FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

PROGRAMA DE FISIOTERAPIA

INSTRUCTIVO CARPETA ACADÉMICA

La carpeta académica es un instrumento didáctico institucional que guía al estudiante y al docente de fisioterapia sobre el manejo integral
del paciente/cliente, basado en los principios y los elementos de la práctica fisioterapéutica publicados por la Asociación Americana de Terapia Física
(APTA), utilizando el proceso de razonamiento hipotético-deductivo. Es la herramienta del programa de Fisioterapia de la Corporación
Universitaria Iberoamericana con la cual se orientan y evalúan los procesos de enseñanza-aprendizaje del razonamiento clínico analítico, el
pensamiento crítico y la solución de problemas para la toma de decisión asertiva, como competencia transversal; teniendo en cuenta que
este proceso cognitivo es el que permite elaborar un diagnóstico, y determinar un pronóstico, para tomar acciones efectivas en el
manejo de cada paciente; fomentando así la autonomía de la práctica profesional.

“El razonamiento clínico es un proceso reflexivo de indagación y análisis realizado por un profesional sanitario en colaboración con el
paciente, su contexto y su problema clínico, y poder así orientar la práctica basada en la evidencia” (Brooker, 2013). El razonamiento
clínico experto incorpora los fundamentos del pensamiento crítico que tiene tres dimensiones: analítica, evaluativa y creativa (Paul y
Elder, 2007); las dos primeras implican el análisis y evaluación de la información, temas, situaciones, problemas, perspectivas y
procesos de pensamiento poniendo en juicio su exactitud, precisión, e importancia para comprender y facilitar la identificación de
soluciones, permitiendo la creación de nuevas expectativas y conocimientos.

Las estrategias de razonamiento clínico se clasifican en estrategias de diagnóstico (razonamiento diagnóstico, y narrativo); y estrategias
de tratamiento (razonamiento acerca del procedimiento, interactivo, colaborativo, sobre la enseñanza, predictivo y ético) y sirven como
marco para ayudar a los estudiantes y fisioterapeutas a reconocer los distintos focos de pensamiento necesarios en la toma de decisión
en sus diferentes categorías hipotéticas para una práctica biopsicosocial y un cuidado óptimo del paciente. Esta categorías de hipótesis
según Jones y Rivett (2004) y Jones et al (2008) son: capacidad/limitación para las actividades; capacidad/restricción de la
participación, perspectivas de los pacientes, mecanismos biopatológicos, alteraciones en la función y en estructuras corporales
asociadas y fuentes de síntomas, factores que contribuyen al desarrollo y mantenimiento del problema, precauciones y
contraindicaciones a la exploración y al tratamiento físico, selección del manejo/tratamiento, y pronóstico.

Se busca entonces, realizar una transición desde el uso del conocimiento biomédico en la educación preclínica al uso de un
conocimiento clínico desde la educación clínica, integrando los dominios afectivos (autoevaluación, reflexión), cognitivo, y sicomotor
de aprendizaje.

Recomendaciones generales para el diligenciamiento:

• Diligenciar los espacios de forma racional, teniendo en cuenta la información que se requiere obtener del paciente para cada
caso específico.
• En caso que alguna pregunta o dato no aplique durante el proceso de diligenciamiento de toda la carpeta académica escribir NA
qué significa NO APLICA.
• En aspectos como el proceso de indagación o anamnesis, si al preguntar al paciente/cliente este responde con un NO, se debe
colocar en el espacio respectivo NIEGA. Esto puede aplicar en: antecedentes; uso de equipos, dispositivos y/o ayudas externas;
hábitos de vida; medicamentos; ayudas diagnósticas.
• Escribir la letra X en aquellos espacios en que lo requiera, para determinar una opción.

A continuación, se definen los componentes de la carpeta académica y se dan instrucciones acerca de su diligenciamiento

I. EXAMEN

Es un proceso de interrogatorio, exploración general, toma de medidas y aplicación de test específicos, para identificar desordenes
(potenciales o existentes) relacionados con el movimiento. Tiene tres componentes: la historia clínica; la revisión por sistemas; y la
selección y aplicación de test y medidas. El examen comienza con la referencia del paciente o su acceso directo a terapia física y
continúa a través de todo el proceso de atención.
 Este proceso permite identificar los factores epidemiológicos (factores demográficos, de riesgo, etiológicos, y
prevalencia/incidencia) relacionados con la condición de salud del paciente; así como las categorías de movimiento corporal
humano a tener en cuenta en los test y medidas, para la generación de hipótesis.

A. ANAMNESIS / HISTORIA CLÍNICA

Es un recuento sistemático de datos tanto del pasado como del presente, relacionados con la razón por la que el paciente/cliente está
requiriendo los servicios de un Fisioterapeuta. Los datos que se obtienen incluyen información demográfica, empleo y trabajo,
historia personal, historia social, antecedentes personales y familiares, hábitos de vida (pasado y presente), historia actual (sobre su
condición de salud), medicamentos, y ayudas diagnósticas.

La historia se obtiene mediante la recolección de datos a partir del paciente/cliente, la familia, personas significativas en la vida del
paciente, cuidadores, y otras personas interesadas; a través de la consulta con otros miembros del equipo de salud; y de la revisión
del record médico del paciente que contiene los reportes de los integrantes del equipo de salud. Mientras registra los datos el
Fisioterapeuta identifica etiología y sintomatología de la enfermedad, factores de riesgo para la salud, necesidades de aplicación de
test y medidas por categorías, de recuperación, promoción y prevención de la salud y la coexistencia de dificultades que puedan tener
implicaciones para el pronóstico y la intervención. Los datos de la historia se utilizan para construir hipótesis sobre el origen de
los síntomas; y la existencia y origen de deficiencias de las funciones y estructuras corporales, limitaciones en las actividades,
y restricciones en la participación. Estas hipótesis se relacionan con condiciones médicas, factores sociodemográficos,
determinantes en salud y/o factores personales.

Los componentes de la historia clínica son:

1. Datos Demográficos.
a. Fecha de admisión: registrar la fecha en la que el paciente/cliente ingresa al servicio de fisioterapia.
b. Tipo de documento de identidad: escribir si es cédula de ciudadanía (CC), tarjeta de identidad(TI), tarjeta pasaporte (TP),
registro civil (RC), cédula de extranjería (CE).
c. Número de identificación: escribir el número del documento de identidad del paciente/cliente.
d. Nombres y apellidos: registrar los nombres y apellidos completos del paciente/cliente.
e. Fecha y lugar de nacimiento: escribir la fecha de nacimiento completa y el lugar de nacimiento incluyendo el
departamento si es colombiano y el país si es extranjero.
f. Sexo: apunta a las características fisiológicas y sexuales con las que nacen mujeres y hombres.
g. Género: se refiere a las ideas, normas y comportamientos que la sociedad ha establecido para cada sexo, y el valor
y significado que se les asigna. La identidad de género es la percepción y manifestación personal del propio género.
Es decir, cómo se identifica alguien independientemente de su sexo biológico.
h. Lenguaje primario: escribir el lenguaje que utiliza el individuo para comunicarse.
i. Nivel educativo: hace referencia a nivel de estudio o número de cursos o semestres aprobados en el nivel educativo
colombiano (primaria, secundaria, estudios técnicos, estudios tecnológicos, estudios universitarios, estudios
posgraduales). Para este aparatado escribir el nivel de estudios alcanzados y en qué área; en caso que no haya terminado
nombrar el último curso o semestre alcanzado.
j. Grupo poblacional: según la Secretaria Distrital de Planeación “grupos poblacionales” hace referencia a colectivos que
dentro de la población comparten unas características similares en razón a la condición étnica, a la edad y al género. Los
grupos poblacionales se constituyen como una categoría heterogénea y diversa culturalmente, que se sostiene en los
estandartes de los derechos civiles y políticos, así como de los sociales, económicos y culturales hace referencia a grupos
etarios o grupos étnicos.
Los grupos étnicos son poblaciones cuyas condiciones y prácticas sociales, culturales y económicas, los distinguen
del resto de la sociedad y que han mantenido su identidad a lo largo de la historia, como sujetos colectivos que aducen
un origen, una historia y unas características culturales propias, que están dadas en sus cosmovisiones, costumbres
y tradiciones. Los términos Raza/Etnia se refieren al conjunto de personas que comparten rasgos culturales, idioma, religión
y demás. Para Colombia las razas/etnias son:
o Mestizo: se refiere al hijo de un padre o madre de raza/etnia “blanca” y una madre o padre de raza/etnia
“amerindia”.
o Caucásicos (blanco): se refiere a descendencia de origen “casi única” española.
o Afrocolombiano: se refiere a colombianos de etnia negra.
 o Indígena: existen aproximadamente 87 etnias indígenas, clasifique aquí según corresponda.
k. Dirección y lugar: escribir la dirección de residencia actual, y el lugar (país, ciudad, municipio, localidad, barrio…).

l. Teléfono: escribir el número de teléfono celular y/o fijo del paciente.

m. Correo electrónico: escribir el correo electrónico del paciente o responsable.

2. Historia Social
a. Creencias/Cultura: la creencia hace referencia al estado de la mente cuando consideramos que algo es verdadero,
aunque no estemos 100% seguros o seamos capaces de demostrarlo; las que se apoyan mutuamente pueden formar
sistemas de creencias, que pueden ser religiosos, filosóficos o ideológicos. A los conjuntos de saberes, creencias y
pautas de conducta de un grupo social, incluyendo los medios materiales que usan sus miembros para comunicarse
entre sí y resolver necesidades de todo tipo se les llama cultura. En este apartado escribir el sistema de creencias o
cultura del paciente; si este puede interferir con el manejo fisioterapéutico y de qué manera.
b. Soporte familiar/Cuidador: describir con quien vive el paciente y el soporte que recibe por parte de su familia y/ó
cuidador.
c. Datos de contacto: escribir nombre, dirección, teléfono, correo electrónico, parentesco del familiar/cuidador, persona
responsable (en el caso de menores de edad, personas con alteraciones cognitivas o mentales) o que apoya al
paciente/cliente en el proceso de tratamiento.
d. Interacción social: describir la interacción social del paciente (amigos, redes de apoyo…)
e. Sistemas de soporte: escribir el sistema social que soporta al paciente (bienestar familiar, hogar de paso, hogar
geriátrico…) y el nombre de la entidad.
f. Seguridad social: escribir el sistema de seguridad social al que pertenece el paciente (contributivo, subsidiado…) y
el nombre de la entidad.

3. Ocupación/Tiempo libre
a. Ocupación previa: hace referencia a la labor que el individuo desempeño en el pasado.
b. Ocupación actual: hace referencia a la labor que realiza, independientemente de la profesión o nivel de estudio que
tenga. Este apartado aplica también para describir la labor u ocupación cotidiana, en caso que no esté laborando de forma
dependiente o independiente, como labores propias del hogar, estudiante y demás.
c. Tiempo en la ocupación: hace referencia a la cantidad de tiempo que la persona ha ejercido la ocupación
previa/ocupación actual; y el tiempo de dedicación (número de horas/días).
d. Situación laboral: hace referencia a si es está laborando como empleado o independiente; si es un trabajo formal
o informal; si está incapacitado, desempleado o cesante.
e. Actividades ocupacionales: hace referencia a las actividades que el paciente realiza durante el ejercicio de su
labor; da información acerca de la carga física ocupacional.
f. Actividades recreativas/comunitarias: hace referencia a las actividades que realiza el paciente como parte del
ocio/tiempo libre; actividades comunitarias, sociales, cívicas, artísticas, deportivas, religiosas.

4. Crecimiento y desarrollo
a. Historia del desarrollo (prenatal-natal-postnatal): hace referencia a los acontecimientos previos, durante y
posteriores al nacimiento que se relacionan con la condición de salud del individuo.
b. Dominancia: hace referencia a la lateralidad del paciente (derecha, izquierda).

5. Ambiente de vida.
a. Tecnologías de asistencia: incluir el uso de dispositivos de adaptación, locomoción, ortésicos, protésicos, de
posicionamiento, sedestación, transferencias/traslados, y otras tecnologías de asistencia para mejorar la función.
Ejemplo: gafas, audífonos, prótesis, braces, muletas, vendajes, barras de seguridad.
b. Ambiente de vida y accesibilidad: describir el ambiente en el que se desenvuelve el paciente y la accesibilidad a
los diferentes espacios en los que se mueve.
c. Destino después de ser dado de alta: describir donde, como y con quién vivirá el paciente al ser dado de alta.

6. Estado general de salud, hábitos de vida y comportamientos

a. Percepción de salud / condición actual: describir en palabras del paciente la percepción que tiene de su salud,
deficiencias, limitaciones, restricciones, discapacidad.
b. Funciones mentales: describir de forma general las funciones mentales globales del cerebro (conciencia,
orientación, cognición, motivación, memoria, y control de impulsos).
c. Alcohol, cigarrillo, sustancias psicoactivas, cafeína: describir su consumo (tipo, frecuencia, cantidad, tiempo que
 lleva con el hábito).
d. Hábitos de sueño: describir su patrón de sueño y las alteraciones recientes relacionadas con la condición de salud
del paciente.
e. Dieta/Hábitos alimentarios: hace referencia al conjunto de sustancias alimentarias que se ingieren formando hábitos
o comportamientos nutricionales de los seres humanos y forma parte de su estilo de vida.
Describir la dieta actual del paciente en relación con su condición de salud o estado actual.
f. Ejercicio: describir actividad física/ejercicio/deporte que realiza el paciente en cuanto a tipo, intensidad, frecuencia,
duración y tiempo que lleva realizándolo.

7. Historia médica/quirúrgica/psicológica
Diligenciar los datos contemplados en este apartado, teniendo en cuenta todas las enfermedades, cirugías,
hospitalizaciones, traumas, intoxicaciones, alergias, alteraciones mentales, nutricionales y metabólicas que ha tenido el
paciente a lo largo de su vida y las comorbilidades que presenta. No incluir el motivo de consulta, ni el diagnóstico actual
del paciente/cliente.

8. Historia familiar
a. Enfermedades familiares: Preguntar si algún familiar en primer y/o segundo orden de consanguinidad, sufre o ha
sufrido una condición que pueda repercutir en su salud (relacionado con la herencia/genética) y describirla incluyendo
el parentesco con el paciente/cliente y la edad de diagnóstico.

