecimiento
ü Sistema de turnos telefónicos.
ü Gestión de quejas, reclamos, sugerencias y agradecimientos
ü Unidad de atención al usuario.
Accesibilidad al discapacitado y a la embarazada
Señalética
ü Trabajos de pintura y obra en el establecimiento
 internas internas externas externas
Gestión Económica financiera Estado Actual - Cosas que pueden mejorarse o se encuentran bien.- Fortalezas debilidade amenazas oportunida Priorizo los Acciones/ fechas de Finalizado Auditoria
s des problemas Actividades control del
de solucion problema

Participación en la programación y ejecución

presupuestaria
Participación en los análisis de gastos, compras y costos.

Ordenamiento de la Administración según los lineamientos

emanados por la D GA.
Manual de procedimientos administrativos.
Recaudación por Fondos de terceros pagadores ( SAMO ) –
(metas
Proyecto FESP ( Funciones esenciales de Salud Publica
Gestión del Plan SUMAR - NACER
Gestión del Incluir Salud (Ex PROFE)
Cooperadoras, fundaciones.
 internas internas externas externas
Gestión de los Trabajadores Estado Actual - Cosas que pueden mejorarse o se encuentran bien.- Fortalezas debilidade amenazas oportunida Priorizo los Acciones/ fechas de Finalizado Auditoria
s des problemas Actividades control del
de solucion problema

Política de Capacitación e Investigación

Política de reconocimientos e incentivos
Calidad en los Concursos
Análisis y planificación de la Planta de personal
Gestión del Ausentismo
Cuidados del trabajador: examen pre ocupacional,
vacunación del personal, control de salud periódico,
control del riesgo, vestimenta oficial.

Modalidad guardia de 12 horas

Compromiso del Trabajador - Encuestas de clima laboral
– (Mecanismos para que el persona exprese sus
opiniones.)

Condiciones y medio ambiente de trabajo

Comité mixto de salud y seguridad.
Relación con los gremios.
Curso de capacitación en Bioseguridad
Violencia en el Trabajo – Hospital seguro
Equidad de género.
Jornada anual científica y de reconocimiento de servicios
y del trabajador
 Gestión Clínica ( producción y productividad) internas internas externas externas
Planificación y Gestión operativa de servicios Fortalezas debilidade amenazas oportunida Priorizo los Acciones/ fechas de Finalizado Auditoria
s des problemas Actividades control del
de solucion problema

Guías y protocolos de manejo de patologías frecuentes y

relevantes
Gestión por procesos de atención
Aborto no punible
Análisis de la Producción y Productividad de servicios y
Hospitalaria
Gestión de Estadía Media por servicios y patologías
Ateneos
 internas internas externas externas
Gestión de la Calidad Fortalezas debilidade amenazas oportunida Priorizo los Acciones/Actividades de fechas de control Fecha de Finalizacion Control de Gestión
s des problemas solucion de la actividad (si es (para el feedback)
que tiene fin)

Incorporación al Programa de Garantía de Calidad

Comité de calidad
Acreditación de Residencias, Servicios y el Hospital en su
conjunto
Certificación de Procesos hospitalarios
Comité de Infección
Comité de Ética
Comité de Mortalidad ( Gral. y Materno infantil)
Comité de Auditoría de Historias Clínicas
Comité de Tumores
Comité de Farmacia y Medicamentos
Comité de Evaluación de Tecnología Sanitaria
Estado del sistema de control de calidad de Laboratorio
Hospital seguro y seguridad del paciente – Chek list de quirófano

Maternidad Segura y centrada en la familia

Servicios tercerizados (limpieza, comida, seguridad, lavadero,
mantenimiento)