Tema 7. Neisseria Gonorrhoeae - Dr. Gonzalez Cabeza

IBMB INSTITUTO DE BIOLOGÍA
MOLECULAR Y BIOTECNOLOGÍA
TRUJILLO - PERU
Neisseria gonorrhoeae
“GONORREA”
Blgo. Dr. José Guillermo González Cabeza gonzalezbiotec@hotmail.com

Reseña Histórica
Thayer y Martin
Albert Neisser Hans Gram

Blgo. José González Cabeza
Características Generales
➢ El género de Neisseria es un grupo de cocos Gram negativos incluye dos
especies patógenas para el hombre, el meningococo (Neisseria
meningitidis) y el gonococo (Neisseria gonorrhoeae).
➢ Nisseria típica → Diplococo Gram negativo.
➢ Motilidad (-).
➢ Diámetro promedio → 0,8 um.
➢ Crecen mejor en condiciones aerobias, pero algunos son anaerobios.
➢ Mayor parte de ellas fermentan carbohidratos (útil para su
diferenciación) y producen ácido, pero no gas.
➢ No presentan pigmentos.
➢ No hemolíticas.
➢ El citoplasma y la ultraestructura son muy similares en N. meningitidis y
N. gonorrhoeae.
➢ No forma parte de la flora normal.
Neisseria gonorrhoae
➢ Agente etiológico de gonococia → ETS.
➢ Oxidasa (+) → Cambian rápidamente a negro el color del reactivo de
oxidasa dimetil o trimetilparafenilendiamina).
➢ Glucosa (+) / Maltosa (-).
➢ Exigente → Requiere medios de cultivos muy nutritivos, como agar
chocolate o Thayer-Martin (específico para Neisseria). Capnófilo →
Cultivo requiere una atmósfera con 5% de CO2, pH = 7,2 – 7,6, 35-36°C, 48
h.
➢ Culturalmente → Colonias más pequeñas que las de otras Neisserias.
➢ Se han descrito 5 tipos (T1 a T5) sobre la base de características de color
tamaño y opacicidad → Los mas virulentos T1 y T2.
➢ Las colonias opacas se relacionan con la presencia de la proteína Opa.
➢ Lábil a: → Desecación, UV, ácidos débiles y al jabón.

Prueba de la Oxidasa
➢ Oxidasa (+) → Cambian rápidamente a negro el color del reactivo de
oxidasa dimetil o trimetilparafenilendiamina).

Neisseria gonorrhoeae SUGAR UTILIZATION

Neisseria gonorrhoae

Pruebas Bioquímicas para Neisseria

Estructura Superficial del Gonococo

Estructura Antigénica
PILI
• En colonias de gonococos T1 y T2.
• Incrementan la adhesión a las células huésped y la resistencia a la
fagocitosis (contra los neutrofilos).
• Constituidos por proteínas → Pilina apiladas.
• Conservan el grupo amino terminal de la molécula pilina (que contiene
una gran % de aminoácidos hidrofóbicos) y la secuencia de aminoácidos
cercanas a la porción media de la molécula (sirve para la adhesión y es
menos importante para la respuesta inmunitaria).
• La secuencia de aminoácidos próxima a la región carboxilo terminal, es
más importante en la respuesta inmunitaria.
• Las pilinas son antigénicamente diferentes.
• En subcultivos, los pilis pueden perderse. Llamado “Fase de Variación” y
es determinado cromosómicamente.
FOSFOLÍPIDOS Y PROTEÍNA I (Por)
➢ Constituyentes de la membrana externa.
➢ Proteína 1 → Se trasloca a la membrana citoplasmática de las células epiteliales con las
cuales entra en contacto el gonococo lo cual facilita la endocitosis del m.o. o facilita la
invasión.
➢ Actúan en la adherencia y penetración de mucosas.
➢ Proteína I → Proteína principal de la membrana externa, de la cual existen 16 serotipos.
➢ Esta relacionado con el lipopolisacárido y que funciona como una porina.
➢ Se presenta en trímeros para formar poros en la superficie a través de los cuales
penetran algunos nutrientes a la célula.
➢ Cada cepa produce un único epitopo de proteína I, por tanto usado en serotipificación.
➢ La proteína Por de diferentes cepas es antigénicamente diferente.