9. Condición actual del paciente

a. Motivo de consulta a fisioterapia: escribir las razones por las cuales el paciente está consultando al fisioterapeuta;
pueden estar descritas en la historia, la remisión o el paciente lo puede referir (en este caso escribirlo en palabras del
paciente entre comillas).
b. Diagnóstico médico: escribir el/los diagnósticos(s) médico(s) del paciente escrito(s) en la orden de referencia o en la
historia clínica.
c. Referido por: escribir el nombre del profesional que refirió el paciente y su especialidad.
d. Resumen de historia: describir de forma secuencial o cronológica (fechas) los sucesos desde la aparición de la
enfermedad, lesión o condición de salud, que llevaron al paciente/cliente a consultar al servicio de salud (urgencias o
consulta externa); signos, síntomas, deficiencias, limitaciones o restricciones y su evolución. Debe incluir todas las
interconsultas, procedimientos médicos o terapéuticos (manejo de la condición, Ej. Dieta, ejercicio, medicamentos),
procedimientos quirúrgicos, estancias hospitalarias, y demás.
e. Necesidades y metas del paciente: describir en palabras del paciente sus preocupaciones, necesidades y metas
con respecto a la intervención fisioterapéutica y sus resultados.
f. Expectativas y metas de la familia, cuidadores u otras personas importantes: describir en palabras de la
familia/cuidadores/otras personas sus expectativas y metas con respecto a la intervención fisioterapéutica y sus
resultados.
g. Percepción de la familia o cuidadores de la situación del paciente y sus respuestas emocionales: describir en
palabras de la familia/cuidadores su percepción de la situación actual del paciente y sus actitudes y comportamiento
frente a ella.
h. Ocurrencia previa de la condición actual: hace referencia a episodios anteriores de la misma condición de salud,
enfermedad, trauma.
i. Intervenciones terapéuticas previas: hace referencia a intervenciones terapéuticas de cualquier tipo, que se la han
realizado al paciente para tratarlo; incluye remedios caseros.
j. Intervenciones terapéuticas actuales: hace referencia a intervenciones terapéuticas de cualquier tipo, que se le
están realizando al paciente para tratarlo; incluye remedios caseros.

10. Estado funcional y nivel de actividad.

a. Funcionalidad previa en las actividades de la vida diaria: describir las funciones, actividades, y nivel de
participación que el paciente desempeñaba antes de obtener su condición de salud actual, en los diferentes roles de
autocuidado, vida doméstica, educativa, laboral, comunitaria, social y cívica.
b. Funcionalidad actual en las actividades de la vida diaria: describir las funciones, actividades, y nivel de
participación que el paciente desempeña actualmente, en los diferentes roles de autocuidado, vida doméstica,
educativa, laboral, comunitaria, social y cívica.

11. Medicamentos
 Registre en el cuadro la información sobre los medicamentos que el paciente está consumiendo actualmente, o en el
pasado. Tener en cuenta la razón por la cual el paciente está consumiendo el medicamento, si siente que le ayuda,
dosis que consume, si sigue las recomendaciones, quien prescribió el medicamento y si ha notado algún efecto
colateral.
a. Medicamento: nombre del medicamento (comercial y/o genérico).
b. Dosificación: cantidad, frecuencia y tiempo de consumo del medicamento.
c. Mecanismos de acción: describir la farmacodinamia (efectos bioquímicos y fisiológicos) de forma puntual.
d. Indicación(es) de uso: para que se utiliza y en qué condiciones de salud (específico para el paciente).
e. Precauciones / Contraindicaciones: en qué casos se prescribe con precaución ó no debe ser prescrito.
f. Efectos secundarios: describir los posibles efectos derivados del medicamento en otros sistemas.
g. Influencia sobre el movimiento corporal humano: análisis que el Fisioterapeuta hace de la influencia (positiva o negativa)
de los medicamentos que consume el paciente en relación con las categorías del movimiento corporal humano y sus
alteraciones en el contexto de la condición de salud.
h. Observaciones: describir datos adicionales importantes respectos al uso de medicamentos por parte del paciente. Ejemplo:
el paciente se automedica.

12. Ayudas diagnósticas

Diligenciar de forma cronológica.
a. Fecha: escribir la fecha de la realización de la ayuda diagnostica.
b. Ayuda Diagnóstica: se refiere al tipo de examen y su especificidad. Ejemplos: Gasometría, Cuadro Hemático,
Hemocultivo, Rayos X AP de rodilla, Resonancia Magnética de hombro
c. Resultado: se refiere a la lectura de la ayuda diagnostica, y la descripción de los hallazgos que usted encuentra en el
examen, según corresponda.
d. Interpretación/Relación con el Movimiento Corporal humano (MCH): esta columna se refiere al análisis que el
Fisioterapeuta hace de la lectura de la ayuda diagnostica en relación con la(s) alteraciones en las categorías del
movimiento corporal humano que se puedan ocasionar por la condición de salud del usuario.
e. Observación: escribir lo que considere necesario para complementar la lectura de la ayuda Diagnostica. Ejemplos:
si la lectura de la ayuda diagnostica no corresponde con la realizada por el Fisioterapeuta, si evidencia otros
hallazgos, si la toma en caso de Rayos X no es óptima, o si es una ayuda diagnostica antigua, que no denota la condición
actual de salud del paciente/cliente entre otras.

B. REVISION POR SISTEMAS

La revisión por sistemas es un examen subjetivo, o de autoreporte, breve, sencillo, limitado y concreto del estado anatómico
y de funcionamiento de los diferentes sistemas corporales que utiliza síntomas claves “red flags” para identificar patologías
subyacentes. Las alteraciones identificadas pueden confirmar la necesidad de un examen más detallado; descarta o
involucra la participación específica de un sistema; determina la referencia a otro profesional de la salud; y enfoca la
búsqueda del origen de los síntomas. Ir más allá del problema primario de consulta, da una mirada a la persona y permite
seleccionar los test y medidas a realizar de forma específica ayudando al fisioterapeuta a responder preguntas como ¿Cuál
es el próximo paso a seguir? ¿Qué necesito examinar a profundidad? ¿Qué no necesito hacer?

La revisión por sistemas es una muy importante categoría de datos recolectados durante la entrevista. Estos datos, en conjunto
con la historia médica del paciente, los signos y los síntomas son fundamentales en el rol del fisioterapeuta para el diagnóstico
diferencial; provee información general del estado de salud del paciente; revela síntomas relacionados con la razón del
paciente para iniciar terapia física; síntomas adjuntos que pueden estar asociados con una o más comorbilidades,
enfermedades ocultas o reacciones adversas a los medicamentos.

Actualmente, los fisioterapeutas están ganando reconocimiento como proveedores de la salud de primera línea. Este
incremento de la autonomía requiere mayor responsabilidad en la determinación de oportunidad de tratamiento, lo que implica
identificar la necesidad de referir al paciente a otro servicio o profesional de la salud, para lo cual la revisión por sistemas es
una herramienta esencial.

Los ítems de la lista de chequeo del screening de revisión por sistemas inicial pueden resultar de: enfermedades en diferentes
sistemas corporales; desordenes multisistémicos; y reacciones adversas a los medicamentos. Algunos de estos síntomas
(Ejemplo: Fatiga y malestar) son muy vagos, pero pueden ser la manifestación inicial de enfermedades serias. En caso de
 respuestas positivas, es necesario entrar a indagar más específicamente en cada aspecto.

Para diligenciar esta parte del examen en la carpeta académica, indague primero en la revisión por sistemas general, la cual
lo llevará a decidir qué sistema(s) revisar más específicamente basándose primariamente en la información obtenida en la
Historia Clínica. Además de marcar con una X en cada espacio, subraye o resalte los signos/síntomas alusivos al paciente, en
el caso de que no se presenten todos los de la casilla.

Tanto la historia clínica, como la revisión por sistemas nos hablan acerca de las señales de alerta que pueden influir en la
evaluación y manejo de las condiciones de salud que estamos evaluando. A estas señales se les llama “Banderas Clínicas”,
las cuales facilitan una comprensión más rápida para dar solución al problema del paciente indicando que precisa ser derivado
a otro profesional de la salud o para organizar la atención fisioterapéutica de forma más eficiente. Las banderas rojas sugieren
presencia de una patología seria, las banderas naranja síntomas psiquiátricos, las banderas amarillas son factores de riesgo
psicológico que pueden afectar el pronóstico y describen como una persona gestiona su situación en cuanto a pensamientos,
sentimientos y comportamientos; las banderas azules reflejan la percepción acerca de la relación entre el trabajo y la salud; y
las banderas negras los obstáculos del sistema o contextuales.

Al final del formato encontrará un espacio para escribir la conclusión respecto a los hallazgos de la revisión, y la ruta que
debe tomar el paciente para el manejo de su condición de salud.

C. TEST Y MEDIDAS

Son los medios de recolección de datos acerca del paciente/cliente que son seleccionados para investigar más a fondo las hipótesis
diagnosticas generadas desde el análisis de la historia, los síntomas/signos del paciente y la revisión por sistemas. Estos test y medidas
son usados para confirmar o descartar las deficiencias de estructuras, funciones corporales, limitaciones en la actividad,restricciones
en la participación y barreras; evaluar, establecer el diagnóstico, el pronóstico, y el plan de cuidado.

Los test y medidas que son seleccionados deben generar datos suficientemente exactos y precisos para hacer inferencia correcta
acerca de la condición del paciente/cliente. La selección varía según la edad del paciente, la condición de salud, la severidad, la
etapa de recuperación, la fase de rehabilitación, la cognición y el comportamiento, las circunstancias del centro de salud, el
hogar, la comunidad o el trabajo y otros factores relevantes.

Para seleccionar los test y medidas adecuados, los fisioterapeutas deben considerar sus propiedades psicométricas, incluida
su confiabilidad, validez, capacidad de respuesta y utilidad clínica para detectar cambios mínimos que sean significativos
para el individuo a lo largo del tiempo. Las consideraciones de utilidad clínica incluyen: idoneidad de la prueba para su
aplicación a nivel de patología o condición de salud, función o estructura corporal, actividad o participación; precisión de la
prueba para medir con precisión el cambio; interpretabilidad de la prueba a la situación del individuo; aceptabilidad de la
prueba para el individuo (incluida la tolerancia de las posiciones de prueba); tiempo y costo de administración de la prueba.

Para el diligenciamiento de este apartado: en el listado de las categorías realizar toma de decisión subrayando cuales de ellas pueden
estar alteradas de acuerdo al juicio clínico, la recolección de datos en historia clínica y la revisión por sistemas. Se sugiere
enumerarlas para establecer el orden de aplicación del examen y priorizar su importancia en la patología.

Las categorías de movimiento corporal humano según la Guía de Práctica de Terapia Física (APTA 2014) son:

CATEGORÍA DESCRIPCIÓN COMPONENTES EJEMPLOS DE TEST

Capacidad de Capacidad aeróbica durante las Escalas de AVD
realizar un actividades funcionales Observación
trabajo o participar en Capacidad aeróbica durante test Ergometrías
una actividad a lo largo estandarizados de ejercicio y Test de distancia o duración fija
del tiempo mediante protocolos Protocolos en banda
mecanismos de
 consumo de Signos y síntomas Color, diaforesis
oxígeno, suministro cardiovasculares en respuesta al
y liberación de incremento en la demanda de Angina, claudicación,
energía. oxigeno con ejercicio o actividad, escalas de esfuerzo;
incluyendo cambios observacionales, electrocardiografía;
presiones y flujo; frecuencia observación; palpación;
cardiaca, ritmo y sonidos; y esfingomanometría
respuestas vasculares
Capacidad aeróbica sintomáticas
/ Resistencia

