Zeyuan Zhang

Indicaciones Internado Med. Interna

Sd. Nefrí co
• Hospitalizar en Sala básica, Intermedio en casos de Emergencia HTA para
monitorización, evaluar necesidad de UCI en caso de EPA.
• Régimen hiposódico (cero si entra inestable).
• Reposo absoluto de inicio, luego rela vo (Baja PA).
• Aislamiento sin aislamiento.
• Balance hídrico -1 Lt por día dependiendo del nivel de edema, tular con diuré cos
según fx renal.
• CVC/Vias periféricas.
• Delirium (protocolo).
• (H)Emoglucotest AM.
• Foley para medir diuresis, colección de orina y descarte de AKI postrenal.
• Gases (O2>92%).
• Help: kine/fono/nutri regular.
• Interconsultas a nefrología en caso de GNRP por necesidad de biopsia y posible
plasmaféresis, en casos de lupus, ANCA, An -MB, crioglobulinemias, mesangiocapilar
para evaluar terapia con cor coides + ciclofosfamida.
• Analgesia/an piré co/an emé co sin necesidad.
• Controles pedir serología VIH, VHB, VHC en caso de posibilidad HD, control seriado ELP
y GSV en caso de AKI (Urgencias dialí cas).
• Tto diagnós co actual:
⁃ Manejo del edema e HTA Furosemida 20 mg c/ 8-12 h EV en bolo o BIC, tular según BH
y función renal.
⁃ En caso de Emergencia HTA (>180/110 con Daño órgano blanco) uso de Nitroglicerina
(Ampolla de 50 mg en 250 mL SG 5%) a pasar 3 mL/h.
⁃ An proteinúricos: IECA/ARAII, no usar en VFG<30 (Enalapril 2,5 mg c/12h VO / Losartán
50 mg/día VO) o Verapamilo, no usar en ICC (Verapamilo 120 mg c/12h VO) o Hidralazina,
en ERC (Hidralazina 10 mg c/6h VO) o Espironolactona, mejor en DM (Espironolactona 25
mg/día VO) o Esta nas (Atorvasta na 20 mg/día VO) o BB (Carvedilol 3,125 mg c/12h,
Bisoprolol 1,25 mg/día).
⁃ En caso de LES, ANCA, An MB, (posible en IgA y Crioglobulinemias) cor coides +
inmunosupresores: Me lprednisolona 500 mg/día EV o Prednisona 1 mg/Kg/día (40-80
mg/día) + Ciclofosfamida 500-750 mg/m2 mensual o bimensual, recordar pro laxis
Cor coides con Cotrimoxazol forte trisemanal.
⁃ Plasmaféresis considerarla en ANCA o An MB con compromiso renal severo (GNRP, HD),
Hemorragia alveolar, ANCA + An MB, LES refractario con GNRP.
⁃ Trombopro laxis con HBPM 40 mg/día SC o HNF 5.000 UI c/12h SC.
• Tto diagnós cos previos.

Sd. Nefró co
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 Zeyuan Zhang

• Hospitalizar en Sala básica, evaluar necesidad de UCI en casos de EPA.

• Régimen hiposódico, normoproteica (1 g/Kg/día), bajo en grasas.
• Reposo rela vo.
• Aislamiento sin aislamiento.
• Balance hídrico -1 Lt por día dependiendo del nivel de edema, tular con diuré cos
según fx renal.
• CVC/Vias periféricas.
• Delirium (protocolo).
• (H)Emoglucotest AM.
• Foley para medir diuresis, colección de orina y descarte AKI postrenal.
• Gases (O2>92%).
• Help: kine/fono/nutri regular.
• Interconsultas a nefrología para biopsia y terapia.
• Analgesia/an piré co/an emé co sin necesidad.
• Controles control TSH, T4L y VitD por posibles alteraciones asociado a baja de proteínas
transportadoras.
• Tto diagnós co actual:
⁃ An proteinúricos con obje vo bajo 300-500 mg al día: IECA/ARAII, no usar en VFG<30
(Enalapril 2,5 mg c/12h VO / Losartán 50 mg/día VO) o Verapamilo, no usar en ICC
(Verapamilo 120 mg c/12h VO) o Hidralazina, en ERC (Hidralazina 10 mg c/6h VO) o
Espironolactona, mejor en DM (Espironolactona 25 mg/día VO) o Esta nas (Atorvasta na
20 mg/día VO) o BB (Carvedilol 3,125 mg c/12h, Bisoprolol 1,25 mg/día).
⁃ Manejo del edema Furosemida 20 mg c/ 8-12 h EV en bolo o BIC, tular según BH y
función renal. Se puede asociar albúmina en casos refractarios.
⁃ Dislipidemia Esta nas (Atorvasta na 20 mg/día VO)
⁃ Vacuna anual In uenza y neumococo (13 valente y luego Pneumo23, mejor para >65 e
inmunocomprome dos como Sd. Nefró co. Sólo Pneumo23 en casos de fumadores o
enfermedades crónicas).
⁃ Trombopro laxis con HBPM 40 mg/día SC o HNF 5.000 UI c/12h SC. Iniciar
an coagulación en casos de alto riesgo (Albúmina<2/2,5 + proteinuria>10 g, nefropa a
membranosa, FR como obesidad, Ca ac vo, antecedentes de ETE, Cx, inmovilización)
con HBPM 1 mg/Kg c/12h o HNF 80 UI en bolo + 18 UI/Kg/h en BIC (ajustar según TTPK).
⁃ Terapia especí ca con cor coides Prednisona 1 mg/Kg/día (40-80 mg al día) en casos
enfermedad primaria o LES.
• Tto diagnós cos previos.

Hipernatremia
• Hospitalizar en UTIM (casos severos con C. Conciencia).
• Régimen cero (UTIM).
• Reposo Absoluto (UTIM).
• Aislamiento sin aislamiento.
• Balance hídrico (-).
• CVC/Vias periféricas.
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• Delirium (protocolo).
• (H)Emoglucotest AM.
• Foley (UTIM).
• Gases (O2>92%).
• Help: kine/fono/nutri regular.
• Interconsultas a Nefrología en Caso de DI.
• Analgesia/an piré co/an emé co sin necesidad.
• Controles control ELP c/6h.
• Tto diagnós co actual:
⁃ En caso de hipovolemia severa con inestabilidad HDN dar SF 0,9%.
⁃ SG 5% BIC según dé cit de Agua libre [Agua corporal total = 0,5 x Peso. Luego; Volumen 1
(Agua corporal total) x Concentración 1 (Na actual) = Volumen 2 (Agua corporal más el SG
agregado) x Concentración 2 (Na obje vo, en general 10mEq menos). Así se hace regla de
3 que calcula el volumen obje vo, se le resta el volumen original y se determina la
can dad de SG a pasar. Se divide en 24 hrs y se ob ene la dosis de SG]. No corregir más de
10 mEq/día.
⁃ En caso de DI central se usa desmopresina y en DI nefrogénica con Hidrocloro azida.
• Tto diagnós cos previos.