Opa (PROTEÍNA II) (Se designan a muchas proteínas)
➢ Se relaciona con la adhesividad intercelular y mayor adherencia a las células de
mamíferos en cultivo.
➢ A diferencia de la proteína I, varia en cantidad o estar completamente ausente.
➢ Mayoría de colonias son opácas y avirulentas.
➢ Tiene como función la adherencia de los gonococos dentro de las colonias y la adhesión a
las células huésped, especialmente aquellas células que expresan antígenos
carcinoembrionarios (CD66).
➢ Pérdida de P II se ha vinculado con la resistencia a la fagocitosis por los neutrófilos.
➢ Una parte de la proteína Opa se encuentra en la membrana externa del gonococo y el
resto queda expuesto sobre la superficie.
➢ Una cepa puede expresar una, dos, ocasionalmente tres tipos de Opa o ninguno; pero
cada cepa tiene 10 o más genes para diferentes Opas.
➢ Se encuentra en los gonococos de colonias opacas, pero puede o no estar presente en las
colonias transparentes.
PROTEÍNA III
➢ Presente en todos los gonocoocos en vinculación con la proteína I.
➢ Al parecer bloquea los anticuerpos que reducen la actividad bactericida

contra el gonococo.
➢ Esta proteína se encarga de extraer hierro, desde el huésped.
➢ Es esencial para el crecimiento y metabolismo del gonococo.

PROTEÍNA Rmp
➢ Esta proteína persiste antigénicamente en todos los gonococos.
➢ Es una proteína modificable por reducción, y cambia su peso molecular

aparente cuando se encuentra en estado reducido.
➢ Se relaciona con la Por en la formación de los poros sobre la superficie

de la célula.

LIPOOLIGOSACÁRIDOS (LOS)
➢ En la membrana externa, compuesto por: Lípido A + Oligosacarido central que
carece de cadenas laterales. El lípido A posee actividad endotoxica.
➢ Se denominan así a los LOS gonocócicos, que al contrario de los bacilos entéricos
Gram negativos, carecen de una cadena lateral larga de antígeno O.
➢ Pueden expresar de manera simultánea más de una cadena de LOS
antigénicamente diferente.
➢ La toxicidad en estas infecciones se debe principalmente a los efectos
endotóxicos de los LOS.
➢ Es una variante de mimetismo molecular → Los gonococos elaboran moléculas
de LOS estructuralmente parecidas a los glucoesfingolípidos de la membrana
de las células humanas.
➢ La presencia en la superficie del gonococo de las mismas estructuras que en las
células humanas, ayuda al gonococo a evadir el reconocimiento inmunitario.
OTRAS PROTEÍNAS
➢ Lip (H8) → Proteína de superficie, expuesta, modificable por el calor

igual que la Opa.
➢ Fbp (Proteína de unión a hierro) → Se expresa cuando el suministro

disponible de hierro es limitado. Ej.: en la infección humana.
➢ Proteasa IgA1 → Que desdobla e inactiva la IgAl, una

inmunoglobulina de las mucosas importante en humanos.

OTROS
➢ Muchos gonococos → Plásmidos conjugativos → Transferirse y transferir

otros plásmidos no conjugativos.
➢ Actualidad → Algunos portadores del plásmido Pcr → Productos de una
betalactamasa de tipo TEM-1 (penicilinasa).
➢ Los dos plásmidos más comunes con PM = 3,2 y 4,4 MDa están
relacionados entre si y con plásmidos similares se encuentran en especies
de Haemophilus, incluyendo H. ducreyi.
➢ Existe resistencia a penicilina y tetraciclinas, por interacciones entre una
serie de mutaciones individuales, y a las funciones del la betalactamasa
TEM-1, la cual codifica una proteína que protege los ribosomas del efecto
de las tetraciclinas.