Signos y síntomas pulmonares en Respiración y capacidad de

respuesta al incremento en la hablar
demanda de oxígeno con ejercicio
y actividad Diaforesis y color de la piel
Cambios observacionales Intercambio
gaseoso; patrón respiratorio; Auscultación, escalas de
frecuencia y ritmo disnea y ejercicio, análisis de
Pertenece al Flujo, fuerza y volumen ventilatorio gases, observación, oximetría,
componente de palpación, test de función
estructuras y funciones pulmonar
corporales
Describe las Composición corporal IMC, impedanciometría,
dimensiones medición de pliegues
Características corporales tales Dimensiones corporales Perímetros, longitudes
antropométricas como la altura, el Edema Perímetros, palpación, escalas
peso, las de crecimiento y desarrollo,
Pertenece al circunferencias y la medición de
componente de composición volumen
estructuras y funciones corporal.
corporales
Cualquier artículo, Ayudas para la locomoción
pieza de un equipo,
o producto
adquirido, Acceso medioambiental Acceso a la casa, el
modificado, o transporte, el trabajo, el colegio y
personalizado, los lugares que se frecuentan
Tecnologías utilizado para Actividades funcionales Escalas de AVD, escalas
de asistencia incrementar, funcionales, entrevistas,
y adaptación mantener, o mejorar observación
las capacidades Marcha Evaluación de la marcha
funcionales de una Locomoción Evaluación de la calidad y la
persona con una resistencia
discapacidad. Uso de ayudas para la Simulación de uso de
locomoción ayudas
Dispositivos y/o tecnología de Evaluación del dispositivo
asistencia incluyendo tipo, modo,
lugar, forma y tiempo de
uso; adaptación,
manufactura y condiciones
de la ayuda.
Movilidad en silla de ruedas Test de silla de ruedas
Ortesis
Componentes, alineamiento,
adaptación, habilidad para utilizarla,
y cuidado de la ortesis
Deficiencias, limitaciones en las
actividades , restricciones en la
participación con el uso de ortesis
Deficiencia del miembro involucrado
o el segmento adyacente, incluyendo
edema, rango de movimiento,
integridad de la piel, y fuerza
Uso de ortesis durante actividades
funcionales
Seguridad durante el uso de ortesis
Prótesis
Componentes, alineamiento,
adaptación, habilidad para utilizarla,
y cuidado de la prótesis
Deficiencias, limitaciones en las
actividades , restricciones en la
participación con el uso de prótesis
Deficiencia del miembro residual o
del segmento adyacente, incluyendo
edema, rango de movimiento,
integridad de la piel, y fuerza
Uso de prótesis durante actividades
funcionales
Seguridad durante el uso de prótesis
Sedestación y Posicionamiento
Acceso medioambiental
Uso de equipos
Entrevistas, registros,
observaciones, mapas de zonas
de presión, reportes
Test de desempeño motor,
índices de actividad, escalas de
AVD, inventarios de desempeño
funcional, cuestionarios de
evaluación de salud, escalas de
dolor, escalas de juego,
evaluación de tecnologías de
asistencias, evaluaciones video
gráficas.
Goniometría, test muscular,
observación, palpación,
evaluación fotográfica, test de
integridad de la piel, evaluación
de tecnologías de asistencia,
evaluación videográfica,
medición de volumen.
Escala de AVD, escalas
funcionales, entrevista,
observación.
Diarios, escalas de riesgo de
caída, entrevista, observación,
reportes)
Entrevistas, registros,
observaciones, mapas de zonas
de presión, reportes
Test de capacidad aeróbica, test
de desempeño motor, índices de
actividad, escalas de AVD,
inventarios de desempeño
funcional, cuestionarios de
evaluación de salud, escalas de
dolor, escalas de juego,
evaluación de tecnologías de
asistencias, evaluaciones video
gráficas.
Goniometría, test muscular,
observación, palpación,
evaluación fotográfica, test de
integridad de la piel, evaluación
de tecnologías de asistencia,
evaluación videográfica,
medición de volumen.
Escala de AVD, escalas
funcionales, entrevista,
observación.
Diarios, escalas de riesgo de
caída, entrevista, observación,
reportes)
Acceso al hogar, al transporte, al
trabajo, al centro educativo y a
los lugares que frecuenta.
Simulación con o sin la
tecnología de asistencia
 Actividades funcionales utilizando las Escalas de actividades de la vida
tecnologías de sedestación y diaria, escala funcionales,
posicionamiento entrevista, observación.
Actividades en colchoneta Balance en sedente, rango de
movimiento, postura en posición
supina y sedente.
Tecnología de sedestación y Evaluación de la tecnología
posicionamiento
Tolerancia de la tecnología de Tiempo en sedente, escalas de
sedestación y posicionamiento dolor, escalas de incomodidad,
función desde la posición
sedente, entrevista y
observación.
Otras tecnologías de asistencia
para mejorar la funcionalidad
Habilidad para mantener y utilizar de Diarios, escalas de riesgo de
forma efectiva y segura la tecnología caídas, entrevista, observación,
de asistencia registro, reportes.
Uso de tecnologías de asistencia Escalas de actividades de la vida
para realizar actividades funcionales diaria, escalas funcionales,
entrevista, observación.
Acceso medioambiental Acceso al hogar, el transporte,
trabajo, institución educativa, y
lugares que frecuenta
Deficiencias, limitaciones en las Test de capacidad aeróbica, test
actividades , restricciones en la de desempeño motor, índices de
participación con el uso de actividad, escalas de AVD,
dispositivos de asistencia en inventarios de desempeño
actividades funcionales funcional, cuestionarios de
evaluación de salud, escalas de
dolor, escalas de juego,
evaluación de tecnologías de
asistencias, evaluaciones
Pertenece al videográficas.
componente de factores
ambientales
Habilidad para Balance durante actividades Escalas de AVD,
mantener el funcionales con o sin el uso de observación, evaluación
cuerpo en tecnología de asistencia videográfica
equilibro con Balance dinámico y estático con y Escalas de balance, estudios de
gravedad, tanto sin el uso de tecnología de conducción nerviosa,
estática como asistencia electromiografía de superficie,
Balance dinámicamente, y inventario de disnea,
en posición bípeda y posturografía dinámica; escalas de
sedente. caídas; test de deficiencia
Pertenece al motora, observación,
componente de
evaluación fotográfica, test de
estructuras y funciones
control postural.
corporales
Movimiento de Signos cardiovasculares Auscultación,
sangre a través de los electrocardiografía, medición
órganos y tejidos de perímetros, observación
para aportar oxígeno palpación, esfigmomanometría,
Circulación y remover dióxido de termografía
carbono, y el
 (arterial, movimiento pasivo Síntomas cardiovasculares y linfáticos Angina, disnea, ortopnea,
venosa, (drenaje) de la linfa a claudicación, dolor, escalas de
través de canales, percepción del esfuerzo
linfática)
órganos, y tejidos Respuestas fisiológicas al Auscultación,
para la remoción de cambio de posición electrocardiografía,
subproductos observación, palpación,
Pertenece al
componente de celulares y desechos esfingomanometría, cambios
estructuras y funciones inflamatorios. distales o temperatura
corporales digital

Funcionamiento de Integridad electrofisiológica Estudios de conducción

los 12 pares de nerviosa; electromiografía
nervios craneales de superficie
conectados con el Distribución motora de los Dinamometría, test
cerebro, incluyendo nervios craneales musculares, observación
sus componentes Distribución motora de los nervios Dinamometría, test
somáticos, periféricos musculares, observación,
Integridad de viscerales, test de apertura torácica
aferentes y Respuesta a la provocación neural Test de tensión; test de
nervio craneal y
eferentes; e Compresión arterial vertebral
periférico indemnidad de
los nervios espinales Respuesta a estímulos, incluyendo Observación; test de
incluyendo sus auditivos, provocación
componentes gustativos, olfatorios, faríngeo,
aferentes y vestibular y visual
eferentes. Distribución sensorial de los Test de discriminación; test
nervios craneales táctil incluyendo tacto
ligero, dolor, calor y frio,
presión y vibración
Distribución sensorial de los nervios Test de discriminación; test de
periféricos habilidades motoras finas; test
táctil incluyendo tacto ligero,
Pertenece al dolor, calor y frio, presión y
componente de vibración
estructuras y funciones
Integridad de varios sistemas Somatosensorial, vestibular,
corporales
utilizando test diferenciales visión
Ambiente físico, Necesidad de tecnologías de Observación; cuestionarios;
social y asistencia evaluación videográfica
actitudinal en el cual Capacidad de los cuidadores Evaluación del cuidador y
viven y se recursos del cuidador
desenvuelven las Barreras actuales y Listas de chequeo,
Factores personas. Pueden ser potenciales observación, cuestionarios,
ambientales facilitadores o evaluación de seguridad
barreas para los Ambiente y espacios físicos Encuestas de accesibilidad,
individuos, de encontrados rutinariamente observación, evaluación
acuerdo con su fotográfica, cuestionarios,
Pertenece al condición de evaluación videográfica
componente de factores salud. Calidad de vida Escalas, encuestas
ambientales
 Es la forma en la que Marcha con o sin el uso de ayudas Estudios de conducción
caminan las de tecnologías de asistencia para la nerviosa, análisis de la huella
personas, locomoción plantar, índices de marcha,
caracterizada por perfiles de habilidad para la
ritmo, cadencia, movilidad, observación,
Marcha paso, zancada, y evaluación fotográfica,
Pertenece al velocidad evaluación de tecnología de
componente de asistencia, evaluación video
estructuras y funciones gráfica, escalas de soporte de
corporales peso
Indemnidad de la Periferia de la herida y tejido
piel, incluyendo la extrínseco
habilidad para Condición y adaptación del calzado Descripción de la condición de la
servir como suela, costuras dentro del
barrera frente a las zapato, patrón de calzado
agresiones
ambientales Condición de las ayudas para la Descripción de presión o
(bacterias, presión, locomoción, ortesis, prótesis, abrasión en las prominencias
fricción, humedad) ayudas de adaptación, tecnologías óseas, aspereza de superficies
Integridad para sentarse y posicionarse y expuestas, talla y tamaño
integumentaria otras tecnologías para mejorar la apropiado del dispositivo
función que puedan causar
trauma en la piel

Posturas y posiciones que Observación, mapas de

producen trauma en la piel zonas de presión, escalas
de evaluación de riesgo
Signos de deficiencia de la piel Frecuencia del pulso, media
de perímetros, test de
sensibilidad usando
monofilamentos, medidas
goniométricas, test
muscular manual,
evaluación de la marcha
Características de la piel, Observación, palpación,
incluyendo flictenas, evaluación fotográfica,
continuidad del color de la piel, termografía, y otros métodos de
dermatitis, crecimiento de vello, identificación de características
crecimiento de las uñas, hidratación, de la piel
temperatura,
textura y turgencia
Herida
Clasificación de la herida basada Escalas de clasificación,
en la etiología, y la descripción de la observación, palpación
profundidad
del tejido destruido
Posiciones y posturas que Observación, mapas de
agravan el tejido alterado zonas de presión
 Características del tejido cicatrizal, Observación, escalas de
incluyendo bandas, contracturas, cicatrización
madurez,
flexibilidad, sensibilidad,
prurito, y textura
Signos de infección Observación de cambios
sistémicos, observación del
tejido, olor, escalas de
dolor, palpación
Características de la herida Localización, tipo de tejido
presente, tipo y cantidad de
drenaje, márgenes de la herida,
contracción, estructuras
anatómicas expuestas, olor,
tamaño, tunelización, tractos, y
minado
Pertenece al
componente de Tamaño de la herida Longitud, ancho,
estructuras y funciones profundidad, planimetría,
corporales fotografía
Representa la Integridad y movilidad articular Aprehensión, compresión y
estructura y distracción, cajón,
función de las deslizamiento, pinzamiento, test
articulaciones de estrés
(artrocinemática). La en valgo o varo, artrometría
Integridad y movilidad articular es Movimientos del juego articular, Test de juego articular, test de
movilidad articular la capacidad de la incluyendo sensación terminal sensaciónterminal
articulación para
moverse
pasivamente para
establecer la
Pertenece al integridad de la
componente de superficie articular y
estructuras y funciones los tejidos
corporales periarticulares.
Incluye funciones Cognición, incluyendo Inventarios de desarrollo,
mentales globales del habilidad para procesar comandos índices, entrevistas, escalas de
cerebro estado mental, observación,
(conciencia, cuestionarios, listas de chequeo
orientación, de seguridad
motivación, y
control de Comunicación Perfiles de comunicación
impulsos) y funcional, entrevistas,
funciones mentales inventarios, observación,
específicas cuestionarios
Funciones (atención, memoria, Conciencia y orientación, Test de adaptabilidad, escalas
mentales y emoción, incluyendo agitación y coma de atención y conciencia, índices,
cognitivas percepción). perfiles, cuestionarios

Motivación Escalas de comportamiento

adaptativo
 Orientación en tiempo, Test de atención, perfiles de
persona, lugar y situación aprendizaje, escalas de
estado mental
Pertenece al Recordar, incluyendo memoria Escalas de evaluación,
componente de y retención entrevistas, cuestionarios
estructuras y funciones
corporales
Movilidad Moverse cambiando la Locomoción durante Escala de actividades de la vida
(incluye posición del cuerpo, actividades funcionales con o sin el diaria, índices de marcha,
su localización o por uso de tecnología de asistencia perfiles de habilidades de
locomoción) transferencia de un movilidad, observación,
lugar a otro. Incluye evaluación videográfica
Pertenece al ambulación y
componente de movilidad sobe
actividades y ruedas.
participación
Habilidad para Niveles de actividad
Aprender o apropiados para la edad
demostrar destreza y Medidas de balance Escalas de disnea, escalas de
eficiencia para movimiento, test de riesgo de
asumir, mantener, caídas, test y medidas estáticos
modificar y controlar y dinámicos
voluntariamente
posturas y patrones Destreza, coordinación y Screens de coordinación, test
de movimiento. agilidad de deficiencia motora, test de
Función Motora proficiencia motora,
observación, evaluación
video gráfica
Necesidades educativas
Integridad electrofisiológica Test de conducción
nerviosa, electromiografía de
superficie
Factores de riesgo de caídas
Evaluación de fragilidad para
determinar el continuum desde
funcionalidad a frágil y determinar
poblaciones en
riesgo
Función de la mano Test de control motor fino y
grueso, test de destreza digital,
test de habilidad manipulativa,
observación
Iniciación, modificación y control de Índices de actividad, escalas de
patrones de movimiento y posturas desarrollo, perfiles de función
voluntarias motora gruesa, escalas
motoras, baterías de
evaluación de
movimiento, test
neuromotores, observación, test
de desempeño físico, test de
cambios posturales,
evaluaciones videográficas
 Calidad en los movimientos de Timing y secuenciación en
transición actividades como conducir,
identificando patrones
sinergistas que facilitan o
impiden las habilidades de
movilidad
Tiempos de reacción
Pertenece al
Análisis de tareas Ambiente del hogar, puesto de
componente de
actividades y trabajo, actividades de la vida
participación (depende diaria, movilidad funcional,
del componente) índices de actividad y
participación
Integridad electrofisiológica Estudios de conducción
nerviosa, electromiografía
Desempeño de superficie
muscular Fuerza, potencia y resistencia Dinamometría, test
(fuerza, muscular muscular manual, test de
desempeño muscular, test de
resistencia, capacidad física, evaluación de
potencia y tecnología de
longitud) asistencia
Fuerza, potencia y resistencia Escalas de actividades de la vida
muscular durante actividades diaria, test musculares
Pertenece al funcionales funcionales, observación,
componente de evaluación de videos
estructuras y Tensión muscular Palpación
funciones corporales
Desarrollo El desarrollo Adquisición y evolución de Índices de actividad, inventarios
neuromotor y neuromotor es la habilidades motoras, y cuestionarios de desarrollo,
adquisición y incluyendo el desarrollo evaluaciones
procesamiento evolución de apropiado para la edad motoras del infante,
sensorial habilidades de perfiles de aprendizaje, test de
movimiento a través función motora, evaluaciones de
de la vida. proficiencia motora,
El procesamiento evaluaciones neuromotoras test
sensorial es la de reflejos, screens,
habilidad para evaluación videográfica
integrar información
relacionada con el
movimiento Función motora oral, fonación y
derivada del producción del habla
ambiente. Integración sensoriomotora, Escalas de evaluación del
Pertenece al incluyendo reacciones comportamiento, test de
componente de posturales, de equilibrio y habilidades y
estructuras y funciones enderezamiento procesamiento motor,
corporales
observación, test de cambio
(procesamiento
postural, test de reflejos,
sensorial); y actividades
y participación perfiles sensoriales, test de
(desarrollo neuromotor) habilidades visoperceptuales
 Dolor Alteración de la Dolor y nocicepción Escalas de angina, escalas
sensación que análogas, test de
puede causar discriminación, mapas y
discapacidad, graficas de dolor, test de
sufrimiento o provocación, test de
Pertenece al angustia. descripción verbal y dibujos
componente de Dolor en partes específicas del cuerpo Índices de dolor,
estructuras y funciones cuestionarios de dolor, test
corporales de provocación estructural
Es el alineamiento y Alineamiento postural y posición Medición con cuadrícula,
posicionamiento del (estático y dinámico), incluyendo observación, evaluación
cuerpo en simetría y desviación de la línea fotográfica y de video,
Postura relación a la media evaluación de tecnología de
gravedad, el centro asistencia
demasa, o la base de Partes específicas del cuerpo Evaluación de ángulos, test de
Pertenece al soporte flexión de tronco,
componente de goniometría, observaciones,
estructuras y funciones palpación, test posicionales
corporales
Es el arco a través Rango de movimiento Observación, test de
del cual ocurre el funcional sentadilla, test de
movimiento activo y inclinación de tronco
pasivo en un Movimiento articular activo y pasivo Goniometría, inclinometría,
articulación o serie observación, evaluación
de articulacione y fotográfica, evaluación de
Rango los ángulos creados tecnología de asistencia,
de movimiento durante este evaluación videográfica
movimiento. Longitud muscular, Test de contracturas,
La flexibilidad está extensibilidad de tejidos blandos, y goniometría, inclinometría, test
determinada por la flexibilidad de ligamentos, medición lineal,
test de flexibilidad
multisegmentaria, palpación
extensibilidad
Pertenece al
articular, de los
componente de
tejidos blandos y la
estructuras y funciones
longitud muscular.
corporales

