ADOY MEDICAL CENTER

DIRECCIÓN MÉDICA

NOTAS POST-OPERATORIAS

DATOS DEL PACIENTE

Nombre: JUANA EDITH SANCHEZ CORTES Num. Expediente: ADOY-005557 Sexo: FEMENINO
Fecha de Nacimiento: 09/nov./1987 Edad Actual: 36 años y 5 meses, Derechohabiencia: PUBLICO GENERAL

DATOS DE LA NOTA POST-OPERATORIA

Datos de Cirugía

Cirugía Planeada: CESAREA, ¿Programada?: Fecha Programada: Clasificación:

CIE9 MC: SI 13/abr./2024 10:00 CIRUGIA ELECTIVA

Programado a Intervenir: DR GERARDO AURELIO FLORES MONTERO (09630548)

Diagnóstico Pre-Operatorio Diagnóstico Post-Operatorio

() , Tipo: , Dx. Ampliado: (O00.0) EMBARAZO ABDOMINAL, Tipo: FINAL, Dx Ampliado:

EMBARAZO DE 39 SDG + CIRCULAR DE CORDON
Operacion Realizada

CESÁREA TIPO KERR

+ OTB
CIE9 MC: 74.99 Otra cesárea de tipo no especificado
Responsable de la Cirugía: DR GERARDO AURELIO FLORES MONTERO (09630548)

Hallazgos transoperatorios

SEGMENTO UTERINO MUY VASCULARIZADO

HALLAZGOS: RN FEMENINO NACIDO EL13/04/2024 A LAS 11:35 HS , PESO 2975 GRS, TALLA 49 CM, APGAR 9/9 , CAPURRO 39 SEM,
PLACENTA CORPORAL POSTERIOR, CAVIDAD UTERINA EUTERMICA
UTERO Y ANEXOS NORMALES
Descripción de la técnica quirúrgica

CON LA PACIENTE EN POSICIÓN DECÚBITO SUPINO BAJO EFECTOS DE ANESTESIA REGIONAL, SE REALIZA ASEPSIA DE LA REGIÓN
ABDOMINAL Y GENITOCRURAL, SE REALIZA SONDAJE VESICAL, SE COLOCAN CAMPOS
ESTÉRILES Y REALIZA LAPAROTOMÍA CON INCISION MEDIA INFRAUMBILICAL, SE REALIZA DISECCIÓN HASTA CAVIDAD
ABDOMINOPELVICA, SE REALIZA HISTEROTOMÍA TRANSVERSA BAJA (KERR), SE EXTRAE PRODUCTO POR CALZAMIENTO, SE ENTREGA
A PEDIATRA PARA MANIOBRAS DE REANIMACIÓN, ALUMBRAMIENTO MEDIANTE TRACCIÓN SOSTENIDA DEL
CORDÓN UMBILICAL, LIMPIEZA DE CAVIDAD HASTA NEGATIVIZAR RESTOS, HISTERORRAFIA POR PLANOS ( 3; SURGETE
CONTINUO,SURGETE INVAGINANTE Y AFRONTAMIENTO DE PERITONEO) CON VICRYL 1, CUENTA DE MATERIAL Y TEXTILES COMPLETA
POR ENFERMERÍA, SE REALIZA RIMBRECTOMIA TIPO KROENER, CIERRE DE PARED POR PLANOS,
APONEUROSIS SÚRGETE CONTINUA CON VICRYL 1, TEJIDO CELULAR SUBCUTÁNEO CON VICRYL 1 Y FINALMENTE SE AFRONTA PIEL
CON DERMALON
2-0 CON LO QUE SE DA POR TERMINADO EVENTO QUIRÚRGICO SIN COMPLICACIONES
Reporte del conteo de gasas, compresas y de instrumental Incidentes y accidentes
quirúrgico

COMPLETA NINGUNO

Cuantificación de sangrado, si lo hubo y en su caso Estudios de servicios auxiliares de diagnóstico y

transfusiones tratamiento transoperatorios

500 CC NINGUNO

Ayudantes, instrumentistas, anestesiólogo y circulante

Ayudante 1: DR. VICTOR GONZALO Anestesiologo: ()

Instrumentista: DR. MIGUEL ANGEL MARTINEZ BUENDIA Circulante: ENF. YULIANA POCOROBA

Estado post-quirúrgico inmediato Pronóstico

ESTABLE RESERVADO A EVOLUCION SIN DESCARTAR COMPLICAICONES

Envío de piezas o biopsias quirúrgicas para examen Otros hallazgos de importancia para el paciente,
macroscópico e histopatológico relacionados con el quehacer médico

NINGUNA NINGUNA

Plan de manejo y tratamiento postoperatorio inmediato

DIETA
BLANDA PROGRESIVA

SOLUCIONES

CLUES: ADOY CALLE HERNÁNDEZ Y FERNÁNDEZ 105, COL. SAN ANTONIO EL DESMONTE CIUDAD: PACHUCA DE SOTO HOJA: 1 de 2
ESTADO: HIDALGO C.P.: 42083 Tels. 771 428 1210, 771 428 1231
 ADOY MEDICAL CENTER
DIRECCIÓN MÉDICA

NOTAS POST-OPERATORIAS

DATOS DEL PACIENTE

Nombre: JUANA EDITH SANCHEZ CORTES Num. Expediente: ADOY-005557 Sexo: FEMENINO
Fecha de Nacimiento: 09/nov./1987 Edad Actual: 36 años y 5 meses, Derechohabiencia: PUBLICO GENERAL

SOLUCIÓN HARTMANN 1000CC PARA 12 HORAS

MEDICAMENTOS
OMEPRAZOL 40 MG IV CADA 24 HORAS
CEFTRIAXONA 1 GR IV CDAA 12 HORAS
KETOROLACO 60 MG IV CADA 8 HORAS
PARACETAMOL 1 GR IV CADA 8 HORAS

CUIDADOS GENERALES
CGE Y SVPT
VIGILAR SANGRADO TRANSVAGINAL Y TONO UTERINO
CUIDADOS POSTQUIRÚRGICOS
Esquema

Posición Quirúgica:
DECUBITO SUPINO

Solución Antiséptica:
ISODINE

Sitio de Placa de Electrocauterio:

BRAZO DERECHO

Datos Complementarios de Metas Internacionales de Seguridad del Paciente

Quirófano: Ingresó a Quirófano: Egresó de Quirófano:

QUIROFANO 01 13/04/2024 11:10 13/04/2024 12:45

Fecha Inicia Cirugía: Fecha Termina Cirugía: Duración:

13/04/2024 11:30 13/04/2024 12:30 001:00

Tipo de Cirugía: Tipo de Herida:

Mayor Limpia

Cateter y Control Radiográfico

¿Se colocó cateter?: NO

REGISTRÓ
Fecha registro: 13/04/2024 20:04

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DR GERARDO AURELIO FLORES MONTERO
Ced. Prof. 09630548

CLUES: ADOY CALLE HERNÁNDEZ Y FERNÁNDEZ 105, COL. SAN ANTONIO EL DESMONTE CIUDAD: PACHUCA DE SOTO HOJA: 2 de 2
ESTADO: HIDALGO C.P.: 42083 Tels. 771 428 1210, 771 428 1231