Hiponatremia
• Hospitalizar en UTIM (casos severos con C. Conciencia).
• Régimen cero (UTIM).
• Reposo Absoluto (UTIM).
• Aislamiento sin aislamiento.
• Balance hídrico (-).
• CVC/Vias periféricas.
• Delirium (protocolo).
• (H)Emoglucotest AM.
• Foley (UTIM).
• Gases (O2>92%).
• Help: kine/fono/nutri regular.
• Interconsultas (-).
• Analgesia/an piré co/an emé co sin necesidad.
• Controles control ELP c/6h.
• Tto diagnós co actual:
⁃ En caso de hipovolemia severa con inestabilidad HDN dar SF 0,9%.
⁃ SF 3% 150 mL en Bolo a pasar en 20 min (En casos de HiperNa profunda <125 o severa
con C. Conciencia, vómitos, convulsiones, PCR, EPA). Repe r hasta 3 veces c/20min hasta
mejora sintomá ca o aumento 5 mEq. Con nuar con SF 3% 1 mEq/L/h hasta mejoría
sintomá ca, aumento de 10 mEq o Na 130.
⁃ SF 3% BIC según exceso de agua [Dé cit de Na = Agua corporal total x (Na obje vo - Na
actual) ya que Na es mEq/L y mul plicar por L quedan sólo los mEq. Luego se debe saber
que 1 L de SF 3% ene 513 mEq. Así se hace regla de 3 donde en 1 L hay 513 mEq = Litros
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 Zeyuan Zhang

de SF necesarios para mEq correspondientes al dé cit de Na. Entonces obteniendo los L

necesarios de SF, se dividen en 24 hrs y se ob ene la dosis]. En casos profundos, severos y
moderados. No subir Na más de 10 mEq el primer día, luego 6-8 mEq/día.
⁃ Casos crónicos asintomá cos y leves, restricción hídrica y suspensión de fármacos que
puedan causar hiponatremia.
⁃ SIADH restricción hídrica y uso de tabletas de solutos (Na, Urea).
• Tto diagnós cos previos.

Hiperkalemia
• Hospitalizar en UTIM (casos severos K>7, EKG o alteraciones musculares severas).
• Régimen cero (UTIM).
• Reposo Absoluto (UTIM).
• Aislamiento sin aislamiento.
• Balance hídrico (-).
• CVC/Vias periféricas.
• Delirium (protocolo).
• (H)Emoglucotest c/6h en caso de Insulina + SG.
• Foley (UTIM).
• Gases (O2>92%).
• Help: kine/fono/nutri regular.
• Interconsultas (-).
• Analgesia/an piré co/an emé co sin necesidad.
• Controles control ELP y HGT c/6h.
• Tto diagnós co actual:
⁃ Gluconato de Calcio 10% 1 ampolla (10 mL) en 5 min, tular siempre con EKG (QRS) y
repe r cada 10 min hasta QRS angosto. Sólo en K>7 o entre 6-7 con cambios al EKG o
alteraciones musculares severas.
⁃ Insulina Cristalina 10 UI + SG 10% 500 mL (Relación 1/5).
⁃ Salbutamol 2 mL en 2 mL de SF en NBZ c/4h.
⁃ Furosemida 20 mg c/12h EV.
⁃ Kayexelate 30 mg c/8h VO + PEG 15 g en 250 mL de Agua VO.
⁃ En caso de acidosis metabólica NaHCO3 150 mL 2/3 M en 400 mL Aguda des lada a pasar
en 4h EV.
⁃ Diálisis (En K>6,5 refractario o en presencia de otras urgencias dialí cas).
• Tto diagnós cos previos.

Hipokalemia
• Hospitalizar en UTIM (casos severos K<3 o EKG)
• Régimen cero (UTIM).
• Reposo Absoluto (UTIM).
• Aislamiento sin aislamiento.
• Balance hídrico (-).
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• CVC/Vias periféricas.
• Delirium (protocolo).
• (H)Emoglucotest AM.
• Foley (UTIM).
• Gases (O2>92%).
• Help: kine/fono/nutri regular.
• Interconsultas (-).
• Analgesia/an piré co/an emé co sin necesidad.
• Controles control ELP c/6h.
• Tto diagnós co actual:
⁃ KCL 3 ampollas (40 mEq) en SF 750 mL + 2 ampollas Sulfato de Magnesio en 1h (2 VVP).
(En casos de urgencia, EKG o Paresia severa).
⁃ KCL 3 ampollas + 2 ampollas de sulfato de magnesio en 500 ml de SF a pasar en 6h. (Si
K<3).
⁃ KCL 600 mg c/12h VO.
• Tto diagnós cos previos.

Hipercalcemia:
• Hospitalizar en UTIM en casos severos o moderados sintomá cos (EKG, C. Conciencia,
AKI) para monitorización.
• Régimen regular (cero si ingresa inestable). Al alta hidratación abundante,
normocálcica.
• Reposo absoluto en agudo. Luego evitar reposo.
• Aislamiento sin aislamiento.
• Balance hídrico -200 mL/h.
• CVC/Vias periféricas.
• Delirium (protocolo).
• (H)Emoglucotest AM.
• Foley para medir diuresis y descarte AKI postrenal.
• Gases (O2>92%).
• Help: kine/fono/nutri regular.
• Interconsultas a Endocrino en caso de causas raras.
• Analgesia/an piré co/an emé co sin necesidad.
• Controles estricto de diuresis y monitorización con nua, control de Fx Renal, ELP y Ca.
• Tto diagnós co actual:
⁃ SF 0,9% 1L en bolo, luego BIC a 200 mL/h.
⁃ Bifosfonatos: Zolendronato 5 mg EV en 15 min (más rápido, efec vo y duradero, evitar
en VFG<60). Pamidronato 60 mg EV en 4 h (menos nefrotóxico y mas disponible, no usar
en VFG<30). Ibandronato 6 mg EV en 2 h (se puede ajustar en VFG<30).
⁃ Denosumab 60 mg SC (Puede usarse en VFG<30).
⁃ Cor coides: Prednisona 40 mg al día VO o equivalentes EV (Hidrocor sona 120 mg EV),
sólo en neoplasias con aumento de calcitriol.
⁃ Calcitonina (poco usado).
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 Zeyuan Zhang

⁃ Diálisis (Ca>18, AKI anúrica, ICC, falla terapéu ca, arritmias malignas, C. Conciencia/
convulsiones severas).
• Tto diagnós cos previos.

