buenos días soy la doctora marian ha corrido días y es un placer estar con ustedes en esta sesión

agradezco la invitación el tema de hoy es educación principios éticos y responsabilidad social en la

formación médica durante las últimas décadas hemos atestiguado la invitación para promover
cambios en el paradigma de educación médica en nuestro país recientemente la unpsjb compartió
una agenda para el cambio de la educación méjico médica en mexico podemos observar cómo es
las líneas de acción estratégicas que plantea este documento hablan precisamente sobre cómo es
importante el liderazgo en las facultades y escuelas de medicina el hecho de poder desarrollar un
sistema nacional de mejora continua la innovación en la formación de los médicos fortalecer la
formación en posgrados el desarrollo personal continuo la formación de profesores catalizar
nuevos modelos de atención a la salud la relevancia de la internacionalización de la educación
médica y la importante estrategia para la comunicación y políticas de difusión de manera muy
relevante debemos señalar que los pilares de esta reforma curricular se basan sobre todo en un
enfoque que aborde la estandarización de los resultados de aprendizaje pero también una
individualización del proceso una integración del conocimiento formal y de la experiencia clínica
así como un desarrollo de hábitos de búsqueda e innovación que impacten tanto en la
capacitación y desarrollo continuo como por ejemplo en aspectos de investigación y en los últimos
años también se ha enfatizado en la importancia del enfoque en la formación de la identidad
profesional como un proceso continuo a lo largo de las diferentes fases en las que nos vamos
desarrollando en este horizonte de la formación médica es decir los aspectos de esa formación
que impactan no sólo en nuestra competencia profesional sino también en aspectos de ética
profesional e identidad profesional todos ellos con el eje y la pauta de nuestra competencia
profesional que va de la mano de una actualización continua y formación continua pues están en
este continuo desde el pregrado el posgrado este proceso de educación continua y también para
aquellos de nosotros que estamos en los ámbitos académicos y de entrenamiento médico una
capacitación docente para la profesión profesionalización de ese rol todo esto algunos autores lo
han conceptualizado como la ecología del profesionalismo es decir un continuo que se va
alimentando mutuamente se van pero también que puede presentar riesgos o por lo menos
hostilidades entre cada uno de estos niveles que será importante entonces abordar y abordar
como desde las dimensiones del currículo es decir la formación médica diseñada formalmente con
una estructura curricular en esta dimensión formal como sabemos es todo el plan de estudios los
programas la estructura la duración los requisitos para la acreditación pero también debe de
contemplar el abordaje de las dimensiones del currículo informal y oculto ambas dimensiones son
sumamente relevantes precisamente para el entrenamiento la profesionalización y los procesos
de socialización para que los nuevos integrantes se vayan precisamente desarrollando esta
identidad profesional y se vayan incorporando en la profesión naturalmente aquí hay elementos
muy valiosos del hechos de la profesión pero también en estas dimensiones del currículo informal
de oculto pueden estar elementos que pueden ser francamente contras por ejemplo a los
principios éticos y que también debemos de abordar dado que hay una responsabilidad de
precisamente poder y señalar la relevancia de aquellos principios éticos que son y que forman la
pauta y electos de la profesión pero también de aquellas situaciones que precisamente retan o
contradicen a estos principios esto con la intención de que el abordarlo el aprendizaje para los
nuevos profesionales de la salud de información pues brinde una posibilidad de cristalizar un
aprendizaje a favor de esos principios éticos sin duda esto es un reto para todos abordar un nuevo
paradigma y en palabras del doctor eric baum educador médico canadiense uno de los riesgos a
evitar en estos nuevos paradigmas de formación médica sería el lo que él ha funcionado con el
término de nostalgia litis imperfecta profunda en pocas palabras sería aquella añoranza de
quienes estamos en la profesión y que vemos con nostalgia y como una gran pérdida aquellos
modelos en los que nosotros fuimos formados y los vemos hoy como si hubieran sido perfectos
cuando tenemos la oportunidad de enriquecer un nuevo paradigma de formación basada en las
tendencias de innovación educativa y de herramientas para pedro pedagogías de manera
innovadora y contemporánea y bueno esto no se limita a nuestro rol dentro de los campos de
entrenamiento y educación médica con respecto a los ha dado a los alumnos sino que también a
nuestras propias competencias docentes y como en esta visión por sistemas vemos como esta