Estructura Antigénica –
Factores de Virulencia

Patogenia, Patología y Datos Clínicos
➢ETS → Transmitida casi exclusivamente por contacto sexual o en el
periodo perinatal.
➢Afecta predominantemente → Mucosas del tracto genitourinario inferior
y con menor frecuencia el recto, la orofaringe y las conjuntivas.
➢La infección genital ascendente en las mujeres conduce a complicación
predominante salpingitis aguda, una de las causas más comunes de
infertilidad femenina en el mundo.
➢Infecciones bacteriemicas, conjuntivitis neonatal y la epididimitis aguda
son consecuencias adicionales importantes.
➢La gonorrea es el mejor ejemplo de la influencia del comportamiento
social, factores demográficos sobre la epidemiología de una enfermedad
infecciosa a pesar de que existe el tratamiento antimicrobiano efectivo.

Anatomía Patológica
➢ Fijación al epitelio mucoso → Por Pili y Proteína II → En 24-48 h penetración del
m.o. entre las células epiteliales y a través de estas hasta el tejido submucoso.
➢ Los gonococos atacan las mucosas del aparato genitourinario, ojo, recto y
faringe.
➢ Respuesta enérgica de neutrofilos → Desprendimiento del epitelio, desarrollo

de microabscesos submucosos y exudación de pus.
➢ En los hombres la manifestación más común de la infección es la uretritis aguda,

los síntomas clínicos son la aparición de disuria y descarga uretral purulenta.
➢ El proceso se puede complicar y producir epididimitis aguda, prostatitis y

obstrucción uretral.

Vías de Trasmisión de N. gonorrhoeae

Gonorrea – Secreción Purulenta

Anatomía Patológica
➢ Mujeres → Periodo de incubación es menos definido, el tejido afectado es el
endocervix, de donde pasa a la uretra y vagina, dando lugar a una secreción
vaginal mucupurulenta, disuria y frecuencia en la micción.
➢ Puede progresar la infección y causar salpingitis, en casos graves evoluciona a
peritonitis y a la aparición de abscesos pelvicos y perihepáticos.
➢ Entre un 20 y 80% de mujeres pueden ser portadores asintomáticos del
gonococo y en un menor grado los hombres.
➢ Consecuencia de esto, las secuelas para las mujeres son embarazos ectópicos y
causa de infertilidad.
➢ Bacteremia gonococica es baja, da a lugar la aparición de lesiones en la piel
(pápulas y pústulas hemorrágicas), localizadas en las extremidades, y artritis
supurativa en articulaciones (rodillas, tobillos y muñecas).
➢ Neonatos pueden adquirir gonococia ocular en el canal del parto en madres
infectadas, en ausencia de tratamiento produce ceguera.

Diseminación de N. gonorrhoeae, a partir de los genitales masculinos,
cuando no se aplica el tratamiento adecuado oportunamente

Diseminación de N. gonorrhoeae, a partir de vagina y cérvix, cuando no se
aplica el tratamiento adecuado oportunamente

Diseminación de N. gonorrhoeae, a partir de vagina y cérvix, cuando no se
aplica el tratamiento adecuado oportunamente
➢ La salpingitis (inflamación de las trompas de Falopio) y la epidimitis
(inflamación del epidídimo) suelen resolverse por fibrosis, en cuyo caso
las y los pacientes pueden quedar infértiles.
➢ Cuando el microorganismo ocasiona gonococcemia y alguna(s) otra(s)

entidad(es) clínica(s) derivada(s) de la antes mencionada, el cuadro se
denomina “infección gonocóccica diseminada” o IGD. En este sentido, se
ha observado que ello sólo puede ocurrir cuando las cepas implicadas
pertenecen a un biotipo auxótrofo para arginina, hipoxantina y uracilo.
➢ Cuando en la mujer se presenta salpingitis y peritonitis y/o perihepatitis,

