Trastorno Obsesivo Compulsivo

Presentado por:

Katherin Alejandra Ramos ID. 450810

German Santaella Mendoza ID.368395

Jhurley Alejandra Rivas Todaro ID 510590

Ingrid Katherine López Medina ID: 560542

Ciencias Humanas y Sociales

Corporación Universitaria Minuto de Dios

NRC. 55503

Seminario de Practica II
 Docente.

Olga Lucia Castillo Gavilán

Bogotá

03 de julio de 2023

Actividad evaluativa

Identificación del personaje del trastorno (nombre del paciente)

Dennis.

Áreas de ajuste

Personal:

Relación o vinculo parental nula desde su infancia, presenta dificultad en habilidades sociales y de
afrontamiento, aislamiento social.

Familiar:
Familia monoparental, antecedentes de abuso físico y psicológico por parte de su progenitora
cuando era niño, (solo cuenta con su madre dentro la película) carencia de afecto por parte de su
madre u/o figura de autoridad.

Social:

No cuenta con red de apoyo social ni familiar, contexto sociocultural de estrato medio-alto, apoyo
psicoterapéutico por parte de la doctora Karen Fletcher

Educativa:

No aplica porque no se evidencia dentro de la película.

Historia del problema

Datos personales

- Edad: 35 años
- Estado civil: soltero
- Ocupación: trabajo de conserje
- Nivel educativo: universitario
- Nivel socioeconómico: medio – bajo

Kevin Wendell quien es el personaje principal de la película sufre de trastorno disociativo de

identidad producido por los constantes abusos de su madre cuando solo era un niño, este personaje
se caracteriza por que adquiere más de una identidad que controla su comportamiento, entre ellas,
Denis quien se caracteriza por presentar comportamientos delictivos disruptivos y rasgos de
conductas obsesivas compulsivas frente a la limpieza y el orden.

Dentro de la película se evidencia que el paciente llega a consulta por sus propios medios, muestra
una actitud de participación en la sesión, en los momentos en que se confronta se muestra inquieto,
busca arreglar todo, reorganiza los objetos que encuentra, se cambia en repetidas ocasiones la
vestimenta, se muestra orientado en las tres esferas, tiempo, lugar y espacio, se encuentra en alerta
y consciente, su vestuario es adecuado.

Su lenguaje es claro y fluido, no se observa alteración a nivel sensoperceptivo, su lenguaje no verbal

es acorde, pero si se observa la simulación facial y comportamental.
Se evidencia en el paciente la presencia de comportamientos de simulación y rasgos de conductas
obsesivo – compulsivas, que han generado dificultades en su interacción social.

Criterios Dx que definen el trastorno obsesivo compulsivo según el DSM V

A. Presencia de obsesiones, compulsiones o ambas:

Las obsesiones se definen por (1) y (2):

1. Pensamientos, impulsos o imágenes recurrentes y persistentes que se experimentan, en algún

momento durante el trastorno, como intrusas o no deseadas, y que en la mayoría de los sujetos
causan ansiedad o malestar importante.

2. El sujeto intenta ignorar o suprimir estos pensamientos, impulsos o imágenes, o neutralizarlos

con algún otro pensamiento o acto (es decir, realizando una compulsión).

Las compulsiones se definen por (1) y (2):

1. Comportamientos (p. ej., lavarse las manos, ordenar, comprobar las cosas) o actos mentales (p.
ej., rezar, contar, repetir palabras en silencio) repetitivos que el sujeto realiza como respuesta a una
obsesión o de acuerdo con reglas que ha de aplicar de manera rígida.

2. El objetivo de los comportamientos o actos mentales es prevenir o disminuir la ansiedad o el

malestar, o evitar algún suceso o situación temida; sin embargo, estos comportamientos o actos
mentales no están conectados de una manera realista con los destinados a neutralizar o prevenir, o
bien resultan claramente excesivos.

Nota: Los niños de corta edad pueden no ser capaces de articular los objetivos de estos
comportamientos o actos mentales.
B. Las obsesiones o compulsiones requieren mucho tiempo (p. ej., ocupan más de una hora diaria)
o causan malestar clínicamente 146 Trastorno obsesivo-compulsivo y trastornos relacionados
significativo o deterioro en lo social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento.

C. Los síntomas obsesivo-compulsivos no se pueden atribuir a los efectos fisiológicos de una

sustancia (p. ej., una droga, un medicamento) o a otra afección médica.