Es la indemnidad de la Reflejos profundos Escala de reflejo miotático,

vía neural involucrada observación, test de
en un reflejo. Un reflejos
reflejo es una Integridad electrofisiológica Estudios de conducción
reacción nerviosa, electromiografía
estereotipada, de superficie
Integridad refleja involuntaria a un Reflejos y reacciones posturales, Observación, test de cambio
estímulo sensorial. incluyendo postural, perfiles de reflejos,
reacciones de enderezamiento, evaluación
equilibrio y protectivas videográfica
Reflejos y reacciones Perfiles de reflejos, test de
primitivas, incluyendo niveles de screening
desarrollo
Resistencia al estiramiento pasivo Escalas de tono
Pertenece al Reflejos y reacciones superficiales Observación, test de
componente de provocación
estructuras y funciones
corporales
Es la indemnidad del Sensaciones corticales/combinadas Test de estereognosia, test
procesamiento de discriminación táctil
sensorial cortical, Sensaciones profundas Kinestesiometría, test de
incluyendo vibración
propiocepción, Integridad electrofisiológica Estudios de conducción
sensación de nerviosa, electromiografía de
vibración, superficie
estereognosia, y
sensación cutánea.
La propiocepción es
la recepción de
estímulos desde
dentro del cuerpo
(Ejemplo: músculos
y tendones) e
Integridad sensorial Incluye la sensación
de posición
(retroalimentación de
la posición articular) y
cinestesia
(retroalimentación de
movimiento). La
sensación de
vibración es la
habilidad para sentir
la vibración
mecánica. La
estereognosia es la
habilidad para
percibir, reconocer, y
nombrar objetos
familiares. La
sensación cutánea
es la habilidad para
determinar la
localización de un
estímulo sensorial y
Pertenece al
discriminar dos
componente de
estructuras y funciones puntos de
corporales estimulación.
Integridad Optimo Signos de disminución de la Medición de la talla,
esquelética alineamiento, densidad mineral ósea cambios posturales
Pertenece al densidad e Signos y síntomas de interrupción Eritema, dolor, edema, puntos
componente de integridad de las de la integridad ósea de tensión en los huesos largos
estructuras y funciones estructuras óseas
del cuerpo.
corporales
 Ventilación es el Signos pulmonares de respiración / Observación, frecuencia
movimiento de un intercambio gaseoso respiratoria en reposo y con
volumen de gas actividad, auscultación, análisis
dentro y fuera de los de gases, oximetría
pulmones. de pulso
Respiración es el
intercambio de
Ventilación oxígeno y dióxido de
y respiración carbono a través de Signos pulmonares de función Observación de postura,
una membrana en ventilatoria patrones ventilatorios, y uso de
los pulmones o a músculos; frecuencia, ritmo y
nivel celular. patrón respiratorio; evaluación
de la tos y expectoración;
sonidos respiratorios y voz; flujo
ventilatorio, capacidades y
Pertenece al volúmenes.
componente de
estructuras y funciones Síntomas pulmonares Índices y escalas de disnea
corporales y percepción del esfuerzo
El autocuidado es el Habilidad para acceder a los Identificación de barreras,
cuidado de sí mismo ambientes del hogar observación, test de
en cuanto al cuerpo, desempeño físico
el aseo personal, el Habilidad para asumir o reasumir Escalas de AVD, test de
vestido, la actividades capacidad aeróbica,
alimentación y la relacionadas con el autocuidado y entrevistas, observación,
salud. El manejo de actividades en el hogar con o sin perfiles
la vida tecnología de
doméstica consiste asistencia
en llevar a cabo Seguridad den el desempeño de Diarios, escalas de caídas,
acciones asociadas actividades de autocuidado y en el entrevistas, observación
con la hogar reportes, evaluaciones video
Autocuidado y vida vida del hogar,
gráficas
doméstica tales como
adquirir y
mantener los
espacios de
vivienda, hacer
compras, hacer
oficio, cuidar
personas
Pertenece al
componente de dependientes, y
actividades y realizar trabajo en
participación el jardín.
El integro o Habilidad para asumir o reasumir Evaluación del nivel de
reintegro a la vida actividades desarrollo, perfiles de actividad,
educativa es el relacionadas con el colegio u otros índices de discapacidad,
proceso de ambientes educativos con o sin cuestionarios de estado funcional,
asumir o reasumir tecnología de asistencia escalas de AIVD, observación,
actividades y test de capacidad física
roles en
 escenarios Habilidad para acceder al colegio u
Evaluación de necesidades,
educativos, lo otros ambientes educativos identificación de barreras,
cual requiere entrevistas, observación, test
Vida educativa habilidades tales de capacidad física,
como adaptación al evaluación del transporte
ambiente físico, y Seguridad en el desempeño de las Evaluación ergonómica,
acceso a los actividades escolares diarios, evaluación de riesgo de
escenarios caídas, entrevistas,
educativos, y observación, evaluación video
Pertenece al participación en gráfica
componente de
actividades
actividades y
esenciales de la
participación
vida educativa.
El integro o Habilidad para asumir o reasumir Evaluación del nivel de
reintegro a la vida actividades desarrollo, perfiles de actividad,
laboral es el relacionadas con el trabajo con o sin índices de discapacidad,
proceso de tecnología de asistencia cuestionarios de estado funcional,
asumir o reasumir escalas de AIVD, observación,
actividades y test de capacidad física
roles en los
escenarios Habilidad para acceder a los Evaluación de necesidades,
Integración al laborales, lo cual ambientes laborales identificación de barreras,
trabajo/ comunidad requiere habilidades entrevistas, observación, test
como la adaptación de capacidad física,
al ambiente de evaluación del transporte
trabajo, acceder Seguridad en el desempeño de las Evaluación ergonómica,
al sitio de trabajo, y actividades laborales diarios, evaluación de riesgo de
Pertenece al participar en caídas, entrevistas,
componente de actividades observación, evaluación video
actividades y esenciales para el gráfica
participación trabajo.
Se refiere a la Habilidad para asumir o Perfiles de actividad,
habilidad para reasumir actividades índices de discapacidad,
interactuar en comunitarias, sociales y cívicas cuestionarios de estado
una vida social con o sin tecnología de funcional, escalas de AIVD,
organizada fuera asistencia observación, test de
del hogar. Las capacidad física.
actividades
pueden ser de Habilidad para acceder a los Evaluación de necesidades,
juego, recreación, ambientes comunitarios, identificación de barreras,
Vida comunitaria, y tiempo libre sociales y cívicos entrevistas, observación,
social y cívica (vida comunitaria test de capacidad física,
y social); evaluación del transporte
religiosas y
espirituales, Seguridad en los ambientes y el Diarios, evaluación de
derechos desempeño de las actividades riesgo de caídas,
Pertenece al humanos, comunitarias, sociales y cívicas entrevistas, observación,
componente de políticas, evaluación video gráfica
actividades y ciudadanas (vida
participación cívica).

Diligencie el cuadro correspondiente teniendo en cuenta lo siguiente:

1. Test y medidas: hace referencia al test/medida que fue seleccionado, colocando su nombre, descripción,
información que provee, procedimiento, herramienta(s) que se requieren para aplicarlo, medición de resultados, y
referencias(s) bibliográficas(s) de dicho test (según normas APA), con información sobre la evidencia existente acerca
 de la precisión diagnóstica de las pruebas.
2. Hallazgos: es el resultado del test / medida; registrado de forma clara y organizada.
3. Interpretación: se refiere al análisis del hallazgo del test/medida en el contexto del caso del paciente. Para las carpetas
realizadas en práctica, diferenciar el hallazgo de la interpretación, ya que se encuentran en la misma columna.
4. Categoría de movimiento corporal humano: mencionar todas las categorías que pueden ser examinadas con los test
seleccionados y describir la razón por la cual usted selecciono cada categoría para ser valorada
Se sugiere enumerar las categorías ya sea en orden de aplicación, importancia o jerarquía por niveles dentro del caso,
para realizar su seguimiento a lo largo de la carpeta académica
5. Revaloración No. 1 y No. 2: en estas columnas se escriben los hallazgos ante una nueva valoración, para comparar
datos y establecer la evolución de la condición de salud del paciente/cliente y así realizar toma de decisiones en la
intervención.

II. EVALUACIÓN

Es un proceso dinámico en el que se aplica el análisis y el juicio clínico basado en los datos generados durante el examen, sintetizando
los hallazgos de la Historia Clínica, la Revisión por Sistemas y los Test y Medias para determinar la condición del individuo y establecer
el diagnóstico, el pronóstico y el plan de cuidado. Los factores que influencian la complejidad del proceso de evaluación incluyen los
hallazgos clínicos, las consideraciones sociales, la función física y el estado de salud. La evaluación refleja la cronicidad o severidad del
problema, la posibilidad de involucrar múltiples zonas o sistemas, la presencia de condiciones o enfermedades preexistentes, y la
estabilidad de la condición; así como el reconocimiento de los problemas asociados con el desorden primario y aquellos asociados con
las condiciones comórbidas. Se consideran también en este proceso la severidad y complejidad de las deficiencias, limitaciones y
restricciones, así como los factores contextuales personales yambientales, dentro del modelo biopsicosocial holístico de salud y
discapacidad, en concordancia con los protocolos de la Clasificación Internacional de Funcionamiento (CIF) de la Organización
Mundial de la Salud y la asistencia sanitaria contemporánea.

En la carpeta académica, la evaluación se realiza en dos momentos: la identificación de deficiencias, limitaciones, restricciones,
barreras, facilitadores y habilidades en un cuadro de evaluación con la Clasificación de Funcionamiento, Discapacidad y Salud; y el
análisis de la implicación de la condición de salud del paciente y su contexto general sobre el movimiento corporal humano,
plasmado en un mapa conceptual (análisis patokinesiológico).

La remisión o la consulta del paciente son un camino que se puede tomar después de la evaluación y tiene tres alternativas de
decisión: remitir a otro(s) profesionales o servicios de la salud (sin tratamiento fisioterapéutico); diagnosticar y tratar; o referir y tratar.

A. CUADRO DE EVALUACIÓN - CLASIFICACIÓN INTERNACIONAL DEL FUNCIONAMIENTO, DE LA DISCAPACIDAD Y DE LA SALUD (CIF)

El objetivo principal de esta clasificación es brindar un lenguaje unificado y estandarizado, y un marco conceptual para la descripción
de la salud y los estados “relacionados con la salud” (CIF 2001); además de analizar y establecer la relación entre los diferentes
componentes de función y estructura- actividades y participación- factores ambientales y personales que hacen parte de la
funcionalidad, la discapacidad y la salud de los individuos.

En el recuadro de condición de salud registrar en el recuadro la patología y un resumen del estado de salud actual del paciente junto
con una breve descripción de los datos demográficos. Ejemplo: Paciente femenina de 39 años de edad con diagnóstico de lupus
eritematoso sistémico quien se encuentra hospitalizada por infección de vías urinarias y es interconsultada a fisioterapia por dolor
lumbar.

Escribir en las columnas de deficiencias, habilidades, limitaciones, restricciones, barreras y facilitadores la definición como se
encuentra en el libro de CIF acompañada del calificador asignado y en la columna CIF se escribe el código, el componente y
el/los calificadores(es) de cada uno de los descriptores relacionados. Para realizar una clasificación completa, tenga en cuenta
los resultados de los test/medidas aplicados para examinar cada una de las categorías de movimiento corporal humano y la
información recolectada en la historia clínica.

B. ANALISIS PATOKINESIOLOGICO (RELACION DE CATEGORIAS)

 Es la interrelación por niveles y de forma jerárquica del proceso fisiopatológico/patomecánico, los factores demográficos, de
riesgo, la etiología, los signos y síntomas de la patología con las deficiencias, las limitaciones, las restricciones, las barreras y los
facilitadores que impactan las categorías de movimiento corporal en el paciente/cliente a través de un mapa conceptual. Para
realizar este análisis deben tener en cuenta las características específicas del caso en cuestión de acuerdo con el examen
realizado al paciente/cliente. En la figura que se encuentra en la parte inferior se esquematizan los niveles de la patokinesis
por dominios y en el anexo 2 encontrará información detallada del mapa conceptual como herramienta para esquematizar y
organizar la información.

