Inmovilidad

en el adulto mayor

Ponente: Dr. Juan Marcos Villón Almendras

Inmovilidad en el anciano
Pérdida de la capacidad para moverse de forma
independiente dentro del entorno vital llevando
consigo un descenso de la capacidad para
desempeñar actividades de la vida diaria

Puede ser parcial o total, relativa o absoluta,

aguda o crónica

La inmovilidad aguda se considera una emergencia

geriátrica
Inmovilidad en el anciano
Pérdida de la capacidad para moverse de forma
independiente dentro del entorno vital llevando
consigo un descenso de la capacidad para
desempeñar actividades de la vida diaria

Puede ser parcial o total, relativa o absoluta,

aguda o crónica

La inmovilidad aguda se considera una emergencia

geriátrica
 Epidemiología
La inmovilidad aumenta con la edad.
18% de > de 65 años problemas para moverse sin ayuda
50% de >75 años tienen problemas para salir de casa
20% de >80 años quedan confinados en su domicilio.
2/3 de ancianos de nursing homes algún grado de inmovilidad

Indicador del nivel de salud y calidad de vida (autonomía)

 Epidemiología

FP de dependencia, morbimortalidad e institucionalización

La inmovilidad aguda se relaciona con un 33% de mortalidad a

los tres meses, llegando hasta 58% al año
Características de la inmovilidad
del anciano
⚫ Elevada prevalencia
⚫ Sub diagnóstico habitual
⚫ Usualmente multifactorial
⚫ Iatrogenia frecuente
⚫ Potencialmente prevenible o controlable
⚫ Manejo multidisciplinario
Factores de riesgo para inmovilidad
Patología crónica
Alteración del estado mental
Trastornos de visión y audición
Malnutrición
Historia previa de caídas c/s fracturas
Enfermedad aguda reciente
Cambio de domicilio
Antecedente de hospitalización reciente
Aislamiento social
 Causas frecuentes de
inmovilidad
Enfermedades músculo-esqueléticas.
Osteoartrosis, Artritis
Osteoporosis
Fracturas de cadera y miembros inferiores
Enfermedad de Paget,
Patología podológica (hallus valgus, hiperqueratosis) y ungueal.
Otros (polimialgia reumática, osteomalacia).

Enfermedades neurológicas.
Accidentes cerebrovasculares.
Enfermedad de Parkinson.
Demencias.
Otras (neuropatías periféricas, atrofias multisistém, HNT..)
Enfermedades cardiorespiratorias
Insuficiencia cardiaca severa
Cardiopatía isquémica
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
Enfermedad vascular periférica (arterial o venosa).

Enfermedades neurosensoriales
Déficits visuales (cataratas, glaucoma, retinopatía diabética)
Déficits auditivos (presbiacusia, tapones de cera), vértigo
posicional benigno.

Enfermedades endocrinometabóicas
Diabetes mellitus
Hipotiroidismo
Alteraciones hidro-electrolíticas (deshidratación, hipernatremia,
hiponatremia, hipopotasemia e hipercalcemia).
Otras enfermedades
Neoplasias en fase terminal.
Malnutrición.
Anemia.
Causas Iatrogénicas
Fármacos (Antihipertensivos, hipnóticos, sedantes,
neurolépticos, etc.)
Hospitalización (reposo prolongado en cama)

Causas Psicológicas
Depresión
Miedo a caer
Causas ambientales
Barreras arquitectónicas: obstáculos físicos tanto en el
domicilio como en el exterior.
Inexistencia de elementos de ayuda (bastones, andadores,
pasamanos,..)

Factores sociales
Soledad
Falta de apoyo social.
Complicaciones asociadas a la
inmovilidad
❖ SISTEMA CARDIOVASCULAR:
➢ Hipotensión ortostática
➢ Disminución de la tolerancia al ejercicio
➢ Trombosis venosa profunda y tromboembolismo pulmonar

❖ SISTEMA RESPIRATORIO:
➢ Disminución de la ventilación
➢ Disminución movilidad ciliar y aumento producción de moco.
➢ Menor reflejo tusígeno.
➢ Atelectasias. Neumonías por aspiración.
❖ SISTEMA MUSCULOESQUELÉTICO:
➢ Disminución de la masa muscular
➢ Debilidad muscular
➢ Contracturas, rigidez y deformidad articular.
➢ Osteoporosis por inmovilización.
➢ Tendencia a las fracturas.
➢ Retracciones tendinosas.
➢ Posturas viciosas.