se asigna el nombre de “enfermedad inflamatoria pelviana” o EIP a dicho
cuadro.
➢ Sólo las bacterias poseedoras de pilis parecen ser virulentas.
➢ Infectan mucosas de epitelios no escamosos, como el de la uretra y

cuello uterino (aparato genitourinario) y con menor frecuencia, ojo, recto
y bucofaringe.
➢ De los varones con uretritis sintomática y de los cultivos del cérvix uterino
a mitad del ciclo menstrual pueden aislarse gonococos que forman
colonias opacas.
➢ Gonococos forman colonias transparentes, con frecuencia se aíslan de

varones con infección uretral asintomática, de mujeres en menstruación y
de variantes invasoras de gonorrea.

➢ Varones → Uretritis con pus espeso amarillento y dolor a la micción.
Puede extender hasta el epidídimo.
➢ Mujeres → Infección primaria se encuentra en el endocérvix y se extiende

a la uretra y vagina, dando lugar a secreción mucopurulenta. Puede
progresar hasta las trompas uterinas y producir salpingitis, fibrosis y
obliteración de las trompas.
➢ Lesiones cutáneas → Manos, antebrazos, pies y piernas; y tenosinovitis y

artritis supurativa casi siempre en rodillas, muñecas y tobillos.
➢ A veces causan meningitis e infección ocular en los adultos.
➢ La oftalmía neonatal gonocócica, se contrae durante el paso a través del

canal de parto infectado.
➢ N. gonorrhoeae se aísla en los raros casos de gonococia oral a partir de
las lesiones de paladar, lengua, encía, y mucosa yugal. Adopta forma de
membranas blancas o blancas-amarillentas y adherentes; inicialmente
son redondas, elevadas, del tamaño de la cabeza de un alfiler; a veces
avanzan en una profundidad y extensión, apareciendo las encías
inflamadas de forma difusa, sangrando con facilidad; son particularmente
contagiosas.

Gonorrea
• Se clasifican según etiología en:
URETRITIS – Uretritis gonocócica (gonorrea).
– UNG
• C.trachomatis.
• Ureaplasma.
• Mycoplasma genitalium.

Gonorrea

Gonorrea
Gonorrea La nube en la pupila es típico de una persona

infectada con Neisseria gonorrhoeae, o gonorrea.
Foto: CDC

Gonorrea

Gonorrea
Manifestación de gonorrea alrededor Secreción purulenta localizado en

de la boca. ojos producida por gonorrea.

Gonorrea
This 16-year-old girl
developed a fever and
several painful necrotic
bullae on her arms and
legs 3 days after her last
menstrual period. A
cervical culture was
positive for Neisseria
gonorrhea, and she was
treated initially with
broad spectrum
parenteral antibiotics
and then high dose
penecillin.
Pruebas Diagnósticas
➢ Para caracterizar cepas de gonococo → 2 Sistemas:
➢ AUTOTIPIFICACIÓN → Es decir las necesidades nutricionales.
➢ SEROTIPIFICACIÓN → Que se basan en diferencias de la Proteína I. Estas

proteínas pueden clasificarse antigénicamente en dos grupos IA e IB, y
mediante anticuerpos monoclonales se pueden subdividir en
serovariantes, por ej.: IA-1, IA-4, IB-12 y otras.

• MUESTRAS → Para cultivo y frotis se recolecta → Pus y secreción de
uretra, cérvix, recto, conjuntiva, faringe o líquido sinovial.
• FROTIS → Tinción de Gram de los exudados uretral o endocervical revelan

muchos diplococos dentro de piocitos.
• Los de exudado uretral de varones muestran una sensibilidad de casi 90%

y una especificidad de 99%.
• Los de exudado endocervical tiene una sensibilidad de casi 50% y una

especificidad aproximada de 95%.
• Los de exudado conjuntival también pueden ser diagnósticos.