DOMINIO DESCRIPCION ESQUEMA

Condición
de salud
Patología Factores
epidemiológicos:
demográficos, de
riesgo, y etiológicos.
Fisiopatología y/o
Patomecánica
Signos y síntomas

Categorías Deficiencias en
de estructura y función
Movimiento Limitaciones en las
Corporal actividades
Humano Restricciones en la
participación
Barreras y Inmersos en todo el análisis
facilitadores en
factores
contextuales
ambientales y
personales

III. DIAGNÓSTICO

El diagnóstico es el proceso y resultado de la evaluación integral del examen incluyendo la historia clínica, la revisión por
sistemas, los test y medidas, y la interpretación de datos, que sirve para guiar el pronóstico, el plan de cuidado, y las estrategias de
intervención. Este proceso resulta en la generación de “etiquetas ” o descriptores de diagnóstico que
establecen los efectos de una condición sobre la función a nivel del sistema de movimiento corporal
humano y de la persona mediante la identificación de un grupo (Ej., de signos o síntomas, deficiencias
en las funciones y estructuras corporales, limitaciones de actividad o restricciones en la
participación), síndrome o categoría . La APTA define Sistema de Movimiento como “las estructuras
anatómicas y funciones fisiológicas que interactúan para mover el cuerpo o las partes que lo
componen”.
Los fisioterapeutas utilizan un proceso sistemático que incluye la evaluación de los datos obtenidos
durante el examen para describir la afección en términos que contribuirán a un plan de manejo o plan
de atención exclusivo para el individuo. Determinar las disfunciones primarias mediante una etiqueta
diagnóstica conduce al fisiote rapeuta a establecer prioridades para tomar decisiones de manejo apropiadas y
diseñar la estrategia de intervención más adecuada, dirigida hacia el alivio de los síntomas, la reparación de las deficiencias
en las estructuras y funciones corporales y la restauración del individuo a los niveles más altos de actividad y participación. Al
llevar a cabo el proceso de diagnóstico, los fisioterapeutas pueden necesitar obtener información
adicional de otros profesionales y/o compartir con ellos hallazgos para garantizar una atención
óptima. Si el proceso de diagnóstico revela hallazgos que están fuera del alcance del conocimiento,
la experiencia o la experticia del fisioterapeuta, remite al individuo a un profesional apropiado. El plan
 de manejo y, potencialmente, el diagnóstico inicial pueden cambiar con el tiempo según la respuesta del individuo a la
intervención.

El movimiento humano es un comportamiento complejo dentro de un contexto específico y está influenciado por factores
sociales, ambientales y personales. Si bien no existe un consenso sobre los diagnósticos del sistema de movimiento, el análisis
del movimiento es importante para informar el proceso de diagnóstico. El análisis del movimiento alimenta la generación de
hipótesis sobre las limitaciones y consideraciones para la disfunción del movimiento, informa sobre las pruebas y medidas
adicionales que se deben realizar, y potencialmente codifica las etiquetas de diagnóstico específicas del sistema de movimiento.

De acuerdo con la visión a 2020 de la APTA para establecer nuestra identidad profesional, el “Sistema de Movimiento” debe ser
el foco del diagnóstico Fisioterapéutico. El modelo para el diagnóstico, bajo discusión y desarrollo sugiere: usar términos
relacionados con el movimiento reconocidos, para describir la condición o síndrome del “sistema de movimiento humano”; incluir si
es necesario para mayor claridad el nombre de la patología, enfermedad, desorden, términos anatómicos, fisiológicos y fase de
recuperación que está asociado con el diagnóstico de movimiento; ser tan corto, sucinto y claro como sea posible para mejorar la utilidad
clínica de éste. Emitir diagnósticos del sistema de movimiento que abarquen todas las poblaciones, las condiciones de salud y estilos
de vida; siempre que sea posible, use términos similares relacionados con el movimiento para describir movimientos similares,
independientemente de la patología u otras características del paciente o cliente. Ejemplo: Paciente con déficit en la producción de fuerza
por hipoactividad de los músculos del piso pélvico asociada a incontinencia urinaria.

IV. PRONÓSTICO

Determina el nivel de óptimo de mejoría que puede obtenerse a través de la intervención y la cantidad de tiempo requerido para
alcanzar dicho nivel; además es determinante en la planeación de la intervención. Esta información también es importante para
familiares, empleadores, y terceros que pueden necesitar planificar el tiempo de trabajo perdido y considerar las implicaciones
financieras de la condición del paciente y el tratamiento.

Un pronóstico se relaciona con eventos futuros; por lo tanto, siempre incluye un elemento de incertidumbre. Conceptualmente
se puede considerar como una "suposición informada" en la que un clínico yuxtapone información clínica relevante, la
naturaleza y severidad de la condición del paciente. Dado que el cambio en la función de muchas personas puede ocurrir
durante un período prolongado, un pronóstico generalmente incluye una predicción de los niveles de mejora que se pueden
alcanzar en varios intervalos durante el episodio de fisioterapia. Comprender la diferencia entre las capacidades actuales de
una persona y lo que esa persona podría hacer potencialmente es esencial para hacer un pronóstico preciso e identificar
objetivos y resultados alcanzables. El proceso involucrado en el establecimiento de un diagnóstico proporcionará la base para
el juicio del terapeuta con respecto al nivel previsto de mejora en un marco de tiempo designado.

Establecer un pronóstico preciso es un desafío ya que muchos factores, incluidos, entre otros, los factores contextuales, pueden
afectar la capacidad de un individuo para alcanzar los niveles deseados de función y el marco de tiempo necesario. El pronóstico
para un individuo con la misma condición de salud y una estructura corporal y déficits funcionales similares a los de otro
individuo puede diferir, según los factores contextuales y ambientales únicos y las decisiones centradas en el paciente sobre
el potencial de mejora, con la experiencia previa para tratar a personas con características similares. En el establecimiento del
pronóstico los fisioterapeutas involucran a las familias y otros cuidadores, incorporan factores culturales, valores del paciente
y la mejor evidencia disponible en la toma de decisiones clínicas, más información sobre factores contextuales.

Al determinar el pronóstico, los fisioterapeutas pueden usar reglas de predicción clínica y guías de práctica clínica. Sin embargo,
es fundamental tener en cuenta que en el juicio del fisioterapeuta sobre los niveles y plazos para la posible recuperación
influirán los factores recopilados durante la historia, como la duración de la afección (una duración más prolongada a menudo
afecta el ritmo de recuperación) o la extensión del trauma (un área localizada frente a múltiples áreas de compromiso puede
conducir a una recuperación menos complicada), la edad de un individuo, la presencia de comorbilidades, los medicamentos,
el régimen médico como la quimioterapia y la dieta, los determinantes sociales de la salud, los factores ambientales como las
barreras arquitectónicas y los factores de apoyo social (la disponibilidad de recursos familiares y de cuidadores, los hallazgos
del examen físico, que incluyen, entre otros, las habilidades cognitivas, la fuerza inicial, la resistencia, el equilibrio y la
flexibilidad.

Hay dos clases de pronóstico: nivel óptimo el cual se realiza con base en la evidencia científica y el real que está determinado por la
condición individual (teniendo en cuenta los factores contextuales) tomando como referencia el pronóstico basado en la evidencia; los
dos pronósticos deberán contemplar tiempo.
 A. PRONÓSTICO BASADO EN LA EVIDENCIA

Es probable mejorar la precisión de los juicios de pronóstico mediante la identificación, evaluación y utilización de resultados
de investigación; este pronóstico se fundamenta en la revisión bibliográfica basada en la evidencia relacionada con el caso del
paciente/cliente para establecer los alcances del tratamiento fisioterapéutico. En cuanto a los estudios para elaborar el
pronóstico, es fundamental preguntarse ¿Los hallazgos se pueden generalizar a mi paciente? ¿Es probable que los hallazgos
permitan hacer una predicción significativa?

Para elaborarlo debe describir brevemente la evidencia incluyendo el objetivo del estudio, la población, las conductas
terapéuticas aplicadas, la duración del tratamiento, los resultados de la intervención y la referencia bibliográfica.

B. PRONÓSTICO DEL PACIENTE

Se deben considerar los factores o predictores que pueden influir en la probabilidad del resultado, como rasgos
epidemiológicos (demográficos, de riesgo, etiológicos); factores específicos de la enfermedad que pueden relacionarse con
la etapa, la gravedad y la historia natural de la condición del paciente; condiciones comórbidas (ej. ECV, obesidad, artritis,
déficit cognitivo); y factores bioconductuales como creencias, depresión, y nivel de motivación, además de los objetivos del
paciente.

Este pronóstico es un juicio de los posibles resultados de la intervención fisioterapéutica (teniendo en cuenta las características
personales y ambientales del paciente), incluyendo las conductas terapéuticas, el número de sesiones y el tiempo estimado para
obtener losresultados esperados; tomandocomoreferencia el pronóstico basado en la evidencia, el examen, la evaluación y el
diagnóstico del paciente. Puede expresarse en palabras como excelente, bueno, regular o pobre.

V. PLAN DE GESTION - INTERVENCIÓN

El plan de gestión es el marco de los servicios de fisioterapeuta prestados a individuos, grupos o poblaciones. El plan de manejo del
fisioterapeuta se basa en la mejor evidencia disponible, la experiencia clínica y los deseos y necesidades del individuo y pueden incluir
recomendaciones y objetivos desarrollados por otras entidades. Se establece en colaboración con el individuo y, en su caso, con otras
personas implicadas en su gestión. Incluye intervenciones que abordan las deficiencias, mejoran o restauran los patrones de movimiento
y facilitan el regreso a las actividades específicas que una persona realiza para participar en la vida. La delegación y supervisión de las
intervenciones según corresponda están incluidas en el plan de gestión. Este puede describir un episodio de atención o servicios como
prevención, promoción de la salud o servicios de bienestar en grupos o poblaciones. Se hacen esfuerzos para abordar los trastornos
del movimiento y mantener una salud y bienestar óptimos mediante la intervención de un fisioterapeuta, según sea necesario.

Para diseñar el plan de cuidado se pueden utilizar las reglas de predicción clínica. Una regla de predicción clínica es una combinación
de hallazgos clínicos que han demostrado estadísticamente una previsibilidad significativa para determinar una condición o pronóstico
seleccionado de un paciente al que se le ha proporcionado una intervención específica. (Beattie, 2006) La intención es ayudar a los
profesionales de la salud a realizar un diagnóstico, establecer un pronóstico o implementar una intervención. (Childs, 2006).

Cuando sea apropiado, se deben utilizar guías de práctica clínica al desarrollar un plan de manejo. Las GPC son declaraciones que
incluyen recomendaciones destinadas a optimizar los resultados que se basan en una revisión sistemática de la evidencia y una
evaluación de los beneficios y daños de las opciones de servicios alternativos. En lugar de dictar un enfoque único para los servicios,
las guías de práctica clínica ofrecen una evaluación de la calidad de la literatura científica relevante y una evaluación de los posibles
beneficios y daños de una intervención en particular. (Instituto de Medicina, 2011). Actualmente, las recomendaciones de las GPC se
basan en una revisión sistemática de la evidencia disponible sobre el examen y la intervención brindados a pacientes con un diagnóstico
particular.

El plan es la culminación de los procesos de diagnóstico y pronóstico, teniendo en cuenta determinantes sociales únicos de la salud y
factores ambientales. El plan se basa en los datos recogidos de la historia, revisión de sistemas, test y medidas y en el diagnóstico
determinado por el fisioterapeuta. Al diseñar el plan de manejo, el fisioterapeuta analiza e integra las implicaciones clínicas de la
gravedad, complejidad y agudeza de la patología/fisiopatología (enfermedad, trastorno o condición), las deficiencias en las funciones y
estructuras corporales, las limitaciones de la actividad y las restricciones de participación.

El plan de atención consta de: identificar los objetivos y las metas individuales; describir el nivel previsto de mejora óptima (pronóstico);
identificar las intervenciones que se utilizarán (incluida la duración propuesta y la frecuencia de las intervenciones necesarias para
alcanzar las metas y resultados; resumir los planes de derivación o consulta a otros proveedores de salud para obtener información
adicional relevante para los servicios del fisioterapeuta y para una posible trabajo interdisciplinario.

Al establecer el plan de cuidado se deben considerar múltiples factores como la estabilidad, la cronicidad y la severidad de la
condición; el nivel de alteración de la función física; las comorbilidades (condiciones premórbidas, complicaciones, deficiencias
secundarias); la edad; el estado general de salud; los recursos (psicosociales, económicos); y el ambiente de vida. Finalmente
tener en cuenta que no todas las alteraciones pueden ser solucionadas con terapia física, y algunas son permanentes o
progresivas.

El criterio principal para la conclusión de los servicios de fisioterapeuta es el logro de los objetivos del individuo, por lo tanto, se
monitorea continuamente la respuesta a las intervenciones y el progreso logrado hacia el logro de las metas. Las decisiones acerca
del plan de cuidado están relacionadas con la monitorización de las respuestas del paciente/cliente y el progreso para alcanzar los objetivos,
metas y logros proyectados El plan de manejo incluye decisiones y acciones anticipadas al finalizar el episodio de servicios de
fisioterapeuta. Dentro del plan de gestión, el fisioterapeuta considera los planes para la conclusión de los servicios de fisioterapeuta, en
consulta con las personas adecuadas, y proporciona un seguimiento o derivación adecuados.

La intervención es la interacción intencional del fisioterapeuta con el paciente/cliente, y con otros individuos relacionados con su cuidado,
usando varios procedimientos y técnicas fisioterapéuticas para producir cambios significativos en su condición de salud, especialmente en
su funcionalidad a nivel personal y social, para reducir las limitaciones en las actividades y las restricciones en la participación y mejorar su
calidad de vida de acuerdo con el examen, la evaluación, el diagnóstico y el pronóstico.

