SÍNDROME

EXTRAPIRAMIDAL

FISIOTERAPIA EN AFECCIONES
NEUROLÓGICAS
TEMA 8 ANGÉLICA CAMPÓN CHEKROUN
 SÍNDROME EXTRAPIRAMIDAL

CONCEPTO
ES LA AFECTACIÓN DEL ISTEMA EXTRAPIRAMIDAL EL CUAL ESTA FORMADO POR:
- NUCLEOS GRISES CENTRALES
- VIAS EFERENTES, QUE DE ELLOS SE ORIGINAN Y DESCIENDEN HACÍA MEDULA.
CONTRIBUYE AL CONTROL DEL MOVIMIENTO VOLUNTARIO JUNTO CON LA VIA
PIRAMIDAL
LAS VIAS EFERENTES SE ORIGINAN:
- NUCLEO: CAUDADO
PUTAMEN
- PALLIDUM
- CUERPO DE LUYS
LOS AXONES DESCIENDEN HASTA EL TALAMO, DE AHÍ AL TRONCO CEREBRAL Y DE
AHÍ A MEDULA EN DIVERSOS FASCÍCULOS. ENTRE ELLOS TAM´BIÉN EXISTEN VIAS
QUE LOS CONECTAN UNOS CON OTROS
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FUNCIONES DE LA VIA EXTRAPIRAMIDAL

1. CONTROL DEL MOVIMIENTO AUTOMÁTICO
2. CONTROL DE LOS MOVIMIENTOS VOLUNTARIOS QUE SE TORNAN
AUTOMÁTICOS ( MARCHA, MOVIMIENTOS DE LA BOCA PARA HABLAR)
3. CONTROL DE MOVIMIENTOS REFLEJOS: DEGLUCCIÓN, OCLUSIÓN
PALPEBRAL
4. MOVIMIENTOS SINCINÉTICOS COMO BALANCEO DE LOS BRAZOS EN LA
MARCHA
5. PARTICIPA EN EL CONTROL DEL TONO MUSCULAR (AFECTACIÓN DE LA VIA
EXTRAPIRAMIDAL PROVOCA RIGIDEZ Y NO ESPASTICIDAD)
6. INTERVIENE EN EL MANTENIMIENTO DE LA POSTURA
7. AYUDA A COORDINAR LAS SECUENCIAS DE MOVIMIENTO (CONTRACCIÓN-
RELAJACIÓN QUE NOS PERMITE EL MOVIMIENTO)
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• RELACIONES DE LA VIA EXTRAPIRAMIDAL

