Ginecología

HEMORRAGIA DE LA PRIMERA MITAD DEL EMBARAZO

 Aborto
 Embarazo ectópico
 Enfermedad trofoblástica gestacional

ABORTO

Es la perdida del producto de la concepción

Edad gestacional: <20sem

PARÁMETROS Peso Fetal: <500gr

Longitud Fetal: <25cm

OBS.: Si es menor que 500 gr, es parto inmaduro

Clasificación

 Espontaneo: Se produce sin intervención artificial

Terapéutico

 Provocado
Eugenésico

 Aborto precoz: Antes de las 12 semanas (80% de los casos) Se reabsorbe

Factores de riesgo: Edad gestacional
Factores de riesgo: Edad gestacional, edad materna y paterna, +hijos - + abortos, 50%
anomalía cromosómica
 Aborto Tardío: Después de las 12 semanas (20% de los casos) No se reabsorbe
Ejemplo: hemorrágico o infeccioso
Causas
 Ovulares  Traumatismo
 Maternas  Alteraciones mixtas
 Inmunológico

Sintomatología

SANGRADO + DOLOR

Formas clínicas → Evolución natural del aborto

1) Amenaza o Connato de aborto:

Sangrado leve (500 – 600cc) + dolor leve→ Sin modificación cervical (cuello uterino
cerrado)
Conducta: Hacer prueba de embarazo, preguntar FUM, métodos anticonceptivos y
hacer BHCG.
Ecografía (>5em) para evaluar: Presencia de saco gestacional, embrión y vitalidad
fetal.
Internación si la paciente no tiene disponibilidad de venir al hospital en caso de
urgencia
2) Aborto en curso: ↑ Sangrado y ↑ Dolor

 Aborto Inminente: Hay modificación cervical

 Aborto Inevitable: Se rompe la membrana y hay perdida de líquido (Criterio absoluto de
internación) Se tacta partes fetales, es IRREVERSIBLE.

Conducta: internación, ecografía, Hemograma, VDRL, orina simple, urocultivo – Conducta

expectante.

3) Aborto consumado: Perdida de líquido en abundante cantidad. Expulsión del

huevo/embrión o fetal de forma parcial o total

 Expulsión parcial: (Incompleto) → Útero blando, mal contraído, cuello abierto,

↑ sangrado