Gram Stain from Neisseria gonorrheae
Infection Urethral discharge from a male
patient. Stain shows gram-negative
diplococci both intracellular and
extracellular to a polymorphonuclear
leukocyte or puss cell. In a symptomatic
male patient, this Gram stain finding is
considered diagnostic of the sexually
transmitted disease caused by Neisseria
gonorrheae. In female patients, one
cannot use this type of finding as
diagnostic of N. gonorrheae infection
because the female genital tract may
contain commensal Neisseria species. ©
Gloria J. Delisle and Lewis Tomalty, Queens
University, Kingston, Ontario Canada and
The MicrobeLibrary




➢ Detección de Neisseria gonorrhoeae en
el laboratorio. La fiabilidad de la tinción
con Gram se ve comprometida cuando
las muestras se recogen de sitios como
cérvix, faringe o recto, contaminados
por neiserias comensales y organismos
morfológicamente similares.
➢ Los comensales con crecimiento rápido

pueden superar y oscurecer a N.
gonorrhoeae, a menos que se empleen
medios selectivos.



Cultivo
➢ El pus o el moco recién recolectados se estrían sobre medio selectivo
enriquecido y se incuban en una atmósfera que contenga 5% de CO2 .
➢ El medio de cultivo debe tener antimicrobianos, para evitar el crecimiento

excesivo de contaminantes.
➢ 48 horas después del cultivo, los microorganismos pueden identificarse

con facilidad por su aspecto en el frotis con tinción Gram, por su
positividad a oxidasa, y mediante coaglutinación, tinción fluorescente, etc.
➢ Las especies bacterianas en subcultivos pueden determinarse mediante

reacciones de fermentación.

Cultivo

Cultivo
Crecimiento
de Neisseria
gonorrhoeae en
agar chocolate
en cultivo de 48
horas a 37ºC y
5% CO2. Pruebas
glucosa (+) y
oxidada (+).

Cultivo
Muestra rectal: Sobrecrecimiento de Neisseria gonorrhoeae en agar chocolate en

comparación al crecimiento en el agar Thayer-Martin, específico para el genero Neisseria.
Serología
• El suero y el líquido genital contienen anticuerpos IgG o IgA contra pilis,
proteínas de la membrana externa y LPS de los gonococos.
• Algunos anticuerpos IgM de suero humano son bactericidas in vitro para

los gonococos.

Inmunidad
➢ Las infecciones gonocócicas repetidas son comunes.
➢ No parece desarrollarse inmunidad protectora contra la reinfección.
➢ Los anticuerpos, incluso IgA e IgG sobre las superficies mucosas, en

general son muy específicos de cepa o tienen poca capacidad protectora.

Tratamiento
➢ A partir del desarrollo y uso extendido de la penicilina, gradualmente
aumenta la resistencia del gonococo a este fármaco debido a la selección
de mutantes cromosómicos.
➢ También a aumentado la prevalencia de la N. gonorrhoeae productora de

penicilinasa.
➢ Es común la resistencia a la tetraciclina medida por genes cromosómicos.
➢ También puede presentarse resistencia a altas concentraciones de

tetraciclina.
➢ Se ha observado resistencia a la espectinomicina igual que a otros

antimicrobianos.

Tratamiento
INFECCIONES GONOCOCICAS
INFECCIÓN ANOGENITAL NO COMPLICADA

Régimen recomendado
✓ Ciprofloxacina, 500 mg por vía oral, como dosis única.
✓ Ceftriaxona, 125 mg por vía intramuscular, como dosis única.
✓ Cefixima, 400 mg por vía oral, como dosis única.
✓ Espectinomicina, 2 g por vía intramuscular, como dosis única.
Nota
■ La ciprofloxacina está contraindicada en el embarazo y su uso no se
recomienda en niños y adolescentes.

