In s ufic ie n c ia

Ca rd ia c a

Dra . Ma ría Me jía

Unive rs ida d La tina
S e de S a ntia go
 De fin ic ió n
“S índrome c línic o c omple jo
c a ra c te riza do por s ignos y
s íntoma s a ra íz de una a noma lía
c a rdia c a e s truc tura l o func iona l
que produc e n una re duc c ión
de l ga s to c a rdia c o o una
e le va c ión de la s pre s ione s
intra c a rdia c a s e n re pos o o e n
e s tré s .”
 EP IDEMIOLOGÍA
• Pre va le nc ia 2-3 % de la pobla c ión
• 10 -2 0 % de los pa c ie nte s e ntre 70 -8 0 a ños
• Gra n impa c to e n la morbi-morta lida d de la
pobla c ión
• 5% de c a us a s de ingre s o hos pita la rio urge nte
• 10 % de la s c a ma s hos pita la ria s
• Te rc e ra c a us a de mue rte c a rdiova s c ula r
 Et io lo g ía
Tóxic os : Enfe rme da de s
Ca rdiopa tía
me dic a me ntos , infla ma toria s
is qué mic a
me ta le s , infe c c ios a s y no
(Infa rto)
ra dia c ión infe c c ios a s

Enfe rme da de s Alte ra c ione s

infiltra tiva s : me ta bólic a s :
Hipe rte ns ión
ne opla s ia s y hormona le s y
otra s nutric iona le s

De fe c tos
Anoma lía s de l
e s truc tura le s de l
ritmo c a rdia c o
mioc a rdio
 FACTORES DE RIES GO

NO MODIFICABLES MODIFICABLES
• S e xo • Dia be te s tipo 2
• Eda d • Hipe rte ns ión Arte ria l
• Ante c e de nte s • Dis lipide mia
he re dofa milia re s • Ta ba quis mo
• S obre pe s o y obe s ida d
• Ina c tivida d fís ic a
 CLAS IFICACIÓN
• Aguda - c rónic a
• De re c ha – izquie rda
• Alto ga s to – ba jo ga s to
• dis func ión s is tólic a – dis func ión
dia s tólic a
• Fra c c ión de e ye c c ión: re duc ida , ra ngo
me dio o c ons e rva da
Ga s t o c a rd ía c o
Fis io p a t o lo g ía
Ca m b io s n e uro h um o ra le s

• Aume nto de la s e c re c ión de ne urohormona s y

c itoquina s e ndóge na s .
•  Nore pine frina   c ontra c tilida d c a rdía c a y de la
FC pa ra ma nte ne r e l GC
•  Angiote ns ina II va s oc ons tric c ión de la a a
glome rula re s e fe re nte s y a ume nto de produc c ión de
a ldos te rona  re a bs orc ión de Na y H2O y e xc re c ión
de K.
• Hipe ra c tivida d prolonga da de l S RAA
va s oc ons tric c ión gra ve (pos tc a rga ) c on  de l GC y
e n la TFG.
Ca m b io s n e uro h um o ra le s

•  ADH (va s opre s ina ) de la ne urohipófis is 

va s oc ons tric c ión
• Libe ra c ión de c itoquina s y pé ptidos c irc ula nte s :
-IL-1: a c e le ra la hipe rtrofia de l mioc ito
-FNT a : hipe rtrofia y a poptos is de l mioc ito
• Endote lina , va s oc ons tric tor pote nte libe ra do de l
e ndote lio  c re c imie nto de mioc itos y de pós itos
de c olá ge no e n la ma triz e xtra c e lula r
 CAMBIOS FINALES
Re m o d e la m ie n t o c a rd ia c o

Alte ra c ión de l • hipe rtrofia

mioc ito • De s ba la nc e e xc ita c ión-c ontra c c ión

Ca mbios • Ca mbios de l mioc ito

mioc á rdic os • Alte ra c ione s de la ma triz e xtra c e lula r

Alte ra c ione s de • Dila ta c ión de la pa re d de l VI

la ge ome tría • Ade lga za mie nto de la pa re d de l VI
 S ig n o s y s ín t o m a s

Izquie rda
De re c ha
 Izq u ie rd a
• Dis ne a
-de e s fue rzo o re pos o
-ortopne a
-dis ne a pa roxís tic a noc turna
• Dolor torá c ic o
• Nic turia
• Ta quic a rdia
• Pie l pá lida
 De re c h a
• Fa tiga
• As c itis
• He pa tome ga lia y
e s ple nome ga lia
• Ede ma de mie mbros
infe riore s
ES TUDIOS DE LABORATORIO

BNP 3 5 pg/ ml

proBNP 125 pg/ ml

 BNP y P ro BNP

• Pé ptido a tria l na triuré tic o

• S e libe ra n e n e l c ora zón e n la s c é lula s
mioc á rdic a s c ua ndo ha y IC
• Prue ba s s e ns ible s
CAUS AS DE ELEVACIÓN DE P ÉP TIDO
NATRIURÉTICOS
OTROS EXAMENES DE LABORATORIO

He m o g lo b in a y S o d io , p o t a s io ,
Fu n c ió n
re c u e n t o u re a , c re a t in in a
h e p á t ic a
le u c o c it a rio (c o n TFGe )

Glu c o s a ,
P e rfil lip íd ic o TS H
Hb A1c

Cin é t ic a d e
h ie rro