1. CEREBELO
2. CORTEZA MOTORA
3. FORMACIÓN RETICULAR
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• MANIFESTACIONES CLINICAS
1. ALTERACIÓN DE LA POSTURA Y EL EQUILIBRIO
2. ALTERACIÓN DEL TONO POSTURAL
3. PRESENCIA DE MOVIMIENTOS ANORMALES E INVOLUNTARIOS:
- TRASTORNOS HIPOCINÉTICOS( DISMINUCIÓN DE LA MOVILIDAD): SÍNDROME DE
PARKINSON
- TRASTORNOS HIPERCINÉTICOS ( AUMENTO DE LA MOVILIDAD): TEMBLOR, COREA,
ATETOSIS, MIOCLONIAS, DISTONIA, HEMIBALISMO
4. SE SUELE ENCONTRAR, CASI SIEMPRE, UNA ASOCIACIÓN ENTRE HIPERTONIA E
HIPOCINESIA Y ENTRE HIPOTONIA E HIPERCINESIA
- PARKINSON: CURSA CON UN AUMENTO DEL TONO A LA VEZ QUE UNA DISMINUCIÓN
DEL MOVIMIENTO VOLUNTARIO
- LOS TRASTORNOS HIPERCINÉTICOS ANTERIORES QUE CURSAN CON UNA
DISMINUCIÓN DEL TONO Y UN AUMENTO DEL MOVIMIENTO INVOLUNTARIO
IMPORTANTE.
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ATETOSIS
1. CONCEPTO:
PRESENCIA DE MOVIMIENTOS INVOLUNTARIOS, ARRITMICOS,
LENTOS Y SERPENTEANTES, IRREGULARES Y DE
PREDOMINIO DISTAL; QUE PUEDEN AFECTAR TANTO A LAS
EXTREMIDADES, CARA, CUELLO, LENGUA Y/O GLOBALES
SE SUELE PRODUCIR POR LESIÓN EN EL NUCLEO VESTIBULAR O
ZONA ANTERIOR DEL TALAMO. SUELE OCURRIR A LA HORA
DEL PARTO (ANOXIA), TAMBIÉN POR INCOMPATIBILIDAD RH
DE LOS PADRES Y EN LA ENFERMEDAD DE KERNICTERUS
(BILIRRUBINA EN NUCLEOS GRISES CENTRALES)
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2. CONSIDERACIONES GENERALES
SE CARACTERIZA POR
a. OSCILACIONES LENTAS ENTRE ACTITUDES EXTREMAS DE
HIPEREXTENSIÓN A HIPERFLEXIÓN, LO CUAL DA UN ASPECTO
REPTANTE. ESTE MOVIMIENTO NO TIENE NINGUN CONTROL
SOBRE LOS GRADOS INTERMEDIOS DEL MOVIMIENTO (O MUY
FLEXIONADO O MUY EXTENDIDO, PERO NO EXISTE CONTROL
DEL PASO DE UNA POSICIÓN A OTRA)
b. TONO POSTURAL BAJO: ESTE TONO ES FLUCTUANTE,
INESTABLE Y NO MANTENIDO ( EL TONO DE LOS ATETÓSICOS
NUNCA ES EL MISMO, VA DE MAS A MENOS A MÁS …)
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c. FALTA DE CO-CONTRACCIÓN Y DE ACTIVIDAD COORDINADA ENTRE

AGONISTAS-ANTAGONISTAS Y SINERGISTAS: ALTERACIÓN EN LA
INERVACIÓN RECÍPROCA. (FALTA DE FIJACIÓN PROXIMAL DEL HOMBRO
LO QUE HACE QUE EL MOVIMIENTO DISTAL (ANTABRAZO-MANO) SEA
INCONTROLADO Y SERPENTEANTE (SE MUEVE CONSTANTEMENTE))
d. DEBIDO A LA FALTA DE CO-CONTRACCIÓN: MOVIMIETNOS A
SACUDIDAD Y SIN CONTROL EN TODOS LOS GRADOS DE RECORRIDO
ARTICULAR.
e. AMPLITUD EXTREMA DEL MOVIMIENTO YA QUE LOS ANTAGONISTAS
NO FRENAN EL MOVIMIENTO DE LOS AGONISTAS (EN CONDICIONES
NORMALES A LA VEZ QUE FLEXIONAMOS EL CODO, EL TRICEPS
CONTROLA LA ACCIÓN PARA QUE EL BICEPS NO SE CONTRAIGA DE
FORMA BRUSCA. AQUÍ FALLA ESTE MECANISMO)
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f. FALTA DE GRADUACIÓN EN EL MOVIMIENTO

g. GRAN ASIMETRIA
h. LOS ESPASMOS AFECTAN MÁS A NIVEL PROXIMAL
i. LAS PARTES DISTALES SUFREN MOVIMIENTOS INVOLUNTARIOS
PATOLOGICOS
- NIVEL PROXIMAL: PREDOMINIO DE ESPASMOS, FALTA DE FIJACIÓN
DE LA POSTURA
- NIVEL DISTAL: MOVIMIENTOS INVOLUNTARIOS PATOLÓGICOS
j. RIESGO DE DEFORMIDADES Y CONTRACTURAS MUY ALTO:
LUXACIONES Y SUBLUXACIONES (CADERAS EN RAFAGA) DEBIDO A
LA HIPERMOVILIDAD ARTICULAR, ESCOLIOSIS, FLEXOS,… (LUXACIÓN
DE LA ATM PQ MUEVEN AL BOCA INCONTROLADAMENTE)
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3. FORMAS DE PRESENTACIÓN (SEGÚN LOS ESPASMOS)

