Se distinguen cuatro tiempos intrapelvianos en el mecanismo del parto.

1. Acomodación al estrecho superior

2. Encajamiento y descenso.
3. Rotación intrapélvica de la presentación (acomodación al estrecho inferior.)
4. Desprendimiento
- flexión máxima seguida de una de-· flexión anteroposterior
- - movimiento de rotación que la restituye a la orientación que presentaba durante el
encajamiento (rotación extrapelviana)

Durante el trabajo de parto los cambios de actitud y de orientación no son fenómenos activos, sino
pasivos de la cabeza

Ley de la palanca de los brazos desiguales (actitud natural que imprimen al feto las ondas
contráctiles del útero- flexion) El brazo más largo es el que va desde la primera vértebra hasta el
mentón, y el más corto, el q·ue se extiende desde el mismo punto hasta el occipital

MTP Cefálico

i la cabeza está flexionada, se trata de una modalidad de vértice. Su frecuencia representa el 95%
del conjunto de presentaciones y el 99% de las cefálicas

OIA

ODP

OIPODA

diametro occipitofrontal de 12 cm

diámetros trasversos cefálicos que se presentan miden 9,5 cm el biparietal y 8 cm el bitemporal;

El contorno de la cabeza se

reduce, se hace menos oval y mide 33 cm, y sus diámetros también disminuyen. El occipitofrontal
es

reemplazado por el suboccipitofrontal, que mide 10,5

cm; el biparietal se mantiene (9,5 cm), pero el bitemporal se eleva y deja de tenerse en cuenta.

Se sabrá que se ha cumplido este primer tiempo del mecanismo del parto cuando, por medio del
tacto, se encuentra la cabeza en el primer

plano de Hodge, con la sutura sagital en un diámetro

oblicuo y la fontanela menor cerca de la linea innominada, mientras se llega con dificultad a tocar
la fontanela mayor

Cuando la lambdoidea está en el

centro de la excavación, se puede hablar de hiperflexión de la cabeza. Apreciando la altura de la

presentación, se dirá que está insinuada. Cuando llega al

segundo plano de Hodge, la cabeza está fijada y comienza a cumplir el 2

9 tiempo.

Segundo tiempo: Descenso o encajamiento.

Se llama sinclitismo a la coincidencia de los ejes fetales y maternos

Cómo sabemos que se ha cumplido el

segundo tiempo, vale decir, que la cabeza está encajada?

Partograma

stema de vigilancia con límites de alerta para prevenir el parto prolongado

, las curvas de alerta del partograma consideran en su percentilo 10 la evolución de la dilatación

cervical para diferentes condiciones maternas y obstétricas.