Hipocalcemia
• Hospitalizar en UTIM en casos severos (Ca<7,5, EKG, sintomá co).
• Régimen común.
• Reposo absoluto en agudo. Luego rela vo.
• Aislamiento sin aislamiento.
• Balance hídrico (-).
• CVC/Vias periféricas.
• Delirium (protocolo).
• (H)Emoglucotest AM.
• Foley (-).
• Gases (O2>92%).
• Help: kine/fono/nutri regular.
• Interconsultas a Endocrino en caso de causas raras.
• Analgesia/an piré co/an emé co sin necesidad.
• Controles Ca.
• Tto diagnós co actual:
⁃ Gluconato de Calcio: Bolo de Gluconato Calcio 10% 2 ampollas (20 mL) en 100 mL SG 5%
en 20 min, luego BIC 10 ampollas en 1 L SG 5% a 1 mL/kg/h (60 mL/h).
⁃ Sulfato de Magnesio (en casos de hipomagnesemia): carga con 2 ampollas de Sulfato
Magnesio. En caso de persistencia de Mg bajo, se agrega a la BIC 1 g/h.
⁃ Calcio oras en casos leves asintomá cos y simultáneamente en caso graves: Carbonato de
Calcio 500 mg c/8h VO o Citrato de Calcio 300 mg c/12h VO.
⁃ Vitamina D: Vitamina D2 (ergocalciferol) 4.000 UI/día o Vitamina D3 (colecalciferol)
4.000 UI/día. Calcitriol (Con PTH baja) 0,25 Ug c/12h.
• Tto diagnós cos previos.

AKI
• Hospitalizar en Sala, UTIM severos.
• Régimen normoproteico (1 g/kg/día), bajo en P y K.
• Reposo rela vo.
• Aislamiento sin aislamiento.
• Balance hídrico (-).
• CVC/Vias periféricas.
• Delirium (protocolo).
• (H)Emoglucotest AM, c/6 h en UTIM (Ayuno).
• Foley para descarte de causas postrenales.
• Gases (O2>92%).
• Help: kine/fono/nutri regular.
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 Zeyuan Zhang

• Interconsultas a nefrología en casos especí cos.

• Analgesia/an piré co/an emé co sin necesidad.
• Controles (-).
• Tto diagnós co actual:
⁃ SF 0,9% 100 mL/h en caso se pre-renal.
⁃ Foley.
⁃ Tratamiento especí co de la causa.
• Tto diagnós cos previos.

ERC
• Hospitalizar en Sala, UTIM severos.
• Régimen normoproteico (1 g/kg/día), hiposódico, bajo en P y K.
• Reposo rela vo.
• Aislamiento sin aislamiento.
• Balance hídrico (-).
• CVC/Vias periféricas.
• Delirium (protocolo).
• (H)Emoglucotest AM, c/6 h en UTIM (Ayuno).
• Foley (-).
• Gases (O2>92%).
• Help: kine/fono/nutri regular.
• Interconsultas a nefrología en casos especí cos y etapa IV.
• Analgesia/an piré co/an emé co sin necesidad.
• Controles (-).
• Tto diagnós co actual:
⁃ An hipertensivos: Enalapril 2,5 mg c/12h VO / Losartán 50 mg/día VO (VFG>30),
Nifedipino 20 mg c/12h VO, Furosemida 20 mg c/12h EV (Pasar a VO con dosis x2),
Carvedilol 3,125 mg c/12h, Bisoprolol 1,25 mg/día VO.
⁃ An proteinúricos con obje vo bajo 300-500 mg al día: IECA/ARAII, no usar en VFG<30
(Enalapril 2,5 mg c/12h VO / Losartán 50 mg/día VO) o Verapamilo, no usar en ICC
(Verapamilo 120 mg c/12h VO) o Esta nas (Atorvasta na 20 mg/día VO) o BB (Carvedilol
3,125 mg c/12h, Bisoprolol 1,25 mg/día).
⁃ HCO3 1 g c/12h VO para HCO3 en 22-24.
⁃ Atorvasta na 20 mg/día VO.
⁃ Quelantes de fósforo Sevelamer 800 mg c/8h VO con las comidas. Carbonato de Calcio
800 mg c/8h VO con las comidas.
⁃ Vitamina D: Vitamina D2 (ergocalciferol) 4.000 UI/día o Vitamina D3 (colecalciferol)
4.000 UI/día. Calcitriol (Con PTH baja) 0,25 Ug c/12h. Ajustar según PTH, indicado por
nefrólogo.
⁃ Hipocalcemia: Carbonato de Calcio 800 mg c/8h VO alejado de las comidas. (Usar citrato
de calcio en caso de Omeprazol).
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 Zeyuan Zhang

⁃ Aporte de Fe EV con Saturación de Transferrina <20% y Ferri na <200 (30% y 500 según
KDIGO) con cargas de 1 gramo: Venofer (Fe Sucrosa) 500 mg/día, se carga día por medio
hasta 1 g en 2 semanas. Ferrinject (Fe Carboximaltosa) 1,5 g EV, una carga.
⁃ EPO 4.000 UI al día trisemanal. Con reservas de Fe adecuadas. Buscar Hb 10-11,5.
⁃ Vacuna In uenza anual, Neumococo (13 valente y luego Pneumo23, mejor para >65 e
inmunocomprome dos como ERC. Sólo Pneumo23 en casos de fumadores o
enfermedades crónicas), Hepa s B pre diálisis.
⁃ Control HbA1c <7%, evitar me ormina con VFG<30 por riesgo de acidosis lác ca.
⁃ Diálisis con VFG <10 o <15 en DM.
⁃ Tto diagnós cos previos.