Tratamiento
INFECCIÓN GONOCÓCICA DISEMINADA
➢ Ceftriaxona, 1 g por vía intramuscular o endovenosa, una vez al día
durante 7 días (quizás sea necesario administrar cefalosporinas de tercera
generación como alternativa terapéutica cuando no se dispone de
ceftriaxona, aunque la administración deberá ser más frecuente).
➢ Espectinomicina, 2 g por vía intramuscular, dos veces al día durante 7
días. Los reportes sugieren que un tratamiento de 3 días es adecuado.
Nota
■ Para la meningitis y la endocarditis gonocócicas se administran las mismas
dosis pero la duración del tratamiento para la endocarditis debe
prolongarse a 4 semanas.
Tratamiento
CONJUNTIVITIS GONOCÓCICA DEL ADULTO
➢ Ceftriaxona, 125 mg por vía intramuscular, como dosis única.

➢ Espectinomicina, 2 g por vía intramuscular, como dosis única.
➢ Ciprofloxacina, 500 mg por vía oral, como dosis única.

Tratamiento
CONJUNTIVITIS GONOCÓCICA NEONATAL
➢ Ceftriaxona, 50 mg / kg por vía intramuscular, como dosis única, hasta un
máximo de 125mg.
Régimen alternativo cuando no se dispone de ceftriaxona
➢ Kanamicina, 25 mg / kg por vía intramuscular, como dosis única, hasta un
máximo de 75mg.
➢ Espectinomicina, 25 mg / kg por vía intramuscular, como dosis única,
hasta un máximo de 75mg
Nota
➢ Las dosis únicas de ceftriaxona y kanamicina son de probada eficacia. No
se ha documentado el beneficio de la administración concomitante de la
tetraciclina como ungüento oftálmico.
Tratamiento
Régimen recomendado para recién nacidos de madres con infección
gonocócica
➢ Ceftriaxona, 50 mg / kg por vía intramuscular, como dosis única, hasta un

máximo de 125 mg.
Régimen alternativo cuando no se dispone de ceftriaxona
➢ Kanamicina, 25 mg / kg por vía intramuscular, como dosis única, hasta un

máximo de 75mg.
➢ Espectinomicina, 25 mg / kg por vía intramuscular, como dosis única,
hasta un máximo de 75mg.

Epidemiología – Prevención - Control
➢ La gonorrea es cosmopolita.
➢ ETS.
➢ La probabilidad de infección tras una sola exposición es de: 20 a 30%.
➢ La tasa de infección puede reducirse:

A) Al evitar múltiples parejas sexuales.
B) Erradicación rápida del gonococo en personas infectadas.
C) Educación y examen de poblaciones en alto riesgo.
D) Uso de la profilaxia mecánica y la quimioprofilaxia.

Diagnóstico de Laboratorio
➢ Microscopía
✓ La tinción de Gram es muy sensible (más del 90%) y específica (98%)

para la detección de infección gonocócica en los varones con uretritis
purulenta. En hombres asintomáticos la sensibilidad es de un 60% o
menos.
✓ Tinción es útil en las fases precoces de la artritis purulenta, pero tiene
poca sensibilidad en: Lesiones cutáneas, infecciones ano rectales y la
faringitis. La tinción de Gram es insensible para detectar la cervicitis
gonocócica con y sin síntomas. Todos los resultados negativos en
mujeres y hombres sin síntomas se deben confirmar mediante
cultivo.
✓ Las neisserias comensales en la orofaringe y las bacterias con
morfología similar en el tracto gastrointestinal, compromete la
especificad de la tinción en estas muestras.

➢ Cultivo
✓ Es necesario exponer adecuadamente el endocervix para asegurar la
recogida de una muestra válida. Aunque el cérvix constituye el lugar
de infección más común, la muestra tomada del recto puede ser la
única positiva en las pacientes con infecciones asintomáticas, así como
en hombres homosexuales y bisexuales.
✓ Considerando que otros organismos comensales colonizan
normalmente las superficies mucosas, todas las muestras genitales,
rectales y faríngeas se deben inocular en:
➢ Medios selectivos:
✓ Para suprimir el crecimiento de los microbios contaminantes. Ejemplo:
Medio de Thayer – Martín modificado.