Los fisioterapeutas guían las intervenciones relacionadas con la promoción de la salud y el bienestar en las áreas de prevención
primaria, secundaria o terciaria. La prevención primaria realizada por fisioterapeutas se centra en un programa de salud y
bienestar para reducir el riesgo de futuras lesiones o enfermedades en una población que por lo demás estaría sana. Esto puede
incluir un programa de salud y bienestar que incluya educación sobre nutrición, salud del sueño, autocuidado y detección de
condiciones de salud mental y conductual para optimizar la salud y la calidad de vida. La salud física, conductual y mental están
inseparablemente interconectadas con la salud y el bienestar generales. Está dentro del alcance profesional de la práctica del
fisioterapeuta detectar y abordar condiciones de salud mental y conductual en individuos y poblaciones. Esto incluye consultas,
derivaciones o coadministración adecuadas con proveedores de servicios de salud autorizados en la prevención y el manejo de
afecciones de salud mental y conductual. Las intervenciones para la prevención secundaria se seleccionan según el conocimiento
de la disfunción del movimiento y las deficiencias en cada uno de los sistemas corporales que contribuyen a la disfunción.
Inicialmente, las intervenciones se utilizan para controlar la inflamación, facilitar la curación de los tejidos lesionados y restaurar
el movimiento. El tratamiento avanza para simular actividades de su vida personal y ocupación. La fase final del tratamiento
enfatizará el retorno total a la función y la reducción del riesgo de volver a lesionarse. También se seleccionan intervenciones de
prevención terciaria para controlar los tejidos deteriorados y optimizar la calidad de vida.

Al prescribir intervenciones para un individuo, el fisioterapeuta incluye parámetros para cada intervención (p. ej., tipo, método,
modo, dispositivo; intensidad, carga, tempo; duración, tiempo, frecuencia; progresión). Los factores que influyen en la
complejidad, frecuencia y duración de la intervención y el proceso de toma de decisiones pueden incluir: factores psicosociales
y socioeconómicos como la accesibilidad y disponibilidad de recursos, condiciones de vida, apoyo social, coherencia o
experiencia del cuidador, determinantes sociales de la salud; estado de salud general como edad, cronicidad o gravedad de la
condición actual, estado cognitivo, comorbilidades, complicaciones o deterioros secundarios, intervenciones médicas, quirúrgicas
y terapéuticas concurrentes, cambios anatómicos y fisiológicos relacionados con el crecimiento y el desarrollo, condiciones
premórbidas, disminución de la independencia funcional, nivel de deterioro, nivel de función física, implicación multisitio o
multisistema, estado nutricional, destinos potenciales al finalizar el episodio de servicios de fisioterapeuta, estabilidad de la
condición; y la adherencia al programa de intervención dentro de las que están las habilidades psicomotoras, probabilidad de
deterioro prolongado en funciones y estructuras corporales, limitaciones de actividad o restricciones de participación.

Las categorías de intervención incluyen educación y procedimientos de intervención. La educación por parte del fisioterapeuta
es un elemento del plan de manejo y una intervención primaria. Impartir conocimientos y habilidades son componentes de cada
una de las ocho conductas de intervención. La transmisión de conocimientos y habilidades son componentes de cada una de las
ocho categorías de intervención. Los fisioterapeutas son responsables de la instrucción individual en todos los entornos para
todos los individuos, así como para las comunidades y poblaciones. La instrucción puede abarcar la condición actual;
impedimentos específicos en funciones o estructuras corporales, limitaciones de actividad o restricciones de participación;
factores personales, sociales o ambientales; plan de gestión; necesidad de mejorar el desempeño; el manejo del dolor; transición
a un rol o entorno diferente; factores de riesgo para desarrollar un problema o disfunción; o necesidades asociadas con la salud,
el bienestar o el fitness. El proceso de informar, educar o capacitar al individuo, las familias, las personas importantes y los
cuidadores tiene como objetivo promover la autogestión y optimizar los resultados de los servicios de fisioterapia. Los planes de
gestión pueden incluir técnicas de cambio de comportamiento, como entrevistas motivacionales, técnicas cognitivo-conductuales,
instrucción de autocontrol y asesoramiento sobre salud.

Los procedimientos de intervención describen los servicios que brindan los fisioterapeutas. La Guía de Manejo del Paciente de
la APTA nombra los siguientes procedimientos o conductas de intervención: tecnologías de asistencia y adaptación, agentes
biofísicos, entrenamiento funcional, técnicas de protección y reparación tegumentaria, terapia manual, entrenamiento de la
función motora/movimiento, técnicas respiratorias y ventilatorias para mejorar la función respiratoria, y ejercicio terapéutico.

Las estrategias de intervención recomendadas por el fisioterapeuta evolucionarán en función de la respuesta del individuo al plan
de gestión implementado. Hay cinco estrategias generales:
-Remediación: consiste en mejorar las habilidades y los recursos o revertir las deficiencias.
-Adaptación: la alteración del entorno o de la tarea.
-Compensación: uso de patrones o estrategias motrices alternativas para completar una tarea.
-Modificación de la tarea: alterar las exigencias de la tarea.
-Modificación ambiental: alteración de las demandas del ambiente sobre el individuo.
La intención de estas estrategias es optimizar el desempeño funcional aumentando la eficiencia mecánica y disminuyendo la
demanda metabólica de los movimientos, que subyacen a las tareas y actividades funcionales a realizar. Cada una de las
estrategias de intervención tiene un propósito en un momento dado en el curso de la recuperación funcional en función de las
necesidades y circunstancias individuales. Las decisiones de priorizar una estrategia sobre otra son basadas en la mejor
evidencia científica disponible y las circunstancias individuales.

. La intervención fisioterapéutica tiene los siguientes componentes:

1. Objetivo del paciente/familia/cuidador: Retomar lo descrito en la historia por el paciente, la familia y/o el cuidador
respecto a las expectativas de la intervención fisioterapéutica, en cuanto a sus preferencias y necesidades; utilizando la
estrategia “Intervención centrado en el paciente”, en la que el individuo es visto como un participante activo y socio
colaborativo que participa en el proceso de establecimiento de las metas, realiza elecciones informadas, y asume la
responsabilidad de su propio estado de salud.
2. Objetivo generala largo plazo: El objetivo a largo plazo hace referencia a lo que el fisioterapeuta aspira lograr al finalizar su proceso
de rehabilitación o intervención; está relacionado con las restricciones en la participación del individuo; se debe redactar
teniendo en cuenta la perspectiva del paciente y la perspectiva del profesional, así mismo, el contexto en el que se desenvuelve el
paciente/cliente, y el tiempo en el cual espera cumplir con el mismo de acuerdo con lo planteado en el pronóstico de un
manera realista y pertinente. Para la formulación del objetivo se recomienda hacer el seguimiento de la carpeta, revisando el
cuadro de evaluación, en el apartado de restricciones en la participación y establecer coherencia con los resultados del
examen. Ejemplo: reincorporar al paciente a su rol laboral como carpintero en un tiempo estimado de 3 meses.
3. CIF: Escribir la clasificación realizada en la evaluación con miras a trazar las metas del plan de cuidado. Incluir las
habilidades.
Meta CIF: escribir la meta de la intervención en términos de el/los calificador(es) CIF (0, 1, 2, 3, 4, 8, 9)
4. Fase: Hace referencia a las diferentes fases por las que pasa el paciente en su rehabilitación (aguda, subaguda, crónica)
en concordancia con su condición de salud y la fase de rehabilitación en la que se encuentra (temprana, media, o tardía).
Cada uno de los ciclos se programa de forma coherente respecto a las deficiencias en estructura y función, las
limitaciones en las actividades, las restricciones en la participación, las barreras y los facilitadores de los factores
contextuales en relación con las metas de la intervención fisioterapéutica, teniendo en cuenta la progresión en la misma.
Si es necesario escriba el nombre de la de la fase.
5. Metas: Hace referencia a los resultados esperados del proceso de tratamiento a través del cual el profesional intenta cumplir
con el objetivo a largo plazo, mediante la intervención sobre las deficiencias, las limitaciones, las restricciones, y las barreras que
afectan las categorías de movimiento en coherencia con los resultados del examen. Las metas deben ser cuantificables y
medibles en cuanto a los resultados esperados y los instrumentos para valorarlos; con límites de tiempo, funcionalmente
direccionadas, y formuladas con base en la evidencia científica, la revisión bibliográfica y el razonamiento clínico. Las metas son el
impacto previsto en el funcionamiento (funciones y estructuras corporales, actividades y participación) como resultado de la
 implementación del plan de gestión. Los objetivos son mensurables, están impulsados funcionalmente y tienen un límite de
tiempo y, cuando corresponde, se clasifican en corto y largo plazo.
Todas las intervenciones Fisioterapéuticas deben incluir metas relacionadas con:
a. La promoción de la salud (Salud, Bienestar y Condición Física): mejorar condición física (cualidades físicas); mejorar
el estado de salud; mejorar la función física (para realizar actividades); y mejorar las capacidades físicas (para ejercer roles).
b. La prevención/reducción de riesgos: reducir las complicaciones pre y post operatorias; reducir los factores de riesgo;
reducir la recurrencia de la condición (en el caso que se pueda); reducir el riesgo de deficiencias secundarias
(complicaciones); mejorar la seguridad del paciente; y mejorar el manejo de los síntomas por parte del paciente y/o los
cuidadores.
6. Conductas: Las conductas hacen referencia a la variedad de estrategias que el profesional utiliza para intervenir y generar los
efectos esperados sobre las diferentes deficiencias estructurales y funcionales, limitaciones y restricciones que presenta el
paciente/cliente. Los procedimientos de intervención se pueden clasificar en restaurativos, compensatorios, y
preventivos; las intervenciones restaurativas esta dirigidas a remediar o mejorar el estado del paciente en términos de
deficiencias, limitaciones en las actividades, restricciones en la participación, y recuperar la función; las intervenciones
compensatorias están dirigidas hacia la promoción de la función optima usando patrones motores nuevos (adaptación o
substitución); las intervenciones preventivas van dirigidas a minimizar los problemas potenciales (deficiencias,
limitaciones, restricciones) y mantener la salud. Al diseñar el plan de intervención es importante plantear todas las
posibilidades de atención para el usuario y hacer una toma de decisión razonada que permita seleccionar las mejores
opciones en cada caso. tener en cuenta las precauciones/contraindicaciones que se pueden presentar para cada caso
específico.
7. Prescripción: La prescripción hace referencia a las variables a tener en cuenta en la planeación de la aplicación de las estrategias
y conductas de intervención. Para realizar este proceso debe basarse en la evidencia, la revisión bibliográfica y el juicio clínico;
además es importante incluir la progresión del tratamiento. Se presentan como anexo 1, los términos de prescripción
para las diferentes conductas de intervención. Es importante seleccionar las variables de prescripción que se
requieran en cada caso específico; tenga presente que no todos los componentes aplican para todas las
modalidades terapéuticas.
8. Nivel de evidencia / Grado de recomendación: Hace referencia a la clasificación de la evidencia científica y el grado
de recomendación de los documentos, estudios, artículos, libros, utilizados para la elaboración del plan de cuidado. La
práctica basada en la evidencia se define como “la integración de la mejor evidencia generada mediante la investigación
con la experiencia clínica y los datos del paciente” (Sackett et al., 2000, pág.1) y es la clave para reducir al mínimo errores
y realizar el mejor tratamiento posible.

Las conductas terapéuticas según la Guía para la Práctica de Terapia Física de la APTA (2014) son:

CONDUCTA DESCRIPCION MODALIDAD DE TIPO

INTERVENCION
Desempeño o ejecución Acondicionamiento y Programas acuáticos
sistemática de reacondicionamiento Entrenamiento en marcha y
movimientos, o aeróbico, anaeróbico y de locomoción
actividades físicas resistencia Incremento progresivo de la
carga de trabajo
planeadas que se utilizan Entrenamiento en eficiencia
para remediar o prevenir del movimiento y
deficiencias de la conservación de la energía
estructuras y funciones Programas de
caminata y propulsión
Ejercicio Terapéutico corporales, mejorar la de silla de ruedas
. función en las actividades Entrenamiento de la agilidad
y la participación, Entrenamiento de la
reducir el riesgo, promover mecánica corporal
la salud, mejorar la Ejercicios respiratorios
Ejercicios de coordinación
condición física y el Entrenamiento en patrones
bienestar. de movimiento
Educación o reeducación Estimulación sensorial
neuromuscular
Entrenamiento perceptual
Ejercicios de flexibilidad Alargamiento muscular
 Rango de movimiento
Estiramiento
Entrenamiento de Entrenamiento en
actividades del desarrollo actividades del desarrollo
neuromotor
Entrenamiento motor
Entrenamiento de
patrones de movimiento