a. ESPASMOS TÓNICOS INTERMITENTES: FORMA DISTÓNICA
LOS PACIENTES QUEDAN FIJADOS EN POSICIONES EXTREMAS Y
MUCHAS VECES ESTAS FIJACIONES DEPENDEN DE LOS
MOVIMIENTOS DE LA CABEZA ( YA QUE LOS REFLEJOS DEL CUELLO
ESTAN MUY VIVOS EN ESTA PATOLOGÍA)
b. ESPASMOS MOVILES: MOVIMIENTO ALTERNANTE
(FLEXO-EXTENSIÓN, PRONACIÓN-SUPINACIÓN)
SE LLAMA DANZA ATETOIDE
c. CONTRACCIONES SERPENTEANTES E IRREGULARES: POSTURAS
GROTESCAS, EXAGERADAS Y MUY DÍFICILES DE IMITAR (MUECAS DE
LA CARA, MOVIMIENTOS DE LOS DEDOS EXTRAÑOS)
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• EN ESTA PATOLOGÍA APARECE UNA INFLUENCIA DE ESTIMULOS

CUTANEOS EN LA MANO:
- ESTIMULACIÓN PALMA : RESPUESTA TONICA EN FLEXIÓN
- ESTIMULACIÓN DORSO: EXTENSIÓN MANO Y ABD DEDOS
• ES MUY RARO ENCONTRAR LA ATETOSIS DE FORMA PURA (SIN
ASOCIACIONES A OTRAS PATOLOGIAS) SINO QUE SUELE IR
ASOCIADA A:
- DISTONIA + ESPASMOS
- ESPASTICIDAD + ATAXIA
- COREATETOSIS (COREA + ATETOSIS)
- ESPASMOS INTERMITENTES O DISTÓNICOS
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DIFERENTES TIPOS DE ATETOSIS

- DISQUIRÉTICA: MOVIMIENTOS
SERPENTEANTES
- DISTÓNICAS: ESPASMOS MUY IMPORTANTES
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DISTONIA
1. CONCEPTO
PRESENCIA DE MOVIMIENTOS INVOLUNTARIOS,
LENTOS, ASIMÉTRICOS, DE ROTACIÓN SOBRE EL
EJE DEL CUERPO, DE CONTRACCIÓN LENTA Y
SOSTENIDA QUE SE PUEDEN PRODUCIR EN LA
CARA, TRONCO Y EXTREMIDADES Y QUE
GENERAN UNA ACTITUD POSTURAL ANORMAL.
SUELEN SER POR LESIÓN EN EL PUTAMEN.
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2. CARACTERISTICAS
a. MOVIMIENTOS LENTOS Y EN FORMA TONICA: ESPASMO DISTÓNICO.
b. PUEDE HABER CAMBIOS REPENTINOS Y RAPIDOS DE TONO PROVOCANDO
UNOS ESPASMOS BRUSCOS, REPETITIVOS QUE PUEDEN SER CASI CLONICOS.
c. GRAN ASIMETRÍA A NIVEL GENERAL
d. EXISTE GRAN PELIGRO DE DESARROLLAR DEFORMIDADES Y CONTRACTURAS
e. EL FENÓMENO DISTÓNICO NO SE SUELE DAR EN EL SUEÑO
f. APARECEN SUBITAMENTE O AL REALIZAR MOVIMIENTOS VOLUNTARIOS O AL
MANTENER UNA ACTITUD.
- DISTONIA DE ACCIÓN: APARECE AL REALIZAR MOVIMIENTOS VOLUNTARIOS
- DISTONIA DE ACTITUD: AL MANTENER UNA ACTITUD POSTURAL.
g. GENERALMENTE LA DISTONÍA DE ACCIÓN SUELE DEPENDER DE UNA
ACTIVIDAD MUY ESPECÍFICA: ESCRIBIR, TOCAR UN INSTRUMENTO, MASTICAR,…
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3. ACTITUDES POSTURALES CARACTERISTICAS