❖ SISTEMA NERVIOSO
➢ Deprivación sensorial.
➢ Mayor deterioro cognitivo.
➢ Alteración del equilibrio y la coordinación.
➢ Trastornos de la atención y falta de motivación
SISTEMA DIGESTIVO:
Pérdida de apetito.
Trastornos de la deglución y enlentecimiento digestivo.
Tendencia al reflujo gastroesofágico.
Estreñimiento e impactación fetal.

SISTEMA GENITOURINARIO:
Retención
Incontinencia
Cálculos
Infecciones urinarias.
ALTERACIONES METABÓLICAS Y HORMONALES:
Balances minerales negativos (N, Ca, S, P, Mg, K, Na).
Mayor resistencia a la insulina.
Elevación de la parathormona.
Deficiencias inmunológicas y alteración de su respuesta .

PIEL:
Áreas cutáneas dolorosas y eritematosas.
Maceración y atrofia.
Úlceras por presión.
Valoración clínica del paciente
con inmovilidad
ANAMNESIS

1. SITUACIÓN BASAL: VGI

2. FORMA DE APARICIÓN Y GRADO DE LA INMOVILIDAD

3. DETECTAR FACTORES DE RIESGO PARA LA INMOVILIDAD:

Comorbilidad, fármacos, dolor, psicosociales, ambientales
EXPLORACIÓN GENERAL

1. CARDIORRESPIRATORIA

2. MUSCULOESQUELÉTICA

3. NEUROLÓGICA

4. PIEL
5. PODOLÓGICA

6. SENSORIAL

7. ESTADO MENTAL
EXPLORACIÓN DE LOS NIVELES DE MOVILIDAD

CAMBIOS POSTURALES Y TRANSFERENCIAS

EVALUACIÓN DE LA MARCHA Y DEL EQUILIBRIO

EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS
 Manejo de la inmovilidad
❖ PLAN DE ACTUACIÓN
➢ Multidisciplinario
➢ Detectar y corregir causas tratables
➢ Plan de rehabilitación integral
➢ Incluír ayudas y adaptaciones en el hogar
➢ Prevención de las complicaciones asociadas
➢ Apoyo psicológico al paciente, familia y/o
cuidadores

✓ El objetivo debe ser individualizado (realista, para recuperar la

situación basal previa, si es posible) y progresivo, evitando el
riesgo de lesiones.
 Cuidados generales del
anciano inmovilizado
❖ Prevención de los problemas cutáneos
❖ Prevención de complicaciones músculo-esqueléticas

❖ Prevención de complicaciones cardiovasculares

❖ Prevención de complicaciones respiratorias

❖ Prevención de las complicaciones gastrointestinales

❖ Prevención de las complicaciones genitourinarias.

❖ Prevención de problemas psicológicos

Cuidados generales en el inmovilizado

*Cambios posturales *Higiene adecuada

*Masajes/movimientos *Proteger salientes óseas
*Hidratación y nutrición *Manejo de incontinencia
*Vendajes de m. inferiores *Movilizar secreciones respiratorias
*Ejercicios respiratorios *Posición 45º sobre horizontal
*Promover defecación *Cuidados de boca
*Favorecer diuresis *Vigilar retención urinaria
*Estimulación sensorial *Favorecer visitas
*Apoyo emocional *Personalizar el entorno
 ❖APROXIMACIÓN PROGRESIVA A LA MOVILIZACIÓN
➢Paciente encamado.
➢Sedestacion en sillón
➢Bipedestación.
➢Deambulación.
➢Mantenimiento

❖AYUDAS TÉCNICAS Y ADAPTACIONES EN EL HOGAR

➢Elementos auxiliares: bastones, muletas, andadores, plantillas, prótesis, etc

➢Adaptaciones: escaleras, puertas, pisos, agarraderas, sanitarios, iluminación, etc

Conclusiones
¡Muchas gracias!