VIH
• Hospitalizar en Sala, UTIM severos.
• Régimen común.
• Reposo rela vo.
• Aislamiento respiratorio en TBC.
• Balance hídrico (-).
• CVC/Vias periféricas.
• Delirium (protocolo).
• (H)Emoglucotest AM.
• Foley (-).
• Gases (O2>92%).
• Help: kine/fono/nutri regular.
• Interconsultas a infectología.
• Analgesia/an piré co/an emé co sin necesidad.
• Controles Hb, Fx renal, P. Hepá cas, HbA1c, P. Lipídico, EKG. Rx Tórax, PPD (QTF), VHB,
VHC, VDRL, IgG Toxoplasma, Serología Chagas (T. Cruzi), PAP. CD4, Carga Viral y HLA
B5701.
• Tto diagnós co actual:
⁃ TARV según indicación Infectología, inicio inmediato excepto Meningi s por TBC/
criptococo, re ni s CMV.
⁃ PCP (Cuadro clínico + RX + LDH, PCR) Cotrimoxazol forte 15 mg/Kg/día VO dividido en 3
dosis + Prednisona 40 mg/día VO (En casos de PaO2<70).
⁃ TBC Isoniazida + Rifampicina + Pirazinamida + Etambutol diario por 4 meses, luego
Isoniazida + Rifampicina trisemanal 4 meses.
⁃ Toxoplasmosis cerebral (lesiones con anillo, IgG toxoplasma, PCR en LCR) Cotrimoxazol 10
mg/Kg/día Vo por 30 días.
⁃ Meningi s por Criptococo (Tinta china, Test de látex, An geno de criptococo en LCR)
Anfotericina B liposomal 4 mg/Kg/día + Flucitocina 25 mg/Kg c/6 por 14 días, luego
Fluconazol 400 mg/día por 10 semanas VO.
⁃ Meningi s por TBC (PCR en LCR) prolongar terapia habitual a 9 meses.
⁃ Re ni s por CMV (Fondo de ojo) Ganciclovir 5 mg/Kg/12h EV por 14 días.
⁃ Candidiasis oral Fluconazol 200 mg/día VO por 7-14 días (Miconazol local en casos leves).
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 Zeyuan Zhang

⁃ Candidiasis esofágica (EDA) Fluconazol 200 mg/día VO por 7-14 días.

⁃ Cryptosporidium TARV
⁃ Mycrosporidium Albendazol 400 mg c/12h por 2 semanas.
⁃ Isospora belli Cotrimoxazol forte 1 comprimido c/6h por 3 semanas.
⁃ MAC (HC micobacterias) Claritromicina 500 mg c/12h.
⁃ Sarcoma de Kaposi TARV + Quimioterapia + Radioterapia.
⁃ LNH TARV + Quimioterapia.
⁃ Pro laxis PCP Cotrimoxazol forte trisemanal (1aria y 2aria con CD4<200, hasta CD4>200
por 3 meses). Toxoplasmosis cerebral Cotrimoxazol forte diario (CD4<100, hasta CD4>200
por 3 meses, secundario 6 meses). MAC Azitromicina 1 g/semana VO (CD4<50, hasta
CD4>100 por 3 meses). TBC Isoniazida 6-9 meses (Infección latente con PPD +).
⁃ Vacunas In uenza anual, di eria/tétanos c/10 años, neumococo (13 valente y después
Neumococo 23 en IS), VHB, VPH.
⁃ Tto diagnós cos previos.

ITU
• Hospitalizar en Sala, UTIM severos (Sepsis).
• Régimen común.
• Reposo rela vo.
• Aislamiento (-).
• Balance hídrico (-), si sepsis (+).
• CVC/Vias periféricas.
• Delirium (protocolo).
• (H)Emoglucotest AM.
• Foley (-).
• Gases (O2>92%).
• Help: kine/fono/nutri regular.
• Interconsultas Urología si complicaciones (abscesos, obstrucción).
• Analgesia/an piré co/an emé co Paracetamol 1 g c/8h VO + Ketoprofeno 50 mg c/8h
VO (ITU alta o prosta s).
• Controles evolución clínica en 72h si no evoluciona bien Imagen (TAC AP con contraste en
búsqueda de abscesos).
• Tto diagnós co actual:
⁃ Bacteriuria asintomá ca sólo en embarazadas, pre procedimientos urológicos, NF.
⁃ ITU baja Nitrofurantoína 100 mg c/12h VO por 5 días o Cotrimoxazol forte 1 comp c/12h
VO por 3 días o Cipro oxacino 500 mg c/12h VO por 3 días o Cefadroxilo 500 mg c/12h
VO por 5 días.
⁃ Prosta s Ce riaxona 1 g/día EV, pasar a Cipro oxacino 500 mg c/12h VO completar 3-4
semanas.
⁃ PNA Ce riaxona 1 g/día EV por 10-14 días o Amikacina 750 mg/día EV por 10-14 días.
Pasar a VO si suscep bilidad con Cipro oxacino 500 mg c/12h VO completar 7 días o
Cotrimoxazol forte 1 comp c/12h VO completar 14 días.
⁃ Tto diagnós cos previos.
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NAC
• Hospitalizar en Sala si CURB-65 de 2 o más, UTIM o UCI si SMART COP 3 o más.
• Régimen común, cero en intensivo.
• Reposo rela vo, absoluto en intensivo.
• Aislamiento (-).
• Balance hídrico (-), si sepsis (+).
• CVC/Vias periféricas.
• Delirium (protocolo).
• (H)Emoglucotest AM, c/6 h en UTIM (Ayuno).
• Foley (-).
• Gases (O2>92%).
• Help: kine/fono/nutri regular.
• Interconsultas (-).
• Analgesia/an piré co/an emé co Paracetamol 1 g c/8h VO o AINES (Ketoprofeno 50 mg
c/8h VO) para alivio sintomá co.
• Controles en pacientes hospitalizados tomar: Gram y cul vo de expectoración y líquido
pleural, HC, panel viral (en sala). En UPC agregar Serología de a picos (M. Pneumonia y
C. Pneumoniae), an geno urinario de Legionella y Neumococo.
• Tto diagnós co actual:
⁃ Grupo 1: Amoxicilina 1 g c/8h VO o Claritromicina 500 mg c/12h VO o Levo oxacino 750
mg/día VO por 7 días.
⁃ Grupo 2: Amoxicilina-Ac. Clavulánico 875/125 mg c/12h VO o Cefuroximo 500 mg c/12h
VO o Levo oxacino 750 mg/día VO por 7 días.
⁃ Grupo 3: Ce riaxona 1 g/día EV por 14 días. Asociar macrólidos (Claritromicina 500 mg/
c12h o Azitromicina 500 mg/día VO) o Quinolonas (Levo oxacino 750 mg/día VO o
Moxi oxacino 400 mg/día EV) en caso de sospecha de infección por a picos o mala
respuesta.
⁃ Grupo 4: Ce riaxona 2 g/día EV por 14 días + Claritromicina 500 mg/c12h o Azitromicina
500 mg/día VO o Levo oxacino 750 mg/día VO o Moxi oxacino 400 mg/día EV. Preferir
macrólidos sobre quinolonas.
⁃ Tto diagnós cos previos.