Ejercicios de relajación Estrategias respiratorias

Estrategias de movimiento
Técnicas de relajación
Programas estandarizados
de ejercicio
Entrenamiento de la fuerza, Ejercicios Activos
la potencia y la resistencia asistidos, activos,
muscular resistidos (incluye
concéntricos,
dinámicos /
isotónicos,
excéntricos,
isocinéticos,
isométricos,
pliométricos)
Programas acuáticos
Programas
estandarizados de
ejercicio
Entrenamiento en el
desempeño
de tareas especificas
Entrenamiento del balance Entrenamiento de
estático y dinámico actividades del desarrollo
Entrenamiento o
reentrenamiento del control
motor
Educación o reeducación
neuromuscular
Entrenamiento perceptual
Programas estandarizados
Entrenamiento en el
desempeño de tareas
especificas
Entrenamiento vestibular
Entrenamiento de la postura Entrenamiento en
actividades del desarrollo
Educación o reeducación
neuromuscular
Entrenamiento en la
conciencia postural
Entrenamiento del control
postural
Actividades de estabilización
postural
Entrenamiento vestibular
CONDUCTA DESCRIPCION MODALIDAD DE TIPO
INTERVENCION
Realización de actividades de Entrenamiento orientado a la Habilidades de movilidad
entrenamiento estructuradas tarea funcional
Habilidades y actividades de
y secuenciadas y destrezas la vida diaria con extremidad
Entrenamiento motoras diseñadas para superior
de la función motora / desarrollar y mejorar el Contexto medioambiental
movimiento movimiento voluntario en Formación comportamental
tareas específicas con Entrenamiento en
especial énfasis en la interfaz concientización de ña
seguridad
 persona-entorno y para Entrenamiento en el
desempeño de tareas
mejorar el control sobre los especificas
mecanismos multisistémicos Entrenamiento vestibular
esenciales para los Estrategias de Desarrollo de estrategias
movimientos hábiles. El aprendizaje motor
Práctica
entrenamiento de la función
motora o del movimiento Feedback
aprovecha la atención, las Entrenamiento en
expectativas, las transferencias
Toma de decisión activa y
percepciones y el enfoque de detección de errores
un individuo, así como las Entrenamiento de la marcha Entrenamiento de
capacidades fisiológicas para y la locomoción actividades del Desarrollo
dar forma a los movimientos Entrenamiento con
implementos y dispositivos
en patrones deseados que Entrenamiento perceptual
son modificables. El
entrenamiento de la función Programas estandarizados
motora o del movimiento da Entrenamiento de
componentes Específicos de
como resultado que el la marcha
aprendizaje motor produzca Entrenamiento de la
cambios relativamente propulsión y la movilidad en
dispositivos manuales y
permanentes en los mecanizado
comportamientos de
movimiento que se retienen y
se pueden transferir a nuevas
tareas motoras. Los ejemplos
incluyen el entrenamiento de
la marcha y la reeducación
neuromuscular.
Las intervenciones
restaurativas están
diseñadas para promover la
recuperación y la
compensación.
CONDUCTA DESCRIPCION MODALIDAD DE TIPO
INTERVENCION
Educación y entrenamiento de Entrenamiento en AVD Aseo personal (baño, cepillado…)
los individuos para mejorar su para el autocuidado Movilidad en cama y
entrenamiento en
habilidad en el desempeño de transferencias
acciones tareas o actividades Vestido
de una forma eficiente, Alimentación
típicamente esperada, y Adaptación o
modificación de barreas
Modificación medioambiental
competente para su Actividades del desarrollo
integración o reintegración a Entrenamiento durante AIVD
Uso y
Entrenamiento funcional sus roles. entrenamiento de con dispositivos y equipos de
en autocuidado, vida El entrenamiento funcional en asistencia y adaptación
dispositivos y ortesicos, protectivos y de
doméstica, educativa, el autocuidado, la integración y equipos soporte
laboral, social, reintegración a la vida Entrenamiento durante AIVD
comunitaria y cívica doméstica es la educación y el con dispositivos y equipos
entrenamiento de las personas protésicos
para mejorar su capacidad de Programas de Regreso al colegio
entrenamiento Entrenamiento laboral
realizar acciones físicas, Simulación de ambientes y
tareas o actividades de funcional tareas
manera eficiente, típicamente Adaptación de tareas
esperada o competente. El Entrenamiento en tareas
Entrenamiento to en
autocuidado incluye transporte
actividades de la vida diaria, Condicionamiento en el
trabajo
 como movilidad en la cama, Endurecimiento del trabajo
traslados, vestirse, arreglarse, Entrenamiento en AIVD Entrenamiento en servicio a
la comunidad
bañarse, comer e ir al baño. La Entrenamiento en
vida doméstica incluye AVD actividades escolares y de
más complejas y actividades juego
instrumentales de la vida Entrenamiento ocupacional
diaria, con formación en Prevención o reducción de Educación en prevención de
actividades como el cuidado lesiones durante el lesiones durante la
de personas dependientes, el autocuidado, la integración integración o el reintegro a
mantenimiento del hogar, las o reintegración a la vida la vida doméstica,
doméstica, la ocupación, laboral, comunitaria,
tareas del hogar y el jardín y la educativa, social y cívica
compra. La educación y la comunitaria/ social /cívica
Educación en prevención
capacitación pueden incluir de lesiones con el uso de
adaptación o modificación de dispositivos y equipos
las barreras ambientales y del Entrenamiento en
hogar, orientación e seguridad durante la
instrucción en la prevención o integración o el reintegro
reducción de lesiones, a la vida doméstica,
programas de capacitación laboral, comunitaria,
funcional, capacitación en el educativa, social y cívica
uso de tecnología de
asistencia y adaptación
durante el cuidado personal y
las actividades de la vida
doméstica, simulación y
adaptación de tareas. y
formación para viajar.
CONDUCTA DESCRIPCION MODALIDAD DE TIPO
INTERVENCION
Prescripción, aplicación, y si Ayudas para la locomoción Muletas, bastones,
es apropiado fabricación o caminadores, andadores,
modificación de férulas, sillas de ruedas,
braces, vendajes, yesos, vehículos especiales…
productos de sedestación y Sensores y otras Tecnologías para
tecnologías asistidas transferencias
posicionamiento; ayudas Tecnologías de
para la locomoción, y adaptativas para
mejorar la seguridad, adaptación para
dispositivos ortesicos, actividades de la vida
protésicos, robóticos; función e
Tecnologías de independencia diaria
asistencia y adaptación sensores y otras
Tecnologías de Cojines, colchones,
tecnologías asistidas y
posicionamiento y sistemas para reclinarse,
adaptativas para mejorar el
sedestación soportes…
funcionamiento. Dispositivos ortesicos Ortesis, Braces, yesos,
plantillas, férulas, corsés…
Prótesis Miembros superiores e
inferiores
Robótica
Vendaje
CONDUCTA DESCRIPCION MODALIDAD DE TIPO
INTERVENCION
 Aplicación sinérgica de Drenaje linfático manual
estrategias orientadas
al movimiento que
integra ejercicio y
procedimientos de
manipulación y
movilización aplicados
manualmente, de
forma pasiva y/o activa
utilizando enfoques de
tratamiento específicos
e integradores que
aplican movimiento
terapéutico y estímulos
mecánicos a diferentes
velocidades y
amplitudes, que Tracción manual
producen una cadena
Masaje Terapéutico
de respuestas Tejido conectivo
mecánicas y Movilización/Manipulación Tejido blando
neurofisiológicas, que Movilización de tejidos
incluyen disminución blandos asistida por
instrumentos (IASTM)
del dolor y la Liberación miofascial
Terapia manual modulación de los Articulaciones
síntomas, aumento del periféricas y columna
rango del movimiento, vertebral
Punción seca
modulación de Técnicas de tensión-
mediadores contratensión
inflamatorios, Técnicas de liberación activa
(ART)
respuestas Movilización neural
autonómicas, Rango pasivo de movimiento
respuestas
neuromusculares y
respuestas endocrinas
que están mediadas
por factores
contextuales
individuales.

CONDUCTA DESCRIPCION MODALIDAD DE TIPO

INTERVENCION
Grupo de agentes que Agentes físicos térmicos Crioterapia: paquetes
utilizan varas formas de fríos, masaje con
Agentes biofísicos energía con el objeto de hielo, spray frio
asistir la contracción y
producción de fuerza
 muscular; modular la Termoterapia: calor
actividad muscular; facilitar seco, calor húmedo
la reparación tisular; (paquetes calientes),
mantener la fuerza después baño de parafina
de lesiones o cirugías;
modular o disminuir el dolor; Agentes físicos mecánicos Hidroterapia: baños de
reducir o eliminar el edema;
contraste, piscina, baños
mejorar la circulación;
pulsátiles, tanques
disminuir la inflamación, de remolino
modificar la extensibilidad Ultrasonido
del tejido conectivo o Fonoforesis
restricción tisular asociada Agentes físicos Agentes luminosos:
con lesión electromagnéticos infrarrojo, laser,
ultravioleta
musculoesquelético o Agentes no luminosos:
disfunción circulatoria; campos pulsados
incrementar la movilidad electromagnéticos
articular, mejorar el Modalidades mecánicas Dispositivos de tracción:
intermitente, posicional,
desempeño muscular y el sostenida
desempeño neuromuscular; Terapias de compresión:
incrementar la perfusión vendaje compresivo,
tisular y remodelar el tejido taping, lycras de
cicatrizal y tratar afecciones compresión, dispositivos de
de la piel. compresión
vasoneumática, yesos de
contacto total
Dispositivos de gravedad
asistida: mesa de
bipedestación; mesa de
inclinación
Máquina de movimiento
pasivo
Estimulación eléctrica Estimulación eléctrica
muscular (EMS)
Estimulación eléctrica
para reparación
tisular (ESTR)
Estimulación eléctrica
funcional (FES)
Corriente pulsada de alto
voltaje (HVPC)
Estimulación eléctrica
Neuromuscular (NMES)
Estimulación eléctrica
nerviosa Transcutánea
(TENS)
Entrega electroterapéutica de
medicamento: iontoforesis
Terapia de oxígeno
hiperbárico
CONDUCTA DESCRIPCION MODALIDAD DE TIPO
INTERVENCION
Estrategias respiratorias Ciclo activo de respiración ó
Grupo de actividades técnicas de espiración
terapéuticas destinadas a forzada
controlar o prevenir las Técnicas de tos asistida
Técnicas Respiratorias Drenaje autógeno
y ventilatorias para consecuencias del Respiración pausada
mejorar la intercambio gaseoso Respiración con labios
función deficiente resultante de un fruncidos
respiratoria transporte mucociliar Técnicas manuales / Dispositivos de asistencia
inadecuado, una mecánicas Percusión, vibración,
sacudida
distensibilidad torácica Manipulación de la pared
torácica
 disminuida o la incapacidad Incentivo inspirómetro
de despejar las vías Succión
Ayudas ventilatorias
respiratorias (por ejemplo, Posicionamiento Posicionamiento para
tos alterada). Las técnicas alterar el trabajo
pueden incluir estrategias respiratorio
respiratorias para promover Posicionamiento para
maximizar
el intercambio de gases, la ventilación y la perfusión
técnicas manuales / Drenaje postural pulmonar
mecánicas para despejar Oxigeno suplementario Técnicas para maximizar
las vías respiratorias, la respiración (inspiración
máxima mantenida,
posicionamiento y drenaje respiración escalonada,
postural pulmonar. hiperinflación manual,
incentivo espiratorio)
Farmacoterapia Broncodilatadores
Profilácticos y
Antinflamatorios
Antitusígenos,
mucolíticos y
descongestionantes
CONDUCTA DESCRIPCION MODALIDAD DE TIPO
INTERVENCION
Técnicas que involucran la Agentes biofísicos Estimulación eléctrica
Oxigenoterapia hiperbárica
aplicación de modalidades y Terapias luminosas (UV,
procedimientos LASER)
terapéuticos para mejorar la Terapia de presión negativa
perfusión de las heridas, Terapia de compresión
neumática
manejar las escaras, Ultrasonido (alta y baja
promover un ambiente frecuencia)
óptimo para la reparación Desbridamiento Autolitico
Biológico
tisular mediante uno de los Ultrasonido de baja
siguientes mecanismos: frecuencia
facilitación de los cambios Mecánico
celulares necesarios para la Lavado pulsátil con succión
Técnicas de reparación y Agudo o selectivo
reparación de las heridas,
protección tegumentaria
remoción de tejido no Apósitos Antimicrobianos
viable, eliminación de Productos con base celular y
edema periférico, y manejo tisular
Sistemas/vendajes de
de tejido cicatrizal. Los compresión
métodos y técnicas pueden Apósitos primarios y
incluir desbridamiento, secundarios
Agentes tópicos Antiinflamatorios
selección de apósitos, Limpiadores
Ortesis, Recomendaciones Cremas
y modificaciones de Enzimas
dispositivos de soporte y Humectantes
protección, agentes Unguentos
Sellantes
biofísicos y agentes tópicos.

VI. EPICRISIS

El término tiene relación con la valoración objetiva de todo el proceso de enfermedad que tuvo que atravesar un paciente;
constituyendo un resumen de los aspectos más relevantes de la enfermedad que cursó el paciente con base en los datos de la
historia clínica, y que desarrolla el profesional de la salud cuando le da el alta. Esta información se utiliza a modo de cierre de
una internación u hospitalización, aunque también sirve para iniciar la etapa de seguimiento.
 Entre los datos que debe contener la epicrisis, se encuentran el diagnóstico principal, los antecedentes del paciente, los
procedimientos llevados a cabo, y si las hubo, las complicaciones que se registraron; así como el resumen del trastorno, motivo
de consulta, fecha de ingreso y egreso. También la epicrisis suele mencionar los pasos a seguir, como la fecha de los próximos
controles, los medicamentos a tomar, la dieta que se tiene que respetar y los signos de alerta a los cuales el paciente debe estar
atento.

VII. REFERENCIAS - BIBLIOGRAFIA

Es la relación tanto de las referencias como de la bibliografía utilizada para realizar el documento. Tenga en cuenta que según
las normas APA, la diferencia en entre referencias y bibliografía es:

o En la lista de referencias solo se incluyen las fuentes que se utilizaron de apoyo en el trabajo para sustentar los
argumentos o los hechos mencionados. Así los lectores pueden consultar la fuente de las afirmaciones para encontrar
la veracidad de estas. Cada vez que se hace una cita en el texto se debe agregar a la lista de referencias; los
argumentos o hechos basados en otro trabajo escrito debe estar referenciado; no puede haber un elemento en la lista
de referencias que no se haya incluido en el texto del trabajo escrito; la lista de referencias debe tener interlineado 1,5,
sangría francesa, y estar en orden alfabético.

o En la lista de bibliografía se incluyen las fuentes que sirvieron de fundamento para el trabajo, pero no necesariamente
los argumentos o hechos mencionados están sostenidos sobre el contenido de estas fuentes. La bibliografía es una
lista de todas las materias que han sido consultados al escribir un trabajo escrito; los elementos de la bibliografía no
necesariamente deben estar incluidos en el texto del trabajo escrito; la bibliografía viene después de la lista de
referencias y debe estar en orden alfabético.

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 ANEXO 1

PRESCRIPCION DE CONDUCTAS TERAPEUTICAS

Se presentan los términos de prescripción de las conductas terapéuticas propuestas por la Guía de Manejo Fisioterapéutico del
paciente/cliente de la APTA (2014); cada prescripción contiene un ejemplo (en letra minúscula) para facilitar la comprensión del proceso.

