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1. Generalidades
3. Osteocinemática y artrocinemática
4. Implicación muscular
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1. Generalidades
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Influencia de la cadera como estabilizador y propulsor central
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Influencia de la cadera como estabilizador y propulsor central
(Baldon et al., 2009; Bolgla et al., 2011; Cichanowski et al., 2007; Dolak et al., 2011; Ferber et al. 2010; Friel et
al., 2006; Geiser, O’Connor, & Earl, 2010; Heiderscheit, 2010; Hughes & Watkins, 2006; Imwalle et al., 2009;
Karen et al., 2006; Khayanbashi et al., 2012; Lininger & Miller, 2009; Lorenz, 2006; Lubahn et al., 2011; Page,
Frank, & Lardner, 2010; Powers, 2010; Presswood et al., 2008; Robinson & Nee, 2007; Rowe, 2007; Sahrmann,
2006; Shimokochi & Shultz, 2008; Souza & Powers, 2009; Tyler et al., 2006; Willy & Davis, 2011).
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2. Osteología y artrología
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2.1 Osteología de la cadera: Huesos ilíacos (coxales)
• Ilíaco
• Isquion
• Pubis
• Articulación de la sínfisis Púbica
• Anfiartrosis del tipo sínfisis
(cartílago fibroso)
• Movimiento mínimo
EIAI
• Sacro
• Articulación sacroilíaca
• Artrodia (plana)
• Mov. mínimos (nutación y
contranutaicón)
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2.1 Osteología de la cadera: El acetábulo
• Acetábulo
• Formado por los huesos ilíaco, pubis y
isquion.
• Cavidad onda y semiesférica.
• Reborde inferior incompleto.
• Homónimo de la cavidad glenoidea para la
EEII
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2.1 Osteología de la cadera: Forma del acetábulo
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2.1 Osteología de la cadera: Forma del acetábulo
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2.1 Osteología de la cadera: Forma del acetábulo
ACETÁBULO ACETÁBULO
Orientación anterior descendente Orientación lateral
Profunda Poco profunda
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2.1 Osteología de la cadera: El fémur
• Fémur
• Hueso más largo del cuerpo humano
• Cabeza del fémur
• Trocánter mayor
• Trocánter menor
• Línea áspera
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2.1 Osteología de la cadera: El fémur
• Ángulo de inclinación
• Angulo entre el cuello femoral y el
eje del fémur en plano frontal.
• Alineación entre cadera rodilla pie.
• Normal = 125º (120º-130º).
• Fuerzas compresivas en acetábulo Normal Coxa vara < 120º Coxa valga > 135º
equilibradas
• Coxa vara < 120º
• Posible relación con genu valgo y rotación
interna femoral.
• Coxa valga > 135º
• Posible relación con genu varo y rotación
externa.
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2.1 Osteología de la cadera: El fémur
• Ángulo de torsión
• Angulo entre la cabeza del fémur i su
eje longitudinal en el plano transversal. Normal = 15º Anteversión > 15-20º
• Normal = 15º
• Alineación correcta. Fuerzas compresivas en
acetábulo equilibradas
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2.1 Osteología de la cadera: Pinzamiento de cadera
• Femoral acetabular impingement
• Choque entre fémur y acetábulo
• Genética (longitud del cuello del fémur), descompensaciones, inestabilidades
• Aparición de nuevo hueso (Ley de Wolff)
• Dolor agudo en la parte anterior de la cadera
Labrum queda aplastado
porque el acetábulo tiene un
borde incongruente
• Coxofemoral
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2.2 Artrología de la cadera: Medios de unión “internos”
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2.2 Artrología de la cadera: Medios de unión “externos”
• Cápsula articular
• Manguito cilíndrico. Borde exterior
acetábulo-cuello fémur
• Ligamento Iliofemoral-Y
• Situado anteriormente. Muy fuerte.
Forma de Y invertida. Limita la
extensión y la rotación externa.
• Ligamento Isquiofemoral
• Situado posteriormente. Limita la
flexión, la hiperextensión y la rotación
interna.
• Ligamento Pubofemoral
• Situado inferior y medial. Limita la
abducción y la extensión.