CAD y SHH
• Hospitalizar en UTIM.
• Régimen cero.
• Reposo absoluto.
• Aislamiento (-).
• Balance hídrico (+).
• CVC/Vias periféricas.
• Delirium (protocolo).
• (H)Emoglucotest horario.
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• Foley (+), cuan car diuresis.

• Gases (O2>92%).
• Help: kine/fono/nutri regular.
• Interconsultas (-).
• Analgesia/an piré co/an emé co (-). Metoclopramida 10 mg c/12h VO o EV o
Domperidona 10 mg c/12h VO si náuseas.
• Controles HGT horario, ELP y GSV c/6h.
• Tto diagnós co actual:
⁃ SF 0,9% 1L en bolo a pasar en 1h.
⁃ SF de manutención según Na corregido (1,6-2,4 c/100 glicemia). Na<135: SF 0,9% en BIC a
150 mL/h. Na>135 SF 0,45% en BIC a 150 mL/h. Titular según dé cit de H2O, evaluar
diuresis y PAM.
⁃ Corrección K. K<3,3: KCl 4 ampollas + 2 ampollas Sulfato de Magnesio en 500 mL SF 0,9%
a pasar en 4-6h. K 3,3-5,2: KCl 4 ampollas en 1L SF 0,45% a pasar 100 mL/h.
⁃ BIC de insulina, iniciar sólo con K sobre 3,3. Se pasan IC 100 UI en 100 mL SF 0,9% en BIC a
0,14 UI/Kg/h. Ajuste de velocidad de infusión según esquema. Lograr glicemias bajo 200
(CAD) o bajo 300 (SHH).
⁃ Inicio SG. Inicio con glicemia <200 (CAD) con obje vo 150-200, y <300 (SHH) con obje vo
250-300. SG 5% en BIC a 100 mL/h. Bajar BIC insulina a 0,05 UI/Kg/h. Mantener hasta
criterios de resolución.
⁃ Al alcanzar criterios de resolución evaluar según VO. Disponible: Iniciar Régimen 200 g
HdC con esquema basal/prandial según requerimientos de IC de úl mas 6h x 4 (Traslape 2
horas con BIC insulina). No disponible: Mantener SG 5% por 6h, suspender BIC insulina y
agregar IC al SG según requerimiento de úl mas 6h.
⁃ NaHCO3 150 mL 2/3 M en 400 mL de agua des lada a pasar en 2h. (pH<6,9).
⁃ Monofosfato de potasio 1 ampolla c/L SF. (P<1).
⁃ Tto diagnós cos previos.

DHC
• Hospitalizar en Sala, UTIM severos (HDA)
• Régimen hiposódico (asci s I).
• Reposo rela vo, absoluto UTIM.
• Aislamiento (-).
• Balance hídrico -500 mL/día Asci s II.
• CVC/Vias periféricas.
• Delirium (protocolo).
• (H)Emoglucotest AM.
• Foley en UTIM. Cuan car diuresis en SHR, asci s.
• Gases (O2>92%).
• Help: kine/fono/nutri regular.
• Interconsultas (-).
• Analgesia/an piré co/an emé co (-).
• Controles (-).
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• Tto diagnós co actual:

⁃ VGE: Pro laxis 1aria Várices medianas o pequeñas CHILD B/C Propanolol 40 mg/c 12h VO
tular según FC, Várices grandes Ligadura Variceal o BB. HDA Omeprazol 80 mg en bolo
EV, luego 40 mg c/6h y Terlipresina 2 mg c/4h EV. Agregar Ce riaxona 1g/día EV por 5
días. Manejo con EDA. Pro laxis 2aria Ligadura + BB a permanencia (Propanolol 40 mg/c
12h VO o Carvedilol 3,125 mg c/12h VO).
⁃ Várices gástricas: Curvatura menor igual que VGE, resto con escleroterapia (Cianocrilato).
⁃ EH: suspender diuré cos. Lactulosa 30 mL c/8h VO para 3 deposiciones pastosas/día y/o
Rifaximina 400 mg c/8h VO.
⁃ Asci s: (Primero descartar PBE antes de diuré cos y paracentesis evacuadora). Grado I
régimen hiposódico. Grado II Régimen hiposódico + Espironolactona/Furosemida 100/40
mg al día VO, tular para BH -500 mL al día o baja de 500 g al día. Grado III Paracentesis
evacuadora + Albúmina 8 g por L de Asci s EV, luego diuré cos. Refractaria Diuré cos en
dosis toleradas y paracentesis evacuadora.
⁃ PBE: Ce riaxona 2 g/día EV por 5 días + Albúmina 1,5 g/Kg primer día y 1 g/Kg tercer
día. Pro laxis primaria Ce riaxona 1 g/día EV por 7 días (HDA), Cipro oxacino 500 mg/día
VO mientras haya asci s (Proteínas asci s<1 o <1,5 asociado a otros parámetros).
Pro laxis secundaria Cipro oxacino 500 mg/día VO mientras haya asci s.
⁃ Hiponatremia: Na<120 suspensión diuré cos y restricción hídrica.
⁃ SHR: Tipo I Albúmina 1 g/Kg/día + Terlipresina 2 mg c/6h EV. Titular Crea<1,5. Tipo II
Paracentesis evacuadora + albúmina 8 g/L de asci s.
⁃ SHP: transplante.
⁃ HCC: screening c/6m con Eco (Asiá cos H>40, M>50, Africanos>20, Antecedente familiar).
⁃ Tto diagnós cos previos.