Términos

o Dirección: rumbo que se sigue en el movimiento

o Dosis: cantidad de algo, especialmente la de un medicamento o una droga que se ingiere en una toma.
o Duración: tiempo que transcurre entre el principio y el fin de la intervención. Para el caso de fisioterapia se debe prescribir tanto la duración
de la aplicación de la modalidad (minutos, horas), como una proyección de la duración total del tratamiento (días, semanas, meses, años)
o Frecuencia: número de veces que se repite un proceso periódico en un intervalo de tiempo determinado
o Intensidad: grado de fuerza con que se aplica un estimulo
o Medio: lo que se utiliza para aplicar la modalidad
o Método: modo ordenado y estructurado de actuar
o Modalidad: modo de manifestarse una cosa
o Modo: forma o manera de ser, acaecer o hacerse una cosa
o Profundidad: nivel tisular al que impacta una modalidad
o Región de aplicación: zona del cuerpo que se somete a la aplicación de la modalidad
o Repetición: número de veces que se realiza una acción
o Técnica: conjunto de procedimientos o recursos de los que se sirve una ciencia, un arte o un oficio.
o Tipo: clase, naturaleza de las cosas
o Velocidad: rapidez y ligereza en el movimiento
o Volumen: cantidad de ejercicio (series/repeticiones, METs)

CONDUCTA PRESCRIPCION
MODALIDAD: entrenamiento de la fuerza
TIPO: ejercicios resistidos
MODO: NA
MÉTODO: recomendación ACSM
TÉCNICA: NA

MEDIO: pesas libres

REGIÓN CORPORAL: muslo derecho (cuádriceps, isquiotibiales, glúteo medio, aductores)
EJERCICIO SELECCIÓN: multiarticulares – cadena abierta
TERAPEUTICO ORDEN: grandes a pequeños grupos musculares
INTENSIDAD: 85% RM
VOLUMEN: 3 Series x 6 Repeticiones
ACCIÓN MUSCULAR: concéntrica
INTERVALOS DE DESCANSO: 2 minutos
VELOCIDAD: lenta
FRECUENCIA: 3 veces / semana
DURACIÓN: 8 minutos / 8 semanas
PROCEDIMIENTO DE EJECUCION:
 Cabeza al frente, espalda recta, pies separados; realice media sentadilla. Mantenga los
abdominales contraídos y el peso sobre los talones. (Rehabilitation Reference Center - Image
Collection)
EFECTO: aumento en la densidad de las fibras musculares tipo I

CONDUCTA PRESCRIPCION
MODALIDAD: entrenamiento del balance
TIPO: educación o reeducación neuromuscular
MODO: estático
METODO: NA
MEDIO: diferentes superficies de apoyo
FRECUENCIA: 3 veces / semana
DURACIÓN: 4 minutos / 8 semanas
PROCEDIMIENTO DE EJECUCION:

ENTRENAMIENTO
DE LA FUNCION
MOTORA /
MOVIMIENTO

Permanezca con los pies paralelos sobre el balancín; lance y atrape un balón manteniendo la
estabilidad. (Rehabilitation Reference Center - Image Collection)
EFECTO: mejora los tiempos de activación muscular en las reacciones de equilibrio y la
percepción del cuerpo en el espacio.

CONDUCTA PRESCRIPCION
ENTRENAMIENTO MODALIDAD: entrenamiento en AVD para el autocuidado
FUNCIONAL EN TIPO: vestido
AUTOCUIDADO, MODO: parte inferior del cuerpo
VIDA DOMÉSTICA, METODO: NA
EDUCATIVA, DURACION: 1 sesión – 5 minutos
LABORAL,
PROCEDIMIENTO DE EJECUCION:
SOCIAL,
COMUNITARIA Y
CÍVICA
 Para colocarse el pantalón cruce la pierna que va a vestir sobre la otra. No doble ni arquee la
espalda. (Rehabilitation Reference Center - Image Collection)

CONDUCTA PRESCRIPCION
MODALIDAD: Ayudas para la locomoción
TIPO: Muletas
MEDIO: Axilares
MODO: Bilateral
TECNOLOGIAS DE
FRECUENCIA: uso diario
ASISTENCIA Y
ADAPTACION DURACION: 4 semanas
EFECTO: disminuye la carga de peso al realizar la locomoción
*Recuerde que al prescribir productos y tecnologías de asistencia, también debe prescribir la
conducta de entrenamiento funcional y la de información al paciente para enseñar al
paciente/cuidadores a utilizarlos.

CONDUCTA PRESCRIPCION
MODALIDAD: masaje
TIPO: terapéutico
MODO: deportivo precompetitivo (estimulante)
MÉTODO: Ruso
TÉCNICA(S) DE APLICACIÓN: percusión
REPETICIONES: 5 de cada técnica
REGIÓN DE APLICACIÓN: músculos de miembros inferiores
MEDIO: aceite mineral
TERAPIA MANUAL INTENSIDAD: Fuerte
PROFUNDIDAD: Profundo
VELOCIDAD: Rápida
DIRECCIÓN: Inserción a origen muscular
DURACIÓN: 5 minutos
FRECUENCIA: Antes de cada competencia
PROCEDIMIENTO DE APLICACIÓN:
EFECTO: eleva la temperatura tisular, activando así el metabolismo y la musculatura,
preparando el cuerpo para la actividad deportiva.

CONDUCTA PRESCRIPCION
MODALIDAD: agentes físicos térmicos
AGENTES TIPO: crioterapia
BIOFISICOS
MEDIO: paquete frio
 MODO: superficial
FRECUENCIA DEL EQUIPO: NA
TÉCNICA(S) DE APLICACIÓN: conducción
METODO DE APLICACIÓN: aplicar con toalla entre el paquete y la piel
REGIÓN DE APLICACIÓN: tobillo derecho
INTENSIDAD: 18°C
DURACIÓN: 10 minutos
FRECUENCIA DE APLICACIÓN: una vez/hora
PROCEDIMIENTO DE APLICACIÓN:
EFECTO: produce vasoconstricción que disminuye el flujo sanguíneo a la zona lesionada.

CONDUCTA PRESCRIPCION
MODALIDAD: estimulación eléctrica
TIPO: estimulación eléctrica muscular
CORRIENTE: pulsátil bifásica
MEDIO: EMS
POLARIDAD: NA
DURACION DEL PULSO: 200 microsegundos
FRECUENCIA DE LA CORRIENTE: (baja) 50 Hz
MODO: interrumpida / canal único
RELACION DEL CICCLO ON/OFF: 1:3
AGENTES
BIOFISICOS TIEMPO ON/OFF: 10/30 segundos
TIEMPO RAMP: 2 segundos
INTENSIDAD: motora suave
REGION DE APLIACION: vientre muscular del bíceps braquial
TECNICA DE APLICACIÓN: bipolar
DURACION: 10 minutos (15 repeticiones)
FRECUENCIA DE APLICACION: diaria
PROCEDIMIENTO DE APLCIACION: limpiar la piel; seleccionar los electrodos y aplicarlos;
dosificar en el aparato; encender la corriente.
EFECTO: activación de la fibras musculares tipo II

CONDUCTA PRESCRIPCION
MODALIDAD: estrategias respiratorias
TIPO: técnicas de tos asistida
TÉCNICAS
RESPIRATORIAS MODO: manual
Y MEDIO: NA
VENTILATORIAS
METODO: NA
PARA MEJORAR
LA FUNCIÓN TECNICA: respiración glosofaríngea
RESPIRATORIA
VOLUMEN: 1 serie / 10 repeticiones
DOSIS: NA
 DURACION: 1 minuto
FRECUENCIA DE APLICACION: 4 veces por semana / 8 semanas
PROCEDIMIENTO DE APLICACION: tomar múltiples insuflaciones mediante movimientos de la
boca, mejillas, lengua, faringe y laringe para conseguir “tragar aire” enviándolo hacia los
pulmones
.EFECTO: substituye la musculatura inspiratoria débil por la acción de la musculatura orofaríngea.

CONDUCTA PRESCRIPCION
MODALIDAD: Agente físico Mecánico
TIPO: Ultrasonido
FRECUENCIA: 3 MHz
MODO: pulsado - Porcentaje de funcionamiento: 50%
INTENSIDAD: 0.5 Watts/cm2 (en el aparato 0.75 watss/cm2)
TECNICAS DE MÉTODO: directo
PROTECCION Y TÉCNICA: movimiento del transductor en espiral
REPARACION MEDIO: gel neutro
TEGUMENTARIA REGIÓN DE APLICACIÓN: mano izquierda
DURACIÓN: 6 minutos / 10 sesiones
FRECUENCIA DE APLICACIÓN: 3 veces / semana
PROCEDIMIENTO DE APLICACIÓN: limpiar la piel; dosificar en el aparato; aplicar el medio;
encender el aparato; aplicar el US; limpiar el transductor; limpiar al paciente
EFECTO: estimulación de la proliferación fibroblástica.
 ANEXO 2

MAPA CONCEPTUAL

¿Qué es un Mapa Conceptual?

➢ El origen de esta herramienta radica en la década de 1960 con las teorías sobre psicología del aprendizaje significativo
desarrolladas por David Ausubel y fue puesto en práctica en 1970 por Joseph Novak.
➢ Un mapa conceptual es una herramienta de aprendizaje basada en la representación gráfica de un determinado tópico a través
de la esquematización de los conceptos que lo componen. Estos conceptos son escritos de forma jerárquica dentro de figuras
geométricas como óvalos o recuadros, que se conectan entre sí a través de líneas y palabras de enlace.
➢ El uso de los mapas conceptuales permite organizar y comprender ideas de manera significativa.

Características de un Mapa Conceptual

➢ Jerarquización: Los conceptos se encuentran ordenados en forma jerárquica. De esta forma, la idea general se ubica en la
parte superior del esquema y a partir de ella se desarrollen los demás conceptos.
➢ Responden una pregunta de enfoque: Aunque los mapas conceptuales involucren contenidos generales y específicos, su
elaboración y estudio debe permitir al individuo resolver una pregunta de enfoque a través de la cual se desarrollará el
contenido del gráfico.
➢ Simplicidad: Reflejan la información más importante de forma breve y concisa.
➢ Uso de proposiciones: Se forman a partir de la unión varios conceptos mediante palabras de enlace y líneas conectoras.
➢ Uso de enlaces cruzados: Se emplean para relacionar conceptos de diferentes partes del mapa conceptual y dar lugar a una
nueva idea o conclusión.
➢ Agradable a la vista: Cuando se elabora de forma armoniosa crea un impacto visual que facilita la comprensión del contenido
planteado.

Elementos de un Mapa Conceptual

Según Novak un mapa conceptual debe estar conformado por:

1. Los conceptos: estos se refieren a eventos, objetos, situaciones o hechos y se suelen representarse dentro de círculos o figuras
geométricas que reciben el nombre de nodos. Cada concepto representado en el mapa conceptual es relevante para el significado del
concepto de mayor jerarquía, que en ocasiones puede ser el título o tema central.
Deben ser presentados de forma organizada, de forma que existan relaciones solo entre los más significativos, puesto que, si relacionan
todos ellos entre sí, resultaría en una red de conexiones incomprensible. Además, los conceptos no deben tener verbos ni deben formar
oraciones completas, ni tampoco repetirse dentro del mapa.
Ejemplo:
2. Las palabras de enlace: normalmente están conformadas por verbos y expresan la relación que existe entre dos o varios conceptos
para que sean los más explícito posibles.
En un mapa conceptual, las líneas conectoras no son suficientes para determinar la relación existente entre los conceptos, por esto suelen
acompañarse de palabras de enlace que determinan la jerarquía conceptual y especifican la relación entre los conceptos. Algunas palabras
de enlace pueden ser: “Es parte de”, “se clasifican en”, “es”, “depende de”, “para”, “contribuyen a”, “son”, entre otras.
Ejemplo:

3. Las proposiciones: Están compuestas por la unión de uno o varios conceptos o términos que se relacionan entre sí, a través de una
palabra de enlace. Estas deben formar oraciones con sentido propio y no deben necesitar de otras proposiciones para tener coherencia.

4. Líneas conectoras o de unión: Se utilizan para unir los conceptos y para acompañar las palabras de enlace. Las líneas conectoras
ayudan a dar mejor significado a los conceptos uniéndolos entre sí. En el ejemplo se señalan en negrita los elementos mencionados
anteriormente.

Cómo Elaborar un Mapa Conceptual

1. Identifica el tema y la pregunta de enfoque que quieres desarrollar. Por ejemplo, si el tema se trata de “Los alimentos”, una pregunta
de enfoque resultaría: ¿qué tipos de alimentos causan mayor daño a la salud? De esta forma, tu mapa conceptual estaría enfocado en
detallar los tipos de alimentos y las razones por las cuales podrían afectar el bienestar.
2. Busca suficiente información sobre el tópico y destaca las ideas principales.
3. Ahora identifica conceptos acerca del tema que consideres más importantes y necesarios para explicar tu idea, resumiéndolos en su
idea principal o palabras claves.
4. Comienza encerrando el título en un recuadro en la parte superior de la hoja.
5. Conecta el título del mapa conceptual con el concepto principal a través de una línea recta y una palabra de enlace que permita explicar
de qué forma se relacionan, creando así una proposición. Estas palabras generalmente son verbos y deben ser muy específicas para
entender claramente la correspondencia.
6. Comienza a plantear los conceptos más importantes en la parte superior de la hoja hasta reflejar los conceptos menos importantes
en la parte inferior.
7. Puedes relacionar conceptos de distintos segmentos del mapa a través de enlaces cruzados y su respectiva palabra de enlace.
8. Cuando finalices, lee de principio a fin tu trabajo para que te asegures que todas las relaciones son correctas y que la pregunta de
enfoque fue respondida. Con ello podrás realizar las correcciones que convengan.

Utilidad y Beneficios de los Mapas Conceptuales

• Su utilidad radica en su versatilidad y sencillez, ya que puede representar cualquier tipo de contenido desde información
académica hasta hechos, procesos, tu rutina diaria, entre otros.
• Ayuda al individuo a aprender de manera organizada, y jerarquizada cualquier contenido, desarrollando su capacidad de
síntesis al simplificar aquellos conceptos más relevantes en su idea principal.
• Promueven la investigación en el individuo, quien debe recurrir a varias fuentes para relacionar conceptos y consolidar un
contenido que le resulte comprensible a fin de representarlo gráficamente.
• Contribuye a la resolución de problemas personales o laborales, ya que permite identificar de manera más clara y organizada
sus causas, relacionarlas y diseñar posibles soluciones.
• Es un aliado para la planificación de actividades, permitiendo al individuo enumerar todas las necesidades y aspectos que
se deben abarcar, así como los recursos con los cuales dispone, evitando que se pase por alto algún detalle importante.
• Mejora la capacidad de análisis y reflexión debido al desafío que representa entender y plasmar las relaciones entre los
conceptos.
• Aumenta la creatividad, ya que su estructura permite que las ideas fluyan y se conecten de manera más libre que a través de
la escritura lineal.