N° HISTORIA

ESTA BLECIMIENTO DE SA LUD NOMBRE A PELLIDO SEXO EDA D

CLÍNICA

ZAMBRANO 4 años, 10 meses,

CURTINCAPAC FABRICIO NOE Hombre 0751754391
CAJAMARCA 18 días

B. MOTIVO DE CONSULTA / SERVICIO AMBULATORIO INTENSIVO SI NO

MOTIVO DE CONSULTA MOTIVO DE CONSULTA (según acompañante) MADRE X

"QUIERO S EGUIR CON EL TRATAMIENTO DE MI HIJO"

D. ANTECEDENTES PERSONALES

NO EXIS TEN ANTECEDENTES REGIS TRADOS PARA ES TA ATENCIÓN.

F. ANTECEDENTES FAMILIARES

NO EXIS TEN ANTECEDENTES FAMILIARES REGIS TRADOS PARA ES TA ATENCIÓN.

C. ENFERMEDAD ACTUAL / DEMANDA ACTUAL

ACUDE A LA CONS ULTA MADRE ACOMPAÑADA DE S U HIJO PARA UN TRATAMIENTO DENTAL, AS INTOMÁTICO. AL EXAMEN INTRAORAL S E
OBS ERVA PIEZA CON CARIES

5. REVISIÓN DE ÓRGANOS Y SISTEMAS

NO EXIS TEN REGIS TROS DE REVIS IONES PARA ES TA ATENCIÓN.

6. SIGNOS VITALES Y ANTROPOMÉTRICOS

NO EXIS TEN REGIS TROS DE S IGNOS VITALES PARA ES TA ATENCIÓN.

7. EXAMEN FÍSICO

NO EXIS TEN REGIS TROS DE EXÁMENES FÍS ICOS PARA ES TA ATENCIÓN.

I. DIAGNÓSTICOS

DIAGNÓSTICOS CÓDIGO TIPO CONDICIÓN CRONOLOGÍA DESCRIPCIÓN

CARIES DE LA DENTINA K021 Morbilidad Definitivo Control S ubsec uente

EXAMEN ODONTOLOGICO Z012 Prevenc ión S ubsec uente

J. PLAN DE TRATAMIENTO

NO EXIS TEN PLANES DE TRATAMIENTO PARA ES TA ATENCIÓN.

SNS-MSP / HCU-form.002 / 2021 CONS ULTA EXTERNA - ANAMNES IS

Página 1 de 2
 EVOLUCIÓN

S E TERMINA EL TRATAMIENTO DEL PACIENTE, S E AGENDA PARA LIMPIEZA RUTINARIAS EL S IGUIENTE MES

11. PRESCRIPCIONES

NO EXIS TEN REGIS TROS DE PRES CRIPCIÓN PARA ES TA ATENCIÓN.

FECHA HORA ESPECIALIDAD NOMBRE DEL PROFESIONAL CÓDIGO FIRMA

2024-03-15 12:04 Odontologia Rural RICARDO ANDRES AGUILAR VELEZ 0923655328

SNS-MSP / HCU-form.002 / 2021 CONS ULTA EXTERNA - ANAMNES IS

Página 2 de 2