➢ Medios no selectivos:
✓ Algunas cepas de gonococos son inhibidas por la vancomicina presente en la
mayoría de los medios selectivos. No sembrar en agar sangre y agar nutriente
porque al hidrolizar la peptona se forman ácidos grasos y metales vestigiales
que inhiben a los gonococos.
✓ Los gonococos se muestran susceptibles a la desecación y requieren
atmósfera con 5% de CO2 y temperatura de incubación entre 35 y 37ºC para el
crecimiento inicial del cultivo. Inocular la muestra en medios precalentados
inmediatamente después de la recogida.
✓ En los pacientes con enfermedad diseminada, los cultivos de sangre son
positivos en la primera semana. Tener presente que los suplementos
presentes en los medios para hemocultivo tienen efecto tóxico para las
neisserias. Los cultivos de muestras de articulacioes infectadas son positivas
en los casos con artritis, mientras que los cultivos de muetras cutáneas suelen
ser negativas.
➢ Serologia: Las pruebas serológicas no son sensibles ni específicas.

Tratamiento, Prevención y Control
➢ TRATAMIENTO, PREVENSION Y CONTROL
✓ La penicilina es el fármaco de elección, pero se deberá considerar:

✓ La dosis terapéutica recomendada de penicilina G para la gonorrea no
complicada ha aumentado desde 200,000 unidades en 1945 hasta 4,8
millones de unidades en la actualidad.

…muchas gracias.
Blgo. Dr. José González Cabeza
gonzalezbiotec@hotmail.com
www.gonzalezcabeza.com

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➢ Presente en todos los gonocoocos en vinculación con la proteína I.

➢ Al parecer bloquea los anticuerpos que reducen la actividad bactericida

➢ Esta proteína se encarga de extraer hierro, desde el huésped.

➢ Es esencial para el crecimiento y metabolismo del gonococo.

Blgo. José González Cabeza

➢ Esta proteína persiste antigénicamente en todos los gonococos.

➢ Es una proteína modificable por reducción, y cambia su peso molecular

➢ Se relaciona con la Por en la formación de los poros sobre la superficie

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➢ Lip (H8) → Proteína de superficie, expuesta, modificable por el calor

➢ Fbp (Proteína de unión a hierro) → Se expresa cuando el suministro

➢ Proteasa IgA1 → Que desdobla e inactiva la IgAl, una

Blgo. José González Cabeza

➢ Muchos gonococos → Plásmidos conjugativos → Transferirse y transferir

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➢ Respuesta enérgica de neutrofilos → Desprendimiento del epitelio, desarrollo

➢ En los hombres la manifestación más común de la infección es la uretritis aguda,

➢ El proceso se puede complicar y producir epididimitis aguda, prostatitis y

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➢ Cuando el microorganismo ocasiona gonococcemia y alguna(s) otra(s)

➢ Cuando en la mujer se presenta salpingitis y peritonitis y/o perihepatitis,

➢ Infectan mucosas de epitelios no escamosos, como el de la uretra y

➢ Gonococos forman colonias transparentes, con frecuencia se aíslan de

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➢ Mujeres → Infección primaria se encuentra en el endocérvix y se extiende

➢ Lesiones cutáneas → Manos, antebrazos, pies y piernas; y tenosinovitis y

➢ A veces causan meningitis e infección ocular en los adultos.

➢ La oftalmía neonatal gonocócica, se contrae durante el paso a través del

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Gonorrea La nube en la pupila es típico de una persona

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Manifestación de gonorrea alrededor Secreción purulenta localizado en

Blgo. José González Cabeza

➢ Para caracterizar cepas de gonococo → 2 Sistemas:

➢ AUTOTIPIFICACIÓN → Es decir las necesidades nutricionales.

➢ SEROTIPIFICACIÓN → Que se basan en diferencias de la Proteína I. Estas

Blgo. José González Cabeza

• FROTIS → Tinción de Gram de los exudados uretral o endocervical revelan

• Los de exudado uretral de varones muestran una sensibilidad de casi 90%

• Los de exudado endocervical tiene una sensibilidad de casi 50% y una

• Los de exudado conjuntival también pueden ser diagnósticos.

Blgo. José González Cabeza

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