a. HIPERFLEXIÓN O HIPEREXTENSIÓN DE LA MANO
b. LATERALIZACIÓN DE LA CABEZA
c. ROTACIÓN MÁS INCLINACIÓN DEL TRONCO
d. MMSS: POSTURA TÍPICA: DISTONIA QUE ASOCIA RI DEL
HOMBRO+ADD+ELEVACIÓN DEL HOMBRO CON
EXTENSIÓN DEL CODO+PRONACIÓN+FLEXIÓN DE
MUÑECA Y METACARPOFALANGICAS Y EXTENSIÓN DE
DEDOS (IMITANDO LA ACTITUD DEL JUGADOR DE BOLOS)
e. PIE: EQUINOVARO
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4. CLASIFICACIÓN
a. DISTONIAS GENERALIZADAS
SE MANIFIESTAN EN EL CONJUNTO DE LA MUSCULATURA. LAS MÁS CARACTERISTICAS
SON:
• DISTONIAS MUSCULARES DEFORMANTES:
ES GENÉTICA. LAS FORMAS MAS SEVERAS COMIENZAN EN LA INFANCIA INICIANDOSE EN
UN MMII ENTRE 10-20 AÑOS. PROGRESA HASTA LLEVAR AL PACIENTE A POSTURAS
RETORCIDAS DE TRONCO Y EXTREMIDADES.
• DISTONÍA DE TORSIÓN GENERALIZADA
FENÓMENOS DISTÓNICOS EN TODO EL CUERPO. HACE IMPOSIBLE LA MARCHA Y GESTOS
COTIDIANOS.
• OTRAS DISTONÍAS GENERALIZADAS
- ENFERMEDAD DE WILSON O DEGENERACIÓN LENTICULAR PROGRESIVA: CURSA CON
COREA+DEMENCIA+INSUFICIENCIA HEPÁTICA (ADEMÁS DE LA DISTONIA).
- COREA DE HUNGTINGTON: ENFERMEDAD HEREDITARIA CARACTERIZADA POR
MOVIMIENTOS IRREGULARES+TRASTORNOS DEL LENGUAJE+DEMENCIA+DISTONIA
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b. DISTONIAS LOCALIZADAS
ESTAN LIMITADAS A LOS MÚSCULOS DEL ANTEBRAZO O CARA (NO ESTÁN PRESENTE EN TODO EL CUERPO). SON:
• ESPASMO MEDIANO DE LA CARA:
CONTRACIÓN INTENSA, RÁPIDA Y DURADERA DE LOS PARPADOS QUE PRIVA AL PACIENTE SUBITAMENTE DE LA
VISIÓN.
OCURRE FUNDAMENTALMENTE CUANDO EL PACIENTE:
- SE EXPONE A UNA LUZ VIVA (DIRECTAMENTE SOBRE LOS OJOS)
- HACE FRENTE A UN ENTORNO COMPLEJO (CAMINAR POR UNA CALLE LLENA DE COCHES, GENTE,…)
• CALAMBRE DE LOS ESCRIBIENTES
CONTRACCIÓN DISTÓNICA DE LOS DEDOS ALTEDEDOR DEL INSTRUMENTO CON EL QUE SE ESCRIBE
• TORTÍCOLIS ESPASMÓDICA
DISTONIA DE LOS MÚSCULOS DEL CUELLO Y DE LA NUCA, ESPECIALMENTE POR LA CONTRACCIÓN DEL
TRAPECIO+ECM: ROTACIÓN INTERMITENTE DE LA CABEZA.
ES EL ESPASMO DE TORSIÓN MÁS COMÚN.
SUELE PREDOMINAR MÁS EN MUJERES
EDAD DE APARICIÓN: APROXIMADAMENTE 45 AÑOS
EXISTE UNA DEFORMIDAD EN LOS 3 PLANOS DEL ESPACIO.
A LA LARGA ESTA DISTONÍA LLEVA A UNA HIPERTROFIA DEL ECM
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c. DISTONIAS SEGMENTARIAS.
AFECTA A UNO O 2 MÚSCULOS.
AFECTA A CUELLO O UN MÚSCULO
ES DECIR, AFECTA A VARIOS GRUPOS
MUSCULARES PERO NO A TODO EL CUERPO.
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TRATAMIENTO DE PACIENTES ATETÓSICOS O DISTÓNICOS.