labor docente no se limita a ese proceso de enseñanza-aprendizaje sino que también implica que
podamos participar en las diferentes esferas de la formación integral de los estudiantes pero
también impactan en de la atención médica y en la calidad de la educación y de investigación
médica para lo cual requerimos desarrollar nuestras propias competencias no solo docentes y no
solamente de conocimiento científico sobre nuestra área o disciplina de práctica profesional o
especialidad sino también sobre el manejo de tecnologías aspectos de investigación educativa
sobre todo aspectos de diseño curricular de metodologías de enseñanza y de evaluación de las
listas por lo tanto estamos ante un panorama que nos habla de una responsabilidad de la
profesión para poder mantener estas exigencias contemporáneas de una educación médica que
precisamente retomé todo aquello de la experiencia previa acumulada pero también sea capaz de
emprender un nuevo diseño curricular innovador en donde podamos plantear nuevos modelos
que también en base a una tendencia internacional están planteados por ejemplo desde un
modelo del desarrollo de competencias y son competencias desde el entendido de que es este
concepto de que es un conjunto de conocimientos habilidades de actitudes incluyen también
principios éticos y que reflejan no solamente una competencia técnica científica sino también
aspectos muy importantes relacionados con la responsabilidad social la ética profesional y el
compromiso con la sociedad muy importante entonces enfatizar que se considera hoy en día un
modelo basado en competencias tanto en pregrado como en posgrado en la formación médica
como la tendencia en innovación educativa y muy importante comprender que una de esas
competencias de igual relevancia que las otras en estos modelos es precisamente este dominio
ético y del profesionalismo esa dimensión de la ética profesional y de la responsabilidad social de
la profesión ahora bien también dentro de este amplio concepto del profesionalismo de ese éstos
de la profesión de manera contemporánea se ha planteado el gran reto de comprender que esta
competencia también aborde el desarrollo o la formación de la identidad profesional en esta
propuesta de los autores cruise y steiner vemos como proponen una modificación a la pirámide de
miller del desarrollo de competencias en donde proponen que el ápice de esa pirámide sea
precisamente el de la identidad profesional no solamente el nivel previo en el de que se desarrolla
la competencia porque la puedo actuar o desempeñar sino en un proceso de interiorización
después del desarrollo de la identidad en donde se llega a pensar actuar y sentir como un médico
o médica y este paradigma es también muy importante porque va ligado precisamente a estos
aspectos de la ética profesional y del profesionalismo no solo en la dimensión profesional del
grupo de la profesión sino también en la esfera individual de cada una de las personas a las que
llamamos médico o médica bueno como interiorizan a través de esos procesos de socializarse
dentro de la profesión en esos años de formación en pregrado y posgrado y como estos elementos
se van formando ya parte e identidad de quiénes son como médicos y bueno a propósito de cómo
está identidad pues nos acompaña en cada momento hoy debemos de hablar de esta extraña
experiencia extraordinaria de lo cotidiano es difícil hablar hoy de educación principios éticos y
responsabilidad social en la formación médica sin abordar el gran reto y la gran oportunidad pero
también la gran crisis que hemos enfrentado en medio de esta pandemia del cómic 19
naturalmente hay elementos del currículo ocultos que esta pandemia ha explicitado sobre todo yo
resaltaría como los profesionales de la salud enfrentan una práctica cotidiana en la que existen
recursos limitados y que en el entorno de la pandemia pues se ha agudizado una situación que
quizás no es tan extraordinaria y algo importante en el aspecto de la responsabilidad social es
precisamente reconocer que estamos en sistemas que están por lo menos retados con y sin
pandemia y como debemos entonces de adaptar en esos sistemas nuestra práctica de la
enseñanza del aprendizaje y del entrenamiento como también se han enfatizado algunos aspectos
de nuestra propia en nuestro propio cuidado y nuestro propio bienestar pero también este
aspecto de nuestra propia vulnerabilidad algo que retomaremos adelante porque finalmente un
elemento crucial en el desarrollo de los futuros profesionales de la salud será esta adaptación al
cambio pero también el asumir como una responsabilidad social de la profesión el promover en la
formación de futuros profesionales las competencias no solamente de resiliencia sino de
autocuidado y bienestar que puedan impactar en su desempeño y en su adaptive adaptabilidad a
estos entornos cambiantes y claro bueno la oportunidad ha sido un en medio de la crisis el poder
