Parto en presentación cefálica de vértice
OIDP.
Presentación cefálica o de vértice, es la
presentación mas eutócica que existe, la cabeza
se encuentra totalmente flexionada y mentón
pegado al esternón.
Dentro de todas las presentaciones cefálicas
(recuerden que son 4 presentaciones de vértice,
de bregma, de frente de cara) de tos la
presentación de vértice Representa 95% de todas
las presentaciones (podálica cefálica) y el 99% de
las cefálicas
La variedad de presentación depende del grado de
flexión de la cabeza.
El punto de reparo: es el occipital (nos da el lado
izquierdo o derecho ósea la posición).
El punto guía: es la fontanela posterior (nos da la
variedad de posición dependiendo de la relación
que tenga con los diferentes puntos de la pelvis).
-Occipito iliaca izquierda presentación anterior (si
se encuentra en eminencias iliopectineas) OIIA
-Occipito iliaca izquierda presentación posterior.
(Si se encuentra en articulación sacroilíaca)
-Occipito iliaca derecha anterior
-Occipito iliaca derecha posterior
-Occipito iliaca transversa (diámetro transverso
máximo)
Las variedades mas frecuentes son la OIIA y
La occipito -púbica es una directa anterior (que
es lo ideal) y la occipito sacra es una directa
posterior (es muy difícil el parto)
Si tengo variedad posterior toco miembros.
¿Qué es el parto?
Es la expulsión del producto de la gestación
mediante un mecanismo de trabajo de parto
preestablecido
Mecanismos de parto
1. Mecanismo de parto cabeza
2. Mecanismo de parto de los hombros
3. Mecanismo de parto del resto del cuerpo
Los dio por tiempos para fines didácticos
Mecanismo de parto de cabeza
1er tiempo. Acomodación y encaje (de esa
cabeza) en el estrecho superior (promonto
suprapúbico). cuando la presentación está a ese
nivel generalmente se ubica en diámetro oblicuo
(mayormente en el oblicuo izquierdo) y voy a tener
un OIIA. LA cabeza se empieza a meter en pelvis
para recorrer el canal pélvico y lo puede hacer a
través de dos formas:
-Forma Acinclitica: Desciende primero un parietal
y luego el otro. (más frecuente)
-Forma cinclitica: Cuando la sutura sagital esta
equidistante de pubis y sacro.
El encaje mas frecuente es el acinclitico anterior.
Desciende primero el parietal anterior (está en
relación con el pubis) y el encaje acinclitico
posterior desciende primero el posterior ¿Cómo
lo sé? Hago tacto toco fontanela anterior y
posterior.
Si hago tacto y veo que sutura se aleja de pubis es
anterior y si se acerca al pubis en acinclitismo
posterior porque esta descendiendo el parietal
posterior.
2do tiempo. Descenso y rotación interna. Ojo el
descenso va a estar dado por las contracciones
uterinas, llega a piso pélvico y hace una rotación
interna, la idea es llegar occipital hacia pubis (si
ese feto OIIP OIDP tiene que recorrer 135 interna de los hombros (se acomodan al diámetro
grados para llegar a pubis, si es transversa rotara anteroposterior) el feto restituye la posición que
90 grados y si es OIIA rotara 45 grados. Todas traía. La finalidad es colocar el diámetro
deben dirigir occipital hacia pubis. biacromial en el diámetro anteroposterior.
Es decir, Las variedades posteriores tardan
Desprendimiento de hombro. Se agarra feto
más el trabajo de parto.
Hombro anterior lo apoyo en el pubis levanto a
Si no hay contracciones el parto se enlentece y
feto y el hombro posterior esta hacia sacro barre
agota a la mama.
el sacro y después sale el anterior. El resto del
La rotación intrapelvica ¿Por qué feto rota
cuerpo sale como un tapón.
hacia el pubis? (tiene varias teorías)
Cuando este saliendo el hombro anterior
-Teoría clásica o platina: acomodación de los
enfermera debe tener syntocinon para que
hombros en el estrecho superior y el diámetro más
placenta salga más rápido. Se hace alumbramiento
grande es el transverso. Es decir, acomoda
farmacológico.
diámetro biacromial al transverso de la pelvis.
-Teoría de selhermi: el feto tiene su facilium de
flexión dicen a nivel occipital es decir cuando feto
vaya a salir es más fácil.
-Teoría de Ryberg: cabeza ovoide coincide con la
disposición de los músculos del piso pélvico.
-Teoría de Borrell: inserción del elevador del ano
hace que sea como chinchorro y por eso se adapta
a la forma de los músculos del piso pélvico.
3er tiempo. Flexión de cabeza. Por la ley de la
palanca de los brazos desiguales (la ley que
explica la flexión de la cabeza OJO. se vuelve
un vértice) si no sucede esto se queda como
bregma como frente o como cara.

El Eje de la columna divide el diámetro de cabeza

en dos porciones, la porción posterior va a ser más
pequeña que la anterior y al venir las contracciones
uterinas la pequeña cede mas porque es más corto.
Si yo tengo feto que tiene un dolicocéfalo o un
tumor a nivel cervical probablemente no se va a
convertir en vértice y queda como un bregma.
4to tiempo. Desprendimiento de cabeza. Cuando
desprende cabeza los hombros van descendiendo,
se hace por deflexión, por ese facilium de flexión
lo primero que muestra el feto es frente cara y
mentón.

5to tiempo. Rotación externa de cabeza (o

movimiento de restitución). Se coloca como
posición transversa, Coincide con la rotación