1. VALORACIÓN
a. DETERMINAR EL TIPO DE MOVIMIENTO VOLUNTARIO QUE ES: ATETOSIS, DISTONIA, COREA,…
b. EXTENSIÓN DE LA AFECTACIÓN Y ZONAS MÁS AFECTADAS Y SI LA ALTERACIÓN ES: LOCALIZADA,
GENERALIZADA O SEGMENTARIA
c. VALORAR EL TONO POSTURAL: ALTO/BAJO, FLUCTUANTE/ ESTABLE O INESTABLE, EN
REPOSO/MOVIMIENTO
d. DETERMINAR PATRONES DE MOVIMIENTO Y POSTURALES.
e. FACTORES QUE MODIFICAN LA PATOLOGÍA, SÍ: AUMENTA O DISMINUYE CON LA ACTIVIDAD, CON
EL ESFUERZO, CON EL STRES.
f. ASIMETRÍA
g. CALIDAD DE MOVIMIENTO VOLUNTARIO (EJEMPLO: COMO EL PACIENTE SE LLEVA LA CUCHARA A
LA BOCA PATOLOGICAMENTE)
h. CONTRACTURAS Y DEFORMIDADES
i. PRESENCIA DE DOLOR
j. INTERACCIÓN CON EL MEDIO: BIEN/ MAL ORIENTADO, PUEDE HABLAR O COMUNICARSE, NIVEL
DE INTELIGENCIA
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2. OBJETIVOS
• PROBLEMAS
1. PRESENCIA DE MOVIMIENTO ANORMAL E INVOLUNTARIO.
2. ACTITUD POSTURAL PATOLÓGICA PORQUE EL TONO POSTURAL ES ANORMAL
3. DEFORMIDADES
4. ESPASMOS
5. ASIMETRÍAS
• OBJETIVOS DERIVADOS
1. INHIBIR LOS MOVIMIENTOS INVOLUNTARIOS Y FACILITAR LOS MOVIMIENTOS VOLUNTARIOS
2. DAR UN TONO DE BASE MÁS NORMAL Y HACER CORRECCIÓN POSTURAL
3. LUCHAR CONTRA LAS DEFORMIDADES, MANTENER EL RA
4. INHIBICIÓN DE LOS ESPASMOS.
5. TRABAJAR SIEMPRE BUSCANDO UNA SIMETRÍA
6. EVITAR O DISMINUIR EL DOLOR YA QUE ESTE PUEDE PRODUCIR ESPASMOS
7. CONSERVAR LA MÁXIMA AUTONOMÍA POSIBLE.
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3. TRATAMIENTO FISIOTERÁPICO
a. FACILITACIÓN Y CONTROL DEL MOVIMIENTO VOLUNTARIO.
• ESTIMULACIÓN CUTANEA
• APRENDIZAJE O REAPRENDIZAJE DEL MOVIMIENTO + CONTRACIÓN MUSCULAR Y
REFUERZO DE LA MUSCULATURA QUE SE OPONE AL MOVIMIENTO ANORMAL (SIEMPRE
REFORZANDO NO POTENCIACIÓN EXCESIVA. KABAT, CORRIENTES, PERFETTI,…)
• BIOFEEDBACK: AYUDA A CONTROLAR EL MOVIMIENTO, A SABER EL ESFUERZO QUE
TIENE QUE HACER PARA QUE NO SE PRODUZCA EL MOVIMIENTO INVOLUNTARIO.
• EN LA DISTONIA: EMPEZAR EL CONTROL DEL MOVIMIENTO VOLUNTARIO POR LA PARTE
MÁS DISTAL PARA IR LUEGO A LA MÁS PROXIMAL.
b. HIGIENE POSTURAL: MUY IMPORTANTE POR LA TENDENCIA A DESARROLLAR
DEFORMIDADES, ASIMETRÍAS,…
• CAMBIOS POSTURALES DISTINTOS Y VARIADOS
• AYUDA EVENTUAL DE ORTESIS Y AYUDAS TÉCNICAS
• REFORZAR LA ACCIÓN MUSCULAR QUE CORRIJA LA PATOLOGÍA
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c. MANTENER LA AMPLITUD ARTICULAR