ICC
• Hospitalizar en Sala, UTIM severos (Shock o EPA)
• Régimen hiposódico.
• Reposo rela vo, absoluto UTIM.
• Aislamiento (-).
• Balance hídrico -500 mL/día si está conges vo.
• CVC/Vias periféricas.
• Delirium (protocolo).
• (H)Emoglucotest AM.
• Foley en UTIM. Cuan car diuresis en terapia deple va.
• Gases (O2>90%).
• Help: kine/fono/nutri regular.
• Interconsultas (-).
• Analgesia/an piré co/an emé co (-).
• Controles (-).
• Tto diagnós co actual:
ICC descompensada
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⁃ Shock cardiogénico: SF 0,9% 250 mL en Bolo + DVA (NE/ Levophed 0,05 ug/Kg/min) o
Inótropos (Dobutamina 0,5 ug/Kg/min o Milrinona 0,5 ug/Kg/min). Suspender BB.
⁃ EPA: VMNI + Vasodilatadores (NTG 50 mg en 250 mL SG 5% BIC a 30 mL/h, traslape con
IECA/ARAII (Enalapril 2,5 mg c/12h VO / Losartán 50 mg/día VO), ajustar según PA) +
Furosemida 20 mg c/8h EV una vez estable.
⁃ Caliente/seco: ajuste terapia ambulatoria.
⁃ Caliente/húmedo: Furosemida 20 mg c/8h EV + Vasodilatadores (NTG 50 mg en 250 mL
SG 5% BIC a 3 mL/h o Losartán 50 mg/día VO o Hidralazina 10 mg c/6h VO). Puede
mantener BB si no es severo. Evaluar necesidad VMNI.
⁃ Frío/seco: SF 0,9% 250 mL en Bolo + DVA (NE/ Levophed 0,05 ug/Kg/min) o Inótropos
(Dobutamina 0,5 ug/Kg/min o Milrinona 0,5 ug/Kg/min). Suspender BB.
⁃ Frío/húmedo: priorizar perfusión DVA (NE/ Levophed 0,05 ug/Kg/min) o Inótropos
(Dobutamina 0,5 ug/Kg/min o Milrinona 0,5 ug/Kg/min). + Furosemida 20 mg c/8h EV.
ICC terapia crónica
⁃ Mejora en sobrevida: IECA/ARAII (Enalapril 2,5 mg c/12h VO / Losartán 50 mg/día VO),
BB (Carvedilol 3,125 mg c/12h o Bisoprolol 1,25 mg/día VO), Espironolactona 25 mg/día
VO, Hidralazina 10 mg c/8h VO + Isosorbide 20 mg c/4h VO (Ú l en VFG<30), ARNI.
⁃ Mejora sintomá ca: Furosemida 20 mg/día VO, Digoxina.
⁃ DAI para pro laxis primaria si FE<35% con refractariedad a terapia, CF<III, Cardiopa a
isquémica/miocardiopa a dilatada. Pro laxis secundaria a arritmias ventriculares
inestables.
⁃ Resincronización QRS ancho y BCRI.
⁃ Tto diagnós cos previos.

SCA
• Hospitalizar UCO. UTIM si IAM SSDST bajo riesgo o AI.
• Régimen cero.
• Reposo Absoluto.
• Aislamiento (-).
• Balance hídrico (-).
• CVC/Vias periféricas.
• Delirium (protocolo).
• (H)Emoglucotest AM.
• Foley en (-).
• Gases (O2>90%).
• Help: kine/fono/nutri regular.
• Interconsultas a UCO.
• Analgesia/an piré co/an emé co Mor na 4 mg EV o Fentanyl 1 ug/Kg EV.
• Controles Monitorización eléctrica con nua.
• Tto diagnós co actual: MOPITE
⁃ Mor na 4 mg EV si hay dolor, (Alterna va Fentanyl).
⁃ O2 para Sat>90%.
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 Zeyuan Zhang

⁃ Doble an agregación Plaquetaria AAS 300 mg sublingual, luego 100 mg/día +

Clopidogrel 300 mg VO, luego 75 mg/día. Mejor Prasugrel o Ticagrelor.
⁃ An -isquémicos Carvedilol 3,125 mg c/12h o Bisoprolol 1,25 mg/día VO (Luego de 24h,
en paciente estable) + NTG 50 mg en 250 mL SG 5% BIC a 3 mL/h (En caso de dolor), se
puede usar también Ismo (Isosorbide mononitrato) como nitrato oral a 5 mg c/12h VO.
⁃ An -trombó cos Enoxaparina 1 mg/Kg c/12h SC o HNF 60 UI en bolo, luego BIC a 12 UI/
Kg/h. Mejor Fondaparinux.
⁃ Esta nas en altas dosis Atorvasta na 80 mg/día VO.
⁃ IECA/ARAII, iniciar para prevenir remodelación con paciente estable Enalapril 2,5 mg c/
12h VO / Losartán 50 mg/día VO.
⁃ Reperfusión: IAM SDST Coronariogra a de urgencia (Dentro de 2 h). Trombolísis en caso
de no disponer Coronariogra a de urgencia dentro de 2 h (Alteplase/Tenecteplase) y
derivar a centro con Coronariogra a. IAM SSDST Coronariogra a, determinar precocidad
según riesgo: <2h en inestabilidad HDN o eléctrica, angina refractaria. <24 h en GRACE
alto (>140). 24-72h en GRACE moderado (108-140). Estudio no invasivo GRACE bajo o
AI.
⁃ Manejo al alta: Medidas generales (TBQ, ac vidad sica, DM, HTA, DLP, dieta, etc.),
mantener IECA/ARAII y BB en caso de FEr, esta nas, doble an agregación por 1 año y
luego AAS. Evaluar necesidad de DAI.
⁃ Tto diagnós cos previos.

