SLV-GC-03 -F16-V17
Historia Clínica de HC0070
Consulta Ambulatoria
PAGINA: 1/5
Folio: 12 Fecha de Registro: 20/03/2024 11:06:24 a. Ingreso: 1917658 N° Historia Clinica: 1058972764
m.
Area de Servicio: CONSULTA EXTERNA - MEDICINA ESPECIALIZADA 20/03/2024 11:06
Datos Personales
Nombre Paciente: MONICA JOHANNA TELLO ARCOS Identificación: 1058972764 Sexo: Femenino
Fecha Nacimiento: 02/enero/1993 Edad Actual: 31 Años / 2 Meses / 16 Días Estado Civil: Soltero
Dirección: CARRERA 15 10 85 Teléfono: 3173405253
Procedencia: POPAYAN Ocupación: ESTUDIANTE
Datos de Afiliación
Régimen: Otro
Plan Beneficios: REGIONAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD NO 4 - 66- Nivel - Estrato: OTROS
5-20180-23 SEP 2023
Datos del Ingreso FOLIO N° 12 (Fecha: 20/03/2024 11:06 a. m.)
Resp. / Acomp: EDWIN CARRERO Tel
Resp/Acom:
Dir Resp/Acom: Nº Ingreso: 1917658 Fecha: 20/03/2024 10:40:25 a.
m.
Finalidad Consulta: No_Aplica Causa Enfermedad_General
Externa:
Antecedentes
Médicos NIEGA. 17/06/2013 4:56:10 p. m.
Quirúrgicos NIEGA. 17/06/2013 4:56:16 p. m.
Alérgicos NIEGA. 17/06/2013 4:56:19 p. m.
Ginecobstétricos 2 JUNIO/13. 17/06/2013 4:56:22 p. m.
Motivo de Consulta
CITOLOGIA ALTERADA
Enfermedad Actual
30 AÑOS
G1C1 FUM 09/24 PNF CICLOFEM IM CON CICLOS DE AMENORREA
CONSULTA PR REPORTE DE CCV
06/2/24 NO SE PUEDE DESCARTA ASC H LEI DE ALTO GRADO
HPV DNA TEST 09/3/24 POSITIVO PARA GRUPO 3
MENARCA 14 AÑOS
SEXARCA A LOS 15 AÑOS
No CS - 5
NO FUMA
NO ANTECENTES DE IMPORTANCIA
Revision Por Sistemas
LO REFEIRDO EN LA EA
Signos Vitales
T.A: 130 / 78 mmHg F:C: 69 lpm F.R: 20 rpm T°: 36 °C Peso: 69,00 kg Talla: 164,00 cm I.M.C: 26
Paciente con Dolor? No
SLV-GC-03 -F16-V17
Historia Clínica de HC0070
Consulta Ambulatoria
PAGINA: 2/5
Folio: 12 Fecha de Registro: 20/03/2024 11:06:24 a. Ingreso: 1917658 N° Historia Clinica: 1058972764
m.
Area de Servicio: CONSULTA EXTERNA - MEDICINA ESPECIALIZADA 20/03/2024 11:06
Exámen Físico
Estado General
NORMAL
Hallazgos Positivos
ALERTA SIN DISNEA
ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE SIN SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL
OMITO TV
Conciliación Medicamentosa
NO "EN LA ENTREVISTA CON EL PACIENTE SE REFIERE NO CONSUMO DE
MEDICAMENTOS PREVIOS A ESTA VALORACIÓN."
Consumo de Cigarrillo
¿Consumo de Cigarrillo? No
Análisis
TIENE LEI DE ALTO GRADO SOSPECHA POR LA CITOLOGIA CON INFECCION POR HPV ONCOGENOSE
INDICA TOMA DE COLPOSCOPIA + BIOPSIA. PRIORITARIASE EXPLICAN HALLAZGOS
Plan
TIENE LEI DE ALTO GRADO SOSPECHA POR LA CITOLOGIA CON INFECCION POR HPV ONCOGENOSE
INDICA TOMA DE COLPOSCOPIA + BIOPSIA. PRIORITARIASE EXPLICAN HALLAZGOS
Diagnósticos
B977 PAPILOMAVIRUS COMO CAUSA DE ENFERMEDADES CLASIFICADAS EN OTROS Principal
CAPITULOS
***Indicaciones Medicas***
TIENE LEI DE ALTO GRADO SOSPECHA POR LA CITOLOGIA CON INFECCION POR HPV ONCOGENOSE INDICA
TOMA DE COLPOSCOPIA + BIOPSIA. PRIORITARIASE EXPLICAN HALLAZGOS
***Procedimientos Quirúrgicos***
Código Descripción Cantidad
702203 COLPOSCOPIA 1
671201 BIOPSIA EN SACABOCADO DE CUELLO UTERINO 1
SLV-GC-03 -F16-V17
Historia Clínica de HC0070
Consulta Ambulatoria
PAGINA: 3/5
Folio: 12 Fecha de Registro: 20/03/2024 11:06:24 a. Ingreso: 1917658 N° Historia Clinica: 1058972764
m.
