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Nombre:______________________________________________Fecha:__/__/__
Edad:_______ Sexo:_____ Lateralidad:_________________________________
Vista Anterior
IZQUIERDA CABEZA Y CUELLO DERECHA
Inclinación Lateral
Rotada
Asimetría Mandibular
Observaciones:
Evaluación Articular
Lado Izquierdo Movimiento Lado Derecho
END-FEEL ROM Columna Cervical ROM END-FEEL
Flexión
Extensión
Flexión lateral
Rotación
Columna Lumbar
Flexión
Extensión
Flexión lateral
Rotación
Hombro
Flexión
Extensión
Abducción/Separación
Aducción/Aproximación
Rotación lateral
Rotación medial
Codo
Flexión
Extensión
Antebrazo
Pronación
Supinación
Muñeca
Flexión
Extensión
Radialización
Ulnarización
Cadera
Flexión
Extensión
Abducción/Separación
Aducción/Aproximación
Rotación lateral
Rotación medial
Rodilla
Flexión
Extensión
Tobillo y pie
Plantiflexión
Dorsiflexión
Inversión
Eversión
Observaciones:
Evaluación Muscular
Fuerza muscular:
IZQUIERDA EESS DERECHA
M M M M M
M1 M3 M4 M1 M3 M4 M5
0 2 5 0 2
Trapecio superior
Trapecio medio
Trapecio inferior
Romboides
Serrato anterior
Pectoral menor
Pectoral mayor
Deltoides anterior
Deltoides medio
Deltoides posterior
Coracobraquial
Dorsal ancho
Redondo mayor
Redondo menor
Supraespinoso
Infraespinoso
Subescapular
Pronador redondo
Supinador
Bíceps braquial
Braquial
Braquiorradial
Tríceps
Palmar largo
Flexor ulnar del carpo
Flexor radial del carpo
Flexores profundo de los
dedos
Flexores superficial de los
dedos
Extensor ulnar del carpo
Extensor radial del carpo
Extensor largo del pulgar
Extensor corto del pulgar
Abductor largo del pulgar
Abductor corto del pulgar
Flexor corto del pulgar
Oponente del pulgar
Flexor largo del pulgar
Extensor del índice
Extensor de los dedos
Lumbricales
Interóseos dorsales
Oponente del meñique
Flexor del meñique
Abductor del meñique
Extensor del meñique
Acortamiento muscular:
Test de ober:
Observaciones: