Universidad Politécnica Territorial de Mérida Kléber

Ramírez

CARACAS DISTRITO CAPITAL, VENEZUELA

LESIÓN DE TENDONES
FLEXORES Y EXTENSORES
 LESIÓN DE TENDONES FLEXORES Y
EXTENSORES DE LA MANO

ANATOMIA DE LA MANO:
.-MECANISMO EXTENSOR.
.-ZONAS EXTENSORAS.
.-MECANISMO FLEXOR.
.-VAINAS TENDINOSAS.
.-POLEAS.
.-RETINACULO DEL FLEXOR.
.-ZONAS FLEXORAS.

PRINCIPALES CONSECUENCIAS MÉDIOS DE

DE LA LESION A PRECAUCIONES Y
CAUSAS DE LAS INTERVENCIÓN
LOS TENDONES CONSIDERACIONES
LESIONES (PROTOCOLOS)
FLEX Y EX.
MECANISMO EXTENSOR DE LA MANO

1. EXTENSOR COMÚN DE LOS DEDOS.

2. EXTENSOR PROPIO DEL DEDO INDICE.
3. EXTENSOR PROPIO DEL MEÑIQUE.
4. INTEROSEOS DORSALES Y PALAMRES.
5. LUMBRICALES.
6. EXTENSOR CORTO DEL PULGAR.
7. EXTENSOR LARGO DEL PULGAR.

FORMADO ASI POR MUSCULATURA

TANTO INTRINSECA COMO EXTRINSECA
DE LA MANO.
RETINÁCULO EXTENSOR O LIGAMENTO
TRANSVERSO DORSAL DEL CARPO

ES UNA BANDA FIBROSA

LOCALIZADA DE FORMA
TRANSVERSAL EN EL CARPO,
ENTRE EL EXTREMO DISTAL
DEL RADIO Y CUBITO.

SU FUNCION ES MANTENER
UNIDOS A LOS HUESOS LOS
TENDONES, MEJORAR LA
BIOMECANICA Y EVITAR EL
EFECTO CUERDA DE ARCO.
 ZONAS EXTENSORAS
LA FEDERACIÓN INTERNACIONAL
DE SOCIEDADES DE CIRUGÍA DE
LA MANO (IFSSH), HA DIVIDIDO
EN 8 ZONAS TOPOGRÁFICAS EL
APARTO EXTENSOR DE LA MANO.

• DEDO PULGAR  ZONA TI, TII,

TIII, TIV

• INDICE, DEDO MEDIO, ANULAR

Y MEÑIQUE  ZONA I, II, III, IV,
V, VI, VII, VIII.
 ZONAS EXTENSORAS

• LAS ZONAS QUE CUBREN LAS

ARTICULACIONES SON
INPARES.

• LAS ZONAS QUE CUBREN

HUESOS SON PARES.
 MECANISMO FLEXOR DE LA MANO

CONFORMADO POR LOS TENDONES

FLEXORES, QUE SE PUEDEN DIVIDIR EN 3
GRUPOS:

1) TENDONES FLEXORES DEL CARPO

(PALMAR MAYOR, PALMAR MENOR Y
CUBITAL ANTERIOR).

2) TENDONES FLEXORES DE LOS DEDOS

TRIFALANGICOS (FLEXOR COMUN
SUPERFICIAL Y PROFUNDO).

3) TENDON FLEXOR LARGO DEL PULGAR.

 VAINAS TENDINOSAS

SE DISTINGUEN 2 TIPOS DE
VAINAS TENDINOSAS CUYA
FUNCIÓN ES LA NUTRICIÓN Y
DESLIZAMIENTO TENDINOSO:

1) 2 VAINAS
DIGITOCARPIANAS
(RADIAL Y CUBITAL) PARA
EL PULGAR Y EL
MEÑIQUE. SE EXTIENDEN
HASTA EL TUNEL
CARPIANO.
 VAINAS TENDINOSAS

2) 3 VAINAS DIGITALES PARA

EL DEDO INDICE, MEDIO Y
ANULAR. COMIENZAN EN
EL CUELLO DEL
METACARPIANO
CORRESPONDIENTE.
 POLEAS

TEJIDO FIBROSO.

A LO LARGO DE LAS VAINAS TENDINOSAS

DE LOS DEDOS.

FACILITAN EL DESLIZAMIENTO PRECISO DE

LOS TENDONES DE LOS DEDOS.

PREVIENEN EN ARQUEAMIENTO Y
PROPORCIONAN UN PUNTO DE APOYO
PARA LA FLEXO-EXTENSIÓN DE LOS DEDOS.
 POLEAS DE LOS DEDOS TRIFALÁNGICOS

4 POLEAS CRUCIFORMES:
5 POLEAS ANULARES:
C1  ENTRE A1 – A2
A1  MCF
C2  ENTRE A2 – A3
A3  IFP
C3  ENTRE A3 – A4
A5  IFD
C4  ENTRE A4 – A5
A2 – A4  POLEAS CRITICAS DE
MEJORAN EL DESLIZAMIENTO DE LOS TENDONES Y
REFLEXIÓN.
EVITAN QUE SEAN TRINCADOS.
 POLEAS DEL PULGAR

2 POLEAS ANULARES:

A1  MCF
A2  IF

1 POLEA OBLICUA:

O1  ENTRE A1 – A2

POLEA CRITICA DE REFLEXIÓN.

RETINÁCULO DEL FLEXOR O LIGAMENTO
TRANSVERSO DEL CARPO

ES UNA BANDA FIBROSA

LOCALIZADA DE FORMA
TRANSVERSAL EN EL CARPO,
CONFORMANDO LA PARTE
SUPERIOR DEL TÚNEL
CARPIANO Y UNIDA EN SU
EXTREMO MEDIAL AL
PISCIFORME Y AL GANCHO
DEL GANCHOSO Y EN SU
EXTREMO LATERAL AL
ESCAFOIDES Y TRAPECIO.
 ZONAS FLEXORAS

LA FEDERACIÓN INTERNACIONAL DE
SOCIEDADES DE CIRUGÍA DE LA MANO
(IFSSH), HA DIVIDIDO LOS DEDOS
LARGOS EN CINCO ZONAS Y EL PULGAR
EN TRES:

• DEDO PULGAR  ZONA TI, TII, TIII.

• INDICE, DEDO MEDIO, ANULAR Y

MEÑIQUE  ZONA I, II, III, IV, V.
 ZONAS FLEXORAS DEL PULGAR

ZONA 1: COMPRENDIDA
DESDE LA PARTE PROXIMAL
DE LA POLEA A2 HASTA LA
BASE DE LA FALANGE DISTAL,
INSERCIÓN DEL TENDÓN DEL
FLEXOR LARGO DEL PULGAR.
 ZONAS FLEXORAS DEL PULGAR

ZONA 2: DESDE EL CUELLO DEL

PRIMER METACARPIANO
HASTA LA POLEA OBLICUA O
FALANGE PROXIMAL DEL
PULGAR.
 ZONAS FLEXORAS DEL PULGAR

ZONA 3: CORRESPONDE A LA
EMINENCIA TENAR.
ZONAS FLEXORAS DEL DEDO INDICE, MEDIO, ANULAR Y
MEÑIQUE

ZONA 1: CONSTITUIDA ENTRE

LA INSERCIÓN DISTAL DEL
TENDÓN DEL FLEXOR
PROFUNDO, EN LA BASE DE
LA FALANGE DISTAL Y LA
INSERCIÓN DISTAL DEL
TENDÓN DEL FLEXOR
SUPERFICIAL EN LA MITAD
PALMAR DE LA FALANGE
MEDIA.
ZONAS FLEXORAS DEL DEDO INDICE, MEDIO, ANULAR Y
MEÑIQUE

ZONA 2: EN LA MITAD
PALMAR DE LA FALANGE
MEDIA O DONDE TERMINA LA
ZONA 1, Y EL COMIENZO DE
LA VAINA FLEXORA, A NIVEL
DEL CUELLO DE LOS
METACARPIANOS EN EL
PLIEGUE PALMAR DISTAL.
ZONAS FLEXORAS DEL DEDO INDICE, MEDIO, ANULAR Y
MEÑIQUE

ZONA 3: DELIMITADA POR EL

PLIEGUE PALMAR DISTAL
HASTA LA PARTE INFERIOR DEL
LIGAMENTO ANULAR DEL
CARPO, EN ESTA ZONA SE
HAYA EL ORÍGEN DE LOS
LUMBRICALES.
ZONAS FLEXORAS DEL DEDO INDICE, MEDIO, ANULAR Y
MEÑIQUE

ZONA 4: ZONA DEL TÚNEL DE

CARPO, POR DONDE PASAN
LOS 9 TENDONES FLEXORES Y
EL NERVIO MEDIANO.
ZONAS FLEXORAS DEL DEDO INDICE, MEDIO, ANULAR Y
MEÑIQUE

ZONA 5: DESDE LA PARTE

PROXIMAL DEL TÚNEL DEL
CARPO HASTA LA
ARTICULACIÓN
RADIOCUBITAL INFERIOR.
 PRINCIPALES CAUSAS DE LESIÓN DE TENDONES
FLEXORES Y EXTENSORES DE LA MANO
TRAUMATISMOS DIRECTOS
(CORTADURAS,
APLASTAMIENTOS,
QUEMADURAS GRAVES,
LASERACIONES).

SOBRECARGA (EXCESO DE PESO

CARGADO CON LA MANO).

DESGASTE (SOBREUSO).

TENDINITIS, TENOSINOVITIS.
 LESIÓN ABIERTA O CERRADA, POR CORTADAS
DEFORMIDAD EN
ZONA I (IFD) DEDO DE MARTILLO O APLASTAMIENTO, TRAUMATISMOS DIRECTOS
FLEXIÓN DE LA IFD.
CERRADOS.
CAUSAS EXTRÍNSECAS (TRACCIÓN EXCESIVA DE LA
BANDETA CENTRAL).
HIPEREXTENSIÓN
ZONA I DEDO CUELLO DE CAUSAS INTRÍNSECA (POR LA TRACCIÓN
DE LA IFP, Y
(IFD) CISNE PRODUCIDA POR MUSCULOS INTRINSECOS).
FLEXIÓN DE IFD
LESIÓN AL RETINACULO EXTENSOR, TENDON FCS
DE LOS DEDOS.
FLEXIÓN
LESIONES ABIERTAS, CERRADAS,
SOSTENIDA DE LA
ZONA III DEDO EN OJAL TRAUMATISMOS, SUBLUXACIONES,
IFP, SUBLUXACIÓN
(IFP) O BOUTINNIERE INFECCIONES, QUEMADURAS, ARTROPATIAS
DE LAS BANDETAS
INFLAMATORIAS A NIVEL DE LA IFP
LATERALES DE EC
ZONA IV SECCIONES RETRACCIÓN DE
LESIONES ABIERTAS, CERRADAS,
FALANGE TENDINOSAS MUSCULOS
TRAUMATISMOS
PROXIMAL PARCIALES INTRINSECOS
LESIONES ABRASIVAS CON PERDIDA DE LA
ZONA V
SOLUCION CUTANEA, TENDINOSA Y OSEA,
(MCF)
PUÑETAZOS
 PERDIDA DE
VARIACIONES LA
DE LA FM MOVILIDAD

PERDIDA DE
LA
MOTRICIDAD
FINA

LIMTACIÓN FUNCIONAL
DE LAS FUNCIONES CON LA LESIÓN DE LOS
FUNDAMENTALES DE LA MANO TENDONES FLEXORES LA
DESTACA LA PRENSIÓN, FUNCIÓN GLOBAL DE LA
INDISPENSABLE PARA LA MANO SE VE
MANIPULACIÓN DE OBJETOS Y SIGNIFICATIVAMENTE
RELACIÓN CON EL MEDIO, ASÍ ALTERADA.
COMO SU RECONOCIMIENTO.
EN AMBOS PROCESOS JUEGA UN
PAPEL IMPORTANTE LA
HABILIDAD DE FLEXIONAR LOS
DEDOS.
 SINDORME
ALARGAMIENTO Y
DOLOROSO
ROTURA DE LA
REGIONAL SUTURA
COMPLEJO
TIPO I
RIGIDEZ
ARTICULAR

ADHERENCIAS

POSIBLES COMPLICACIONS DURANTE LA

REHABILITACIÓN
LA APLICACIÓN DE PRINCIPIOS TERAPÉUTICOS A PACIENTES CON
LESIONES TRAUMÁTICAS Y LA RECUPERACIÓN POSTQUIRÚRGICA
EN ALGUNA ZONA DE LA MANO NO ES TAN FÁCIL, Y VA A
DEPENDER DE MUCHOS FACTORES:

LA ZONA AFECTADA.

EL TIPO DE HERIDA.

EL TIEMPO TRANSCURRIDO PARA

RECIBIR LA PRIMERA ATENCIÓN.

LA EDAD DEL PACIENTE Y SU

STATUS ECONÓMICO.

MOTIVACIÓN.

FORMACIÓN
EDUCATIVA.
ES IMPORTANTE LA VALORACIÓN DE LOS TENDONES FLEXORES,
PUES PERMITE ESTABLECER UNA LÍNEA BASE DE LOS PROBLEMAS
DEL MOVIMIENTO Y DESEMPEÑO OCUPACIONAL, PARA LA
COMPARACIÓN DE CARA AL PROCESO POSTQUIRÚRGICO, ASÍ
COMO TAMBIÉN DE LA RESPUESTA DEL TRATAMIENTO BIEN SEA LAS
MODALIDADES, PROGRAMA DE EJERCICIOS Y/O ACTIVIDADES
TERAPÉUTICAS
 EVALUAR CON CINTA METRICA Y COMPARA CON
EDEMA
MIEMBRO CONTRALATERAL.

DESCRIBIR, COMO ES LA CICATRIZ, GROSOR, Y DONDE

CICATRIZ
ESTA LOCALIZADA (ZONA).

EVALUAR Y DESCRIBIR SI HAY O NO ALTERACIÓN DE LA

SENSIBILIDAD
SENSIBILIDAD, QUE TIPO DE SENSIBILIDD ESTA ALTERADA.
GONIOMETRIA DE AMBOS MIEMBROS (MUÑECA,
AMA
MANO, PULGAR).

FM TEST DE DANIELS, DINAMOMETRÍA, PINZOMETRÍA.

EVALUAR LA CAPICIDAD DE FUNCIONALIDAD DEL

DASH
PACIENTE.
 CONTROLAR EL EVITAR
DOLOR Y ADHERENCIAS Y
EDEMA CONTRACTURAS

PROMOVER EL PROTEGER LA
DESLIZAMIENTO REPARACIÓN
TENDINOSO TENDINOSA
OBJETIVOS DE
LA
INTERVENCIÓN

PROTOCÓLOS
 NIVEL DE
MOVILIZACIONES
COMPRENSIÓN
PASIVAS TEMPRANAS
DEL PACIENTE

EDUCACION
EN SALUD Y
TIPO DE
ACTIVIDADES
SUTURA
TERAPEUTICAS
EN CASA

SEGÚN LA
FERULAJE
ZONA INDICACIONES
CONTROLADO
LESIONADA
 PROTOCÓLO DE DURAN / HOUSER
UTILIZADO PARA LESIONES EN LA
ZONA II DE TENDONES
FLEXORES.

POST QUIRÚRGICO.

CONSTA DE 3 FASES. SE UTILIZA

UNA FÉRULA.

UN RECORRIDO TENDINOSO DE
3 A 5 MM ES SUFICIENTE PARA
EVITAR LA FORMACIÓN DE
ADHERENCIAS EN LA ZONA A
TRATAR.
 PRIMERA FASE  0 – 4 SEMANAS ½

CONTROLAR
EVITAR DOLOR Y
RETRACCIONES EDEMA
CAPSULARES

PROMOVER
CUIDAR DESLIZAMIENTO
LA DEL TENDÓN
CICATRIZ

OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO

 MEDIOS DE INTERVENCIÓN

FÉRULA DORSAL ESTÁTICA  PROTECCIÓN E

INMOVILIZACIÓN.

ARTICULACIÓN DE LA MUÑECA  20° FLEX.

ARTICULACIÓN IFD  EN EXTENSIÓN.
ARTICULACIÓN IFP  EN ECTENSIÓN.
ARTICULACIÓN MCF  50° FLEX.
 MOVILIZACIONES DE DURAN  PRIMERA FASE
SE DEBEN REALIZAR LOS
EJERCICIOS A CADA HORA,
10 REPETICIONES DE CADA
EJERCICIO. LUEGO DEL
QUINTO DÍA MOVIMIENTOS DE
MARIPOSEO Y CULEBREO
1. MOVILIZACION PASIVA EN
FLEXO-EXTENSIÓN DE IFD, QUE
PERMITE UN DESLIZAMIENTO DEL
FLEXOR COMÚN PROFUNDO
CON RESPECTO AL FLEXOR
COMÚN SUPERFICIAL.
2. MOVILIZACIÓN PASIVA EN
FLEXO-EXTENSIÓN DE IFP, QUE
PERMITE UN DESLIZAMIENTO DE
LOS DOS TENDONES.
 SEGUNDA FASE  4 ½ - 7 ½ U 8
SEMANAS
PROMOVER REEDUCACIÓN
MOVILIZACIÓN MUSCULO-
ACTIVA DEL TENDÓN
TENDÓN

PROMOVER
CUIDAR DESLIZAMIENTO
LA DEL TENDÓN
CICATRIZ
CONTROLAR
DOLOR Y
EDEMA

OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO

 MEDIOS DE INTERVENCIÓN

FÉRULA DORSAL  REEMPLAZADA POR  UNA BANDA EN LA MUÑECA Y

BANDAS DE GOMA FIJADAS EN LAS UÑAS (TRACCIÓN).

1. ACTIVIDADES DE MÍNINA RESISTENCIA:

EJERCICIOS ACTIVOS DE EXTENSIÓN Y
PASIVOS DE FLEXIÓN, CADA EJERCICIO SE
REALIZA EN FORMA PASIVA SEGUIDO DE
UNA EXTENSIÓN ACTIVA Y SE DEBE
AGUANTAR ACTIVAMENTE LA POSICIÓN DE
FLEXIÓN VARIOS SEGUNDOS, ESTA FLEXIÓN
PASIVA Y MANTENIMIENTO DE LA POSTURA,
SUPONE UNA TENSIÓN MÍNIMA DE LA
SUTURA.
A LA QUINTA SEMANA Y MEDIA SE DEJA DE UTILIZAR LA MUÑEQUERA.
2. PROGRAMA DE EJERCICIOS TENODÉSICOS: LA FLEXIÓN DE LA
MUÑECA FAVORECE LA EXTENSIÓN DE LOS DEDOS MIENTRAS QUE
LA EXTENSIÓN FAVORECE LA FLEXIÓN DIGITAL.
3. PROGRAMA DE EJERCICIOS ACTIVOS DE DIFERENCIALES DE
DESLIZAMIENTO DE TENDÓN: PARA EVITAR ADHERENCIAS SE DEBEN
REALIZAR EJERCICIOS QUE PERMITAN EL DESLIZAMIENTO
DIFERENCIAL ENTRE EL FCS Y EL FCP POR MEDIO DE 4 POSICIONES
CONSECUTIVAS.
 TERCERA FASE  7 ½ U 8 semana –
12va SEMANA

FORTALECER AUMENTAR
LA AMA
MUSCULATURA
PROMOVER
REINCORPO INDEPENDENCIA
-RACIÓN EN LAS AVD A LA SEPTIMA SEMANA Y
LABORAL MEDIA SE UTILIZA UNA FERULA
CORRECTIVA DE RIGIDECEZ.

OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO

 MEDIOS DE INTERVENCIÓN

ACTIVIDADES RESISTIDAS: SE INICIA LA FLEXIÓN RESISTIDA, EJERCICIOS

CON PLASTILINA DE BAJA RESISTENCIA DE FORMA LENTA Y MANTENIDA
EVITANDO QUE SE SOBREEJERCITE EL PACIENTE (AL PRINCIPIO ESTARÍA
BIEN SESIONES DE 5 MINUTOS AL DÍA).

EJERCICIOS CON TABLA DE BUNNELL.

EJERCICIOS DE BLOQUEO.

ORIENTACIÓN LABORAL.
 PROTOCOLO DE KLEINERT

ES EL MAS UTILIZADO, EN LA ZONA II

FLEXORA PRINCIPALMENTE, AUNQUE
ACTUALMENTE ES UTILIZADO EN
OTRAS ZONAS.

POST QUIRÚRGICO.

CONSTA DE 3 ETAPAS. SE UTILIZA

FÉRULAJE.

LOS OBJETIVOS DURANTE LAS 3

ETAPAS SON IGUALES A LOS DE
DURAN Y HOUESTER
 CONTROLAR
EVITAR DOLOR Y
RETRACCIONES EDEMA
CAPSULARES

PROMOVER
CUIDAR DESLIZAMIENTO

ETAPA TEMPRANA LA
CICATRIZ
DEL TENDÓN

 0 – 4 SEMANAS

OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO

 MEDIOS DE INTERVENCIÓN

FÉRULA DORSAL DE KLEINERT BLOQUEO

DORSAL DE LA MUÑECA.

ARTICULACIÓN DE LA MUÑECA  45° FLEX.

ARTICULACIÓN MCF  10° - 20° FLEX.

TRACCIÓN CON BANDAS ELASTICAS

ADHERIDAS A LAS UÑAS Y CON FIJACION
EN LA MUÑECA

- HASTA LA 4TA SEMANA-

 ENTRENAMIENTO DEL PACIENTE PRIMERA ETAPA

EL PACIENTE REALIZARA
MOVILIZACIONES PASIVAS DE
FLEXIÓN (POR MEDIO DE LA
BANDA ELASTICA) Y ACTIVAS
HACIA LA EXTENSIÓN DE LOS
DEDOS LIMITADA POR LA FÉRULA.
10 REPETICIONES POR DÍA Y
AUMENTAR A 10 POR HORA
EN EL DÍA. LUEGO DE LA
TERCERA SEMANA ASISTIR A
TERAPIA DOS VECES POR
SEMANA.
 ETAPA INTERMEDIA  4 - 6 SEMANA

PROMOVER REEDUCACIÓN
MOVILIZACIÓN MUSCULO-
ACTIVA DEL TENDÓN
TENDÓN

PROMOVER
CUIDAR DESLIZAMIENTO
LA DEL TENDÓN
CICATRIZ
CONTROLAR
DOLOR Y
EDEMA

OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO

 MEDIOS DE INTERVENCIÓN  ETAPA INTERMEDIA

SE INICIAN ATs DE MÍNIMA

RESISTENCIA CON FLEXIÓN ACTIVA
SUAVE.

EDUCACIÓN EN SALUD.

INDEPENDIZAR EN AVD.

ESTIRAMIENTO PROGRESIVO CON

PRECAUCIÓN.
SE DEBE UTILIZAR UNA FÉRULA
NOCTURNA PALMAR PARA EVITAR LA
RETRACCIÓN DE LOS FLEXORES.
 FORTALECER AUMENTAR
LA AMA
MUSCULATURA
PROMOVER
REINCORPO INDEPENDENCIA
-RACIÓN
LABORAL
EN LAS AVD
ETAPA TARDÍA
 6 – 8 SEMANA

OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO

 MEDIOS DE INTERVENCIÓN  ETAPA INTERMEDIA

NO SE UTILIZA ALGUNA FÉRULA.

REALIZAR EJERCICIOS ACTIVOS

RESISTIDOS (DE BLOQUEO)
GRADUADOS.

INDEPENDIZAR EN AVD.

ESTIRAMIENTO DE FLEXORES E
INTEROSEOS.
 PROTOCOLO DE PHILADELPHIA

CONTRAINDICACIONES

USO DE SUTURAS TRADICIONALES.

PRESENCIA DE EDEMA.

FACTORES QUE AFECTEN LA

REPARACION TISULAR.

PACIENTES INHABILITADOS PARA

ASISITR A TERAPIAS.
 CONTROLAR
DOLOR Y
EDEMA

CUIDAR
LA
CICATRIZ
PRIMERA
SEMANA

OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO

 MEDIOS DE INTERVENCIÓN

FÉRULA ESTÁTICA MUÑECA EN POSICIÓN

NEUTRA.

ARTICULACIÓN DE LA MUÑECA  0°.

ARTICULACIÓN MCF  40° FLEX.
ARTICULACIONES IF  0°.

-LA FÉRULA SE REMUEVE DURANTE LOS

EJERCICIOS-
 MEDIOS DE INTERVENCIÓN  PRIMERA SEMANA

EL PACIENTE SE INCLUYE EN UN
PROGRAMA DE EJERCICIOS
PASIVOS; SI NO HAY EDEMA, SE
AÑADE UN PROGRAMA DE
EJERCICIOS ACTIVOS SUAVES BAJO
LA SUPERVISIÓN DEL TERAPEUTA.
EL TERAPEUTA SOSTIENE LA
MUÑECA EN 20° DE EXTENSIÓN,
EL PACIENTE SE INSTRUYE PARA
QUE ACTIVAMENTE TOQUE EL
PULGAR CON CADA UNO DE
LOS DEDOS.
 CONTROLAR
DOLOR Y
CUIDAR EDEMA
LA
CICATRIZ

SEGUNDA
EDUCACIÓN
EN SALUD

SEMANA

OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO

 MEDIOS DE INTERVENCIÓN

SE COLOCA LA MUÑECA EN 20° DE

FLEXIÓN, PARA REALIZAR LA EXTENSIÓN DE
LOS DEDOS A LA POSICIÓN NEUTRA. EL
PROCESO SE REPITE DE 10 A 15 VECES Y SE
REALIZA TRES VECES AL DÍA.

MANTENER LOS DEDOS EN POSICIÓN

NEUTRA MIENTRAS NO SE HAGAN LOS
EJERCICIOS.

DISMINUIR EL NÚMERO DE REPETICIONES SI

APARECE DOLOR O EDEMA.

EJERCICIOS PARA EL HOGAR PASIVOS –

ACTIVOS / COLOCAR – SOSTENER.
 CONTROLAR
DOLOR Y
CUIDAR EDEMA
LA
CICATRIZ
EDUCACIÓN
EN SALUD
TERCERA
SEMANA

OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO

 MEDIOS DE INTERVENCIÓN

INSTRUIR AL PACIENTE PARA EJECUTAR

PUÑO SUAVE ACTIVAMENTE CON
EXTENSIÓN DE MUÑECA A 20°, SEGUIDO
DE EXTENSIÓN DIGITAL A NEUTRO CON 20°
DE FLEXIÓN.

EJERCICIO TENODÉSICO BAJO LA

SUPERVISIÓN DEL TERAPEUTA Y SE
ADVIERTE DE REALIZAR LA EXTENSIÓN DE
DEDOS Y MUÑECA.
 CONTROLAR
DOLOR Y
CUIDAR EDEMA
LA
CICATRIZ
CUARTA
EDUCACIÓN
EN SALUD SEMANA
LA FÉRULA SE MODIFICA A 20° DE
EXTENSIÓN Y EL VELCRO QUE
SOSTIENE LOS DEDOS ES
ELIMINADO.

OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO

 CONTROLAR

CUIDAR
DOLOR Y
EDEMA QUINTA
LA
CICATRIZ SEMANA
EDUCACIÓN
EN SALUD

LA FÉRULA ES DESCONTINUADA Y
SE COMIENZAN ACTIVIDADES DE
RECOGER OBJETOS LIGEROS,
TAMBIÉN SE LE ADVIERTE EVITAR
HACER PUÑOS Y PINZAS FUERTES.

OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO

 CONTROLAR

CUIDAR
DOLOR Y
EDEMA SEXTA
SEMANA
LA
CICATRIZ
EDUCACIÓN
EN SALUD

SE INICIAN LAS ACTIVIDADES

RESISTIDAS PROGRESIVAS A
TOLERANCIA DEL PACIENTE.

REINTEGRARLO A LAS AVD DE

MANERA PROGRESIVA Y
GRADUADA.
OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO
 PROTOCOLO PIRAMIDE
“MODELO DE EJERCICIOS
TERAPEUTICOS PROGRESIVOS”

10 REP
CADA 4 HORAS
CONSTA DE 8 NIVELES, DONDE SE
EMPLEAN LOS DIFERENTES
PROTOCOLOS MENCIONADOS
ANTERIORMENTE ASI COMO SU
DIFERENTES TECNICAS Y
10 REP EJERCICIOS TERAPUETICOS.
CADA 2 HORAS
FLEXO-EXTENSIÓN DIGITAL PASIVA
-DURAN Y HOUSER-
NIVEL
I

EJERCICIOS
TENODÉSICOS
COLOCAR Y MANTENER
NIVEL
EL PUÑO
II
 NIVEL
PUÑO COMPUESTO ACTIVO
III
 PUÑO RECTO
NIVEL
IV

PUÑO EN GANCHO
EJERCICIO ARTICULAR
NIVEL
AISLADO O BLOQUEO
V
PUÑO COMPUESTO ACTIVO NIVEL
RESISTIDO (EJERCICIOS CON
PLASTILINA) VI

SE DESCONTINUA EL
USO DE LA
FERULA DORSAL
 NIVEL
PUÑO RECTO RESISTIDO
VII
MOVIMIENTO ARTICULAR NIVEL
AISLADO RESISTIDO O
BLOQUEO RESISTIDO VIII
FERULÁJE
A UTILIZAR
 MEDIOS DE INTERVENCIÓN

FRECUENCIA DEL TTO  DIARIO O 3 VECES

POR SEMANA.

PROGRAMA DE EJRCICIOS PARA EL

HOGAR.

EVALUAR FM DESPUES DE LA 4TA SEMANA

PO.

INTEGRAR LA MANO EN LAS AVD A PARTIR

DE LA 3RA SEMANA PO.

USO DE LA FERULA HASTA LA 3RA DEMANA

PO.
 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

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Lesmes, J. (2007). Evaluación clínico-funcional del movimiento

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Quiñones, G (2005). Cirugía de la mano. Fondo documental

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Irisarri, C (2005). Lesiones de la mano y de la muñeca. Editorial

Paidotribo.