FA/Flu er
• Hospitalizar en Sala, UTIM severos (Shock o EPA)
• Régimen común.
• Reposo rela vo, absoluto UTIM.
• Aislamiento (-).
• Balance hídrico -500 mL/día si está conges vo.
• CVC/Vias periféricas.
• Delirium (protocolo).
• (H)Emoglucotest AM.
• Foley en UTIM. Cuan car diuresis si ICC en terapia deple va.
• Gases (O2>90%).
• Help: kine/fono/nutri regular.
• Interconsultas Cardiología.
• Analgesia/an piré co/an emé co (-).
• Controles (-).
• Tto diagnós co actual:
⁃ Manejo de ICC
⁃ Control frecuencia en agudo de FA descompensada Lanatósido C 0,4 mg EV en 5 min,
máximo 3/d (Ú l por poder usarse de entrada con pacientes FEr y ICA) o Propanolol 1 mg
EV c/2-3 min, máximo 5 veces (No usar en ICA) o Verapamilo 2,5 mg en bolo EV.
⁃ Control de ritmo (Sin mejora en outcomes, debe an coagularse a pesar de control de
ritmo): CV aguda de FA reciente inicio Flecainida 200 mg VO o Propafenona 450 mg VO
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 Zeyuan Zhang

(No usar en cardiopa a estructural) o Amiodarona 600 mg en 24h (Ú l en cardiopa a

estructural), CVE (EcoTE si >48h y sin inestabilidad HDN), agregar an arrítmicos aumenta
e cacia y debe an coagulante 3 semanas pre y 4 semanas post. A largo plazo Flecainida/
Propafenona 150 mg/día VO o Amiodarona 200 mg/día VO. Ablación VP en FA
paroxís ca o persistente refractaria (Mejor en joven de reciente inicio).
⁃ Control de frecuencia: A largo plazo BB Carvedilol 3,125 mg c/12h o Bisoprolol 1,25 mg/
día VO o Bloqueadores canales de Ca No DHP Verapamilo 120 mg c/12h VO o Digoxina.
Ablación AV + MP en casos refractarios.
⁃ ACO (Según CHA2DS2-VASc mayor o igual 2), no necesitan traslape, se puede usar
Heparina en casos de CV y luego se hace traslape. Inhibidores Vit K Acenocumarol según
esquema (1 mg/día VO), con INR 2-3 (2,5-3,5 en valvulopa as), única terapia probada en
valvulopa as. NACO Inhibidores directos Trombina Dabigatran 150 mg c/12h VO o
Inhibidores del Fx Xa Apixaban 5 mg c/12h VO o Rivaroxaban 20 mg/día. Preferir NACO
(menor riesgo de embolia y sangrado con mejora en SV), Apixaban con mejor per l de
seguridad, NACO sin estudio en VFG<30. En caso de sangrado leve suspender TACO.
Moderado considerar transfusiones, manejo invasivo (EDA), Vit K, lavado gástrico. Severo
rever r TACO con PFC o Complejo de Protrombina (An dotos Idarucizumab para
Dabigatrán, Andaxanet Alfa inhibido Xa).
⁃ Cx oclusión de orejuela en casos de CI absoluta de TACO (Sangrado ac vo,
trombocitopenia, AVE hemorrágico reciente, DHC avanzado, cirugía mayor, etc.).
⁃ Tto diagnós cos previos.

Anemia
• Hospitalizar en Sala (Severa).
• Régimen común.
• Reposo rela vo.
• Aislamiento (-).
• Balance hídrico (-).
• CVC/Vias periféricas.
• Delirium (protocolo).
• (H)Emoglucotest AM.
• Foley (-).
• Gases (O2>90%).
• Help: kine/fono/nutri regular.
• Interconsultas Hematología en causas raras.
• Analgesia/an piré co/an emé co (-).
• Controles (-).
• Tto diagnós co actual:
⁃ Manejo de ICC
⁃ Ferropenia: Fe Oral con Sulfato Ferroso 400 mg/día VO o Furramato Ferroso 330 mg/día
VO (En ayunas, con Vit C y alejado de IBP). Fe EV Venofer (Fe Sucrosa) 500 mg/día, se
carga día por medio hasta 1 g en 2 semanas. Ferrinject (Fe Carboximaltosa) 1,5 g EV, una
carga.
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⁃ B12: Vit B12 1.000 UI/día por 1 semana, 1.000 UI/semana por 1 mes, 1.000 UI/mes IM.
Puede usarse cargas con Neurobionta con 10.000 UI a la semana.
⁃ Folato: Ácido fólico 1 mg/día VO (Cuidado trampa de los folatos).
⁃ Anemia hemolí ca: Cor coides (Prednisona 1 mg/Kg/día).
⁃ Tto diagnós cos previos.

ETE
• Hospitalizar en UTIM, sala si riesgo bajo.
• Régimen cero.
• Reposo absoluto.
• Aislamiento (-).
• Balance hídrico (-).
• CVC/Vias periféricas.
• Delirium (protocolo).
• (H)Emoglucotest AM.
• Foley (-).
• Gases (O2>90%).
• Help: kine/fono/nutri regular.
• Interconsultas (-).
• Analgesia/an piré co/an emé co (-).
• Controles (-).
• Tto diagnós co actual:
⁃ Shock: SF 0,9% 250 mL (Uso restric vo para mantener GC). DVA/Inótropos si hipotenso y
mal perfundido NE 0,5 ug 1 ampolla/ Dobutamina 1 ampolla (250 mg) en 45 mL SG 5% a
pasar 2,5 ug/Kg/min (Tener cuidado con Dobutamina).
⁃ TEP Masivo: Trombólisis (Alteplase). An coagulación (Preferir HNF por interacción con
trombólisis).
⁃ TVP proximal o TEP HBPM 1 mg/Kg c/12h SC o HNF 80 mg en bolo, luego BIC a 18 UI/Kg/
h (Titular TTPA 50-70).
⁃ TACO: TEP o TVP proximal provocado 3 meses, no provocado inde nido. Acenocumarol
según esquema (1 mg/día VO), necesita traslape o Dabigatran 150 mg c/12h VO, necesita
traslape o Apixaban 5 mg c/12h VO o Rivaroxaban 20 mg/día.
⁃ Tto diagnós cos previos.

Derrame pleural
• Hospitalizar en Sala.
• Régimen común.
• Reposo rela vo.
• Aislamiento (-).
• Balance hídrico (-).
• CVC/Vias periféricas.
• Delirium (protocolo).
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• (H)Emoglucotest AM.
• Foley (-).
• Gases (O2>90%).
• Help: kine/fono/nutri regular.
• Interconsultas (-).
• Analgesia/an piré co/an emé co (-).
• Controles (-).
• Tto diagnós co actual:
⁃ Terapia deple va si Transudado.
⁃ ATB en Exudado paraneumónico. Agregar Clindamicina 300 mg c/12h VO si sospecha de
anaerobios o en caso de complicado o empiema.
⁃ Empiema y Paraneumónico complicado agregar Clindamicina, instalar tubo pleural, si hay
loculación o persiste, evaluar aseo por VATS.
⁃ Tto diagnós cos previos.