plantear estrategias de cambio en la educación médica no solamente para el entorno de esta
pandemia sino para el entorno de momentos de crisis y de gran responsabilidad social no sólo de
la profesión sino también de las instituciones y ante esto a nivel nacional e internacional han
surgido numerosas propuestas de cómo podemos estructurar nuestras actividades de formación
de los profesionales de la salud en respuesta a esa responsabilidad social de que respondamos y
brindamos brindemos ese apoyo a los usuarios de los sistemas de salud pero también a los
integrantes de esas comunidades en este caso de aprendizaje es importante el resaltar que si
vamos a hablar de principios éticos y de responsabilidad social de la profesión pues hablemos de
como por ejemplo en el entorno de esta pandemia una propuesta que comparto en pantalla es
que abordemos los diferentes entornos para que podamos incidir en los diferentes miembros de la
comunidad educativa y que podamos seguir cumpliendo con la responsabilidad social de la
profesión por un lado de seguir formando profesionales de la salud pero por el otro de integrarnos
en los equipos de salud y en los sistemas de salud para brindar esa atención sobre todo en
momentos de crisis sanitaria y por ello en estas estrategias una pauta importante es número uno
la protección y seguridad a la comunidad educativa y esto insistiría desde la perspectiva de esa
responsabilidad social de la profesión y de las instituciones garantizar desde equipos de protección
hasta protocolos de diagnóstico oportuno tratamiento y de seguimiento para que pueda ser
posible que estemos integrados en nuestros equipos también de manera muy importante número
dos es la continuidad académica con la educación a distancia sin duda esta pandemia nos ha
puesto de manifiesto el hecho de que necesitamos evolucionar nuestras formas de educación y
una de ellas es maximizar el uso de estos recursos tecnológicos que permitan una educación a
distancia y el uso de las tecnologías simuladores y otras estrategias de herramientas que nos
permitan enriquecer la experiencia de la formación el tercer elemento la comunicación y
acompañamiento emocional de la comunidad académica y aquí no insistiría no solamente de los
alumnos más vulnerables como pueden ser los médicos internos de pregrado los médicos
residentes y una vulnerabilidad en el sentido de la relación de subordinación académica médica e
inclusive para los médicos residentes laboral que tienen con respecto a los superiores y a los
responsables en las instituciones de salud sino también un acompañamiento para todos los que
integramos esa comunidad parecería hoy en día que el tema de la pandemia ha dado mayor
relevancia a la importancia del autocuidado de nuestra propia salud mental como profesionales de
la salud pero también del fenómeno de desgaste profesional declaren más adelante y número 4 la
respuesta y responsabilidad social es decir que maximicemos optimicemos y busquemos
alternativas de cómo llegar a través de estos procesos de formación de nuevos médicos y médicas
a cumplir con nuestra responsabilidad de brindar el acceso a los servicios de salud y el derecho a la
salud de la población general y bueno por supuesto hemos estado entonces enfrentando una
situación de los principios éticos que están presentes en nuestra práctica cotidiana pues han
tenido una experiencia extraordinaria y por ello quiero dar a entender lo que analicemos la
importancia de esta crisis sanitaria sino que esto se ha convertido en una oportunidad de que
podamos identificar como algunos elementos se hacen más explícitos durante esta crisis
naturalmente los principios de de la vida de la línea de la vida y de la autonomía los principios de
beneficencia y no maleficencia y pensar también en el principio de responsabilidad y como estos
principios no solamente son en referencia de los pacientes sino también a nosotros mismos es
decir esa dignidad humana y autonomía tiene que ver con los profesionales de la salud con
nuestro propio autocuidado de bienestar con nuestro derecho a la privacidad y confidencialidad
de la información médica relacionada con nuestra propia salud y nuestro derecho a la salud esto
de la mano también de esa responsabilidad institucional de que podamos brindar ambientes
donde esta formación médica sea se pueda desarrollar de manera segura y va de la mano del
principio ético de la responsabilidad no solamente el de la responsabilidad personal individual de
cada uno de nosotros en el rol que estemos dentro de estos ámbitos de formación sino también
esa responsabilidad profesional y social de poder contribuir en el desarrollo de futuros
profesionales y de contribuir con y médicos en formación que se integren en los equipos de salud
para responder ante las necesidades actuales algo muy importante como principio ético es el de
autorregulación y de nuevo desde esa dimensión de una autorregulación profesional individual es