• MOVILIZACIONES PRUDENTES (SIN DEMASIADO ESFUERZO POR EL PACIENTE) Y
DIRIGIDAS: KABAT, BOBATH, PERFETTI,…
• APARATOS DE POSICIONAMIENTO: FERULAS
• ESTIRAMIENTOS
• TÉCNICAS DE INHIBICIÓN DEL TONO
• NO MANTENER LA MISMA POSTURA DURANTE LARGOS PERIODOS DE TIEMPO.
d. DAR TONO DE BASE NORMAL E INHIBIR LOS ESPASMOS
SON PACIENTES QUE TIENEN UN TONO MUY BAJO POR LO QUE HAY QUE ESTIMULAR EL
TONO PERO CON CUIDADO DE NO DESENCADENAR ESPASMOS NI POSTURAS
ANORMALES,..
• TÉCNICAS DE RELAJACIÓN, FISIOTERAPIA RESPIRATORIA.
• TRATAMIENTOS LENTOS
• SOSTENER POSTURAS NORMALES DURANTE ALGUN TIEMPO (NO DEMASIADO)
• MOVIMIENTOS DIRIGIDOS, CONTROLADOS Y LENTOS.
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e. TRABAJO EN SIMETRÍA
f. EVITAR EL DOLOR
A VECES LAS RETRACCIONES, POSTURAS QUE ADOPTA EL
PACIENTE PROVOCAN DOLOR. PARA ALIVIARLO:
• TERMOTERAPIA/CRIOTERAPIA
• CORRIENTES ANALGÉSICAS
• MASOTERAPIA
g. QUE EL PACIENTE HAGA TODO LO QUE SEA POSIBLE
DENTRO DE SUS LIMITACIONES.
DAR LA AYUDA QUE SEA NECESARIA PERO NO MÁS
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COREA
SE PRODUCE CUANDO EXISTE LESIÓN DEL NUCLEO CAUDADO Y PUTAMEN UNIDO A ATROFIA CORTICAL.
(SOBRE TODO FRONTAL)
1. CONCEPTO
“PRESENCIA DE MOVIMIENTOS INVOLUNTARIOS MUY RAPIDOS, ARRITMICOS Y BRUSCOS QUE AFECTAN
PRINCIPALMENTE A LOS MÚSCULOS DISTALES DE LAS EXTREMIDADES Y CARA”
LOS MOVIMIENTOS INVOLUNTARIOS RECUERDAN A LA DANZA COREA: TIPO DE MOVIMIENTO
ACOMPAÑADO DE CANTO
2. CARACTERISTICAS DEL MOVIMIENTO
a. ES SIEMPRE INVOLUNTARIO (AUNQUE SE DESENCADENA POR UN INTENTO DE MOVIMIENTO
VOLUNTARIO)
b. ES ANÁRQUICO E IMPREVISIBLE (NO SABEMOS POR DONDE SE VA A DIRIGIR EL MOVIMIENTO)
c. SU INICIO ES SÚBITO Y DE DURACIÓN CORTA
d. SON MOVIMIENTOS SIN INTENCIÓN APARENTE ( SIN SENTIDO)
e. TAMBIÉN APARECEN EN REPOSO Y DESAPARECEN EN EL SUEÑO.
f. AUMENTAN CON LA ACTIVIDAD VOLUNTARIA, ESFUERZOS, STRESS
g. TIENDEN A MOVER DESORDENADAMENTE LAS MANOS Y A ARRASTRAR LOS PIES.
h. EL TONO POSTURAL SUELE SER BAJO
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ACOMPAÑA FRECUENTEMENTE A LAS SIGUIENTES ENFERMEDADES