D. La alteración no se explica mejor por los síntomas de otro trastorno mental (p. ej.,
preocupaciones excesivas, como en el trastorno de ansiedad generalizada; preocupación por el
aspecto, como en el trastorno dismórfico corporal; dificultad de deshacerse o renunciar a las
posesiones, como en el trastorno de acumulación; arrancarse el pelo, como en la tricotilomanía
[trastorno de arrancarse el pelo]; rascarse la piel, como en el trastorno de excoriación [rascarse la
piel]; estereotipias, como en el trastorno de movimientos estereotipados; comportamiento
alimentario ritualizado, como en los trastornos alimentarios; problemas con sustancias o con el
juego, como en los trastornos relacionados con sustancias y trastornos adictivos; preocupación por
padecer una enfermedad, como en el trastorno de ansiedad por enfermedad; impulsos o fantasías
sexuales, como en los trastornos parafílicos; impulsos, como en los trastornos perturbadores, del
control de los impulsos y de la conducta; rumiaciones de culpa, como en el trastorno de depresión
mayor; inserción de pensamientos o delirios, como en la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos;
o patrones de comportamiento repetitivo, como en los trastornos del espectro del autismo).

Establecimiento de metas.

♦ Ayudar a la persona a crear una nueva relación con sus pensamientos obsesivos y sus
sentimientos de ansiedad.
♦ Modificación de los patrones de pensamientos y comportamientos del individuo.
♦ Aceptabilidad de los pensamientos intrusivos para darle manejo terapéutico
♦ Evitación de la ansiedad

Abordaje Terapéutico:

Uno de los abordajes terapéuticos utilizados en esta clase de trastorno, es el llamado procedimiento
exposición con prevención de respuesta, la exposición con prevención de respuesta consiste en
primeramente exponer sistemáticamente la situación que provoca el pensamiento obsesivo,
segundo, prevenir la ejecución de cualquier respuesta o escape del contenido obsesivo, esto
permite la disminución de respuesta de miedo frente a cualquier estimulo.

2 sesiones, donde se evidencia el objetivo terapéutico:

1. Un paciente que tenga obsesiones con imágenes obscenas que neutraliza mediante un ritual
de rezos. En este caso el objetivo de la exposición será el mantenimiento de las imágenes
temidas en imaginación, previniendo cualquier tipo de ritual cognitivo que disminuya la
ansiedad.
2. En el abordaje del caso de trastorno de ansiedad se utiliza el tratamiento cognitivo
conductual que consiste en la exposición a lo que se teme (pensamiento o realidad) con la
prohibición de realizar conductas de evitación, en este caso rituales neutralizadores, de
forma que el paciente se arriesgue a sentir la ansiedad, el objetivo terapéutico para este
caso es disminuir los niveles de ansiedad del paciente y con ello conseguir mejorar su calidad
de vida.

Terapia de aceptación y compromiso

♦ Establecimiento y mantenimiento de un contexto.

Se procede a establecer un contexto para exponer al participante a la experiencia y de esa misma

forma crear condiciones para que él mismo muestre contradicciones a su ansiedad.

♦ Desesperanza Creativa

Se busca que el paciente desarrolle lo que espera que ocurra si no tuviera el TOC, de modo que el
paciente se le facilite modificar sus pensamientos, sentimientos entre otros, el objetivo de esto es
que el paciente evite o modifique la conducta.

♦ Estrategia de Control.

Exponer al paciente a ejercicios experienciales que le permitan ver que el problema no son los
eventos que lo llevan a la compulsión si no el afán de evitar dicho evento.

♦ Clasificación.

Permitirle al paciente identificar dentro de su vida que es lo realmente importante, conseguir

objetivos para combatir la conducta. Dimensionar el yo quiere decir que el paciente sea consecuente
con sus pensamientos de tal forma que entienda que es más grande para evitar las conductas
cognitivas

Referencias

American Psychiatric (2014) manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales DSM-V

https://www.eafit.edu.co/ninos/reddelaspreguntas/Documents/dsm-v-guia-consulta-manual-
diagnostico-estadistico-trastornos-mentales.pdf

Díaz García, M. I. Ruiz Fernández, M. D. L. Á. y Villalobos Crespo, A. (2017). Manual de técnicas y

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https://elibro.net/es/ereader/uniminuto/127910?page=240.

Vallejo MA. Tratamientos psicológicos eficaces para el trastorno obsesivo compulsivo. Psicothema.
2001;13(3):419-427.

Terapia de aceptación y compromiso en el tratamiento del trastorno obsesivo-compulsivo Revista

de la Asociación Española de Neuropsiquiatría
versión On-line ISSN 2340-2733versión impresa ISSN 0211-5735
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Abramowitz JS, Taylor S, McKay D. Obsessive-compulsive disorder. Lancet. 2009;374:491-499.

Fisher P, Wells A. Experimental modification of beliefs in obsessive-compulsive disorder: A test of

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