decir la propia pauta en la que yo mismo estoy comprometido y comprometida para identificar
cuáles son esos principios éticos o mi competencia profesional mi credencialización pero también
esa esa dimensión de la autorregulación profesional entre pares como podemos entre nosotros
contribuir al desarrollo entre nuestros colegas pero también cómo está nuestra cultura de
intervención cuando hay una práctica profesional y que no es la más actualizada por ejemplo
cómo funcionan estos principios de intervención entre colegas pero también con los órganos y
asociaciones profesionales que pueden regular esta práctica y precisamente esa es la tercera
dimensión del principio de ético de la autorregulación como lo que hacemos como grupo las
asociaciones como que realizan sus procesos de intervención ante conductas no profesionales por
ejemplo mala práctica cuáles son los procesos de remediación sanción y cómo podemos seguir
nutriendo como grupo en nuestra práctica profesional y el prestigio de la profesión y bueno no
menor no es de importancia desde el principio de justicia hay un principio de justicia que muchas
veces lo interpretamos como ese macro en esa perspectiva macro de qué es el acceso a los
servicios de salud y el derecho a la salud en sí que claro que lo es pero que también tiene una
expresión en esa relación 11 del profesional de la salud con el paciente del médico con el paciente
en cuanto a proporcionarle y la atención e información que requiera y también del profesional de
la salud de los sistemas de salud cómo gestionamos los recursos con los que contamos y cómo
también y podemos desarrollar un activismo para promover que los servicios de salud sigan
proporcionando una atención de calidad y seguridad del paciente pero también pues entrar en la
arena pública y política de poder identificar necesidades de ser unos promotores de este derecho
a la salud y del desarrollo de nuestros sistemas de salud y por ello que me parece que donde se
encuentran estos tres elementos del tema de hoy de educación principios éticos y responsabilidad
social es precisamente en la pauta de este principio de justicia con un principio de ética
profesional entendiéndolo como que para nosotros como médicos esa jornada cada momento que
estamos ahí es un acto profesional ético social moral y político porque cuando estamos pensando
en ese ejercicio de la profesión pensamos en una persona a la que llamamos médico o médica que
está en un ámbito de un sistema complejo que es esta interacción entre los sistemas y niveles de
salud en esa interacción del uno a uno sí pero también en esa interacción uno a uno estamos
participando en un sistema de redes y en un sistema de salud que también impacta en cómo es la
percepción de la profesión en esos entornos y cómo este individuo está persona está integrando
esas dimensiones profesionales la auto de exótica profesional de los principios éticos que tenga es
precisamente interiorizados en esa identidad profesional pero también una pauta personal de su
propia pauta moral y ética a la par de una dimensión de ese sujeto social o político que como
ciudadano también tiene un marco legal y social y ante el cual responder y esto es importante
porque cuando hablamos entonces del desarrollo de estos principios éticos y del profesionalismo
debemos de pensar en esa interacción entre los diferentes niveles del sistema y cómo cuando
incidimos en la formación de futuros profesionales de la salud no sólo estamos incidiendo en ese
micro nivel sino también en los aspectos más antes de la profesión y quisiera cerrar esta
conversación la presentación del día de hoy enfatizando algo muy relevante en la responsabilidad
social en la formación médica algo que se ha evidenciado me parece a nivel internacional aún más
con la pandemia kobe en este artículo del new england journal of medicine' se preguntan si el
cómic puede catalizar una transformación educativa si el avance en una crisis del modelo basado
en competencias ocurrirá y a la par de esto de esa de ese catalizador que pudiera ser este entorno
de crisis para los convertirnos en modelos basados en competencia me parece también muy
relevante el reporte que en el 2009 la academia nacional de medicina en los eeuu publicó respecto
al tomar acción contra el desgaste profesional un modelo de sistemas del desgaste profesional de
clínico muy importante para entender por qué el bienestar y autocuidado son hoy en día
considerados una competencia profesional y una responsabilidad social de la profesión en el
sentido de que debemos de intervenir ante situaciones que sabemos que hoy en día está bien
documentado que pueden impactar como factores ambientales en la calidad de la atención y
seguridad del paciente brindada por los médicos en formación y que estos factores ambientales y
que si tienen una interacción muy importante con los factores personales nos a cada individuo
pero aquí yo insistiría en que tenemos como científicos una aproximación a un fenómeno