HDA
• Hospitalizar según gravedad.
• Régimen cero hasta endoscopía, luego líquidos claros.
• Reposo absoluto hasta endoscopía.
• Aislamiento (-).
• Balance hídrico (-).
• CVC/Vías periféricas 2 VP gruesas para aporte volumen.
• Delirium (protocolo).
• (H)Emoglucotest AM.
• Foley (-).
• Gases (O2>90%).
• Help: kine/fono/nutri regular.
• Interconsultas (-).
• Analgesia/an piré co/an emé co (-).
• Controles (-).
• Tto diagnós co actual:
⁃ Evaluar necesidad de IOT (Inestabilidad HDN, GCS<8, VGE, hematemesis masiva, IRA).
⁃ SF 0,9% según pérdidas (1-2 L en Bolo, luego 150 mL/h).
⁃ Omeprazol 80 mg en bolo EV, luego 40 mg c/6h
⁃ Agregar Terlipresina y Ce riaxona en caso de sospecha de VGE.
⁃ Eritromicina 300 mg VO 30 min pre EDA.
⁃ EDA y terapia endoscópica (Forrest IIB en adelante). Realizar en 24h, 12h si grave (Ideal
6h).
⁃ Erradicaión H. Pylori.
⁃ Tto diagnós cos previos.

Sd. Diarreico agudo

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• Hospitalizar Sala.
• Régimen sin residuos.
• Reposo rela vo.
• Aislamiento (-).
• Balance hídrico (-).
• CVC/Vias periféricas.
• Delirium (protocolo).
• (H)Emoglucotest AM.
• Foley en (-).
• Gases (O2>90%).
• Help: kine/fono/nutri regular.
• Interconsultas (-).
• Analgesia/an piré co/an emé co
• Controles Estudio si: Uso reciente ATB/Hospitalización, ebre 3 días, diarrea 7 días,
disentería, coleriforme, más de 6 deposiciones al día, hipovolemia severa, paciente de
riesgo (edades extremas, IS) y viajes.
• Tto diagnós co actual:
⁃ Para C. Di cile clasi car según severidad (no cambia conducta) según leucocitosis
>15.000, albúmina <3 y Crea >1,5 o 50% basal y si es complicada o no (cambia dosis de
vancomicina) según presencia de shock, compromiso de conciencia, Íleo o megacólon. No
complicados Vancomicina 125 mg c/6h VO por 10-14 días. Complicadas Vancomicina 500
mg c/6h VO por 14 días (enemas en caso de íleo). En primera recurrencia usar mismo
esquema en segunda recurrencia hacer esquema de decalaje, en tercera se puede
agregar rifaximina y evaluar pro laxis con vancomicina al usar ATB sistémicos o
transplante fecal.
⁃ Rehidratación Rehsal 50-100 mL/Kg c/6h VO (Casos leves/moderados). SF 0,9% 150 mL/h
EV (Severo).
⁃ Manejo sintomá co: Loperamida 2 mg c/12h VO (no usar en severo) Bismuto 1 comp c/
12h VO Racecadotrilo 100 mg/día VO
⁃ ATB en pacientes seleccionados Cipro oxacino 500 mg c/12h VO o Levo oxacino 500
mg/día VO o Azitromicina 500 mg/día VO por 3 días.
⁃ Tto diagnós cos previos.

EPOC
• Hospitalizar en sala, UTIM o UCI si necesita VM.
• Régimen cero en Intensivo, luego común.
• Reposo rela vo.
• Aislamiento (-).
• Balance hídrico (-).
• CVC/Vias periféricas.
• Delirium (protocolo).
• (H)Emoglucotest AM.
• Foley en (-).
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 Zeyuan Zhang

• Gases (O2>90%).
• Help: kine/fono/nutri regular.
• Interconsultas (-).
• Analgesia/an piré co/an emé co.
• Controles (-).
• Tto diagnós co actual:
Tratamiento crónico
⁃ Medidas generales (TBQ, vacunas, rehabilitación).
⁃ A (Cualquier broncodilatador), B [LAMA (Tiotropio) o LABA (Salmeterol)], C [LAMA
(Tiotropio) + LABA (Salmeterol) o ICS (Flu casona o Budesonida)], D (LAMA + LABA,
evaluar ICS)
⁃ Oxígeno PaO2<55 o <60 con Hcto >55%, Sat<88%
⁃ ATB pro lác cos (macrólidos) en GOLD D.
⁃ Cx, transplante.
Exacerbación
⁃ O2 para Sat>88%.
⁃ Salbutamol 2 pu c/10-20 min o Salbutamol 1 mL en 3 mL SF NBZ c/20 min.
⁃ Cor coides Prednisona 0,5-1 mg/Kg/día VO.
⁃ ATB (Sólo si aumenta volumen o purulencia de expectoración o VM), inicio Ce riaxona
1-2g/día EV.
⁃ VMNI si pH<7,35 y/o PaCO2>45 o mala mecánica ven latoria y mucha disnea tras 1h de
terapia (bajo 7,2 VMI, pero se puede probar con VMNI sin mayor riesgo)
⁃ VMI si falla VMNI, GCS<8, HDN, etc.).
⁃ Tto diagnós cos previos.

Asma
• Hospitalizar Sala, UCI si VMI.
• Régimen común, cero en UCI.
• Reposo rela vo.
• Aislamiento (-).
• Balance hídrico (-).
• CVC/Vias periféricas.
• Delirium (protocolo).
• (H)Emoglucotest AM.
• Foley en (-).
• Gases (O2>90%).
• Help: kine/fono/nutri regular.
• Interconsultas (-).
• Analgesia/an piré co/an emé co
• Controles
• Tto diagnós co actual:
Tratamiento crónico: Salbutamol 2 puf SOS AEC + Flu casona o Budesonida 200 ug/día. Escalar
según control.
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Crisis de asma:
⁃ O2 para Sat>92%
⁃ Salbutamol 2 pu c/10-20 min o Salbutamol 1 mL en 3 mL SF NBZ c/20 min.
⁃ Prednisona 0,5-1 mg/Kg/día VO.
⁃ Sulfato de magnesio 2 g en 20 min (Si PEF bajo 30%).
⁃ VMI si PaCO2>45, Compromiso conciencia, mala mecánica ven latoria.
⁃ Tto diagnós cos previos.

Dosis de otros fármacos:

• Domperidona 10 mg c/12h VO.
• Metoclopramida 10 mg c/12h VO.
• Loperamida 2 mg c/12h VO.
• Mor na 2 mg EV.
• PEG 15g en 250 mL SF c/12h.
• Dulcolax 2 perlas c/12h VO.
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