• COREA DE SYDENHAM
COREA AGUDA DE LA INFANCIA.
A VECES SURGE DESPUÉS DE UNA FIEBRE REUMÁTICA
CURSA CON : COREA+ CONDRÍTIS + ARTRÍTIS + ERITEMA MARGINAL
+ FIEBRE + ATAXIA + DEBILIDAD + REFLEJOS ANORMALES.
MOVIMIENTO CARACTERÍSTICO: LOS DEDOS SE MUEVEN CON
FLEXIÓN O ABD ANORMAL: “MOVIMIENTO DE PIANISTA” DAN AL
PACIENTE UN MOVIMIENTO DE CRISPACIÓN O NERVIOSISMO.
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• COREA DE HUTINGTON
COREA CRÓNICA PROGRESIVA DEL ADULTO (HEREDITARIA)
EXISTEN MOVIMIENTOS ANORMALES EN CARA Y EXTREMIDADES.
ALTERACIÓN DE LA CONDUCTA.
DEMENCIA PROGRESIVA.
SUELE APARECER DESPUES DE LOS 40 AÑOS Y PROGRESA DURANTE 5-10 AÑOS HASTA
LLEVAR AL PACIENTE A: POSTURAS EN CAMA, MUDEZ E INMOVILIZACIÓN
• COREA GRAVÍDICA
SECUNDARIA AL EMBARAZO
• COREA COMO SÍNTOMA DE OTRAS ENFERMEDADES
- SÍNDROME DE WILSON
TRASTORNO METABÓLICO DEL COBRE. DEMENCIA+COREA+ENFERMEDAD HEPATICA
- SÍNDROME DE LESCH-NTHAN: COREA+RETRASO MENTAL+RETRASO DEL
CRECIMIENTO+ESPASTICIDAD
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HEMIBALISMO
1. CONCEPTO
PRESENCIA DE MOVIMIENTOS EXTREMADAMENTE
BRUSCOS, DE GRAN AMPLITUD, QUE PREDOMINAN EN LA
RAIZ DE LOS MIEMBROS Y PRINCIPALMENTE DEL MMSS QUE
SE PROYECTAN HACIA FUERA Y DELANTE CON TENDENCIA A
LA FLEXIÓN Y ENROLLAMIENTO SOBRE SU PROPIO EJE.
2. ETIOLOGÍA
LESIÓN EN EL CUERPO SUBTALAMICO DE LUYS POR CAUSA
VASCULAR O TUMORES DEL LADO CONTRALATERAL
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3. CARACTERISTICAS
a. SE DENOMINA HEMIBALISMO PORQUE SOLO AFECTA A UNA PARTE DEL
CUERPO.
b. PUEDE IR ASOCIADO A: HIPOTONÍA (CASI SIEMPRE) Y A COREA
c. PUEDEN DESENCADENARSE MOVIMIENTOS ANORMALES POR POSICIONES
DE PIE, SEDESTACIÓN SOBRE PLANO INESTABLE, ESFUERZOS,…
d. APARECEN BRUSCAMENTE, EN CASOS GRAVES PUEDE SOBREVENIR LA
MUERTE POR EXTENUACIÓN
e. TANTO EN COREA COMO EN HEMIBALISMO EL MOVIMIENTO ANORMAL
SURGE COMO RESPUESTA A UN ESTIMULO EXTERIOR, CUTANEO,
SESTIBULAR, AUDITIVO O VISUAL.
f. ESTA RESPUESTA ES ANORMAL PORQUE NO ESTA INTEGRADA EN UNA
REACCIÓN POSTURAL DEL ORGANISMO EN SU CONJUNTO.
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TRATAMIENTO DE COREA Y HEMIBALISMO

1. PROBLEMAS
a. MOVIMIENTOS ANORMALES VIOLENTOS.
b. AUMENTO CON LAS EMOCIONES Y ACTIVIDAD VOLUNTARIA,
DÍFICIL TRABAJAR CON ELLOS.
c. TENDENCIA A FIJARSE EN POSTURAS ANORMALES Y EXTREMAS
2. OBJETIVOS
d. CONTROL E INHIBICIÓN DE LOS MOVIMIENTOS ANORMALES
e. DAR MAYOR CALIDAD AL MOVIMIENTO VOLUNTARIO
f. LUCHA CONTRA LAS DEFORMIDADES
g. MANTENIMIENTO DEL RA
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3. RECURSOS FISIOTERÁPICOS
a. TÉCNICAS DE INHIBICIÓN
b. NO OCASIONAR FÁTIGA, ÁMBIENTES RELAJADOS,
TRANQUILOS.
c. REEDUCACIÓN PSICOMOTRIZ
d. TÉCNICAS DE RELAJACIÓ N
e. REEDUCACIÓN NEUROMUSCULAR ACTIVA
f. TRABAJAR EL EQUILIBRIO
g. EJERCICIOS DE MANTENIMIENTO
h. TRABAJAR LA COORDINACIÓN Y MOVIMIENTOS MÁS FINOS.