Area de Servicio: CONSULTA EXTERNA - MEDICINA ESPECIALIZADA 20/03/2024 11:06
Profesional: FERNANDO FERNANDEZ PINO Registro Profesional: 190613
Especialidad: GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA
HOSPITAL SUSANA LOPEZ DE VALENCIA E.S.E.
891501676 Fecha Actual : miércoles, 20 marzo 2024
SOLICITUD DE SERVICIOS AMBULATORIOS
HISTORIA CLINICA DE CONSULTA AMBULATORIA
Nº Historia Clínica: 1058972764 Nº Folio: 12 Folio Asociado:
DATOS PERSONALES
Nombre Paciente: MONICA JOHANNA TELLO ARCOS Identificacion: 1058972764 Sexo: Femenino
Fecha Nacimiento: 02/enero/1993 Edad Actual: 31 Años / 2 Meses / 16 Días Estado Civil: Soltero
Dirección: CARRERA 15 10 85 Teléfono: 3173405253
Procedencia: POPAYAN Ocupación: ESTUDIANTE
DATOS DE AFILIACIÓN
Entidad: REGIONAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD NO 4 Régimen: Regimen_Simplificado
Plan Beneficios:
REGIONAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD NO 4 - 66-5- Nivel - Estrato: OTROS
20180-23 SEP 2023
DATOS DEL INGRESO
Responsable: EDWIN CARRERO Teléfono Resp:
Dirección Resp: Nº Ingreso: 1917658 Fecha: 20/03/2024 10:40:25 a. m.
Finalidad Consulta: No_Aplica Causa Externa: Enfermedad_General
LISTADO DE PROCEDIMIENTOS QX ÁREA SERVICIO: 34112 QUIROFANOS - CIRUGIA
GINECOBSTETRICA
CODIGO DESCRIPCION CANTIDAD ESTADO
702203 COLPOSCOPIA 1 Rutinario
Observaciones:
671201 BIOPSIA EN SACABOCADO DE CUELLO UTERINO 1 Rutinario
Observaciones:
Total Ítems: 2
Profesional: FERNANDO FERNANDEZ PINO Registro Médico: 190613
Especialidad: GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA
Nombre reporte : HCRPReporteDBase 4/5 4617137
HOSPITAL SUSANA LOPEZ DE VALENCIA E.S.E.
Nit: 891501676
Fecha Actual : miércoles, 20 marzo 2024
INDICACIÓN - ORDEN MEDICA
HISTORIA CLINICA DE CONSULTA AMBULATORIA
Nº Historia Clínica: 1058972764 Nº Folio: 12 Folio Asociado:
Datos Personales
Nombre Paciente: MONICA JOHANNA TELLO ARCOS Identificacion: 1058972764 Sexo: Femenino
Fecha Nacimiento: 02/enero/1993 Edad Actual: 31 Años / 2 Meses / 16 Días Estado Civil: Soltero
Dirección: CARRERA 15 10 85 Teléfono: 3173405253
Procedencia: POPAYAN Ocupación: ESTUDIANTE
Datos de Afiliación
Entidad: REGIONAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD NO 4 Régimen: Otro
Plan Beneficios: REGIONAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD NO 4 - 66-5-20180- Nivel - Estrato: OTROS
23 SEP 2023
Datos del Ingreso
Responsable: EDWIN CARRERO Teléfono Resp:
Dirección Resp: Nº Ingreso: 1917658 Fecha: 20/03/2024 10:40:25 a. m.
Finalidad Consulta: No_Aplica Causa Externa: Enfermedad_General
Diágnostico
B977 PAPILOMAVIRUS COMO CAUSA DE ENFERMEDADES CLASIFICADAS EN OTROS Principal
CAPITULOS
Indicación Médica
Tipo Indicacion: Salida_Consulta_Externa
Detalle: TIENE LEI DE ALTO GRADO SOSPECHA POR LA CITOLOGIA CON INFECCION POR HPV ONCOGENO
SE INDICA TOMA DE COLPOSCOPIA + BIOPSIA. PRIORITARIA
SE EXPLICAN HALLAZGOS
Requiere Hospitalización:
Profesional: FERNANDEZ PINO FERNANDO Registro Médico: 190613
Especialidad: GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA
Nombre reporte : HCRPReporteDBase 4617137