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2.3 Funcionalidad de la extensión de cadera
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3. Osteocinamática y artrocinamática
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3.1 Osteocinemática de la cadera
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3.2 Osteocinemática de la cadera: Extensión
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3.3 Osteocinemática de la cadera: Flexión
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3.4 Osteocinemática de la cadera: Abducción
ABD pierna derecha el PELVIC HIKE es de la cadera derecha, igual que en el pelvic drop
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3.5 Osteocinemática de la cadera: Aducción
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3.6 Osteocinemática de la cadera: Rotación interna-externa
Rotación del fémur interna Rotación del fémur externa
• Plano transversal – Eje vertical
• Fémur sobre pelvis:
Con la pierna extendida rotación del
fémur interna (la punta del pie hacia
dentro) y externa (punta del pie hacia
fuera).
Con la rodilla flexionada rotación del
fémur interna (pie hacia fuera) y externa
(pie hacia dentro).
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3.6 Osteocinemática de la cadera: Rotación interna-externa
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3.6 Osteocinemática de la cadera: Rotación interna-externa
• Rotaciones de cadera con 90º de flexión Rotación del fémur externa Rotación del fémur interna
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• Ángulo de torsión
3.6 Osteocinemática de la cadera: Rotación interna-externa
• Angulo entre la cabeza del fémur i su
eje longitudinal en el plano transversal. Normal = 15º Anteversión > 15-20º
• Normal = 15º
• Rotaciones
2.1 Osteología decorrecta.
• Alineación la cadera:de compresivas
Fuerzas cadera
El fémuren con 90º de flexión
acetábulo equilibradas
• Normal
• Cadera=con
15ºmucha rotación externa-limitación en
rotación interna
• Alineación (relación
correcta. concompresivas
Fuerzas inversión calcáneo-
en
pie supinador - compensación)
acetábulo equilibradas
ur • Anteversión > 15-20º 14
= 15º • Cadera con mucha
Anteversión rotación interna-limitación en
> 15-20º
rotación externa (relación con eversión calcáneo- Rotación del fémur interna
Anteversiónexcesiva
pie pronador - compensación)
Retroversión < 10-15º
Excesiva con pie RI Rotación del fémur externa limitada
• Retroversión < 10-15º
ur i su • Cadera con mucha rotación externa-limitación en
nsversal. rotación interna
Normal =(relación
15º con inversión
pie supinador - compensación)
calcáneo-
Anteversión > 15-20º
<as en
10-15º Excesiva Anteversión con pie RI 14
itación en
n calcáneo- Retroversión < 10-15º Excesiva Anteversión con pie RI
Rotación del fémur externa excesiva Rotación del fémur interna limitada
mitación en
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3.7 Osteocinemática de la cadera
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3.8 Artrocinemática de la cadera
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4. Implicación muscular
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4.1 Musculatura de la cadera
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4.1 Musculatura de la cadera
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4.2 Flexores de cadera
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4.2 Flexores de cadera
• Iliopsoas
• Origen
• Psoas: Apófisis transversas y lateral del cuerpo vertebral T12-L5
• Iliaco: Fosa ilíaca e interna de la cresta ilíaca
• Inserción
• Trocánter menor.
• Función
• Flexión cadera
• Anteversión pélvica (flexión lumbar)
“FLEXORES PROFUNDOS”
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4.2 Flexores de cadera
“FLEXORES LARGOS”
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4.2 Flexores de cadera
• Sartorio
• Origen
• Espina ilíaca anterosuperior (EIAS)
• Inserción
• Parte medial-anterior de la meseta de la tibia
• Función
• Flexión cadera
• Abducción de cadera
• Rotación externa cadera
MÚSCULO MÁS LARGO DEL CUERPO
POSICIÓN DE SASTRE
“FLEXORES LARGOS”
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4.2 Flexores de cadera
“FLEXORES LARGOS”
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4.2 Flexores de cadera
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4.2 Flexores de cadera. Consideraciones funcionales
Psoas ilíaco es el músculo más grande y brazo de palanca es pequeño debido a su inserción en el trocanter menor tan cerca del eje de giro.
Esto le proporciona una ventaja mecánica para, además de flexor de cadera, ser un enorme estabilizador de la articulación coxofemoral
impidiendo el desplazamiento anterior de la cabeza del fémur.