actualmente caracterizado como síndrome de desgaste profesional en el que está bien
documentado como este síndrome de agotamiento emocional despersonalización y reducida
realización personal ocurre dentro de los ámbitos de trabajo y ocurre como ámbito de trabajo y en
ese doble rol laboral y educativo que tienen los médicos en formación en pregrado y en posgrado
ocurre y tiene repercusiones tanto personales que pueden ir desde alteraciones en el estado de
ánimo ideación suicida y suicidio hasta repercusiones profesionales que impactan en la calidad de
la atención la calidad y la seguridad y también la de los recursos dentro de los sistemas de salud
hoy en día la información sobre este síndrome es muy amplia y tenemos identificar los diferentes
elementos que pueden ser fácil dictadores de un ambiente y un entorno que promueva un mayor
compromiso en esa responsabilidad profesional del ejercicio como médicos pero también factores
que pueden generar y facilitar ese desgaste con sus consecuencias dentro de estos sistemas
sistemas que naturalmente tienen diferentes elementos externos y relacionados a los sistemas
propiamente factores del sistema de trabajo pero obviamente también estos mediados por los
factores individuales finalmente dando un resultado de un amplio panorama entre el desgaste
profesional del huerna clínico hasta un bienestar profesional es decir estos factores ambientales e
individuales pueden generar estos dos estos diferentes gamas de resultados y de ahí la
importancia de que podamos intervenir y considerando en las consecuencias no sólo son para el
profesional de la salud mismo y su bienestar sino que también pueden llegar a impactar a
pacientes los mismos ámbitos de los sistemas de salud de la sociedad y todo esto pues nos llevaría
en un proceso de aprendizaje y mejora a tratar de incidir no solamente en esos factores
individuales sino también en esos factores ambientales o del sistema y un ejemplo concreto de esa
responsabilidad social de la profesión es que ante esta evidencia de la relevancia de la
competencia de bienestar de autocuidado podamos ofrecer programas de bienestar por ejemplo
comparto aquí para médicos residentes en el que podamos impactar no solamente en el bienestar
y autocuidado que pueda que puedan desarrollar estos estos médicos como una competencia y
responsabilidad profesional sino que también podamos expresar así nuestra responsabilidad social
de la profesión de contribuir con ese bienestar de los profesionales en formación y poder también
con ello impactar en la calidad de la atención y la seguridad del paciente muy importante poder
articular diferentes estrategias curriculares curriculares y servicios de apoyo que contribuyan al
desarrollo insisto de la competencia del autocuidado y de bienestar implementar diferentes
estrategias inclusive en estos panoramas de crisis y cambiantes tan estrategias y virtuales
estrategias presenciales y de acompañamiento hoy más que nunca o cuidadores bienestar
prevalecen como una competencia profesional fundamental y prioritaria el empoderamiento
primordial es sobre nuestro derecho a una práctica profesional con dignidad y bienestar esa
responsabilidad que tenemos social de la profesión de poder impactar y la dignidad humana de los
mismos profesionales de la salud que a la vez al estar en participación directa y atención de los
pacientes pues podrán reconocer a ese otro ser humano también digno que tienen enfrente ese
ser humano al que llamamos paciente este empoderamiento del que me refiero es precisamente
el poder asumir esa responsabilidad social la que tenemos cada uno de nosotros comprender que
los principios éticos de la práctica profesional se expresan precisamente en entornos donde se
reconozca como punto de partida este principio de la dignidad humana y de la justicia donde ya
entonces los principios de beneficencia normal eficiencia y autonomía toman otra dimensión y
relevancia porque partimos de una relación sobre todo humana y esto es fundamental me parece
en nuestro tema de hoy reconocer que para la educación y la responsabilidad social en la
formación médica lo fundamental es comprender que somos seres humanos que los médicos en
formación son seres humanos que son sujetos derechos humanos y que estos incluyen el derecho
al bienestar personal y ejercer una profesión una vocación en las mejores condiciones posibles y
aquí el gran reto para todos y cada uno de nosotros el de reconocer que estamos en una
dimensión de formación profesional en donde la dimensión humana el ser humano es el
reconocimiento mutuo es fundamental en donde hoy en medio de una pandemia más que nunca
se ha enfatizado la relevancia para nuestra profesión y deber ético y moral en la formación de
nuevos médicos reconocer que todos todos somos seres humanos que compartimos todas todas
estas crisis pero también este olvidado asombro de estar amigos muchas gracias