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4.2 Flexores de cadera. Consideraciones funcionales
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4.2 Flexores de cadera. Consideraciones funcionales
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4.2 Flexores de cadera. Consideraciones funcionales
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4.2 Flexores de cadera. Consideraciones funcionales
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4.2 Flexores de cadera. Consideraciones funcionales
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4.2 Flexores de cadera. Consideraciones funcionales
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4.2 Flexores de cadera. Consideraciones funcionales
Flexores de cadera: ¿Y la fuerza?
http://temadeporte.blogspot.com/
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4.2 Flexores de cadera. Consideraciones funcionales
Algunas propuestas de entrenamiento de flexores
http://temadeporte.blogspot.com/ 49
4.2 Flexores de cadera. Consideraciones funcionales
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4.3 Extensores de cadera
• Glúteo mayor
• Origen
• Cara posterior del sacro y el ilion
• Inserción
• Cara posterior de la porción distal del fémur y
banda iliotibial.
• Función
• Extensión de cadera (fémur sobre pelvis-pelvis
sobre fémur)
• Rotación externa cadera
• Retroversión pélvica
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4.3 Extensores de cadera
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4.3 Extensores de cadera
• Aductor mayor
• Origen
• Tuberosidad isquiática
• Inserción
• Línea áspera y cóndilo interno del fémur
• Función
• Extensión de cadera
• Aducción de cadera
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4.3 Extensores de cadera. Consideraciones funcionales
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4.3 Extensores de cadera. Consideraciones funcionales
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4.3 Extensores de cadera. Consideraciones funcionales
• Gluteal amnesia
• Activación insuficiente o tardía de glúteo mayor
en extensión de cadera
• Isquiosurales protagonistas en extensión de
cadera
• Posible relación con dolor espalda baja….
• La dominancia de los isquiosurales sobre los
glúteos puede provocar inestabilidad en la
coxofemoral y favorecer el impingement
femoroacetabular. https://www.youtube.com/watch?v=1WvRjYbhWnc
• Fuerzas cizalla isquios vs. fuerzas compresión
glúteos
• Relación con flexores cadera profundos vs. largos
• Cook Hip lift
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4.3 Extensores de cadera. Consideraciones funcionales
Rigidez isquiotibial: ¿Cómo la valoro?
Test lift-and-raise (Byrd, 2007; Shimon et al., 2010)
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4.3 Extensores de cadera. Consideraciones funcionales
www.fidias.net
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4.3 Extensores de cadera. Debilidad glúteo mayor
a) c)
b)
• La debilidad del glúteo mayor desplomará la pelvis en
al apoyo en flexión y/o rotación interna de la
cadera además de limitar la capacidad de extensión de
la cadera y por lo tanto la impulsión horizontal (b).
c c
b
b
a
a
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4.3 Extensores de cadera. Consideraciones funcionales
• Activación del glúteo mayor
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4.2 Musculatura de la cadera: Extensores. Consideraciones funcionales
Activación Isquiosural
• Función bi-articular de los Isquiosurales
• Extensores de cadera y flexores de rodilla
• En acciones de “triple extensión” como
sentadillas, los isquios participan en la
extensión de cadera, sin embargo no participan
en la extensión de rodilla.
• Eso produce una participación isquiosural
relativamente limitada.
• Cuando realizamos una acción de triple
extensión dominante de cadera (bisagra cadera)
el panorama cambia radicalmente.
• Paradoja de Lompard
• También ocurre con el RAF en la triple extensión.
• Lectura complementaria:
• https://www.fidias.net/la-paradoja-de-lombard/
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4.3 Extensores de cadera. Consideraciones funcionales
• bKB, unilateral bent-knee bridge
• GHR, glute-ham raise
• HE, 45° hip extensión
• HH, hip hinge
• L, lunge
• LC, leg curl;
• NHE, Nordic hamstring exercise
• SDL, bilateral stiff-leg deadlift
• SKB, unilateral straight knee bridge
• Activación Isquiosural • USDL, unilateral stiff-leg deadlift.
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4.3 Extensores de cadera. Consideraciones funcionales
• Activación Isquiosural
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4.3 Extensores de cadera. Consideraciones funcionales
• Activación Isquiosural
• Ningún ejercicio de fortalecimiento de los isquiosurales
(comunes en prevención de lesiones) activa esta
musculatura ni al mismo nivel ni con la especificidad de
ángulos y vectores de fuerza como el propio esprint.
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4.4 Flexores vs. extensores de cadera
• Momentos internos
• Los extensores de cadera presentan brazos de palanca más grandes que los flexores.
• Los extensores de cadera presentan volúmenes musculares mayores (30-40%) que
los flexores de cadera
• Los extensores de cadera generan
más momento (torque) sobre la
articulación que los flexores
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